剖宫产瘢痕妊娠清宫术后采用复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统及安全套的效果研究

【】目的：研究复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统及安全套在剖宫产瘢痕妊娠清宫术后的避孕效果及安全性。方法：回顾性分析我院2012年1月2015年3月期间收治的112例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者,根据术后避孕措施分为三组,即避孕药组,39例,患者口服复方短效避孕药;曼月乐组,37例,患者于清宫术后立即放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统);安全套组,36例,患者在术后采用安全套进行避孕。对三组患者进行随访,比较三组患者B超检查结果、意外妊娠情况和月经量改变情况。结果：随访1年,避孕药组患者避孕总有效率为94.88%,曼月乐组患者避孕总有效率为100.00%;安全套组避孕总有效率为86.11%,曼月乐组显著高于安全套组(P<0.05),与避孕药组无显著差异(P>0.05);避孕药组和安全套组比较无显著差异(P>0.05)。B超复查三组患者均未出现切口破裂或者损伤。三组患者均未见月经量增加病例,避孕药组和曼月乐组患者术后3、6、12个月的月经量减少比例均显著高于安全套组(P<0.05),曼月乐组患者术后3、6、12个月月经量减少比例均显著高于避孕药组(P<0.05)。三组患者均未发生严重不良反应,无性生活不适主诉。结论：子宫动脉栓塞联合清宫术后CSP患者可采取复方短效口服避孕药和宫内放置曼月乐避孕,效果满意,安全可靠。     

人工流产术后放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果及安全性比较

目的 探讨在人工流产术后放置宫内节育器和口服避孕药两种方法的避孕效果及安全性。方法 选取无锡市锡山人民医院妇产科2019年9月至2021年9月收治的116例人工流产术患者作为研究对象,按照患者意愿分为试验组（51例）和对照组（65例）。试验组术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）,对照组口服避孕药,比较两组的干预效果。结果 随访三个月,两组的避孕失败率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后出血持续时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的正确使用率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后放置曼月乐与口服避孕药均能取得理想的避孕效果,但使用曼月乐的患者依从性更好且整体安全性较高,值得临床借鉴。     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性。方法选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100ml。清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降。全部患者在术后1-2个月月经复潮。结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效。     

人工流产术后口服优思明100例临床观察

目的探讨人工流产术后应用复方口服避孕药优思明的临床价值。方法将200例行人工流产术的健康妇女,按术后当天是否开始口服复方短效避孕药优思明分成观察组和对照组各100例,观察比较术后出血量（与其自身月经量相比较）、出血时间、转经情况及妊娠的情况。结果口服优思明的观察组出血量、出血时间、转经情况及避孕效果均优于未服药的对照组,而且,观察组未出现体重增加和其他药物不良反应。结论人工流产后立即口服优思明不仅能有效避孕,还能促进子宫修复,减少并发症。     

GnRH-α结合曼月乐治疗子宫腺肌症临床研究

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)结合左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 80例子宫腺肌症患者,随机分为GnRH-α结合曼月乐组、GnRH-α组、曼月乐组和对照组,各20例。其中GnRH-α结合曼月乐组患者采用GnRH-α结合曼月乐治疗, GnRH-α组患者采用单纯GnRH-α药物治疗,曼月乐组患者采用单纯曼月乐药物治疗,对照组患者采用常规药物治疗。对四组患者进行6个月、1年、2年随访,比较四组患者不同时间段痛经程度、月经量评分及复发情况。结果术前,四组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者与曼月乐组患者VAS评分明显低于GnRH-α组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-α结合曼月乐组患者VAS评分略低于曼月乐组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,四组患者月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者与曼月乐组患者月经量评分明显低于GnRH-α组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-α结合曼月乐组患者月经量评分略低于曼月乐组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者复发率均为0, GnRH-α组分别为8.00%(4/20)、25.00%(5/20)、30.00%(6/20),曼月乐组分别为25.00%(5/20)、30.00%(6/20)、40.00%(8/20),对照组分别为25.00%(5/20)、40.00%(8/20)、50.00%(10/20)。术后6个月、1年、2年, GnRH-α结合曼月乐组患者复发率明显低于GnRH-α组、曼月乐组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用GnRH-α结合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效显著,可有效缓解患者痛经程度,减少月经量,大大降低疾病复发率,值得临床广泛推广。     

人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用

目的：探讨人工流产术后采取口服短效避孕药在降低重复流产率的临床价值。方法：将360例来本院人工流产的妇女随机分成3组,A组在人工流产术后即时放置O型节育环,B组流产术后第1天开始口服短效避孕药,C组人工流产术后嘱禁性生活1个月进行随访。最后对其阴道出血和避孕失败情况进行观察。结果：阴道出血率,正常情况下,A组IUD阴道出血率为27.15%,B组口服避孕药阴道出血率为6.67%,C组为8.33%。B、C组经统计学处理P〉0.05,两者差异无统计学意义。A组与B、C两组统计学处理P〈0.05,差异有统计学意义。避孕失败率,正常情况下,A组IUD避孕失败率为4.17%,B组口服避孕药失败率为0.83%,两者经统计学处理P〉0.05,差异无统计学意义。A、B组两组与C组经统计学处理P〈0.05,差异有统计学意义。结论：人工流产术后口服短效避孕药或宫内放置IUD,可有效地降低非意愿妊娠和重复流产率,但口服短效避孕药较宫内放置IUD阴道出血少,更有广泛的推广与临床应用价值。     

甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠40例研究

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗方法及药物联合清宫术保守治疗CSP的临床价值.方法 回顾性分析保守治疗40例CSP患者的临床资料.结果 40例患者均成功保留子宫及生育能力,药物联合清宫治疗组均清除宫内妊娠物,术中出血少.结论 甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮药物联合清宫求保守治疗CSP具有一定的临床价值...     

剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞;4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞;1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功;1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治及预防提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月收治的14例CSP患者的临床资料,包括CSP患者剖宫产后避孕措施的选择、发生CSP距前次剖宫产术的时间、CSP的临床表现、阴道彩色超声的诊断价值、子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤辅助等治疗后清宫的疗效.结果 14例CSP患者中仅1例置宫内节育器(IUD),另13例采取工具避孕或者未避孕.距前次剖宫产术时间最短为9个月,最长为8年.14例患者中有12例经阴道超声检查确诊,2例外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊.子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(9例)、甲氨蝶呤+四氢叶酸(2例)、米非司酮(1例),治疗后清宫12例,期待和保守治疗各1例,均治愈.结论 CSP较少见,彩超在早期诊断方面起重要作用,有效的方法为子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,剖宫产后及时采取合适的避孕措施,可减少CSP的发生.     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的临床特点,探讨适合基层医院的CSP早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2009年1月至2013年6月新乡市妇幼保健院收治的36例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过。结果36例患者中29例术前阴道彩色超声确诊,7例术后病理确诊。5例药物保守治疗后清宫术顺利,术中出血Foley水囊压迫止血成功15例,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术12例。外院转入急诊行子宫切除术4例。结论阴式彩超是基层医院诊断CSP的首选方法。药物保守治疗后清宫术、Foley水囊压迫止血法、经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术三种方法是可供基层医院选择的治疗方案。