腹腔镜与开腹胆囊切除术术后护理的比较

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后护理的不同之处。方法 对腹腔镜胆囊切除术的患者与开腹胆囊切除术的患者术后情况及并发症的观察等护理措施作回顾性分析。结果 由于腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的手术方法不同，所以二者存在着差异。结论 与开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术创伤小，疼痛轻、恢复快，费用低、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后综合征发生情况比较

选取收治的80例胆囊结石患者进行分组研究,结合临床随机表法将其列入观察组(50例)与对照组(30例),观察组与对照组分别行腹腔镜与开腹胆囊切除术,对比两组胆囊切除术后综合征的发生率和手术及预后指标。观察组胆囊切除术后综合征发生率为6.0%,对照组为30.0%,差异有统计学意义(P0.01);两组手术及预后指标对比,差异均有统计学意义(P0.01)。与开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术能够有效地降低胆囊切除术后综合征的发生率,可显著改善手术和预后指标,可首选及推广。     

高血压病腹腔镜下胆囊切除术前术后护理

胆囊结石是一种常见病、多发病。对人们的健康危害很大，以往多采用开腹手术切除治疗，创伤较大，术后伤口恢复较慢。电视腹腔镜下胆囊切除术自上世纪90年代在国内外迅速开展，他是一种现代高科技与传统外科技术相结合的微创外科技术，以其创伤小，恢复快。操作直观而易为患者和临床医生所接受。我院自1992年至今手术病人40000余例。其中高血压患者14000例，现就高血压患者电视腹腔镜下胆囊切除术前后的护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发全身炎症反应综合征病人的护理

胆囊疾病是世界范围的常见病、多发病，其外科的主要治疗方法是行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（LC）是新发展起来的微创外科技术，早已被外科医师和病人所接受。LC保留了传统开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）和非手术疗法的优点，并取得了与OC的同样效果，具有手术后病人切口疼痛轻、恢复快、[第一段]     

腹腔镜胆囊切除中转开腹110例的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点日益普及,但由于操作者、患者及器械等方面原因,可能引起严重的并发症或为避免发生严重的并发症常需中转开腹。我院2003-06/2008-06共实施LC术3 364例,中转开腹110例,中转开腹率3.2%。护理体会总结如下。     

肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法回顾自1994年1月～2000年9月行胆囊切除术的肝硬化患者共39例,其中LC组18例,开腹胆囊切除术(OC)组21例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果LC和OC组的术中出血量分别是100±28.8ml和130±42.6ml(P＜0.05);手术时间是49.6±21.6min和73.2±28.5min(P＜0.05);住院时间为6.2±3.13d和9.3±4 21d(P＜0.05);切口感染率为0%和9.5%(P＜0.05).结论在Child-PughA和B级的肝硬化病人,行LC是安全的,具有出血少、手术时间短和并发症少的优点.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理对比

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统的开腹胆囊切除术（0c）在治疗、护理上的优缺点。[方法]对301例胆囊疾病病人进行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理对比。[结果]LC术260例较OC术41例病人在术后起床活动、进食时间、住院日及费用上均优先。[结论]三孔法腹腔镜胆囊切除术病人较传统的开腹胆囊切除术病人：术后恢复快、病人痛苦少、并发症发生率低,同时护理操作时限减少,护理成本降低了,病人费用减少。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理对比

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术(OC)在治疗、护理上的优缺点.[方法]对301例胆囊痰病病人进行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理对比.[结果]LC术260例较OC术41例病人在术后起床活动、进食时间、住院日及费用上均优先.[结论]三孔法腹腔镜胆囊切除术病人较传统的开腹胆囊切除术病人:术后恢复快、病人痛苦少、并发症发生率低,同时护理操作时限减少,护理成本降低了,病人费用减少.     

腹腔镜胆囊切除病人的围术期护理

2001年10月至今我科采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆囊息肉285例,效果满意,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 本组病例285例,男95例,女190例;因术中组织粘连、解剖层次不清和胆总管病变而中途转换为开腹手术者不计入本组.年龄23岁～74岁,平均49岁;手术总时间30 min～60 min;术后住院时间5 d～7 d;血糖增高12例,高血压20例;术前B型超声检查显示,胆囊息肉8例,胆囊结石277例.     

