依据RGT策略治疗慢性丙型肝炎复发后再治疗的病例分析

目的 分析慢性丙型肝炎复发的相关因素及罗氏试剂在慢性丙型肝炎初治与复发后再治疗中的指导意义。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院感染科收治的3例依据RGT策略治疗复发后再治疗患者的临床资料。结果 3例患者初次治疗均复发而再治疗无一例复发。结论 依据RGT策略治疗慢性丙型肝炎过程中,需在0周、4周、12周以及24周时运用高灵敏方法检测HCV-RNA,对疗效的判定以及防止治疗后复发可起到关键作用。     

复合干扰素联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎74例疗效分析

目的 探讨复合干扰素(comb interferon,CITF)联合利巴韦林治疗复发及无应答慢性丙型肝炎的效果.方法 对74例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者,用复合干扰素15 μg,每周3次,皮下注射,疗程24周,观察治疗过程中、治疗结束时及停药半年后的临床症状、体征、ALT、丙型肝炎病毒持续免疫应答率及不良反应情况.结果 72例患者完成治疗,复发组和无应答组治疗结束后HCV.RNA持续阴转率分别为73%和37%(P＜0.05),未发现严重不良反应.结论 复合干扰素联合利巴韦林用于治疗复发或无应答的慢性丙型肝炎有一定的疗效.     

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床护理

目的总结派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床护理措施。方法回顾性分析77例慢性丙型肝炎患者的临床资料。结果 77例慢性丙型肝炎患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗并经精心护理后,早期应答62例(80.5%),完全应答47例(61.0%),持续应答18例(23.4%),无应答9例(11.7%)。结论因人而异采取个体化的护理能有效提高慢性丙型肝炎患者治疗的依从性。     

80例慢性丙肝直接抗病毒治疗的临床疗效

目的探析慢性丙型肝炎直接抗病毒的临床治疗效果。方法选取我院2016年3月至2016年8月收治的20例使用标准治疗方案(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)失败后的慢性丙型肝炎患者作为研究对象。给予所有患者直接抗病毒药物治疗,采取以索氟布韦(Sofosbuvir)为主的治疗方案,观察、分析患者HCV-RNA、肝功能变化及临床症状、药物不良反应。结果经过直接抗病毒药物治疗,3个月后,20例患者中HCV-RNA降至检测限以下的有16例,肝功能恢复正常的有16例,肝功能由中度异常恢复至轻度异常且临床症状所有改善的有4例;停止用药后进行6个月随访,HCV-RNA降至检测限以下的有18例,3个月时,HCV-RNA降至检测限以下的4例中出现复发情况者2例,4例肝功能异常者中的3例恢复至正常,1例还处于轻度异常;在治疗早期,有6例出现头痛,3例全身无力,3例有纳差、腹胀情况出现,2例有肝区不适症状,5例外周白细胞、血小板降低。结论在使用标准治疗方案失败后,对慢性丙型肝炎患者实施直接抗病毒药物治疗能够有效改善治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床大力推广及应用。     

干扰素a-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中IL-10的动态观察

目的　采用干扰素 a- 2 b(IFNa- 2 b)联合利巴韦林 (Ribavirin病毒唑 )治疗慢性丙型肝炎 ,以预测慢性丙肝患者对本治疗方法的治疗反应。方法　用 EL ISA分别检测 4 0例慢性丙型肝炎患者在治疗前、治疗 6个月、1 8个月时 PBMC在血凝素 IL- 1 0的水平。结果　 1 6例干扰素应答患者 IL- 1 0的水平在治疗 6个月、1 8个月后较治疗前显著降低。2 4例无应答患者在治疗 6个月、1 8个月以及追加治疗 3个月后与治疗前相比 IL - 1 0的水平无显著变化。结论　用 IFNa- 2 b联合利巴韦林治疗后 ,高水平 IL- 1 0持续不降低 ,提示慢性丙肝患者对 IFNa- 2 b和利巴韦林无应答     

α-干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病患者预后的研究

目的：观察和分析α-干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的效果及安全性。方法30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者采用α-干扰素和利巴韦林治疗。结果治疗后24例(80.0%)患者血清丙型肝炎病毒(HCV-RNA)转阴,谷丙转氨酶(ALT)由治疗前(156.9±67.8)U/L降至(49.8±18.6)U/L (P<0.05),血糖及其他指标变化不大。结论α-干扰素对丙型肝炎合并糖尿病患者的治疗是安全有效的,值得临床推广应用。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎68例临床观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法选择采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的慢性丙型肝炎患者68例作为观察组,同时选择同期采用普通干扰素α-2a治疗的60例慢性丙型肝炎患者作为对照组。所有患者均治疗1年,治疗结束后随访3～6个月,观察2组患者治疗前与治疗后病毒应答及生物化学应答情况。结果观察组早期病毒应答(EVR)、完全应答(ETVR)、持续应答(SVR)率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月、随访3个月生物化学应答率高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a可长时间维持有效血药浓度,并可长时间持续抑制病毒的复制,值得临床推广应用。     

