检查蛋白尿采用什么尿液标本?

由于晨尿浓缩,故一般都留取晨尿标本进行蛋白尿检查。但正常人和蛋白尿患者在日间活动后能增加尿蛋白的排泄,故作者研究了晨尿和日间尿标本的蛋白含量和纸带法测定结果。58例正常者,110例蛋白尿患者,体位性蛋白尿除外。所有被研究者留取晨尿,予以冷藏送至肾脏科门诊,日间尿在门诊留取。并收集24小时尿量或通过蛋白肌酐指数测定尿蛋白排泄量。使用AmesClin-     

尿液混匀程度与24小时尿蛋白定量检测结果的相关性研究

目的：24小时尿蛋白定量是慢性肾脏病诊断、疗效评估的重要指标。本研究旨在探讨尿液标本的混匀程度对该指标的影响。 方法：本研究选取30例需完善24小时尿蛋白定量检测的住院患者。患者用5L的集尿桶留取24小时尿液。尿液留取完成后,静置1小时,按体积将尿液三等分,上中下三层分别取样,定义为直接采样组;随后用磁力搅棒器充分混匀尿液标本,再次按上述三等分方法留取尿液标本,定义为混匀采样组。最后,采用广义估计方程比较混匀操作前后和不同采样位置的尿蛋白浓度是否存在差异。 结果：纳入研究患者的平均年龄 55.9±12.4岁,其中男性18例。研究表明：直接采样组和混匀采样组的同一层面尿蛋白浓度无统计学差异（Wald检验统计量=0.565,P=0.452）。两组内不同层面的取样标本进行比较,各采样点的尿液蛋白浓度无统计学差异（上层vs下层,Wald检验统计量=0.091,P=0.763;中层vs下层,Wald检验统计量=2.252,P=0.133）。校正年龄、性别、eGFR等协变量后,磁力棒混匀前后和不同的采样层面所获得的尿蛋白浓度均无统计学差异。 结论：对于尿蛋白总量而言,规范留取的24小时尿液是一份相对均匀的溶液。总尿液采集完成后,短时间内可直接从原尿液任意层面提取临检标本,且该标本的尿蛋白浓度乘以尿量可反映总体的尿蛋白定量。     

探讨晨尿蛋白／肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白／肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白／肌酐比值的正常、病理诊断临界值。方法选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白／肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线（receiver operating characteristics,ROc）曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d时,晨尿蛋白／尿肌酐相对应的最佳诊断界点。留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白／肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白／肌酐比值的病理最佳诊断界点。结果晨尿蛋白／肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关（r=0．892,P〈0．01）;24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d,晨尿蛋白／尿肌酐（UCr）相对应的最佳诊断界点为〈0．90g／g（敏感度96．2％,特异度86．2％）、〉2．88g／g（敏感度82．9％,特异度85．6％）;无现病史的晨尿标本尿蛋白／尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,ROC曲线最佳诊断界点为0．23g／g（敏感度82．9％,特异度86．0％）。结论晨尿蛋白／肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测。     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐标本采集时机的研究

目的 探讨CKD患者点时间尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的关系,明确尿蛋白/肌酐标本最佳采集时机.方法 选取肾内科住院患者81例,共留取尿标本405份,对晨尿、随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的相关性进行统计分析.结果 晨尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈高度相关,随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈中度相关.结论 晨尿蛋白/肌酐更能反映患者尿中蛋白排泄的情况,对于儿童、门诊或不能配合的患者,推荐采用晨尿蛋白/肌酐代替24h尿蛋白定量.     

非浓缩尿蛋白组分免疫比浊定量检测的临床应用

目的:测定尿高、中、低分子蛋白,区分尿蛋白类型并应用于临床.方法:用免疫比浊法定量检测患者尿蛋白,与肾活检病理结果对照分析.结果:将蛋白尿归纳为白蛋白为主蛋白尿、非选择性肾小球蛋白尿、混合性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿5种类型,对肾脏病的诊断与肾活检病理结果相符合.尿蛋白定性阴性的糖尿病患者尿液中单独α1-微球蛋白升高率明显高于单独白蛋白升高率.结论:本法能客观反映肾脏损伤部位、程度,对肾脏病的诊断、鉴别诊断具有一定价值.     