腹腔镜胆囊切除病人的围术期护理

2001年10月至今我科采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石、胆囊息肉285例,效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病例285例,男95例,女190例;因术中组织粘连、解剖层次不清和胆总管病变而中途转换为开腹手术者不计入本组。     

SIRS患者血小板计数的动态变化及意义

目的 :根据全身炎性反应综合征 (SIRS)患者血小板 (PLT)计数早期及动态变化与多脏器功能失常综合征 (MODS)发生的关系 ,探讨PLT在MODS发生中的作用。方法 :连续测定符合SIRS标准的 84例患者PLT计数 ,按照入ICU2 4h内PLT计数分为A组 (PLT计数正常组 )、B组 (PLT计数减少组 ) ,观察早期PLT计数的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率、器官衰竭程度、病死率的影响。比较非MODS组、MODS存活组、MODS死亡组PLT计数动态变化的不同。结果 :A组与B组APACHEⅡ评分分别为 11 3± 6 5和 18 6± 4 2 ,P <0 0 0 1;MODS发生率分别为 2 6 %和 94 7% ,P <0 0 0 5 ;MODS严重程度评分分别为 8 7± 2 4和 13 8±6 5 ,P <0 0 0 1;病死率分别为 6 5 %和 44 7% ,P<0 0 0 5。动态观察PLT计数 ,非MODS组稳定在一个正常水平 ;MODS存活组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d回升 ,至第 4d开始与非MODS组比较无明显差异 ,以后稳定在一个正常水平 ;MODS死亡组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d轻度回升 ,第4d开始呈进行性下降趋势 ,整个病程均显著低于非MODS组。结论 :PLT在MODS的发生、发展中发挥着重要作用。早期PLT计数减少或病程中呈进行性下降 ,提示病情危重 ,MODS发生率高 ,预后差     

全身炎症反应综合征患者凝血功能的研究

目的对全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的变化进行研究,以期为临床诊治提供新思路.方法将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组50例和非SIRS组30例,另选健康对照组30例,分别测其血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(IT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)11项与凝血功能有关的实验室指标.结果 SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM和PAI-1均高于非SIRS组及对照组(P＜0.05);PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组(P＜0.05).结论①SIRS时存在着凝血功能紊乱.②SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加,机体抗凝物质减少,纤溶系统被抑制,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理。方法随机将实施胆囊切除术的老年患者120例分为两组,腹腔镜组(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹组(opencholecystectomy,OC),每组60例;比较、分析两组的临床资料、方法、疗效及护理。结果LC组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、住院时间,均明显少于OC组(P<0.01),差异有极显著意义。止痛剂使用及术后并发症率低于OC组(P<0.05),差异有显著意义。结论老年胆囊切除术患者行LC优于OC。术前、术中及术后的正确护理对促进患者康复及提高疗效起到积极的作用。     

全血吸附并联连续性静脉-静脉血液滤过清除血清炎症介质的效果及护理

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者进行全血吸附(AP)并联连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除血清炎症介质的效果和护理要点.方法 将63例SIRS患者随机分为治疗组(AP并联CVVH方法)31例和对照组(单纯CVVH方法)32例,记录患者治疗前后血清炎症介质(TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10)数值并进行组内和组间统计学比较.结果 两组患者治疗前TNF、CRP、IL-1、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2,26,50h治疗组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平呈下降趋势,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2,26,50 h对照组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平呈下降趋势,与治疗前比较,治疗后2h差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后26,50 h差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后相同时间点治疗组与对照组TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),如TNF,治疗后2,26,50h治疗组分别为(226.4 ±27.6),(165.3±24.5),(120.6±19.2)ng/L,对照组分别为(315.7±38.3),(262.7±29.4),(219.3±25.6) ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为-3.31,-7.19,-8.79;P ＜0.05).结论 AP并联CVVH能有效清除SIRS患者血清中的炎症介质.护理人员的严密监测和护理是治疗顺利进行并达到预期目标的重要环节.     

The systemic inflammatory response syndrome (SIRS) to identify infected patients in the emergency room