复方甘草酸苷对干扰素治疗无效的慢性丙型肝炎的疗效观察

目的 :观察复方甘草酸苷对干扰素治疗无效的慢性丙型肝炎的疗效。方法 :31例经干扰素治疗无效的慢性丙型肝炎患者给予复方甘草酸苷60ml,加入5 %葡萄糖注射液250ml中静脉滴注 ,1次/天,疗程为3个月～1年。结果 :与治疗前比较 ,治疗3个月后患者的丙氨酸氨基转移酶活性有显著性差异 (P<0 05) ,HCV -RNA定量无显著性差异 (P>0 05)。结论 :复方甘草酸苷可延缓对干扰素治疗无效的慢性丙型肝炎的病情发展。     

水林佳与苦参素联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察

目的研究并分析慢性丙型肝炎患者运用水林佳与苦参素联合治疗的临床疗效。方法在我院选取100例慢性丙型肝炎患者,并根据患者选取治疗方案的不同分为观察组和对照组各50例。其中观察组患者给予水林佳和苦参素联合进行治疗,而对照组患者只给予苦参素进行治疗。所有患者均治疗16周为1个疗程,并在停药后8周对两组患者进行随访复查,对比两组患者经治疗后其肝功能、肝脏纤维化指标以及HCV-RNA含量的变化情况,并记录其具体的结果。结果两组患者在治疗后的各观察指标的数值相对于治疗前均有显著的下降,但观察组患者各观察指标的数值下降的程度要大于对照组患者。结论慢性丙型肝炎患者运用水林佳和苦参素联合的方法进行治疗可有效地起到保护肝脏及抗纤维化的作用,是治疗慢性丙型肝炎的有效的方法。     

干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察

目的分析观察干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,评价其安全性及临床应用价值。方法收集我院2008年12月～2011年12月感染科收治的慢性丙型肝炎患者共52例,按入院接受治疗的先后顺序随机分为A组和B组,每组各26例,A组对患者采用隔日加用干扰素α配合利巴韦林药物治疗,B组给予患者每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗,疗程结束后,对两组疗效及肝功能指标进行分析比较。结果治疗后B组ALT复常率、HCVRNA转阴率及治疗有效率均显著优于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良应。结论每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的治疗是安全有效,不良反应患者可耐受,值得在慢性丙型肝炎治疗中推广使用。     

核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点

目的探讨核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点。方法观察25例服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者停药后的临床治疗过程。结果 25例患者中,核苷类药物治疗疗程不足12个月8例（32.0%）;患者自行停药23例（92.0%）,在医师指导下停药2例（8.0%）;17例（89.5%）患者停药后6个月内复发;停药时19例（76.0%）患者HBVDNA〈1.00×103copies/ml,其中病情复发时17例（89.5%）患者HBVDNA〉1.00×103copies/ml;肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者停药后病情复发时加重的比率分别为91.7%和53.8%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;4例（16.0%）患者死亡。结论大部分服用核苷类药物抗病毒治疗的乙型肝炎患者停药后病情复发,部分患者病情加重甚至死亡。停药后病情复发病例应再次给予抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果

目的 探讨慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果.方法 2007年1月至2010年1月诊治的符合入选标准慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例246例,再次抗病毒治疗,依据治疗药物不同分为阿德福韦酯组126例,拉米夫定组120例,观察两组与治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较.结果 两组0周检测内容比较P>0.05差异无统计学意义.两组治疗后8周、16周检测内容比较P<0.05差异有统计学意义.两组疗后8周、16周检测内容与0周比较P<0.01有显著差异性.结论 多数拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发中均有疗效,阿德福韦酯与拉米夫定不具有交叉耐药性,可以用于拉米夫定耐药或复发后的继续抗病毒治疗,效果更为突出.     