规范流程提高24小时尿蛋白定量标本质量的效果观察

目的提高24小时尿蛋白定量标本采集质量,实施规范流程送检标本,使24小时尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范标本采集工作,保证标本按时、按质送检,杜绝延误患者诊断及治疗现象发生。方法收集本科自2013年1月~2013年6月住院患者360份24小时尿蛋白定量标本留取情况统计分析,根据标本存在的问题,制定并实施相关工作指引,规范标本收集流程。结果规范流程后使24h尿蛋白定量标本采集工作有章可循,规范了标本采集工作,保证了标本按时、按质送检。结论规范24h尿蛋白标本采集流程,重视各环节工作,加强环节管理,能有效地提高24h尿蛋白定量标本采集质量。     

各种尿标本的采集目的是什么？

答：尿标本采集有三种：（1）常规检查。主要是检查尿液的颜色、透时度、比重、蛋白、糖定性及细胞管型等；（2）尿培养标本。标本需无菌采集，应作外阴及尿道口消毒后取中段尿或以导尿法留取标本；（3）24h尿标本。作钾、钠、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩试验检查结核杆菌。为避免24h尿标本久置变质，可将标本置于阴凉处或加入防腐剂。常用防腐剂有：（1）甲醛，每30m1尿液加入40％甲醛1滴；（2）甲苯，第一次尿液倒入容器后加入0．5％～1％的甲苯；（3）浓盐酸，1000ml尿液中加入10ml即可；（4）麝香草酚，每100ml尿液加1g麝香草酚可保存数日。     

联邦德国尿液分析讨论会介绍(续上期)

三、蛋白尿1.总蛋白:尿蛋白试纸阳性标本应进一步作蛋白定量及分类,以明确蛋白的来源,区别选择性及非选择性蛋白尿。健康人尿中仅10%蛋白来源于血浆。肾小球的滤过率是由蛋白不同的分子结构而决定的.尿蛋白定量必须收集24小时尿。尿蛋白定量方法不同、正常参考值各异,酚试剂法由于只能与含有酪氨     

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。     

影响中段尿培养标本检验分析前质量控制的因素及对策

中段尿培养是常规尿细菌学检查,是诊断尿路感染的重要依据【1】,目前公认的尿路感染诊断标准为单一一种细菌生长且数量大于105CFU/ml【2】,但临床上中段尿培养易受尿液采集培养的容器【3】、采集技术掌握程度【4】、尿标本膀胱停留时间和采集留置时间【5】和尿留取方法的影响【6】。而上述影响因素主要与临床工作中病人、医护人员及送检护工等相关,如何保证中段尿培养标本检验分析前的质量控制在全程质量控制中显的尤为重要。有报道显示70%以上质量问题发生在检验分析前这个环节上【7】。标本不符合要求造成一些医生在评价患者检验结果时,不能根据患者的自身特点充分考虑这些非疾病因素的影响,从而做出了错误的诊断决定,对病人造成不同程度的经济及身心的伤害。因此,正确留取中段尿标本,提高尿培养标本的质量为医生提供及时准确的诊断及治疗依据十分重要,本文对此进行综述。     

智能可视化24 h尿标本留取容器的研制及应用

目的研制一种能方便患者正确留取24h尿标本的智能可视化容器,并检测其应用效果。方法选取2018年4-10月在我院内分泌科住院的糖尿病患者68例为研究对象,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组,各34例。实验组使用自行研制的智能可视化24h尿标本留取容器,对照组使用普通有盖塑料桶留取24 h尿标本。评价2组24h尿液计量的精确率、全部尿液收集后自动混匀尿液所需时间、患者使用容器后满意度。结果观察组24h尿液计量精确率达100%,对照组为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组全部尿液收集后自动混匀尿液所需时间低于对照组(P<0.001);观察组满意度高于对照组(P<0.001)。结论该容器留取24h尿液实用方便,透明材质可直接观察尿量及质量,准确记录24h尿量及自动混匀尿液,具有省时省力、减少护士工作量的优点。     

瞬时高浓度蛋白尿的实验验证及原因分析

目的试验验证肾病综合征患者突然出现极高浓度尿蛋白并分析原因。方法用免疫散射比浊法、透射光比色法和蛋白电泳法检测和求证所检测的标本,并送标本到上级医院做比对验证。结果实验证实该尿标本中确实存在极高浓度的蛋白,且高出血清蛋白浓度数倍。结论所检测的肾病综合征患者会出现一过性极高浓度的蛋白尿,对此采用标准方法留取24小时尿本报告为好。     

