土三七致肝小静脉闭塞病1例报告及文献复习

【】 目的 了解土三七导致肝小静脉闭塞病的临床特征,以加强对该病的认识。方法 回顾分析1例因服用土三七致肝小静脉闭塞病的临床及影像学表现,并进行文献复习。结果 该患者临床表现主要为腹水、右上腹胀痛、肝脏增大,并伴不同程度肝功能异常。腹部增强CT扫描：肝实质内不均匀强化,呈高低密度相间的斑片状,腔静脉肝段变扁,肝静脉显示不清。发病前1个月服用土三七病史。结合患者症状、体征以及腹部CT,可诊断为肝小静脉闭塞病。停用土三七并给予抗凝、改善循环等治疗后病情逐渐缓解。结论 长期大量服用土三七可致肝小静脉闭塞病。腹部增强CT扫描典型特征基本可对肝小静脉闭塞病行临床诊断。抗凝、改善循环治疗有一定疗效。     

土三七致肝小静脉闭塞病5例临床分析并文献复习

目的探讨肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2008年1月至2011年10月收治的5例HVOD患者的临床资料。结果 5例患者均有服用土三七病史,临床表现为肝肿大、腹水,均予以护肝、利尿、改善微循环及补充白蛋白等支持治疗。1例死亡;1例甲强龙治疗后生化指标及临床症状无明显改善,放弃治疗;1例腹腔置管引流及白蛋白、血浆支持治疗后好转;2例治愈。结论临床医师应该提高对该病的认识,在接诊类似病例诊断尚不明确的患者时,应认真分析病情。早期预防,早期诊断,早期治疗,能减少该病的发病率和死亡率。     

中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会。方法回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过。结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸。结论土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水。增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议。加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生。     

土三七致肝小静脉闭塞症81例文献分析

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞症（HVOD）的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考。方法以＂土三七＂、＂菊三七＂、＂肝小静脉闭塞症＂、＂肝静脉闭塞病＂等为检索词,检索中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集土三七致HVOD的文献进行统计分析。结果共收集到土三七致HVOD患者81例,其中男性50例（61.7%）,女性31例（38.3%）;年龄17~81（51±1）岁,≥45岁者73例（90.1%）。81例患者中,原发疾病为骨伤科疾病者60例,伴有慢性肝病者11例。所有患者均为自行服药。发病时间为用药后1周至2年。每日服用剂量越大者,发病时间越早;每日服用剂量小但服用时间长者,发病时间相对较晚。慢性起病者36例,亚急性起病者45例。临床表现以消化系统症状和水钠潴留为主。实验室检查以凝血功能和肝功能指标异常为主。46例肝活检显示肝小叶的静脉内皮损害及管腔狭窄。停药并给予对症治疗后,14例治愈;32例好转;15例死亡;20例放弃治疗,转归不详。结论土三七引起的HVOD与服药剂量相关,病死率较高。土三七所致HVOD重在预防,应加强宣传教育,引导患者正确使用中草药。     

土三七相关肝小静脉闭塞症

1例44岁男性患者,因腿疼服用土三七,约30 g/d代茶饮,共服用8周,总量约为1 680 g.用药后患者出现腹胀、乏力、纳差、尿黄,皮肤、巩膜黄染,腹水.肝功能检查:ALT 388.9 U/L,AST 394.3 U/L,TBil 86.8 μmol/L,PTA 37.8%.检查示腹腔感染.胃镜示食管、胃底静脉曲张.CT表现符合肝小静脉闭塞症.给予抗感染及对症治疗,肝功能无好转,腹腔感染未控制,腹水未消退,患者自动出院.     

