安徽省全科医学师资培训效果评价与分析

目的 评价安徽省全科医学师资培训效果,为优化全科医学师资培训提供依据。方法 选择参加2017年安徽省全科医学师资培训的257名学员为研究对象,培训结业成绩为评价指标,对安徽省全科医学师资培训进行统计分析。结果 不同学历、职称学员结业成绩差异有统计学意义（P=0.000）;临床师资与基层实践师资结业成绩差异有统计学意义（P=0.000）;不同地域学员结业成绩差异有统计学意义（P=0.008）;来自综合性医院的学员与基层医院或社区医疗机构的学员结业成绩差异有统计学意义（P=0.003）;省级培训基地培训学员与市级培训基地培训学员结业成绩差异有统计学意义（P=0.000）。结论 全科医学师资培训要更加重视学历、职称较低的学员以及来自基层或社区的学员,对于基层和北方区域的学员要针对性地制订培训计划,使其取得更好的培训效果。同时,要加强市级培训基地的建设。     

带教药师在提高神经内科临床药师培训质量中的实践

摘 要 目的：提高神经内科临床药师的培训质量。 方法: 总结近10年神经内科临床药师培训基地在学员培训过程中的经验。结果: 带教药师根据学员专业背景分组教学,按照教学计划分阶段教学,适时应用各种教学方法展开教学,可以使学员快速提升工作能力,进入临床药师角色,提高独立开展工作的自信心。 结论:带教药师适时应用各种教学方法,分组教学,分阶段教学,可以有效提高神经内科临床药师的培训质量。     

基于成果导向教育理念的临床药师培养模式创新与实践

目的 探索临床药师培养的新模式,培养更加具有实践能力的临床药师。方法 根据实际情况,采用成果导向教育(outcome based education,OBE)培养模式,以临床药师岗位胜任力为培养目标,结合临床和药学教育资源,制定培养计划并构建多元化考核体系,评价2019-2020年36名学员在基本技能、药学专业素质、药学服务能力、临床基础水平、科研能力5个维度的学习成效。结果 学员认为基于OBE理念,培训后5个维度的分值明显提高,平均分值最多提高4.39分,考核专家及带教老师对学员各维度的评分均>6分。结论 OBE理念下的临床药师培养模式能够满足临床药师培训的要求,有助于临床药师教学水平的提高,也有助于学员实现药学知识、临床基础、实践技能等综合素养的全面提升。     

导师责任制在住院医师规范化培训中的效果评价

目的 评价导师责任制在住院医师规范化培训中的应用价值。方法 选取2015年2~12月在安徽医科大学第二附属医院呼吸内科进行住院医师规范化培训的学员58人,分为两组。传统教学组按照住院医师规范化培训带教大纲进行,按常规参与诊疗工作及床位分管;导师责任制教学组进入科室时给予每人分配导师1名,负责监督学员的理论知识学习及实践技能培养。2个月后出科时分别对每位学员进行理论知识、病例分析能力及技能操作能力进行评估。结果 传统教学组和导师责任制教学组学员理论考试平均分数分别是79.9和82.2,差异有统计学意义（P<0.05）;传统教学组和导师责任制教学组学员病例分析能力平均分数分别为78.8和85.5,技能操作平均分数分别为75.1和83.9,导师制教学组病例分析能力及技能操作能均优于传统教学组（P<0.05）。结论 导师责任制在呼吸内科住院医师规范化培训中有一定的应用价值     

合肥市社区医务人员食源性疾病认知及临床诊断能力调查

目的 调查合肥市社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和街道社区卫生服务中心内部的培训工作提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取41家街道社区卫生服务中心,选取929名医务人员进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析医务人员基本特征对食源性疾病认知及其临床诊断能力的影响。结果 社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别是（8.38±2.92）、（7.18±1.64）、（9.51±3.41）、（5.49±2.54）分。多因素分析表明科室是食源性疾病知识及行为的影响因素（P< 0.05）,是否参加培训是态度及行为的影响因素（P< 0.05）。结论 合肥市社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,培训应区别不同科室有针对性开展。     

