颈动脉支架植入术与药物治疗颈动脉狭窄疗效比较

目的 比较分析颈动脉支架植入术与传统药物在症状性颈动脉狭窄治疗中的效果、安全性及并发症发生率。方法 2008年10月至2014年12月收治的121例因颈动脉狭窄而住院的患者作为研究对象,其中53例行支架植入术,并在围手术期予以拜阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板、调脂、控制原发病等治疗;68例纳入药物治疗组进行对照,给予拜阿司匹林片100 mg/d、氯吡格雷片75 mg/d、阿托伐他汀钙片20 mg/晚,3个月后改为单用拜阿司匹林片治疗。临床随访24个月。结果 在颈动脉支架植入术治疗中,2例(3.77%)患者术中出现颈动脉窦迷走反射,血压下降及心律减慢;1例(1.88%)患者因术后过早患肢活动出现穿刺部位假性动脉瘤,住院及随访期间均未发现支架再狭窄。所有患者术中未出现血管痉挛,术后均无服用药物引起的严重并发症。随访24个月,支架植入术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中、新发脑梗死及死亡的发生率分别为0、1.88%、1.88%、0;1例(1.88%)患者术前因双侧颈内动脉狭窄,而未植入支架侧病变血管出现新发脑梗死。药物组对治疗药物均耐受,无严重肝肾功能损害及出血倾向,随访期间出现TIA 8例(11.76%)、缺血性卒中5例(7.35%)、新发脑梗死4例(5.88%)。结论 与单纯药物组治疗对比,颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄安全、可靠,短期效果明显,能更好地预防颈动脉TIA与脑卒中复发。     

颈动脉血管内支架在治疗颈动脉狭窄中的应用

颈动脉成形血管内支架 (ＰＴＡＳ)做为一种治疗颈动脉狭窄的方法 ,虽存在着治疗时有栓子脱落导致脑卒中的危险和术后再狭窄发生率较高的问题 ,但在某些病人中又有它的应用价值 ,现将有关文献综述如下[1 - 3 ] 。1　应用理论ＰＴＡＳ始于 1 980年 ,借鉴的是经皮血管成形技术 (ＰＴＡ) ,但要防止血管成形术中可怕的血管内膜撕脱 (内膜瓣形成 )的合并症 ,并尽可能防止血管结构的扭曲变形、延缓再狭窄。由于颈动脉血管腔的扩张改善了血流特征和更好的抗血小板凝集治疗 ,降低了脑卒中的发生。2　Ｓｔｅｎｔ类型Ｓｔｅｎｔ类型很多 ,形态长短各异 …     

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的观察及护理

颈动脉狭窄多数由动脉内粥样硬化斑块形成,致中层组织变形、钙化,管腔内继发血栓所致[1],是造成脑缺血,发生脑梗死,引起成人残疾的主要原因.本病多发生于老年患者,常表现为头晕、一过性黑矇、肢体无力、口角歪斜、言语不利,早期临床表现易和椎.基底动脉供血不足相混淆.     

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的观察及护理

颈动脉狭窄多数由动脉内粥样硬化斑块形成，致中层组织变形、钙化，管腔内继发血栓所致^[1]，是造成脑缺血，发生脑梗死，引起成人残疾的主要原因。本病多发生于老年患者，常表现为头晕、一过性黑嗦、肢体无力、口角歪斜、言语不利，早期临床表现易和椎-基底动脉供血不足相混淆。近年来，随着神经血管内介入技术的发展，     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄6例报告

脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,其中颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的最常见病因。近年来颈动脉支架成形术(CAS)作为一种新的、迅速的治疗手段已逐渐在临床普及。笔者采用此技术治疗颈动脉狭窄患者6例,报告如下。1资料和方法1.1一般资料2006年1月至2007年1月,我院应用此技术     

血管内支架植入术治疗颈动脉狭窄的观察与护理

目的探讨颈动脉狭窄患者经皮血管内支架植入术围手术期的最佳护理措施。方法对36例颈动脉狭窄患者植入51枚支架,在围手术期进行精心护理。结果手术成功率为100％,手术过程顺利,术后无严重并发症发生,患者临床症状、体征明显改善。结论颈动脉狭窄支架植入术是近年来治疗颈动脉狭窄的新技术,术前做好心理护理,完善术前准备,术中做好护理配合,术后全面、连续、动态观察神经系统的临床症状,加强体位护理,预防并发症的发生,是提高治疗效果的关键。     

血管内支架置入术解除颈动脉狭窄对认知功能影响的对照研究

目的研究血管内支架置入术解除颈动脉狭窄对患者认知功能的影响。方法选择2012年1月~2013年3月江门市中心医院神经内科一区收治的颈动脉狭窄患者共36例作为临床研究对象,根据患者的意愿纳入手术组和对照组。其中手术组患者20例,使用血管内支架置入手术,对照组患者16例,使用常规药物治疗。分别在入院时和入院后3、6个月采用蒙特利尔认知估量表(MoCA)、简易精神评估量表(MMSE)评价患者的认知功能。结果手术组患者在入院后3个月和6个月的MoCA、MMSE评分均优于对照组患者,差异有统计学意义。结论与单纯药物治疗比较,颈动脉支架植入术能更有效改善颈动脉狭窄患者的认知功能障碍。     