土三七致肝小静脉闭塞症一例报道

土三七为菊科植物菊叶三七的根及全草,具有散瘀止血、解毒消肿的功效[1],常用于跌打损伤。但其毒副作用常不被重视。本组收治饮服土三七泡水致肝小静脉闭塞症1例,现报道如下。1病例摘要患者,女,60岁,因“腹胀半年余,腹痛1月”入院,患者于半年前在无明显诱因下出现腹胀,当时未予治疗,后腹胀逐渐加重,并于1月前出现腹痛、纳差及乏力,2013年12月4日就诊于当地医院,予以抑酶、抑酸、抗感染、补液、对症治疗后,腹     

肝小静脉闭塞症临床探析

目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用＂土三七＂而导致出现肝小静脉闭塞的患者,对他们的临床表现、肝脏CT扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。结果患者的临床表现主要是腹水,而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现CMV-lgM阳性;B超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形,变细但是没有明显栓塞物;病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者,有效率为80%。结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素,影响以及病理检查都有一定的特征性,诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗,能够对预后起到一定的改善作用。     

土三七致肝小静脉闭塞病14例临床分析

土三七主要分布于我国华北、福建和江浙等地,民间常用于治疗跌打损伤、创伤出血、吐血及产后血痛等病症。因使用土三七导致的肝小静脉闭塞病,是目前临床报道最为严重的不良反应,严重者可导致患者死亡。     

内服土三七粉致重症药物性肝损害及肝小静脉闭塞综合征1例

患者,女,46岁。既往无肝炎病史,无药物、食物过敏史,无高血压、糖尿病等病史,有子宫肌瘤行子宫切除史。今年8月摔倒致左侧腕骨部尺骨骨折,至当地医院就诊行中医固定牵引治疗,并从当地中医院购买土三七(剩余药材经我院药     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病35例临床分析

目的 分析菊叶三七(土三七)导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、诊治方法和预后。方法 回顾性分析35例因服用土三七所致肝小静脉阻塞病的临床资料。结果 HVOD临床表现为腹水(91%)、腹胀(86%)、纳差(71%)、乏力(71%)、肝肿大(66%)等。彩超可见肝大、腹水、肝内“豹纹状”、“斑片状”低回声区等,增强CT可见特征性“地图状”不均匀强化影。出院后随访1周至3年,失访3例,死亡13例,治愈/好转19例;死亡组病人白细胞计数、凝血酶原时间、血肌酐、尿素氮水平较治愈/好转组病人相对较高(P＜0.05)。结论 HVOD病程相对较短,诊治困难,预后较差。     

小剂量前列腺素E1脂微球与低分子肝素及复方丹参联合应用预防造血干细胞移植后肝静脉闭塞病7例

目的：观察小剂量前列腺素E1脂微球（20μg／d）与低分子肝素及复方丹参联合应用对造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的预防作用。方法：对7例造血干细胞移植患者在移植前7d至移植后30d联合应用小剂量前列腺素E1脂微球（凯时,20μ／d）与低分子肝素（5000U/d）及复方丹参（30ml／d）预防肝静脉闭塞病,观察临床效果。结果：7例患者中无一例发生肝静脉闭塞病。结论：小剂量前列腺素E1脂微球（20μg／d）与低分子肝素及复方丹参联合应用对预防造血干细胞移植后肝静脉闭塞病是安全和有效的。     

含吡咯里西啶类生物碱植物与肝小静脉闭塞病

植物中的吡咯里西啶类生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)是引致肝小静脉闭塞病的主要原因之一。美国、英国和我国等许多国家都有与含PAs植物或草药相关的肝小静脉闭塞病或肝损害的报道。全球约有6000余种植物含PAs,主要为4个科某些属的植物,即(1)菊科的千里光属、橐吾属、泽兰属、菊三七属和蜂斗菜属;(2)紫草科的所有属;(3)豆科的猪屎豆属;(4)兰科的羊耳蒜属。我国有38种中草药含PAs,常用的有12种:千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、泽兰、山紫菀、紫草、天芥菜、野百合、猪屎豆、羊耳蒜。PAs本身的毒性极低,但其代谢物有肝毒性。PAs致肝毒性的摄入量,成人通常为每日数毫克至数百毫克,但WHO认为致肝小静脉闭塞病的每日最低摄入量为0.015mg/kg,即相当于70kg体重成人每天1mg。肝小静脉闭塞病的主要临床表现为顽固性腹水、黄疸、肝大。肝小静脉闭塞病尚无特效疗法,主要为对症、支持治疗。近年有报道用糖皮质激素或肝素治疗,但疗效和安全性尚待研究。作者认为,我国应加强含PAs植物致中毒的教育和监测。     