基于行动研究法的中药临床药师人才培养方法研究

目的 探索中药临床药师人才培养方法，为中药临床药师人才发展提供思路。方法 采用行动研究法，运用回顾性调查问卷研究，以河南中医药大学第一附属医院2017-2020年培养的中药临床药师为对象，主要从理论课程设置、实践模式、师资设置、考核模式4个方面探索中药临床药师人才培养模式。结果 基本确定了一套有医院特色的中药临床药师培养模式，包含6个月预科制的18个月学制，中、西药专科化结合的2名带教老师实践带教，入门考核、中期考核淘汰制联合结业考核的考核方式，保证了学员中药学临床工作的能力。结论 针对不同相关人群的调查显示河南中医药大学第一附属医院中药临床药师培训基地学员在专业性及服务方面的满意度正在逐年提高，行动研究法的研究模式可促进研究者和实践者共同参与，使中药临床药师培训模式更加适用于临床实践，值得推广。     

“以问题为中心”教学法在临床药师师资培训中的应用

摘 要 目的： 探讨“以问题为中心（PBL）”教学法在临床药师师资培训中的应用效果。方法: 介绍PBL教学法在师资培训中的具体实施内容、流程与组织方法。结果: 经过科学的成绩分析,结果显示学员培训前和培训后相比理论考试成绩平均提高30分,临床实践成绩平均在85分以上。充分体现了出培训班教学效果显著,教学方案设计合理。结论:PBL教学法在临床药师师资培训中的首次应用受到大家的一致好评。认为该方法不但提高了学习的目的性与趣味性,还能让学员有针对性地去探索并运用理论知识,以提高分析和解决问题的能力,更能更加系统牢固的掌握理论知识并与临床需求紧密结合,值得推广。     

PBL联合LBLm教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用

目的 探讨PBL联合神经病学总论LBL教学模式在神经内科临床规培学员中的应用效果。方法 将49名进入神经内科临床规培学员随机分为3组,即以问题为基础的教学组(PBL组)、传统教学组(LBL组)和PBL联合神经病学总论LBL教学模式组(PBL+LBLm组),比较3组学员出科时的教学效果。结果 PBL组学员的出科实践成绩和理论成绩并不明显优于LBL组,而PBL+LBLm教学法不仅优于单纯LBL组学员而且优于单纯PBL组学员。结论 单纯PBL教学的一些优势可能在神经病学规培教育中很难体现出来。PBL教学结合神经病学总论的LBL教学可能能够更好地培养出优秀的临床医师。     

军队临床药师带教师资培训教学模式和方法探讨

摘 要 目的： 探索军队临床药师带教师资培训的教学模式与方法。方法: 结合卫生部临床药师师资培训的方案及要求,探索具有军队特色的师资培训模式、方案,总结创新点及体会。结果:军队临床药师师资培训与地方有所不同,应突出军事化管理与全方位教学等特点,由总后卫生部负责统筹安排,多中心、多科室协作,临床药学中心具体实施,以提高临床药学技能为目的,以全新的PBL教学为模式,实施了全程军事化管理,制订适合于军队师资培养的带教方案与内容。结论: 9周的全面师资培训实践证明该教学模式行之有效,并取得了初步成效,获得了学员的一致好评,为今后的临床药师工作的发展打好基础,同时探讨临床药师培训的新思路、新方法。     

纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病的疗效及其机制研究

目的 探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病的疗效及其机制。方法 将180例缺血性脑血管疾病患者随机分为两组,每组各90例,对照组给予依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,每日2次,研究组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液2 mg静脉滴注,每日2次。两组均连用14 d。分别在治疗前、治疗后检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）浓度以及血液流变学指标。比较两组的临床疗效和不良反应。结果 治疗后,两组血清MDA浓度均较治疗前降低,SOD浓度均较治疗前升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组MDA浓度明显低于对照组,SOD浓度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后血液流变学指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率94.4%,明显高于对照组83.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论 纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病能增进疗效,其机制可能与提高SOD,降低MDA,改善脑组织供血有关。     

贵州省91家医疗机构部分医院药师继续教育情况调查

摘 要 目的：了解贵州省医疗机构部分医院药师继续教育开展情况。方法: 对贵州省91家医疗机构部分医院药师进行现场问卷调查,分析药师每年参加学术会议以及开展药学继续教育的次数、感兴趣的继续教育项目内容等信息。结果: 回收的121份调查问卷显示所调查的医院药师每年参加各类药学会议小于5次的比例为85.95%,所在医疗机构每年开展药学继续教育项目小于5次的比例达76.03%。对于医院药师感兴趣的继续教育项目内容排名为临床药学与临床药师培训、药事管理、“三基”培训及其他,同时有60份问卷反馈该医疗机构有计划近期培训临床药师。结论:当前贵州省各医疗机构医院药师继续教育水平较低,基层医院药师缺少继续教育机会和条件。需要进一步为基层医疗机构医院药师的继续教育提供机会,加强继续教育水平,借以提高药学服务水平。     

神经介入手术的学习体会

介入手术是一种以微创为特点的新型手术方式.利用人体的血管腔道,通过导管到达相应部位,实现疾病的诊断或治疗.伴随着神经外科的发展,介入手术已成为神经外科不可缺少的组成部分.在脑血管疾病、脊髓血管疾病的治疗中体现出不可替代的作用.结合个人近两年学习神经介入手术的一些体会,总结如下.     

