糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查和诊断中的价值

目的探讨全血糖化血红蛋白（HbAla）检测在筛查和诊断妊娠期糖尿病（GDM）中的价值。方法检测孕妇（24—28周）的空腹血糖（FPG）,对空腹血糖受损（IFG,空腹血浆葡萄糖4．4～5．3mmol／L）的孕妇抽取葡萄糖负荷后2h血糖（2hPG）和HbA1c,以2hPG≥8．6mmol／L为标准,评价HbAlc诊断GDM的敏感性和特异性。结果降低诊断截断点,HbA1c诊断妊娠期糖尿病的检出率高,敏感性优于2hPG;提高诊断截断点,HbAlC诊断妊娠期糖尿病的检出率低,特异性优于2hPG。结论在某种程度上,HbA1c可以取代2hPG成为筛查诊断糖尿病的手段之一,它具有检测方便、准确、稳定等特点,联合检测FPG和HbA1c可以大大提升对糖尿病的漏诊率。     

糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的意义分析

目的探讨和研究糖化血红蛋白的检测在糖尿病诊断中的意义。方法将我院收治的200例糖尿病患者作为观察组,将同期的100例正常体检者为对照组,对两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白进行测定,对比两组之间的差异并分析观察组患者两者之间的关系,以8％为临界值进行糖化血红蛋白对于并发症和合并症的相关判定。结果与对照组相比,观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白均明显升高,且两者之间存在正相关性;糖化血红蛋白〉8％的患者发生并发症的概率要显著高于〈8％的患者。结论糖化血红蛋白的测定不但有助于糖尿病的诊断,同时对于糖尿病患者的并发症也有一定的监控意义。     

糖化血红蛋白的检测意义

测一次血糖只能反映取血时的血糖水平,不能反映前一段时期病情的全貌,糖化血红蛋白可以反映取血前2～3月的一段时间内血糖平均水平,在指导糖尿病血糖控制方面受到一定的重视。它不仅对预测并发症的发生、糖尿病不同阶段的分析有一定帮助,而且对指导妊娠糖尿病的治疗有价值。美国糖尿病协会(ADA)提出了检测糖化血红蛋白的间隔时间。其作为糖尿病的筛查、血糖控制情况、疗效考核,了解糖尿病患者整体情况、调整治疗方案等方面都有帮助。本文从以上方面进行讨论并综述如下。     

探讨糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的意义

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是糖尿病的一种特殊类型,只确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减少或明显的糖尿病均可认为是妊娠糖尿病。     

糖化血红蛋白在门诊筛查糖尿病的意义

目的在门诊应用糖化血红蛋白联合空腹血糖和餐后2 h血糖筛选糖尿病,能提高糖尿病的诊断率,糖化血红蛋白在早期诊断、早期治疗以减少糖尿病的并发症,改善患者的预后,具有重要意义。方法选择768名门诊患者作为研究对象受试者,隔夜禁食10～12 h,空腹采集血样检测血糖、HbA1c,进食75 g葡萄糖后2 h再测定血糖。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,采用高压液相色谱法测定HbA1c,依据2010年美国糖尿病学会标准HbA1c 6.5%,用于门诊筛查糖尿病。分为正常糖耐量组、糖调节受损组、糖尿病组。结果糖化血红蛋白与空腹血糖及餐后2 h血糖成正相关,三者联合在门诊筛查糖尿病使糖尿病诊断率和糖尿病高危筛查率明显提高。结论在门诊联合应用空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白早期诊断糖尿病和发现发生糖尿病的高风险者并对他们进行及时的干预和规范治疗,可以减少糖尿病的发病人数和延缓糖尿病并发症的发生和发展,从而有效地减少社会的疾病和经济负担具有重要意义。     

糖化血红蛋白在筛查妊娠糖尿病中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查妊娠糖尿病中的临床价值。方法:对53例正常妊娠组及41例妊娠期糖尿病(GDM)组和17例糖耐量异常组分别进行空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖50g筛查测定(GCT)、葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白测定。结果:妊娠糖尿病组HbA1c、FPG、GCT结果与糖耐量异常组、正常妊娠组比较有明显差异有统计学意义。结论:糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中有重要的临床价值,并且与传统筛查方法相比有快速、简便特点,可以在临床广泛应用。     

糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床意义

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_1c)检测的临床意义。方法选择2012年4月至2014年1月我院住院的100例糖尿病患者(观察组)和100例门诊健康体检者(对照组)测定空腹血糖水平及测定HbA_1c。结果观察组HbA_1c水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);HbA_1c水平升高与糖尿病并发症的发生率有高度相关性(P<0.01)。结论糖化血红蛋白水平检测是评价糖尿病血糖控制方案的金标准,对糖尿病患者诊断以及疗效评价具有重要临床意义。     

108例甲状腺功能亢进患者肝功能指标分析及意义

目的对甲状腺功能亢进（下称甲亢）患者肝功能指标进行临床分析。方法根据肝功能有无损害,将108例甲亢患者分为两组,甲亢性肝功能损害组和甲亢无肝功能损害组,比较分析两组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平及肝功能变化的情况。结果甲亢性肝功能损害组FT3、FT4明显高于甲亢无肝功能损害组（P〈0．01）;甲亢性肝功能损害主要以碱性磷酸酶（ALP）异常增高为主。结论甲亢性肝功能损害患者可见ALP异常增高,与甲状腺激素水平有一定关联。     

糖化血红蛋白用于妊娠糖尿病筛查的探讨

目的：探讨糖化血红蛋白A（HbAlc)水平测定对筛查妊娠糖尿病（GDM）及孕期血糖监测的应用价值。方法：对88例孕24－28周孕妇的空腹血糖（FPG）、HbAlc及糖耐量实验（OGTT）进行回顾性分析。结果：HbAlc对GDM的检出率为82％。结论：HbAlc检测是筛查GDM的实用方法。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定在糖尿病诊断中的应用价值。方法选择180例糖尿病患者作为观察组,另选择110例健康体检人员作为对照组。比较两组HbA1c、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及HbA1c、FPG、糖耐量试验(OGTT)检测糖尿病的特异度、灵敏度及阳性预测率。结果观察组HbA1c(8.45±1.39)%、FPG(6.21±1.59)mmol/L和2 h PBG(12.81±1.56)mmol/L均显著高于对照组的(4.59±1.29)%、(4.34±1.75)mmol/L、(6.89±1.34)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c、FPG检测糖尿病的特异度、阳性预测率均高于OGTT,HbA1c、OGTT检测糖尿病的灵敏度均高于FPG检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c在糖尿病监控并发症、辅助治疗及诊断病情进展情况等方面具有重要的临床意义。     

糖化血红蛋白检测对糖尿病视网膜病变的临床意义

目的 探讨糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义。方法 对2型糖尿病视网膜病变患者110例和2型糖尿病无视网膜病变患者90例用微柱法行糖化血红蛋白检测。结果 糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白比无视网膜病变患者糖化血红蛋白明显增高，经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 控制血糖，降低糖化血红蛋白水平，有助于降低糖尿病视网膜病变发生的危险。糖化血红蛋白是糖尿病患者长期血糖控制情况的一个良好指标。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标与血脂的相关性研究

目的 了解2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)达标对血脂的影响,探讨糖脂代谢的关联性.方法 完全随机抽取上海市殷行社区95例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血脂,按HbAlc≤6.5%和HbAlc≥7.0%分成2组,其中HBAlc达标组34例,HbAlc未达标组45例,比较2组的血脂情况,同时进行HbAlc与血脂的相关性分析.结果 未达标组患者TC,TG,HDL-C,LDL-C明显高于达标组[分别为(5.42±1.04)mmol/L比(5.06±1.07)mmol/L、(2.90 ±1.59)mmol/L比(2.03±1.48)mmol/L、(1.09±0.14)mmol/L比(1.05±0.17)mmol/L、(3.16±0.58)mmol/L比(2.92±0.62)mmol/L],且TG升高有统计学意义(P<0.05).达标组TC,TG,LDH-C达标率明显高于未达标组[分别为5例(14.7%)比3例(6.7%)、17例(50.0%)比10例(22.2%)、6例(17.6%)比3例(6.7%),P<0.05].单因素分析结果表明HbAlc与TC、TG、LDH-C呈正相关(r=0.208、0.438、0.222,均P<0.05).结论 降低HbAlc可有效降低,TC、TG、LDL-C,同时HbAlc达标可以明显提高TG的达标率,2型糖尿病患者应定期监测HbAlc,控制HbAlc在正常水平.

