急性亚硝酸盐中毒50例的救治分析

目的 总结突发性群体亚硝酸盐中毒的急诊救治经验。方法 对黑河市第一人民医院急诊科收治的50例亚硝酸盐中毒患者，迅速应用催吐、洗胃、导泻清除胃肠道内未吸收毒物，全部患者应用亚甲蓝1—2mg／kg，加25％葡萄糖40ml缓慢静注，大剂量维生素C3—8g，加10％葡萄糖500ml液体静脉滴注，并给予辅酶A、ATP及对症处理。结果 44例1—8h症状缓解，重症6例1h后重复静注亚甲蓝1mg／kg，症状缓解。所有患者均在1—3d内痊愈出院，随访15d，所有患者病情未再反复。结论 及时正确诊断、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物、正确应用亚甲蓝是成功救治急性亚硝酸盐中毒的关键。     

急性重度异烟肼中毒9例救治分析

目的探讨重度异烟肼中毒救治的有效方法。方法对9例重度异烟肼中毒病例进行回顾性分析。对于吞服异烟肼剂量明确患者,均给予大剂量维生素B6（与中毒异烟肼比1：1）静脉注射,同时联合地西泮静脉注射,控制抽搐。结果 9例患者中,8例痊愈出院,死亡1例。结论对于重度异烟肼中毒,大剂量维生素B6静脉注射,可有效拮抗异烟肼。     

急性重度异烟肼中毒9例救治分析

目的 探讨重度异烟肼中毒救治的有效方法.方法 对9例重度异烟肼中毒病例进行回顾性分析.对于吞服异烟肼剂量明确患者,均给予大剂量维生素B6(与中毒异烟肼比1∶1)静脉注射,同时联合地西泮静脉注射,控制抽搐.结果 9例患者中,8例痊愈出院,死亡1例.结论 对于重度异烟肼中毒,大剂量维生素B6静脉注射,可有效拮抗异烟肼.     

37例急性毒鼠强中毒救治及护理体会

目的 :探讨急性毒鼠强中毒的救治护理措施以及有效的控制抽搐对患者病情的影响。方法 :回顾性分析我院近年来收治的37例急性毒鼠强中毒患者应用维生维B6 静注等综合救治护理措施。结果 :维生素B6 联合鲁米那钠静注对控制抽搐确实有效 ,37例中毒患者 ,临床治愈33例 ,死亡4例。结论 :急性毒鼠强中毒是一综合救治护理过程 ,控制抽搐当属重中之重 ,脑水肿和中毒性脑病的防治也不可忽视。     

大剂量药物的临床应用进展

在一定范围内 ,药物剂量的大小与其作用的强弱呈正比关系。对于一些危、急、难症应用常用剂量治疗不明显 ,而用大剂量 ,或超过极量则可取得满意疗效。1　阿托品 ( atropine) 　竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药与大剂量阿托品合用 ,可对抗有机磷酸酯类中毒引起的 M样作用。 2 4例有机磷敌敌畏 (DDV)中毒 ,给大剂量阿托品均抢救成功 [1 ]。赵振远 [2 ]用足量阿托品抢救乐果中毒 1例 ,患者喝乐果 30 0 ml后 3小时入院 ,首次静注阿托品 2 0mg,10分钟后再注 2 0 m g,以后每 2 0分钟注 30 mg,5小时后改为 5 0 mg,32小时内用阿托品 112 0 0 m…     

氯磷定给药时效和量效的关系

目的:优选氯磷定给药时机和给药剂量。方法:对40例有机磷农药中毒患者进行氯磷定给药时效和给药量效分析。结果:给药时机在中毒0～6h,给药量效差异显著。给药时机在中毒6～9h,给药量效差异不显著。给药剂量在0.5～7.0g,给药时效差异显著。结论:在中毒0～6h给药剂量越大疗效越好,最佳给药剂量是5.0～7.0g。给药时机越早越好,最佳给药时机是在中毒0～3h。中毒6h以上,给药剂量大小均无明显疗效。     

