超声三血管切面+四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的探讨超声三血管切面联合四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的临床应用价值。方法采用超声三血管切面和四腔心切面对9例永存左上腔静脉胎儿诊断,用诊断后的声像图与产后追踪结果或引产后尸检结果进行对照分析。结果 9例胎儿中,4例为永存左上腔静脉合并其他先天性心脏病,5例为单纯性永存左上腔静脉。结论超声三血管切面联合四腔心切面检查方法简便可靠,成功率较高,在诊断胎儿永存左上腔静脉具有很高的临床价值。     

胎儿彩超三血管气管切面对四腔心正常大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿彩超三血管气管切面对四腔心切面表现正常的大动脉畸形的诊断价值.方法 回顾分析13 952例接受胎儿超声心动图检查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法检查心脏,在四腔心平面基础上,平行向胎儿头侧移动即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布及流向.追踪检查结果.结果 13 952例胎儿超声心动图共检出四腔心正常的大动脉畸形40例,其中26例引产后尸解证实,14例顺产后心脏彩超复查证实.结论 胎儿三血管气管切面对筛查和诊断四腔心正常的大动脉畸形具有重要价值.     

四腔心加左右室流出道切面对胎儿心脏畸形的筛查

目的：通过筛查及早发现孕期胎儿心脏畸形。方法：采用超声技术通过特殊加常规多切面扫查胎儿心脏。结果：明显提高了孕期胎儿心脏畸形的检出率。结论：四腔心加左右室流出道切面对胎儿心脏畸形筛查有重要作用。     

经阴道超声在孕早期胎儿结构异常筛查中的应用价值

目的探讨经阴道超声在孕早期（11～14周）胎儿结构异常筛查中的应用价值。方法选取我院2009年1月至2012年12月收治的孕周在11～14周有高危妊娠史的孕妇110例,全部采用经阴道超声（TVS）进行胎儿畸形筛查,对异常胎儿追踪观察,部分引产病例进行尸检。结果110例受检孕妇中,检出胎儿结构异常20例,追踪结果均与经阴道超声检查结果相符。结论经阴道超声在孕早期（11—14周）胎儿结构异常筛查中具有重要的临床意义,能早期发现胎儿结构异常。     

超声序列扫查法与四腔心筛法筛查胎儿先天性心脏病的效果比较

目的探讨序列扫查法在诊断胎儿先天性心脏病(先心病)中的价值。方法研究对象330例,分为患者组(70例),正常组(260例),两组分别采用序列扫查法和四腔心筛法进行胎儿先心病的筛查,比较两种方法的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确度、阳性预测值、阴性预测值等。结果统计分析了患者组中胎儿先心病的种类;序列扫查法中三血管切面及三血管气管切面、右室流出道切面在正常组的显示率要显著高于患者组;序列扫查法的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于四腔心筛法,两者的特异度基本一致,漏诊率显著低于四腔心筛法。结论序列扫查法的灵敏度与特异度均高,是筛查胎儿先心病的最佳方法,对产前常规筛查出的胎儿先心病应运用该法进一步检查以明确诊断。     

彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值

目的 探讨彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年5月在我院进行胎儿心脏彩超筛查的13 056例孕妇的临床资料,胎儿是否存在心脏大血管畸形采用三血管气管切面超声进行检查,观察大动脉的位置、血流方向和分布.结果 13 056例胎儿中有51例彩超显示心脏畸形,行脐带血或羊水染色体检查的有21例,染色体异常4例.本院引产36例,尸检15例,尸检结果与产前诊断相符.结论 胎儿心脏大血管畸形采用彩超进行检查,能获得很高的检出率,彩超在该类疾病的诊断中具有很好的实用性.     

54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声诊断分析

目的：分析54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声表现,以期提高胎儿心脏畸形的早期检出率。方法行胎儿三维超声筛查或孕中晚期普通超声检查发现胎儿心脏畸形的孕妇54例,每例均运用超声探头从不同切面不同角度对胎儿心脏进行全方位观察,其中四腔心切面、大动脉短轴切面、左右室流出道切面及主动脉弓切面和三血管-气管切面是重点,但对于复杂畸形者则不能完全显示每一标准切面,分析各类畸形在不同切面的不同表现。结果心内膜垫缺损8例,法洛四联症7例,单心房3例,单心室4例,永存动脉干3例,大动脉转位4例,单纯室间隔缺损3例,肺动脉狭窄或闭锁5例,主动脉弓离断或缩窄各1例,三尖瓣下移3例,右室双出口2例,误诊2例,其他畸形8例。结论四腔心切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面和三血管-气管切面是彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的最主要切面,可早期筛查出绝大部分胎儿心脏畸形。而采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。     

超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用

目的研究超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿心脏筛查中的临床应用。方法选择15000例孕产妇作为研究对象,并对其进行回顾性分析研究。结果孕产妇同一孕周单一切面的显示率由低到高排序依次是:五腔心切面、四腔心切面、横切面(P<0.01)。胎儿心脏切面显示率在孕33⁴0周较低;在孕2140周较低;在孕21²8周较高。胎儿心脏畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。胎儿心脏多发畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。结论横切面组合可以提高检测显示率,多切面序贯扫查法作为对横切面法的补充,可以提高胎儿心脏及其他部位畸形的检出率。     