Abstract：

Objective To understand the influence of lipid by up to standard type 2 diabet glycated hemogloobin and to discuss the relationship of saccharide metabolism and lipid metabolism.Methods Ninty-five patients with type 2 diabetes in Shanghai Yin-line Community were divided into two groups(HbAlc≤6.5 and HbAlc>7.0),the level of blood lipid in the two groups were compared.Meanwhile,95 patients in the glycosylated hemo globin and the corre8ponding blood were analyzed. Results TC,TG,HDL-C,LDL-C of substandard group [(5.42±1.04)mmoL/L vs(5.06±1.07)mmol/L,(2.90±1.59)mmol/L vs(2.03 ±1.48)mmol/L,(1.09±0.14)mmoL/L vs(1.05±0.17)mmol/L,(3.16 ±0.58)mmol/L vs(2.92±0.62)mmol/L,respectively J were higher than those in standard group.TG of substandard group was significantly elevated(P<0.05).The standard rate of TC,TG,HDL-C in standard group were higher than those in substandard group[5 cases(14.7%)vs 3 cases(6.4%),17 cases(50.0%)vs 10 cases(22.2%),6 cases(17.6%)vs 3 cases(6.7%),P<0.05].Univariate analy8is showed that HbAlc and TC,TG,LDH-C was positively correlated(r=0.208,0.438,0.222,both P<0.05).Conclusions HbAlc reduction can effectively reduce TC,TG,LDL-C,while the standard of HbAlc can significanty improve the standard rate of TG.Type 2 diabetes should have regular monitoring of glycated hemoglobin and HbAl c should be controlled at normal levels.     

糖化血红蛋白与血糖的相关性分析及其对糖尿病诊断敏感性探讨

目的：行糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）相关性分析,探讨其在糖尿病（DM）诊断中的价值。方法：同时测定150例门诊就诊者FPG、HbA1c、2hPG,将HbA1c按不同切点分组计算各自对DM诊断的灵敏性及特异性。结果：150例就诊患者中确诊109例DM患者,其FPG、HbA1c、2hPG与非DM患者组比较显著增高（P〈0.01）;DM组中,HbA1c与FPG、2hPG正相关;HbA1c对DM诊断的灵敏性较FPG好;HbA1c对DM诊断的最佳切点为6.5%。结论：FBG的波动性较大,2hPG检查繁琐,HbA1c测定对DM的诊断有一定价值及优势。     

糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析

目的 探讨糖化血红蛋白（HbAlc）水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。方法 随机选取2014年1月至2015年5月在秦皇岛市工人医院妇产科接受妊娠期糖尿病治疗的120例患者为观察组,同期随机抽取进行产检的非GDM孕妇120例为对照组,严格监控观察组患者的血糖水平,并追踪回访直至患者终止妊娠。记录两组患者HbAlc水平、早产、羊水过多、胎儿过大、胎膜早破等一系列妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生情况。结果 观察组早产、羊水过剩、胎儿过大、胎儿窘迫等妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率随HbAlc水平的升高而升高,不同HbAlc水平（≤6.0%;>6.0%~6.5%;>6.5%~7.0%;>7.0%）患者的不良妊娠结局以及新生儿低血糖发生率差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且两组患者胎膜早破发生率与HbAlc水平无相关性（P>0.05）。结论 HbAlc水平与妊娠期糖尿病患者不良结局相关,应加强HbAlc水平检测并严格监控以降低不良妊娠结局发生率,为母婴安全提供保障。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值

目的探讨检测糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月来我院接受糖尿病筛查的440例受检者的临床资料。结果 HbA1C诊断糖尿病的相关切点为6.1%,敏感性82.6%,特异性95.7%,曲线下面积90.7%;OGTT诊断糖尿病的FPG相关切点为6.3mmol/L,敏感性73.4%,特异性81.3%,曲线下面积83.7%。HbA1C诊断效率高于OGTT,但两种诊断方法未达统计学意义,P〉0.05。结论糖化血红蛋白筛查与诊断糖尿病不仅具有合理性,其准确性、敏感性与特异性也较为满意,但对于IGT（糖耐量受损）的诊断价值有待商榷。若与2hPG（餐后2h血糖）联合使用,对糖尿病诊断的敏感性进一步提高,也更有利于临床实践。     