慢性乙型肝炎患者复发相关因素研究

目的：了解慢性乙型肝炎患者复发与生活事件、服药依从性及社会支持的关系,为更好地预防复发提供依据。方法：采用生活事件量表（LES）。服药依从性及社会支持评定量表（SSAS）。对160例因复发而再次入院的慢性乙型肝炎患者进行评定,并与86例首次住院且与观察组同期出院而未复发的门诊慢性乙型肝炎进行比较。结果：（1）观察组生活事件发生率、负性生活事件及负性生活事件值均高于对照组（P〈0．01）;（2）观察组SSAS总分,主观支持评分均低于对照组（P〈0．01）;（3）观察组服药依从性低于对照组（P〈0．01）。结论：经常发生生活事件、服药依从性差及社会支持缺乏的慢性乙型肝炎患者容易复发。     

左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月-2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例,随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较,并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效,治疗组为77.5%,总有效率显著高于两个对照组（P〈0.05）,停药后1个月的复发率,治疗组为11.13%,复发率显著低于两个对照组（P〈0.05）,三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切,复发率低,不良反应轻微,值得临床推广使用。     

Clinical features, differential diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis in the elderly

Autoimmune hepatitis affects all ages, and it is probably under-diagnosed in the elderly. Patients aged >or= 60 years have a higher frequency of cirrhosis at presentation than adults aged 18 months) and repeated therapies after relapse. Adjustments in the management strategy are warranted for an incomplete response or a need for re-treatment after relapse. Azathioprine (2 mg/kg/day) should be used as a corticosteroid-sparing, long-term maintenance therapy in these instances. Treatment failure is uncommon in the elderly, and age-related changes in the cellular immune response may attenuate the disease and enhance its response to therapy. Concurrent adjuvant therapies must focus on maintenance of bone density.     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：运用中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎。方法：对102例慢性乙肝患者,采用随机分组形式,分为中药组,西药组,中西医结合组,分别予中药复方汤剂加减,西药拉米夫定及两者结合治疗,并分别对肝功能及HBV病毒复制及半年后复发情况进行临床观察。结果：中西医结合组在肝功恢复正常及HBV病毒复制上明显优于中药组及西药组。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎不仅可以迅速使肝功能恢复正常,同时可以降低患者血中的含量,使HBeAg及HBV-DNA转阴率提高。     

Cost-utility analysis of different peg-interferon alpha-2b plus ribavirin treatment strategies as initial therapy for naïve Chinese patients with chronic hepatitis C

BACKGROUND: Different peg-interferon alpha-2b plus ribavirin treatment strategies are more effective in treating hepatitis C. However, no cost-effectiveness data have been published using the clinical data from the peg-interferon alpha-2b and ribavirin in the treatment of patients with hepatitis C in Taiwan. AIM: To estimate the cost-effectiveness of different treatments with peg-interferon alpha-2b plus ribavirin for the initial treatment of patients with different genotype chronic hepatitis C. METHODS: Individual patient level data from a randomized clinical trial with peg-interferon plus ribavirin were applied to a Markov model to project lifelong clinical outcomes. Economic estimates and quality of life were based on published data and Taiwan patient data. We used a societal perspective and applied a 3% annual discount rate. RESULTS: Compared with different combination therapy strategies, peg-interferon alpha-2b plus weight-based dosing of ribavirin in all patients for 24 weeks is the most cost-effective treatment strategy. If the sustained virological response of peg-interferon plus ribavirin treatment for 48 weeks therapy in genotype 1 patients was higher than 67.8%, the best strategy of treating patients will be the peg-interferon plus weight-based dosing of ribavirin therapy for 48 weeks in genotype 1 patients and for 24 weeks in non-genotype 1 patients. CONCLUSIONS: Peg-interferon alpha-2b plus ribavirin combination for 24 weeks therapy in all genotype patients should reduce the incidence of liver complications, prolong life, improve quality of life and be cost-effective for the initial treatment of chronic hepatitis C.     

核苷类药物治疗乙型肝炎停药后复发与血清HBV-DNA水平的相关性分析

目的 探讨乙型肝炎（HB）核苷类药物治疗停药后复发与血清HBV-DNA水平的相关性.方法 选取180例2010年5月至2012年5月在我院门诊接受核苷类药物阿德福韦酯治疗的HB患者.检测患者治疗前及治疗4w后血清HBV-DNA水平.结果 HBeAg（＋）时,患者停药后复发与血清HBV-DNA水平密切相关.HBeAg（-）时,患者停药后复发和血清HBV-DNA水平同样密切相关.结论 HB患者抗病毒治疗停药后复发和患者治疗前的血清HBV-DNA水平、治疗早期HBV-DNA水平及血清HBV-DNA水平降幅存在相关性.     

病毒性肝炎的中医治疗分析

目的：研究分析中医治疗病毒性肝炎的效果。方法选择2012年1月～2013年1月期间在中医门诊接受治疗的92例病毒性肝炎患者，均根据中医辨证分型予以中药治疗。结果本组92例病毒性肝炎患者，经中医辨证治疗后，显效者68例，有效者22例，无效者2例，治疗总有效率是97.83%，未有不良反应出现。随访半年发现，3例患者复发，复发率为3.26%。结论病毒性肝炎应用中医治疗效果较为理想，治标固本，且不会产生严重不良反应，远期复发率较低，具有很高的临床实用及推广价值。