维生素B_6的新用途

近年发现,维生素B_6(以下简称B_6)有许多新的临床用途。现介绍如下。一、抢救异烟肼中毒:异烟肼中毒的病人常发生严重抽搐,而B_6有促进抑制性神经递质r-氨基丁酸合成和控制抽搐作用,因而可用来解毒。有人用B_6抢救异烟肼中毒19例,12例痊愈,7例因B_6剂量不足死亡。用法:每服1.0g异烟肼静注B_6 1.0g;如不知中毒量,可先用B_6 5.0g在3～5分钟内缓慢静注,必要时可间隔5～20分钟重复注射,直至抽搐停止,意识恢复。二、防治妊娠糖尿病:孕妇易缺乏B_6而引起色氨酸代谢异常,产生黄尿酸—胰岛素复合物,使胰岛素的降糖作用明显减弱而     

有机磷中毒病人大剂量使用阿托品的适应证分析

有机磷农药中毒目前农村地区仍相当常见。本文对我院1991年 12月至 1999年 6月期间 2 3例大剂量甚至超大剂量使用阿托品救治重度有机磷中毒进行分析。现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,年龄 17～ 76岁 (平均 38 3±2 2 6岁 )。 2 3例均来自农村 ,除 1例误服外 ,其余均为自服。所有病例均符合急性有机磷重度中毒诊断标准[1] 。所服药物量及分类见表 1。表 1　所服药物量及分类种类品种ｎ服药量剧毒类 10 5 92 12 0～ 15 0ｍｌ160 5 2 110～ 15 0ｍｌ高毒类甲胺磷 110 0ｍｌ氧化乐果 1180ｍｌ敌敌畏 3 10 0～ 2 0 0ｍｌ中等毒类…     

RP-HPLC法同时测定益肺佳营养液中维生素C和维生素B6的含量

目的 :建立了同时测定益肺佳营养液中维生素C和维生素B6含量的方法。方法 :高效液相色谱法。固定相为十八烷基硅烷键合硅胶 ;流动相为 0 .0 1mol/L磷酸二氢钾溶液 (用磷酸调节PH至 2 .5)。检测波长 :①维生素C紫外检测 ,波长 2 4 2nm ;②维生素B6荧光检测 ,激发波长 2 90nm ,发射波长 395nm。结果 :线性范围 :维生素C 2 0 .5～1 0 2 .3μg/ml,r =0 .9999;维生素B60 .2 8～ 1 .4 2 μg/ml,r=0 .9999。方法回收率 :维生素C为 99.1 %,n =5,RSD为0 .4 8%;维生素B6为 1 0 0 .2 %,n =5,RSD为 1 .2 1 %。结论 :该方法操作简便快速 ,灵敏度高 ,结果准确 ,适用于该制剂中维生素C和维生素B6的含量测定。     

大剂量异烟肼致抽搐1例

患男,9个月,X线胸片诊断为“肺结核”,口服异烟肼0.15g［西北合成药厂,批号990101-1］、利福平0.05g、乙胺丁醇0.05g bid,维生素B6 5mg、肝泰乐0.05g tid。于入院前8h患儿服用上述药物后逐渐出现烦躁,哭闹不安,呕吐,吐出物为胃内容物。入院前又服上述药物一次。约1h患儿突然出现四肢屈曲,两眼上翻,口吐白沫,口周发青。急诊给予吸氧,止惊及静脉点滴脑细胞营养剂后缓解。患儿平素多汗,无抽搐史,一月前服用过钙剂及im维生素D3 30万u。经查体诊断轻度佝偻病并推测为异烟肼中毒。静脉点滴维生素B6 150mg,三磷酸腺苷20mg,辅酶A 50U,胞二磷胆碱0.25g。对症治疗5d,患儿症状完全消失。 异烟肼的不良反应有厌食、呕吐,中毒性肝炎,末梢神经炎及中枢神经中毒症状如兴奋、失眠,严重者可出现抽搐、昏迷等。其中全身抽搐多发生于大剂量用药或长期用药。患儿8h内口服异烟肼0.3g,属大剂量用药,加之患儿频繁呕吐,胃内排空,加速异烟肼吸收,导致异烟肼血药浓度剧增而出现中枢神经系统兴奋致抽搐发作。     