四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的价值

胎儿畸形,主要是指胎儿存在出生缺陷,因为胚胎发育异常,造成器官或者是身体的某一个部位出现了生态学缺陷。胎儿畸形的类型有很多种,身体缺陷可在胎儿的各个部位,轻度胎儿畸形会造成胎儿残疾,严重的胎儿残疾,将影响胎儿的生存,所以产前胎儿畸形检查非常的重要。随着医学技术的发展,四维彩超诊断技术在临床诊断中得到广泛的应用,通过四维彩超诊断,获取胎儿不同部位的动态三维图像,在胎儿产前畸形检查中,有重要的应用价值。四维彩超技术有较高的灵敏度、准确度、特异性,在产前检查中的应用,可以提高胎儿畸形的检出率,为此本文针对四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用价值等相关的内容进行分析研究。     

胎儿上纵隔锁骨水平横切面筛查心脏血管变异的应用

目的 探讨胎儿上纵隔锁骨水平横切面在产前超声筛查心脏常见血管变异的应用价值.方法 在三血管气管切面的基础上,向胎儿头侧稍稍偏转探头,再叠加彩色多普勒检查或能量图技术.观察主动脉弓三分支前方斜行的左无名静脉,连续扫查期间继续向头侧稍稍偏转探头,发现在锁骨水平横切面右锁骨下动脉呈"弯弓"状,与前方的左无名静脉血流方向一致,呈"飞鸟"征.右锁骨下动脉起自升主动脉第一分支头臂干,延续向右侧肩部走行,直接观察右锁骨下动脉及其与气管的位置关系,同步观察前方有无左无名静脉.结果 回顾性分析迷走右锁骨下动脉(ARSA)及永存左上腔静脉(PLSVC)病例,上纵隔锁骨水平超声均表现"飞鸟"征消失.前者右锁骨下动脉在气管后方走行,与左无名静脉呈"平行"征(143例);后者左无名静脉消失(68例);两者同时合并3例.其中外院使用常规心脏切面14例ARSA漏诊,占10％;6例PLSVC漏诊,占9％.结论 胎儿上纵隔锁骨水平横切面作为诊断迷走右锁骨下动脉及永存左上腔静脉的重要检查方法.     

早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的 探讨早孕期规范化超声检查对胎儿畸形的筛查价值.方法 随机选取2013年2月至2015年3月于本院行早孕期筛查孕妇1335例,均接受常规经腹规范化超声探查,对胎儿畸形发生情况及其NT值水平进行测量观察,并对其进行相关性分析.结果 本次研究中共计检出畸形胎儿14例,不同组别胎儿之间的NT值存在明显差异(F=259.779,P=0.000).Pearson相关性分析显示,NT值同头臀径呈正相关(r=0.439,P=0.001);Spearman相关性分析显示,随着孕周的增长,NT值逐渐增加(r=0.477,P=0.001).结论 早孕期规范化超声筛查是一种有效的胎儿畸形诊断方法,有助于对各类畸形、染色体异常做出早期判断,并为产前诊断和侵人性检查提供可靠指导,有助于促进孕妇生活质量的改善和人口质量的提高,建议在临床进一步推广.     

超声在孕中期胎儿心脏病早期筛查中的应用价值分析

目的分析在孕中期胎儿心脏病筛查中应用超声检查的临床价值。方法选择行孕中期检查的625例孕妇,依据产前筛查危险因素分为低危组(315例)和高危组(310例)。两组孕妇均应用超声进行胎儿心脏病早期筛查。比较两组的先天性心脏病检出率,并分析超声诊断准确率。结果低危组检出先天性心脏病1例,检出率为0.32%(1/315);高危组检出先天性心脏病9例,检出率为2.90%(9/310);低危组的先天性心脏病检出率明显低于高危组,差异具有统计学意义(χ2=6.635,P=0.010<0.05)。625例患者利用超声共诊断出先天性心脏病10例,包括2例心内膜垫(完全性)、2例法洛四联症、1例单心室、1例大动脉转位、1例二尖瓣闭锁、1例为心室发育不良、1例主动脉缩窄、1例室间隔缺损,其中终止妊娠7例,以尸体解剖结果为金标准,超声诊断准确率为100.00%(10/10)。结论孕中期应用超声进行胎儿心脏病筛查不仅诊断准确率高,而且可以对心脏结构异常和疾病实施准确诊断,建议临床推广、应用。     

Congenital fetal heart disease — course and outcome of pregnancies

The aim of the study was to analyze the course and outcome of pregnancies with congenital heart disease of the fetus, diagnosed and terminated at the Institute of gynecology and obstetrics Clinical Center of Serbia over four years. The study included 71 patients, divided into 3 groups according to the fetal outcome. Group 1 had consisted of 9 pregnancies terminated artificially, Group 2 of 48 patients who delivered live fetuses, and Group 3 of 14 pregnancies terminated as fetal intrauterine death. The types congenital heart diseases were categorized as follows: 40 had L-R shunting type, 18 R-L shunting type, 8 coartacion of aorta, and 7 valvular diseases. Intrauterine fetal death occurred in 11 pregnancies in Group 3 after 28 weeks of gestation. In 13 cases karyotypisation were done, because of maternal age or intrauterine growth retardation diagnosed with ultrasound, and 9 of them had genetic disorders. Forty-eight fetuses were born alive. Fourteen died in the first 2–7 days and 12 had successful heart surgery. Twenty-two needed no surgical correction. Ultrasound findings were false negative in 3 cases. The diagnosis of fetal heart disease should be done by fetal echocardiogram, which can be preformed early in the beginning of the pregnancy.     