Objective Evaluation of the usefulness of criteria for systemic inflammatory response syndrome (SIRS) compared with the final diagnosis of infection in patients admitted to the emergency room of two university-based hospitals.Design Longitudinal cohort study.Setting Hospital Universitario San Vicente de Paul and Hospital General de Medellín, Medellín, Colombia.Patients Seven hundred thirty-four patients with suspected infection as main diagnosis for admittance into the emergency room.Measurements and results Sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios (LR) of SIRS criteria at admission were determined using, as gold standards, the diagnosis at the time of discharge based on clinical history and evolution, and microbiological confirmation of infection. SIRS criteria were met by 503 patients (68.5%); the discharge diagnosis of infection was found in 657 (89.4%) and 276 (37%) had microbiological confirmation. SIRS criteria exhibited a sensitivity of 69%, specificity of 35%, positive predictive value (PPV) of 90%, negative predictive value (NPV) of 12% and positive LR of 1.06. There were no differences between the two gold standards.Conclusions The finding of two or more SIRS criteria was of little usefulness for diagnosis of infection. It is necessary to work with new criteria and probably with biological markers, in order to obtain a simple, precise and operative definition of the sepsis phenomenon.This study was carried out at the Department of Internal Medicine, School of Medicine, University of Antioquia, Medellin, Colombia, and was support by CODI, University of Antioquia     

全身炎症反应患者血液净化时抵抗素含量变化的研究

目的研究连续性血液净化（CBP）治疗对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清抵抗素含量的影响。方法将120例SIRS患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组60例;以及在常规治疗的基础上进行CBP治疗组（CBP组）,CBP组患者均在常规治疗的同时行CBP治疗72h,在治疗0,24,48,72,96h时检测患者血清抵抗素含量,并进行APACHEⅡ评分。结果两组SIRS患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,且常规治疗组和CBP组抵抗素含量比较无统计学意义（P〉0．05）,经过96h治疗,各组患者抵抗素水平均明显降低常规治疗组经过96h治疗,血清抵抗素水平降低缓慢（P〈0．05）;CBP治疗组经CBP治疗后SIRS患者血清抵抗素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0．05）,治疗72h后降低更为明显（P〈0．01）。SIRS患者抵抗素与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．58,P〈0．01）。结论CBP治疗可清除血液中炎症因子抵抗素的作用,改善患者内皮细胞功能,并为临床观察CBP的治疗效果提供了新的监测指标。     

The effect of a hemofilter during extracorporeal circulation on hemodynamics in patients with SIRS

Objective: To evaluate the hypothesis that extracorporeal hemopurification with a hemofilter contributes to the stabilization of hemodynamics in patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) due to a mechanism other than the removal of cytokines.¶Design: Prospective study.¶Setting: Intensive care unit (ICU) in a university hospital.¶Patients: Seven critically ill patients who met criteria for SIRS with unstable hemodynamics requiring vasopressors after emergency surgery.¶Interventions: Before initiation of continuous hemofiltration (CHF) extracorporeal circulation through the hemofilter (ECC) with a hollow-fiber polyacrylonitrile hemofilter was performed for 6 h.¶Measurements and results: Vital signs were monitored continuously and hemodynamics were evaluated intermittently. The blood level of endotoxin and the plasma levels of cytokines were measured at 0 and 6 h. Changes in plasma levels of cytokines passing through the hemofilter were evaluated at 3 h. A significant decrease of body temperature (P < 0.05 at 3 and 6 h vs 0 h), a significant elevation of mean arterial pressure (P < 0.05 at 0.5 h, P < 0.01 at 3 and 6 h vs 0 h), and a significant increase of urinary flow rate (P < 0.05 at 0 to 3 h vs –3 to 0 h) were observed with ECC. Neither the blood level of endotoxin nor the plasma levels of cytokines decreased. A significant increase of plasma IL-6 as it passed through the hemofilter was noted.¶Conclusions: The beneficial effects of hemopurification with a hemofilter on SIRS patients are possibly due to mechanisms other than the elimination of cytokines with ultrafiltration, diffusion, or adsorption.     

腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体炎症反应的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体炎症反应的影响.方法将60例需行胆囊切除术患者按手术时间长短分为3组,每组20例.围手术期测C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)浓度,并观察术后体温情况.结果术后第1天最高体温3组间无明显差异(p＞0.05);IL-6和CRP血浆浓度在各组手术后明显增高,而且增高的幅度随手术时间的延长而增大(p＜0.05).结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了术后机体炎症反应.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究

目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显。结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

高龄糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术230例围术期护理措施

目的探讨高龄糖尿病腹腔镜胆袭切除术有效的护理措施。方法对230例高龄糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析。术前评估病情,针对不同的精神状态,给予心理护理,控制糖尿病患者的血糖在正常范围。结果230例高龄糖尿病患者中,10例中转开腹,无1例死亡。结论术前正确的病情评估及术后精心全面的观察与护理,尽早处理出现的异常情况,能为高龄糖尿病患者的手术效果提供最大的安全保障。