不同剂型活性炭对急性敌敌畏中毒大鼠的疗效评价研究

目的通过观察粉状炭、片状炭和活性炭混悬液对致死量和非致死量敌敌畏染毒大鼠的解毒作用,评价不同剂型活性炭在解救急性有机磷中毒时的疗效。方法致死剂量组：将健康大鼠40只随机分为4组,3组为活性炭治疗组,1组为染毒未治疗组。全部动物一次灌胃给予敌敌畏45mg／kg染毒,灌胃容积为1ml／100g。染毒5min后开始治疗：粉状炭治疗组给予粉状炭1g／kg;混悬液组给予活性炭混悬液1g/kg;片状炭治疗组给予片状炭1g／kg;染毒未治疗组给予蒸馏水。观察各组动物死亡情况,比较4组动物病死率。非致死剂量组：健康大鼠32只随机分为4组,全部动物禁食24h后,全部动物一次灌胃给予敌敌畏15mg／kg染毒,灌胃容积为1ml／100g。染毒5min后开始治疗：粉状炭治疗组给予粉状炭1g/kg,混悬液组给予活性炭混悬液1g／kg,片状炭治疗组给予片状炭1g／kg,染毒未治疗组给予蒸馏水,以上各组均灌胃给药,给药容积为1ml／100g。4组动物分别以染毒前、染毒后0．5、2、6、24h断尾采血10μl,测定全血胆碱酯酶活性,计算胆碱酯酶抑制率[（染毒前胆碱酯酶活性-染毒后胆碱酯酶活性）／染毒前胆碱酯酶活性],比较4组不同时间胆碱酯酶抑制率。并比较4组动物中毒后肌束颤动的差异。结果与染毒未治疗组比较只有粉状炭治疗组显著减低致死量敌敌畏大鼠的病死率（P〈0．01）;3种剂型活性炭均能显著减轻非致死量敌敌畏对大鼠胆碱酯酶的抑制率（P〈0．05）,其中粉状炭的作用明显强于片状炭和活性炭混悬液（P〈0．05）;另外粉状炭能明显减轻非致死量敌敌畏致肌束颤动作用（P〈0．05）。结论粉状炭具有较好的解救急性有机磷中毒的作用。     

口服活性炭对急性阿维菌素中毒家兔的疗效评价研究北大核心CSCD

目的探讨口服活性炭对急性阿维菌素(Abamectin,ABM)中毒家兔的治疗效果。方法将家兔随机分为6组:A组,低剂量染毒未干预组;B组,低剂量染毒20 min干预组;C组,低剂量染毒2 h干预组;D组,高剂量染毒未干预组;E组,高剂量染毒干预组;F组,溶媒对照组。低剂量为中毒剂量,是不引起受试对象(实验动物)出现死亡的最高剂量,即最大可耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD或LD0或LC0),染毒剂量为5 mg/kg;高剂量为致死剂量,在该剂量下,动物多在6 h内死亡,染毒剂量为10 mg/kg。低剂量组各组家兔于染毒后不同时相采集血液并获取全脑组织,用高效液相色谱-荧光检测法检测血浆及脑中阿维菌素浓度,绘制并计算毒代动力学曲线和相关参数;观察高剂量组家兔中毒体征和死亡情况并做出相关评分。结果低剂量组家兔间阿维菌素血浆浓度变化趋势和主要代谢动力学参数均有明显不同,且差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C两组的曲线下面积(AUC)分别只有A组的69%和58.8%,但清除率(Plasma clearance,CL)较A组提高了将近一倍,在峰浓度(peak concentration,Cmax)方面,B、C两组数值也比A组明显减低,差异有显著性;高剂量染毒组中,D组家兔中枢神经系统抑制体征严重,步态评分、肌束颤动评分、抽搐首发时间、抽搐分级以及死亡时间、死亡率等均明显高于E组。结论口服活性炭可以明显减少阿维菌素在家兔体内的吸收,并加快阿维菌素在家兔体内的代谢,从而减轻家兔中毒体征,降低死亡率。     