ROC曲线分析糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的应用

目的：探讨ROC曲线分析糖化血红蛋白在糖尿病中作为诊断标准的应用特点。方法：选取糖尿病患者100例、糖尿病前期患者100例、糖耐量正常（NGT）者100例,均为2013年5月～2014年5月收集,行75g葡萄糖耐量测试,并对糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖等指标同时进行测定。结果：糖化血红蛋白以≥6.4%为切点时,诊断2型糖尿病的特异性为0.889,敏感性为0.803;以≥6.5%为切点时,特异性为0.949,敏感性为0.656;通过ROC曲线绘制,最佳切点为6.4%。结论：2型糖尿病诊断中,糖化血红蛋白可作为诊断标准之一,糖化血红蛋白在6.4%及以上时,为诊断的最佳切点。     

伴血糖升高的急性脑梗死病人糖化血红蛋白和血液流变学分析

目的 探讨糖化血红蛋白（ＧＨｂ）和血液流变学指标在血糖升高的急性脑梗死（ＡＣＩ）病人早期诊断中的意义。方法 将６５例血糖升高ＡＣＩ病人分为糖尿病（ＤＭ）组和非ＤＭ组,各组ＧＨｂ和血液流变学指标进行对照比较。结果 急性脑梗死病人血液流变学指标与正常对照组比较有差异,ＤＭ组与非ＤＭ组比较ＧＨｂ和血液流变学指标均有显著性差异。结论 ＧＨｂ和血液流变学指标检验对ＡＣＩ病人的早期诊断和鉴别诊断以及预后有较好     

空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值探讨

目的探讨空腹血糖(FBG)、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病患者的诊断、治疗及监控和预防并发症中的应用价值。方法将120例糖尿病患者作为糖尿病组,另选择健康体检者135例作为对照组,分别检测2组的FBG、FMN、HbA1c水平并进行比较。结果糖尿病组FBG、FMN、HbA1c水平均高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。FMN分别与FBG、HbA1c呈正相关(r分别为0.89和0.78,P均<0.05)。结论 FBG、FMN、HbA1c三者关系密切,分别为糖尿病患者提供即时、短期和长期的血糖信息,在糖尿病患者的筛查、治疗方案选择、疗效评估、治疗和预防并发症等方面各有各的临床应用价值。     

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估

目的 通过测定妊娠中期和妊娠晚期孕妇糖化血红蛋白水平,探讨其在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值.方法 通过1 h葡萄糖筛查及75 g葡萄糖耐量试验将305例孕妇分为正常妊娠组87例、糖耐量正常妊娠组76例、妊娠糖尿病组88例及妊娠糖耐量受损组54例,测定各妊娠组妊娠中期及妊娠晚期的糖化血红蛋白含量,应用ROC曲线对HbA1c进行诊断性能评价.以HbA1c ≥6.1%为界,将妊娠糖尿病组分为HbA1c≥6.1%的妊娠糖尿病1组及HbA1c＜6.1%的妊娠糖尿病2组,并对两组进行分析.结果 妊娠中期及妊娠晚期的妊娠糖尿病组孕妇,其糖化血红蛋白水平均高于其它组,差异有统计学意义,P＜0.01,随着妊娠的发展,妊娠糖尿病组孕妇HbA1c水平逐渐升高,妊娠后期HbA1c水平为（5.87±0.43）%;其它各妊娠组HbA1c水平也是随着妊娠的发展逐渐升高.妊娠糖尿病1组的1小时糖筛查、空腹血糖、1小时血溏均高于妊娠糖尿病2组,差异有统计学意义.妊娠中期HbA1c诊断GDM的ROC曲线面积为0.760（95%的可信限为0.663～0.858）,诊断分界值为5.25%,在此值下的诊断灵敏度与特异度分别为82.9%和67.3%,诊断准确率为76.0%.而妊娠晚期AUC HbA1c面积为0.785（95%的可信限为0.709～0.861）,分界值为5.65%,在此值下的诊断灵敏度与特异度分别为71.6%和78.8%,诊断准确率为75.6%.而以HbA1c 6.1%作为分界值时,GDM妊娠晚期诊断灵敏度为31.0%,诊断特异性为97.5%.结论 ROC曲线分析表明HbA1c对妊娠糖尿病的筛选诊断有一定的价值,由于随着妊娠的发展,HbA1c水平逐渐升高,因此可动态观察妊娠妇女的HbA1c水平,尤其对HbA1c明显升高的GDM患者,有助于临床治疗的选择及疗效的监测,对估计GDM的预后及治疗监测有一定的作用.