微创钻孔引流术联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后并发症及复发率的影响

目的 探讨微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效以及对术后并发症、复发率的影响。方法 回顾性分析民航总医院神经外科2014年3月至2017年6月收治的60例CSDH患者的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用微创钻孔引流术治疗，观察组在行微创钻孔引流术基础上，联合应用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗后2个月临床疗效、中国卒中量表（CSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、血清相关指标水平、术后并发症发生率及复发率情况。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组CSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；上述各指标治疗前后差值差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后总体并发症发生率为36.67%，复发率为6.67%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSDH患者采用微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗，可有效改善患者神经功能，提高日常生活能力，降低血清学相关指标，减少术后并发症的发生，降低复发风险。     

鼻内镜下老年难治性鼻出血治疗临床分析

目的 探讨鼻内镜下老年难治性鼻出血的治疗方法、治疗效果、并发症及发生原因。方法 对芜湖市第二人民医院收治的126例老年难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾分析,总结鼻内镜下出血部位、治疗效果,分析发生并发症情况及原因。结果 126例鼻出血患者在鼻内镜下对出血部位行电凝止血或选择性微填塞,一次性治愈109例(86.51%),有效14例(11.11%),无效3例(2.38%)。结论 对于老年难治性鼻出血,在处理基础疾病的同时尽可能在鼻内镜下行鼻腔探查,明确出血部位,进行内镜下微创治疗,可有效控制鼻出血,并注意防止并发症的发生。     

临床药师参与晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务

目的 探讨临床药师在晚期直肠神经内分泌瘤患者抗肿瘤治疗中的作用。方法 临床药师参与1例晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务过程中,结合患者实际情况,从用药的有效性和安全性方面提供治疗方案建议,并进行全程药学监护。结果 依维莫司可引起高血糖的严重不良反应,用药时需注意监测;阿帕替尼可作为晚期直肠神经内分泌瘤患者后线化疗的选择。结论 新型抗肿瘤药物不良反应的监护和缺乏循证药学证据的情况下,后线如何选择抗肿瘤药物,是临床药师工作的切入点,此对提高晚期直肠神经内分泌瘤患者的用药安全性和有效性方面起着重要作用。     

齐拉西酮对首发青少年精神分裂症患者脑神经功能和结构的影响

目的 探讨齐拉西酮治疗首发青少年精神分裂症对患者神经元功能改善和脑灰质结构的影响。方法 选取徐州市东方人民医院2017年4月-2018年4月精神科确诊为首发精神分裂症青少年患者92例作为研究对象，依据随机原则分成2组，对照组46例仅行心理治疗，观察组46例口服齐拉西酮治疗，连续治疗6个月，对比2组患者治疗前后血清神经细胞因子、神经电生理参数以及脑灰质体积的变化。结果 治疗前2组患者脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子（GDNF）等神经营养因子指标，P300、N2-P3电生理参数差异无统计学意义。治疗1个月、2个月时观察组4项指标改善优于对照组（P<0.05）；6个月后观察组患者右侧颞上回、右侧颞中回体积均略有增加，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 齐拉西酮治疗首发青少年精神分裂症能够有效改善神经元功能，调节神经电生理功能，缓解其脑灰质结构障碍，逐渐恢复患者的认知能力。     