口服活性炭对急性阿维菌素中毒家兔的疗效评价研究

目的探讨口服活性炭对急性阿维菌素(Abamectin,ABM)中毒家兔的治疗效果。方法将家兔随机分为6组:A组,低剂量染毒未干预组;B组,低剂量染毒20 min干预组;C组,低剂量染毒2 h干预组;D组,高剂量染毒未干预组;E组,高剂量染毒干预组;F组,溶媒对照组。低剂量为中毒剂量,是不引起受试对象(实验动物)出现死亡的最高剂量,即最大可耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD或LD0或LC0),染毒剂量为5 mg/kg;高剂量为致死剂量,在该剂量下,动物多在6 h内死亡,染毒剂量为10 mg/kg。低剂量组各组家兔于染毒后不同时相采集血液并获取全脑组织,用高效液相色谱-荧光检测法检测血浆及脑中阿维菌素浓度,绘制并计算毒代动力学曲线和相关参数;观察高剂量组家兔中毒体征和死亡情况并做出相关评分。结果低剂量组家兔间阿维菌素血浆浓度变化趋势和主要代谢动力学参数均有明显不同,且差异有统计学意义(P0.05),其中B、C两组的曲线下面积(AUC)分别只有A组的69%和58.8%,但清除率(Plasma clearance,CL)较A组提高了将近一倍,在峰浓度(peak concentration,Cmax)方面,B、C两组数值也比A组明显减低,差异有显著性;高剂量染毒组中,D组家兔中枢神经系统抑制体征严重,步态评分、肌束颤动评分、抽搐首发时间、抽搐分级以及死亡时间、死亡率等均明显高于E组。结论口服活性炭可以明显减少阿维菌素在家兔体内的吸收,并加快阿维菌素在家兔体内的代谢,从而减轻家兔中毒体征,降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒阿托品用法及用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒抢救过程中阿托品用量及使用方法.方法对121例急性有机磷农药中毒抢救过程中阿托品使用情况进行回顾性分析.结果根据患者中毒程度给予相应剂量的阿托品.首次剂量:轻度中毒静注1 mg,中度中毒静注2～5 mg,重度中毒静注5～10 mg,10～30 min重复使用,直到阿托品化,同时配合其它综合治疗,其抢救的成功率96.7%,阿托品中毒率为0.结论间断多次静注阿托品配合其它常规方法抢救急性有机磷农药中毒成功率高,无阿托品中毒现象.     

大剂量维生素A和每周补铁改善学前儿童贫血的研究

目的 :比较铁和维生素A缺乏同时存在地区 ,大剂量补充VA和每周补铁在改善儿童贫血方面的效应。方法 :将筛选出的铁和 /或维生素A缺乏儿童随机分成三组 ,每周分别给予 5 0 0 0 0IU维生素A胶丸、6 0mg元素铁和 10mg维生素B1(对照组 ) ,干预第 5周和第 2 0周观察Hb、血清VA的变化情况。结果 :干预前后 ,补铁组和补VA组 ,Hb值分别升高了 10 4g/L和 8 9g/L ,与对照组比较有显著性差异 ;补维生素A组和补维生素B1组血清VA分别上升 0 137μmol/L、0 10 3μmol/L ,而补铁组血清VA补充前后差异无显著性。结论 :贫血和VA缺乏同时存在地区 ,口服大剂量VA具有同时改善铁和VA营养状况的作用 ,其改善贫血作用与每周补铁类似     

维生素B_6对偏二甲基肼在小鼠体内毒物动力学的影响

目前偏二甲基肼（ＵＤＭＨ）是我国使用最广泛、用量最大的液体火箭燃料,维生素Ｂ６（ＶＢ６）是ＵＤＭＨ急性中毒的特效急救药。我们报道了大剂量ＶＢ６对ＵＤＭＨ毒物动力学的影响,为探讨ＵＤＭＨ中毒及大剂量ＶＢ６急救的原理提供了资料。小鼠静注３９ｍｇ／ｋｇ（０６２ｍｍｏｌ／ｋｇ）ＵＤＭＨ,血中ＵＤＭＨ浓度的经时变化曲线符合二项指数函数,即符合静注二室开放模型;静注７８ｍｇ／ｋｇ（１２４ｍｍｏｌ／ｋｇ）,血中ＵＤＭＨ浓度的经时变化曲线出现了“凸”起现象;而静注１５６ｍｇ／ｋｇ（２４８ｍｍｏｌ／ｋｇ）,…     