一种尿液收集检测装置的设计与应用

正目前世界上超过5亿人患有不同程度的肾脏疾病,肾脏疾病需要通过尿液检查来帮助临床诊断和治疗。临床上最常见的是用普通小尿杯来接取尿液倒入试管,用普通塑料桶留取24 h尿标本,住院患者往往需要留取数管尿液及24 h尿标本。对于年龄稍大,行动不便的患者,尤其是女性患者来讲,自行留取数管尿液存在一定难度,留取标本的及时性及准确     

不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值

目的 探讨尿蛋白在不同时段的含量对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值。方法 选取2011年3月至2013年1月在该院治疗的糖尿病患者139例,留取患者的清晨尿、午餐后尿、夜间尿、随机尿和24h尿液,对不同时段尿液中尿蛋白之间的差异及其与24h尿蛋白之间的相关性进行研究。结果 糖尿病患者的24h尿液、清晨尿液、午餐后尿液以及夜间尿液的尿液量和尿蛋白总量均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;夜间尿与24h尿蛋白之间的相关性显著高于清晨尿液、午餐后尿液以及随机尿液。结论 夜间尿液的尿清蛋白测定能够较为准确地对早期糖尿病肾病肾脏损伤进行诊断。     

蛋白尿诊断的思考程序

用常规尿蛋白定性试验方法测出尿中有蛋白质称为蛋白尿。正常人尿液可含有微量蛋白,但常规方法不能测出而惯称尿无蛋白。正常每天尿蛋白排出量为30～130毫克/24小时,一般以150毫克/24小时(成人)或140毫克/米~2。24小时(小儿)作为区分正常或异常的界限。尿蛋白试验虽非特异性,但它是常规检查的基础,是发现肾疾病的最重要的第一步。一、实验室检查方法简评     

留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究

正确采集血、尿标本是糖尿病护理的重要内容。定时留取分段尿、24小时尿标本(简称总量),分别作尿糖定性及定量测定,是判断病情、观察治疗效果、调整用药剂量的重要依据。临床实践中,我们感到传统的留取24小时尿糖定量标本方法繁琐复杂、患者不     

一种改良莫氏试验专用标本盛放组件的设计与应用

改良莫氏试验又称为尿浓缩稀释试验,是指通过测定正常24 h尿量、昼尿量与夜尿量之比,了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法[1 ].试验中尿标本共留取 7 次:晨8 时排尿弃去,于10时、12时、14时、16时、18时、20时(日间尿)及次晨8时(夜间尿)各留取尿液1次,每次须排尽尿液.该试验目前广泛应用于临床,试验过程中常存在以下几个问题:通常采用自制的输液玻璃瓶或空饮料瓶作为盛放容器,瓶上无刻度,不方便计量;不同时间段的容器在拿取和存放时易混淆;多个容器随地放置,容易被过往人群碰倒致尿液流出,患者不得不择日重新留取尿标本;采集瓶较多,标本送检时携带不方便;该试验过程长达24 h ,天气炎热时,长时间搁置的尿标本极易出现变质影响检验质量,从而影响医生对患者实际病情的诊治[2 -4 ].     

非浓缩尿蛋白电泳的临床应用

目的 尿液中各种蛋白质进行分离,用于区分尿蛋白类型。方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶进行非浓缩尿蛋白电泳,对86例肾脏疾病患者尿液样本（其中16例经病理活检确诊）进行分析。结果 根据尿蛋白电泳剖象可以区分为肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性及生理性蛋白尿。16例经肾活检患者尿标本,其中肾小球蛋白尿12例,混合性蛋白尿3例,1例生理性蛋白尿。结论 本法具检测敏感性好,诊断符合率高,方法简便,省时,经扫描后可获半定量结果,胶片易于保存等优点。     

用单一尿标本作蛋白定量

尿蛋白定量广泛用于诊断、预后及疗效的评价。最常用的定量方法须收集24小时尿标本,既费时麻烦,又不够准确。作者提出测定单一尿标本的蛋白/肌酐比率[(Pr/Cr)u]来代替24小时尿蛋白定量。对46例有不同程度肾脏损害的非卧床成人病例所作的研究发现,单一尿标本的(Pr/Cr)u与24小