基层医院护理人员开展品管圈认同度及影响因素分析

目的 了解基层医院护理人员对开展品管圈活动的认同状况,分析品管圈开展中存在的问题,为基层医院品管圈活动持续开展提供参考。方法 2015年6月5日至6月30日采用自行设计的问卷对宣城市6家县医院、2家中医院开展品管圈活动的护理部主任/副主任、护士长、圈长、圈员共计283名护理人员进行调查,调查内容包括调查对象一般资料、开展品管圈的认同度、开展品管圈的收获、开展中的困难、意见建议等,并对上诉资料进行单因素、多因素分析,探讨影响因素。结果 护理人员对品管圈的总体认同度66.02%,认同度最高的为开展品管圈可以提升护士能力（84.81%）和提升护理质量（81.63%）,认同度最低的为护理人员愿意参加品管圈（26.86%）和品管圈有必要长期开展（45.58%）。单因素分析中职称、学历、是否为管理人员均影响开展品管圈认同度（P<0.05）,多因素分析显示仅为是否管理人员。结论 品管圈可以持续改进护理质量,提升护士能力,但开展过程中需加强培训、经费支持、解决工休矛盾。     

中药临床药师培训基地建设与人才培养的探索与实践

目的：探讨中药临床药师培训目标、培训模式以及培训方案,分析人才培养的局限性及不足,为各医院中药临床药师的培养提供参考。方法：梳理首都医科大学附属北京友谊医院中药临床药师培训具体内容,细化综合能力、药学及临床基本知识、临床药学技能培训和中药科研技能培训的方案及内容,强化中医基础知识在中药临床药学中的重要地位,不断完善中药临床药师基地建设和人才培养模式。结果：明确了学员的报名条件和培训目标,突出了药学、中药学和中医基础知识与临床的重要相互作用关系,并分析讨论基地建设与人才培养的局限性和不足。结论：中药临床药师是执行中药临床药学工作的主体,优化基地的培训体系和内容,丰富人才培养方案,解决问题与不足,本基地的工作内容可为中药临床药师的基地建设和人才培养提供参考。     

住院医师规范化培训中人文医学知识培训体系设计

目的 初步设计住院医师规范化培训阶段人文医学知识培训结构。方法 2015年5~12月选取在住院医师规范化培训领域从事管理和研究的工作人员作为咨询专家人选，采用Delphi法进行问卷调查。结果 3轮咨询问卷回收率均高于90%，前两轮咨询专家权威系数分别为0.78、0.83；根据设定的重要性得分均数和变异系数标准，初步筛选出培训体系由4个一级指标：人文基础、沟通技巧、职业素养、患者服务和15个二级指标构成，前两轮咨询专家意见的协调系数分别为0.24和0.27，差异有统计学意义（P<0.05），第三轮咨询确定所选指标的权重值。结论 咨询专家代表性好，积极性和权威性高，筛选出的培训指标体系可应用到住院医师人文医学培训实践。     

基于代谢组学和网络药理学分析福建金线莲叶和台湾银线兰叶治疗肝纤维化作用差异

目的 初步分析福建金线莲(Anoectochilus roxburghii)和台湾银线兰(Anoectochilus formosanus)的叶片在治疗肝纤维化疾病的作用机制差异，为分析两者的临床疗效差异及其资源的精准利用提供参考信息。方法 利用代谢组学技术分析福建金线莲叶(the leaves of A.roxburghii，Arl)和台湾银线兰叶(the leaves of A.formosanus，Afl)的差异代谢物；并结合网络药理学方法分析其差异代谢物治疗肝纤维化疾病的作用差异。结果 利用代谢组学的方法分析初步得到Arl和Afl的46个差异代谢物，主要为黄酮类、糖苷类和甘油磷脂类等，其中有23种差异化合物具有潜在药用活性。基于网络药理学的方法，预测了23种差异化合物的759个相关靶点，与肝纤维化疾病的相关靶点进行映射，得到交集靶点249个，其中AKT1、STAT3、VEGFA等48个关键靶点被预测为治疗肝纤维化的主要差异靶点；作用靶点较多的关键差异化合物为Arl相比Afl含量较高的化合物，预示Arl中富含更多可以用于治疗肝纤维化的有效化合物。GO富集功能和KEGG富集分析表明，福建金线莲与台湾银线兰的差异成分参与治疗肝纤维化疾病的信号通路有所不同，VEGF信号通路为Arl相比Afl含量较高的差异化合物的主要差异信号通路，磷脂酰肌酶3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路为Arl相比Afl含量较低的差异化合物治疗肝纤维化疾病的主要差异信号通路。分子对接结果表明各差异成分与其对应的关键靶点均有较好的结合活性。结论 本研究表明福建金线莲与台湾银线兰叶片中存在一些差异代谢物，预测了其治疗肝纤维化疾病作用机制差异，并初步验证了其作用靶点，为金线莲资源的精准利用具有指导性意义。