颈动脉狭窄血管内支架治疗的临床应用

目的观察颈动脉内膜剥脱术以及血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法取2011年10月~2014年3月我院收治的74例颈动脉狭窄患者为本次研究对象,随机分为对照组与实验组各37例,对照组行颈动脉内膜剥脱术治疗,实验组则接受血管内支架成形术治疗,观察两组血流参数、神经功能缺损评分,并作统计学对比。结果与对照组相比,实验组血流参数指标改善更优,神经功能缺损评分更低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对于颈动脉狭窄患者而言,血管内支架成形术治疗效果更优于传统颈动脉内膜剥脱术,可有效促进患者神经功能恢复,值得临床推广和使用。     

颈内动脉狭窄血管内支架植入术15例分析

目的探讨在远端脑保护装置下,颈动脉狭窄患者血管内支架植入治疗的疗效和安全性。方法 15例症状性颈内动脉狭窄患者,均经DSA证实,狭窄率≥70%,临床表现为短暂性脑缺血发作3例,急性脑梗死8例,脑供血不足4例。在远端脑保护装置保护下,植入血管内支架,计算残余狭窄率。结果 15例症状颈内动脉狭窄患者,支架植入后狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的（89.94±13.48）%下降至（6.19±4.85）%,4例患者出现迷走神经反射,无栓塞事件发生。结论在远端脑保护装置保护下行颈动脉狭窄支架植入治疗,手术成功率较高,可明显减少栓塞事件的发生。     

颈动脉狭窄患者血管内支架置入术后并发症的护理

随着神经介入技术的应用和推广,颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法,该法具有创伤小,患者痛苦小,见效快,并发症少的特点[1]。锦州市中心医院近两年共完成67例颈动脉狭窄患者的介入治疗,取得了较好     

血管内支架成形术治疗颈内动脉高度狭窄的临床研究

目的 评价血管内支架成形术(CAS)治疗颈内动脉狭窄的临床应用价值。方法 选择颈内动脉狭窄≥80％的患者38例，全部均行全脑血管造影(CAG)、颈部超声和经颅多普勒(TCD)检查，并采用3种不同支架治疗；6月后复查上述检查。结果 38例操作顺利，临床并发症少，3例(7．9％)发生短暂性脑块血发作(TIA)，1例(2．6％)发生脑栓塞，3例(7．9％)发生过度灌注综合征；所有病例影像学评价成功，TCD检查血流恢复正常或明显好转；33例(86．8％)临床症状完全消失，3例(7．9％)好转；6月后CAG显示仅2例(5．3％)发生血管再狭窄。结论 CAS技术治疗颈内动脉高度狭窄是一种安全有效的新方法，值得推广应用。     

动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术，35例行颈动脉成形和支架植入术，比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率为93．3％，术后3年再狭窄率为14．3％；支架植入术的手术成功率为100％，术后3年再狭窄率为18．7％，术后再狭窄率两者比较差异无统计学意义（x^2=0．214，P〉0．05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法，但支架植入术创伤小、并发症的发生率低，值得临床进一步推广。     

无症状性颈内动脉狭窄与认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨无症状性颈内动脉狭窄与认知功能障碍的关系。方法筛选本院的住院、门诊及健康查体者150例,其中颈内动脉狭窄组90例,对照组60例,颈内动脉狭窄组应用颈动脉彩超检查,狭窄程度轻、中、重度者分别为35例、29例、26例。用简易精神状态量表（MMSE）对认知功能进行评价,观察患者颈动脉不同狭窄程度与认知功能的关系。结果颈内动脉狭窄组MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。颈内动脉狭窄组各组MMSE评分两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈内动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分呈负相关,即颈内动脉狭窄越重,MMSE评分越差,认知功能障碍越严重。结论颈内动脉狭窄者存在认知功能障碍,狭窄程度与认知障碍严重程度具有相关性,随着颈内动脉狭窄程度增加,认知功能障碍加重。     

应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄疗效观察

目的探讨应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄的安全性和疗效。方法15例颈内动脉狭窄率在70％以上的患者均在放置了脑保护装置后施行颈动脉支架成形术,观察同侧血管支配区的围术期及随访期缺血性脑血管病事件。结果15例患者脑保护装置及支架均成功置入,1例患者术中出现颈动脉痉挛,患者表现为进行性意识障碍,对侧肢体偏瘫;4例术后出现不同程度的血压、心率下降。在6—12个月随访期间无同侧血管再狭窄及缺血性脑血管病事件发生。结论应用脑保护装置的颈动脉支架成形术是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄治疗方法。     

