综合医院重症监护病房细菌耐药性分析

重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重,免疫力低下以及多种抗菌药物的使用,耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍,给临床治疗带来极大的困难,成为导致患者住院时间延长,增加医疗费     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)的病原菌分布情况及耐药性。方法选取ICU 1005株各类感染性病原菌标本,采用回顾性方式分析其细菌分布情况及耐药情况。结果 1005株病原菌标本中478株(47.56%)痰标本, 156株(15.52%)血标本, 121株(12.04%)尿标本, 54株(5.37%)分泌物标本,35株(3.48%)脓液标本, 23株(2.29%)引流液标本, 138株(13.73%)其他标本。1005株病原菌中741株(73.73%)革兰阴性杆菌, 208株(20.70%)革兰阳性球菌, 56株(5.57%)真菌。革兰阴性杆菌耐药情况:①鲍曼不动杆菌中头孢吡肟耐药率最高为96.47%,其次为环丙沙星93.73%和头孢曲松92.16%;②肺炎克雷伯菌中哌拉西林耐药率最高为86.54%,其次为头孢曲松61.54%和头孢唑林58.33%;③铜绿假单胞菌中亚胺培南耐药率最高为42.15%,其次为环丙沙星38.02%和美罗培南37.19%;④大肠埃希菌中头孢曲松耐药最高为85.39%,其次为哌拉西林80.90%和头孢唑林79.78%。革兰阳性球菌耐药情况:①屎肠球菌中青霉素G耐药率最为98.44%,其次为氨苄西林96.88%和莫西沙星82.81%;②金黄色葡萄球菌中青霉素G耐药率最高为100.0%,其次为苯唑西林58.70%、四环素52.17%和环丙沙星52.17%;③表皮葡萄球菌中青霉素G耐药最高为91.67%,其次为苯唑西林83.33%和复方新诺明66.67%;④粪肠球菌中喹努普汀/达福普汀耐药最高为88.89%,其次为红霉素72.22%、四环素66.67%和高水平庆大霉素协同66.67%。结论 ICU病原菌中革兰阴性杆菌占比最多,耐药情况较为严峻,为此应加强对ICU病原菌监测力度,促使医护人员充分了解其分布和耐药情况,对临床合理用药、减少耐药菌株的产生具有积极的意义。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

重症监护病房（ICU）的患者多数有严重的基础疾病,自身免疫力低下,同时长期大量使用广谱抗菌药物和各种有创操作,使患者增加各种感染机会,感染的病原菌常是多药耐药菌和产生不同的耐药机制,给临床治疗带来困难。为了解感染病原菌的分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,对我院ICU患者感染病原菌进行分析,报告如下。     

重症监护病房细菌感染分布与耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）细菌感染分布和耐药特点，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法对ICU2006年1月～2007年12月送检标本所分离的细菌及其耐药特征进行回顾性分析。结果共分离病原菌658株，其中革兰阴性菌占73.9%，主要为铜绿假单胞菌。革兰阳性菌占17.2%，以凝固酶阴性葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为40.9%和42.9%。 大多数革兰阴性菌(嗜窄食麦芽假单胞菌除外)对亚胺培南高度敏感。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的88.0%和84.5%，革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论重症监护患者感染致病菌以革兰阴性菌为主，大部分病原菌呈现高度耐药和多重耐药的特点。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析很有必要。     

重症监护病房病原菌分布与耐药现状分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染提供治疗依据.方法 调查重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定及药敏资料.结果 共分离出569株病原菌,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌居首位;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占80.46%;泛耐药鲍曼不动杆菌占82.56%.结论 细菌对常用抗菌药物耐药严重,应严格掌握使用原则,根据药敏选用抗菌药物.     

重症监护病房病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解2015年我院重症医学科(ICU)危重患者临床常见病原菌及对抗菌药物的耐药性。方法收集分离的539株病原菌、并进行细菌分布和耐药性分析。结果539株病原菌中以G-菌为主,占71.8%,其次为G 菌,占22.6%。最常见的G-菌是鲍曼不动杆菌。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达50.5%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性为98.1%。铜绿假单胞菌对所测药物的耐药率波动在11.9%-35.6%。最常见的G 菌是金黄色葡萄球菌。其中耐甲氧西林金葡菌(MＲSA)的检出率分别为89.6%,未发现对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性的葡萄球菌。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性均明显高于粪肠球菌。结论我院ICU患者感染病原菌耐药性问题严重,尤其是多耐药革兰阴性杆菌。应加强病原菌微生物检测及耐药性监测。     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。     