超声对晚孕期胎儿补漏筛查的临床意义

目的探讨晚孕期超声检查对胎儿补漏筛查的临床意义。方法选择2009年6月—2012年12月在郑州大学第二附属医院进行过中孕期系统胎儿超声检查未见异常的孕妇3582例,均于晚孕期30周～36周再次进行胎儿系统筛查,并前后对比、留图存档。结果晚孕期共筛查出胎儿畸形21例,分别是：肝占位3例、肾占位1例、隐性脊柱裂3例、脑积水5例、、心脏占位3例、消化道梗阻6例。漏诊6例。结论在晚孕期,针对胎儿迟发畸形好发部位进行有意识的详细检查可以进一步提高胎儿畸形产前检出率。     

超声胎儿先天性心脏病筛查方法的初步探讨

目的探讨应用胎儿心脏五组基本切面扫查法可以提高筛查胎儿先心病（简称CHD）的有效性。方法对6621例孕20～40周孕妇采用五组切面扫查法进行产前筛查CHD。结果五组基本切面扫查法诊断胎儿CHD14例,经分娩后及引产后尸检随访,其敏感性为92.3%,特异性为99.9%,准确性为99.9%,阳性预测值92.8%,阴性预测值99.9%。结论五组切面扫查法是产前筛查胎儿CHD的有效方法。     

超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及效果分析

目的了解超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及效果。方法对2007—2009年在我院接受产前超声检查的3046例孕妇，登记其检查出的心脏异常结果，并追踪至出生或引产后验证结果。比较检查和验证结果。结果产前超声检查共查出胎儿心脏发育异常21例，产后验证结果22例，检出率为6．9‰、漏诊率0．3‰。无误诊病例，漏诊部位3处。结论与其它产前超声检查方法比较，本法对心脏发育异常的漏检和误检率均较低，对减低心脏发育异常的出生缺陷有帮助，值得推广。     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的 观察评价胎心监护(fetal heart rate monitoring,FHM)在妊娠期(Pregnancy)的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例,按照随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)分为对照组与观察组,各189例.对照组给予传统胎心听诊诊断;观察组给予产前无应激试验(non stress test,NST)胎心监护(FHM)和产时电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM);比较两组监测方法的诊断正确率.结果 观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组(30.16％比15.87％、17.99％比7.94％,x2=10.884 5、8.464 6,均P＜0.05);观察组新生儿窒息率明显低于对照组(3.17％比18.52％,x2=23.007 7,P＜0.05);观察组围产儿死亡0例,对照组1例(0.53％),差异无统计学意义(x2=1.002 7,P＞0.05).观察组孕妇189例经过NST检测结果表明,反应型146例占77.25％(146/189),可疑型29例占15.34％(29/189),无反应型14例占7.41％(14/189).NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息(Neonatal asphyxia)、脐带异常均成反比,说明评分越高,而不良反应发生率则越低.结论 孕妇在产前进行NST胎心监护(FHM)和产时电子胎心监护(EFM)可以完全准确诊断孕妇宫内异常,并且显著地降低新生儿窒息,有效提高新生儿质量.与传统听诊胎心诊断结果相比,其准确性更高,值得产科临床大力推广.     

胎儿纤维连接蛋白在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的作用

目的探讨检测胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的临床价值。方法分析2008年至2011年就诊于我院有复发性流产史的早期妊娠患者84例作为实验组,另选取3l例正常早期妊娠者作为对照组。两组均行fFN检测,并追踪随访至妊娠14周,记录妊娠结局。结果两组患者年龄、孕龄、孕次相比较无统计学差异（P〉0．05）。实验组WN阳性率为57．14％,明显高于对照组的12．90％,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组本次妊娠结局为自然流产者共17例,发生率为20．24％,对照组3例发生自然流产,发生率为9．68％,差异无统计学意义。实验组fFN（＋）患者流产发生率为29．17％,fFN（-）患者流产发生率仅为8．33％（3／36）,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组fFN阳性预测流产发生的敏感性、特异性分别为82．35％、49．25％。复发性自然流产患者中,年龄在36～39岁的患者,fFN阳性率、流产率均高于35岁以下的患者。结论在早期妊娠阶段,复发性自然流产患者进行fFN检测,预测流产的敏感性高,有助于评估安胎结局。在临床工作中,应加强高龄复发性流产患者的监测。