颈动脉支架置入术颈动脉窦反应的预防及处理

目的：总结35例颈动脉支架置入术（CAS）时颈动脉窦反应（CSR）的预防其处理。方法回顾2008～2013年35例行颈内动脉颅外段支架置入术患者CRS发生的情况及处理方案。结果35例患者中25例发生CSR（单纯低血压7例,单纯心动过缓4例,两者共存14例）,所有颈动脉窦患者处理后均恢复。结论严格术前准备、术中正规操作、术后正规治疗可明显降低颈动脉支架置入术时CSR的发生及其影响。     

颈动脉狭窄与缺血性卒中的临床分析

目的：分析颈动脉狭窄在缺血性卒中所起的作用。方法：采用双功能彩色多普勒超声仪，将360例首诊患者，分非狭窄组（A组）狭窄〈50％与狭窄组（B组）狭窄〉50％或闭塞。结果：B组患者卒中发生率为38．2％明显高子A组20．1％，结论：颈动脉狭窄程度的增加卒中的危险性升高。     

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响.方法 经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉 (ACoA)、后交通动脉(PCoA) 及颈内-外动脉 (ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化.结果 TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACoA+PCoA+ICA-ECA>ACoA+ICA-ECA >ACoA >ACoA+PCoA >PCoA+ICA-ECA >PCoA>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据.     

一过性黑朦与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系

目的探讨一过性黑礞与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法选择眼科确诊的一过性黑礞和非一过性黑礞患者各80例为调查对象,均行颈动脉彩色超声检查和血液生化检查：比较2组颈动脉硬化程度及相关危险因素的差异。结果高血压史、脂代谢异常史、IMT增厚、颈动脉粥样硬化斑块、斑块分类、颈动脉粥样硬化性狭窄、狭窄程度、狭窄部位与一过性黑礞有关联,OR具有统计学意义（P〈0．05）。职业、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平升高及HDL水平降低与一过性黑礞有关联（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析,发现TG、FPG、SBP水平升高,HDL水平降低及颈动脉粥样硬化性狭窄是一过性黑噱的危险因素,其中有重度颈动脉粥样硬化性狭窄者发生一过性黑礞的危险性比无狭窄者高（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化性狭窄与一过性黑礞的关系密切。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀对颈动脉重度狭窄患者支架成形术后血小板功能及炎症因子的影响

目的 探讨颈动脉重度狭窄患者支架成形术后氯吡格雷对其血小板功能及炎症因子的影响。方法 选取120例经颈动脉支架成形术治疗的颈动脉重度狭窄患者,随机分为两组,对照组应用阿司匹林联合阿托伐他汀,观察组应用氯呲格雷联合阿托伐他汀,术前使用3～5 d,术后均连续服用3个月。观察用药后血清D-二聚体（DD）水平、纤维蛋白原（FIB）水平、炎症因子P-选择素水平以及再狭窄事件的发生率。结果 术前,两组DD及FIB水平无显著差异;术后24 h,对照组及观察组DD及FIB水平均明显升高（P<0.05）。术后1个月,两组DD及FIB水平均明显下降,但仍明显高于术前（P<0.05）。术后3个月,DD及FIB水平和术前相比,无显著差异,DD及FIB水平均在正常范围内。术后24 h、1个月、3个月,观察组DD及FIB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的P-选择素对比无统计学意义,术后均明显下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组的再狭窄事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀可抑制重度颈动脉狭窄患者术后血小板聚集预防血栓形成,降低再狭窄事件的发生率,同时可抑制炎症因子P-选择素的表达预防动脉粥样硬化。     

中老年人高同型半胱氨酸血症与颈总动脉狭窄的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸血症对中老年人颈总动脉狭窄的影响.方法 选取北京市某社区年龄在45 ～ 75岁的190例中老年人为研究对象,根据其血浆同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸组（同型半胱氨酸＞ 15 μmol/L,79例）和同型半胱氨酸正常组（同型半胱氨酸6～ 15μmol/L,111例）,通过颈部血管超声检查,观察并比较2组颈总动脉狭窄程度.结果 190例患者中同型半胱氨酸升高的比例为41.6％（79/190）,高同型半胱氨酸组平均年龄及男性受试者比例高于同型半胱氨酸正常组,差异均有统计学意义[（56±10）岁比（52±8）岁,t=-0.31,P＜0.01;74.7％ （59/79）比33.3％（37/111）,Х^2 =31.57,P＜0.01].同型半胱氨酸正常组轻度狭窄29例（26.1％）、中度狭窄5例（4.5％）、重度狭窄或闭塞4例（3.6％）;高同型半胱氨酸组分别为31例（39.2％）、17例（21.5％）、7例（8.9％）,高同型半胱氨酸组颈总动脉中重度狭窄或闭塞的比例明显多于同型半胱氨酸正常组,差异有统计学意义[24例（30.4％）比9例（8.1％）,Х^2 =27.98,P＜0.01].结论 同型半胱氨酸水平与中老年人颈总动脉狭窄的严重程度相关.