重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

目的研究探讨重症监护病房中病原菌的临床分布情况,并分析其对抗生素的耐药情况。方法选取我院重症监护病房2014年10月至2015年10月收集到的非重复性病原菌菌株998株作为研究对象,回顾性分析其常规培养、鉴别的结果,统计分析重症监护病房的病原菌分布情况,同时,采用纸片扩散法对鉴别得到的病原菌对常用抗生素的耐药情况进行试验分析。结果 998株病原菌菌株中,共检出革兰阴性菌719株(占72.04%)、革兰阳性菌210株(占21.04%)、真菌69株(占6.91%),以革兰阴性菌为主,对其进行耐药性试验,则发现检出率最高的几种革兰细菌对多数临床常用抗生素存在较高的耐药性。结论重症监护病房患者的病原菌感染以革兰阴性菌为主,且这些病原菌存在较高的耐药性,需做好定期监测及药敏试验,为临床合理用药提供指导,降低感染发生率。     

1745株重症监护病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院重症监护病房(ICU)住院患者感染病原菌的分布及其耐药性,为临床抗生素的合理选用提供参考。方法:抽取医院2013年3月—2016年12月间2 781例各类标本的菌株鉴定及药敏分析结果,研究各系统病原菌分布特点及其耐药性。结果:2 781例标本中,检出病原菌1 745株,其检出率为62.75%,其中革兰阴性杆菌(1 363株)检出率为最高占78.11%;革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌的检出率为最高,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌(253株)检出率为14.50%,其中金黄色葡萄球菌检出率为最高;真菌129株占7.39%,真菌中白色假丝酵母菌的检出率为最高;实验中金黄色葡萄球菌耐药性逐年下降,而鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药性逐年上升。结论:医院IUC感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且其对大多数抗生素的耐药性较强;不同病原菌对抗生素的耐药性存在差异,临床上应根据不同病原菌的药敏结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房病原菌耐药性研究

目的：通过对本院重症监护病房病原菌耐药性的研究,为临床上避免滥用抗生素,减少耐药菌株的发生提供科学的理论依据。方法：对79例ICU感染患者的体液、分泌物及排泄、引流物等作病原菌培养并进行药敏试验。结果：79例患者共收集标本156份,培养并分离出细菌136株,其中G＋球菌35株,占25.7%;G-球菌101株,占74.3%。结论：绝大多数细菌对用抗生素都存在不同程度的耐药性。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

鲍曼不动杆菌在ICU的感染分布与耐药分析

目的 探讨医院ICU科室内鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床抗生素的使用及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月本院中心ICU患者不同送检标本中AB菌的分布及其对14种抗生素的耐药情况,并利用WHONET5.6及SPSS22.0软件进行统计学分析.结果 痰标本中检测出AB菌286株,占总检测样本的79.5％,其中检出多重耐药菌株201株,占AB菌株的70.3％;药敏试验结果显示,所分离鉴定出的AB菌对多粘菌素B的耐药性较低(19.82％),而对其他抗菌药物的耐药性均较高.结论 ICU患者的标本AB菌对常用抗菌药物的获得性耐药率极高,且检出的AB菌株中多重耐药菌株占有极高比例,临床应更加合理使用抗生素,加强病原学监测、注意环境卫生和尽量减少介入性治疗,以减少AB菌感染及AB菌耐药性的增强.     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。     

EICU与非EICU院内感染病原菌差异的分析

目的：了解本院近18个月急诊重症监护病房(EICU)和非EICU患者院内感染病原体的分布差异及药敏差异。方法对急诊住院病房院内感染患者进行回顾性统计分析。结果 EICU调查例数为402例,医院感染发病率为23.88%;非EICU病房调查例数为1925例,医院感染发病率为5.30%。EICU分离出菌株259株,革兰氏阴性菌占73.36%,革兰氏阳性菌占15.06%,真菌占11.58%;非EICU分离出菌株193株,革兰氏阴性菌占65.28%,革兰氏阳性菌占21.76%,真菌占12.95%。 EICU居前三位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;非EICU居前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。药敏显示,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类高度敏感,对喹诺酮类敏感率跃70%;鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的敏感率跃70%。结论 EICU较非EICU有较高院感率;非EICU与EICU患者院内感染均以革兰氏阴性菌感染为主;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药。     