De Winter征一例报告

摘要： 部分急性冠脉综合征 （ACS） 患者心电图特点并不典型, 极易被漏诊。De Winter征是其中一种极为凶险的类型, 其应作为ST段抬高型心肌梗死的等危症进行管理, 应紧急行急诊冠状动脉造影检查, 尽快完成血运重建, 以防严重不良心血管事件的发生。本文报告1例De Winter征男性老年患者, 因心前区疼痛就诊, 体表心电图呈De Winter 征改变, 术前心肌损伤标志物未见异常, 冠状动脉造影示左前降支 （LAD） 自近段完全闭塞。因及时行冠状动脉造影及支架植入术, 预后良好。部分急性冠脉综合征 （ACS） 患者心电图特点并不典型, 极易被漏诊。De Winter征是其中一种极为凶险的类型, 其应作为ST段抬高型心肌梗死的等危症进行管理, 应紧急行急诊冠状动脉造影检查, 尽快完成血运重建, 以防严重不良心血管事件的发生。本文报告1例De Winter征男性老年患者, 因心前区疼痛就诊, 体表心电图呈De Winter 征改变, 术前心肌损伤标志物未见异常, 冠状动脉造影示左前降支 （LAD） 自近段完全闭塞。因及时行冠状动脉造影及支架植入术, 预后良好。     

比卡鲁胺致肝损害一例并文献复习

目的 提高对比卡鲁胺肝脏毒性的认识.方法 报告1例因应用比卡鲁胺引起肝脏损害的病例,并进行文献复习.结果 患者应用比卡鲁胺2周后出现肝脏损害,停药并经治疗后好转.结论 虽然比卡鲁胺引起肝损害的发生率不高,但临床医师一定要关注该药潜在的肝脏毒性,一旦确认药物性肝损害,立即停用并做出相应处理.     

注射用头孢唑肟钠致癫痫1例并文献复习

本文报道青岛大学附属威海市中心医院2021年10月1例慢性肾炎患者应用头孢唑肟发生药源性癫痫,通过Naranjo概率评分判断患者的癫痫发作极可能是头孢唑肟所致,并通过查阅文献探讨慢性肾功能不全患者应用头孢唑肟发生癫痫的机制,以期为临床治疗工作提供参考。     

土三七致肝小静脉闭塞病的血小板及凝血功能临床表现分析

目的 分析土三七所致的肝小静脉闭塞病(hepatic venular occlusive disease,HVOD)的血小板及凝血功能的临床表现。方法 搜集35例外伤后服用土三七致HVOD的血小板及凝血功能临床资料,结合文献报道进行分析。结果 35例患者中,32例血小板小于正常值,占91.4%,检测值为(81.94±17.92)×10⁹·L^-1;凝血酶原时间延长33例,占94.2%,检测值为(18.73±3.28)s,国际标准化比值检测值为1.76±0.35,部分活化凝血酶原时间检测值为(42.35±6.57)s。结论 临床上土三七致HVOD血小板数量减少、凝血功能受抑制,应用活血化瘀、抗凝为主的方案治疗土三七致HVOD有待进一步研究。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告并文献复习

目的:报道1例因腹部肿物入院诊断为腹膜后巨大脂肪肉瘤患者的临床资料,通过查阅相关文献,探讨其影像学和临床病理学特征及其治疗现状。方法:分析该病例的临床病理资料及其诊治过程,并复习国内外相关文献。结果:此例患者腹膜后巨大脂肪肉瘤成功切除,经治疗后恢复良好出院,随访2年未发现复发征象。结论:腹膜后巨大脂肪肉瘤较少见,结合影像学检查及临床病理学特征可作出正确诊断,充分评估术前并选择合适的时机采取手术治疗可获得较好的疗效。