超量维生素B_6的不良反应

当使用大剂量或超剂量维生素B_6(VB_6)对抗异烟肼、肼和毒蘑菇中毒,或长期口服大剂量VB_6治疗腕管综合征、高胱氨酸尿、高草酸盐尿等疾病时,有少数病例出现VB_6的不良反应,主要为周围感觉神经病变。个体对VB_6的耐受性有差异。若需长期口服,认为剂量低于500mg/d是安全的。为防止大剂量、长时期服VB_6引起的不良反应,应加强对服药者临床症状观察,重点为感觉神经病变引起的感觉异常。     

硫芥中毒复合腹部穿透伤的初步实验研究

目的　观察硫芥中毒复合枪弹伤伤情 ,以了解硫芥中毒复合伤伤情特点 ,为临床救治提供帮助。方法　实验兔分中毒复合火器伤组及假手术组。中毒复合伤组 :兔正中切 1～ 2cm小口入腹 ,提起胃窦部缝扎固定于腹壁 ,固定于枪击架上 ,左侧腹部硫芥染毒 5min后 ,5 4式手枪距腹部 2 0cm枪击 ,立即进行中毒急救及手术救治。假手术组 :兔以生理盐水替代硫芥中毒 ,剖腹探查 (进腹 ,不做胃手术 )时间同实验组。 2 4h后观察存活率。结果　假手术组及单纯硫芥中毒组 2 4h死亡率均为 0 %。中毒复合枪伤的手术急救组 2 4h死亡率为 2 5 % ,未进行手术急救的死亡率为 10 0 %。死亡兔为腹腔内出血较多及创伤较重有关。结论　硫芥中毒复合火器伤的救治应在局部消毒、清创的同时以首先抢救火器伤情为主。     

切开洗胃抢救急性重症口服毒物中毒30例临床分析

大多数中毒患者为经口摄入 ,排毒最直接的方法是催吐及洗胃 ,但对于急性重症中毒合并喉头水肿、食管痉挛、饱食者往往胃管洗胃差 ,病死率高。近年来 ,我们采取切开洗胃法 ,抢救急性重症口服毒物中毒 30例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 4 9岁。服毒物种类以有机磷农药最多 2 3例 ,灭鼠药 2例 ,苯妥英钠 1例 ,氨茶碱 1例 ,混合中毒 3例。服毒至手术时间最短 5 0min,最长 8h,2 6例在服毒后 2～ 4 h手术 ,4例超过 4 h。1.2　手术适应证 :1合并喉头水肿、痉挛所致插管困难者 ;2服…     

紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药治疗卵巢癌的对比研究

目的 :比较紫杉醇联合铂类药物 (TP方案 )与环磷酰胺加铂类药物 (CP方案 )治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌的疗效。方法 :化疗方案每一疗程采用 2d疗法 ,每种药物d 1或d 2给药 ,采用大剂量单次给药。对 2 4例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌给予TP方案化疗 :紫杉醇剂量为 135mg·m-2 ,溶于 5 %GS 5 0 0ml中 ,静滴 ,3h ,d 1;顺铂 (DDP) 75mg·m-2 ,d 2 (或卡铂按AUC =5计算所得的剂量 ) ,前 3～ 4个疗程采用腹腔给药 ,以后均静脉给药。 30例对照组病人采用环磷酰胺加铂类药为主的CP方案。环磷酰胺 (CTX )6 0 0mg·m-2 ,静注 ,d 1;阿霉素 (ADM ) 4 0～6 0mg·m-2 ,静注 ,d 1;长春新碱 (VCR) 2mg ,静注 ,d 1;DDP 6 0～ 80mg·m-2 (或卡铂 ,剂量按AUC =5计算 )。铂类药物用药时间、途径及水化均与TP方案相同。结果 :TP方案化疗组CR为 8例 ,PR为 10例 ,总有效率为 75 % ;CP方案对照组CR 4例 ,PR 8例 ,总有效率为 4 0 % ,TP方案化疗组有效率显著高于CP方案化疗组 (P <0 .0 5 )。TP治疗组中位生存期为 4 1.5个月 ,高于CP对照组的 32 .6个月 (P <0 .0 1)。结论 :TP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌疗效显著优于CP方案。