重症监护病房与非重症监护病房鲍曼不动杆菌分布和耐药性比较

目的：比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌分布和耐药性。方法回顾性对比分析ICU分离出的1079株和非ICU分离出的8413株细菌;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果 ICU分离鲍曼不动杆菌最多,构成比（29．2％）明显高于非ICU（6．2％）（χ2＝625．955,P＜0．05）;ICU耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的检出率（91．7％）明显高于非ICU（43．5％）（χ2＝193．541,P＜0．05）;ICU和非ICU分离细菌的标本均主要来源于痰液,构成比分别为64．0％和32．9％。 ICU和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率较低（20．0％～21．6％）,ICU分离的鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、酶抑制剂复合药物、碳青霉烯类、喹诺酮类等广谱抗菌药物的耐药率明显高于非 ICU （χ2＝146．124、104．409、253.171、195．646、186．580,均P＜0．05）。结论多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的检出率高,应加强细菌监测,合理用药,降低细菌的耐药性。     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿临床特征及细菌耐药性分析

目的：总结某三级医院新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿的临床特征及肺炎克雷伯菌属的耐药性,为临床早期诊断和合理用药提供依据。方法：回顾性分析62例肺炎克雷伯菌属培养阳性患儿的临床资料,包括胎龄、分娩方式、年龄、出生体质量、住院时间、基础疾病、血常规、C-反应蛋白、药敏结果、转归等。结果：62例患儿中,早产儿37例（59.68%）,足月儿23例（37.10%）,过期产儿2例（3.23%）。24例痰培养或气管插管导管末端培养1次阳性,11例胃液培养1次阳性,12例2次以上不同部位（痰、胃液、气管插管末端、尿液及分泌物）培养阳性。其中55例有基础疾病,包括呼吸窘迫综合征19例,肺部感染13例,呼吸窘迫综合征10例,窒息及并发症8例,败血症3例,坏死性小肠结肠炎2例。平均住院时间24.3 d。62例患儿中,治愈54例（87.10%）,好转5例（8.06%）,放弃治疗2例（3.23%）,死亡1例（1.61%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林100%耐药,分离出耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌。结论：新生儿科重症监护室肺炎克雷伯菌属感染的发生受多种因素的影响,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,同时采取综合防治措施遏制感染。     

重症监护病房感染病原菌分布和耐药分析

目的分析重症监护病房(ICU)感染患者的病原菌分布及耐药性。方法收集ICU2010年1-12月各类感染标本,分离出病原菌528株,以法国生物梅里埃公司vitekII全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法进行药物敏感实验,使用WHONET 5.6软件进行耐药分析。结果 528株病原菌中,革兰阴性菌80.3%,革兰阳性菌12.7%,真菌7.0%;铜绿假单胞菌位居第一(26.1%),其次是鲍曼不动杆菌24.2%,大肠埃希菌5.5%,肺炎克雷伯菌5.3%,金黄色葡萄球菌4.7%。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别高于70.0%和78.0%(除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素),肠杆菌科细菌对头孢类的耐药率高于55.0%,对碳青霉烯类的亚胺培南和美洛培南耐药率分别为11.2%和10.1%。结论 ICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗菌药物耐药率高,应重视合理应用抗菌药,有效控制院内感染。     

重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

儿科重症监护室下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的 探讨儿科重症监护室重症下呼吸道感染患儿痰液标本培养和药敏监测的意义.方法 回顾性分析1107例儿童重症监护室下呼吸道感染患儿痰液标本培养和药敏监测结果.结果 1107例标本共培养病原菌948株（85.64%）.其中G-菌616株（64.98%）中铜绿假单胞菌145株（15.30%）、肺炎克雷伯菌135株（14.24%）、鲍曼不动杆菌131株（13.82%）、大肠埃希菌89株（9.40%）;G＋菌129株（13.61%,主要以金黄色葡萄球菌为主）;真菌203株（21.41%,主要为白假丝酵母菌）.细菌主要敏感药物监测结果：G‘类为碳青霉烯类抗生素,G＋类为万古霉素.结论 重症患儿下呼吸道感染病原菌主要为G-菌,其次为G＋菌和真菌,感染菌对敏感抗生素具有高选择性,应根据药物敏感监测结果使用抗生素.