骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是部队军事训练和执勤的多发伤之一。在战时 ,武器造成的这类损伤更为严重和复杂。为了更好地保障部队的战斗力 ,医务人员应该对骨与关节损伤有较深入的了解 ,对其诊断、处置和预防做到心中有数。为此 ,本刊约请解放军 85医院骨科刘大雄主任等撰写了“骨与关节损伤系列讲座” ,以飨读者 ,并欢迎提出宝贵意见。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

临床工作中，对骨关节解剖变异认识不足，可能造成临床误判，将变异误认为骨折；对骨关节损伤的分类了解不全，可能导致诊断偏差，影响损伤的处理；对软组织损伤和隐匿损伤重视不够，可能发生漏诊，延误治疗；如何避免诸如此类的问题？也许《骨与关节损伤影像诊断图谱》将有所帮助。     

骨与关节损伤的并发症

骨与关节损伤早期可出现多种全身和(或)局部的并发症，如严重创伤导致的休克、窒息、多脏器功能衰竭等，救治人员已比较熟悉；但对脂肪栓塞综合征(FES)、骨-筋膜室综合征和挤压综合征等特殊并发症尚认识不足、重视不够，可能对伤者生命和肢体安全造成严重影响。本讲主要介绍上述几种并发症的诊治要点。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

临床工作中，有人对骨关节解剖变异认识不足，造成临床误判，将变异当成了骨折；也有人对骨关节损伤的分类了解不全，导致诊断偏差，影响了损伤的处理；或对软组织损伤和隐匿损伤重视不够，发生漏诊，延误治疗。《骨与关节损伤影像诊断图谱》将会对上述问题有所帮助。本书5部分共18章，1945幅平片、CT和MRI图片，全面介绍了上肢带骨、下肢带骨、躯干骨和颅面骨等全身骨关节损伤。每一部分逐一介绍简明解剖、发育变异、常见骨折、脱位、生长期损伤和软组织损伤，对其损伤机制、临床特征、影像要点和诊断中的注意事项做了简明归纳总结，文字简练，图片清晰。     

骨与关节损伤系列讲座（2）骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则

骨与关节损伤的诊断一般比较容易。近年来，随着数字化X线摄影(DR、CR)、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、核素骨显像(ECT)等现代技术的应用，使骨关节损伤的诊断更为精确。但这些检查在基层医疗单位无条件开展，加之费用昂贵，因此，主要还是应该依靠医师的问诊和查体，结     

第九届全国骨与关节损伤学术会议纪要

由中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组和《中华创伤杂志》编辑部共同主办、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创二科(骨创伤科)承办的第九届全国骨与关节损伤学术会议于2003年11月20～23日在重庆市举行。本次会议共收到论文416篇，有500余名代表参加了会议。     

跖跗关节损伤的研究与诊治

跖跗关节损伤又称为Ｌｉｓｆｒａｎｃ损伤。由于其发病率较低 ,且依靠常规Ｘ线片诊断有时较困难 ,因此误诊率较高。尤其在多发伤病人 ,误诊率可高达2 0 % [1 ] 。鉴于跖跗关节损伤的早期诊断治疗存在很多问题 ,许多学者近年来对过去的治疗结果进行了总结分析 ,并就跖跗关节的局部解剖、分类、损伤机制、诊断和治疗进行了深入研究。一、解剖跖跗关节是由一系列的跖骨、楔骨和骰骨 ,以及其间相应的关节组成的精细复杂的多关节系统。跖跗关节与楔骨、骰骨和足舟骨存在着关联 ,因此有人提出“跖跗关节复合体”的概念。它包括跖跗关节、跖骨间关…     

骨与关节损伤系列讲座(12) 骨与关节损伤的并发症

骨与关节损伤早期可出现多种全身和(或)局部的并发症,如严重创伤导致的休克、窒息、多脏器功能衰竭等,救治人员已比较熟悉;但对脂肪栓塞综合征(FES)、骨-筋膜室综合征和挤压综合征等特殊并发症尚认识不足、重视不够,可能对伤者生命和肢体安全造成严重影响.本讲主要介绍上述几种并发症的诊治要点.     

四肢关节专用MRI评估急性腕部损伤

目的：急性腕部损伤的四肢关节专用MRI诊断价值。材料和方法：12例患者同时行X线平片检查和四肢关节专用MRI检查，MRI检查包括多断面的T1W，T2W和脂肪抑制术检查。结果：12例患者中发现16块骨损伤，X线平片检查阳性4例，阴性12例；四肢关节专用MRI检查全部为阳性，两者差异具有显著性。四肢关节专用MRI另发现其他结构损伤6例。结论：四肢关节专用MRI能够早期确诊腕部骨折、骨挫伤和其他结构损伤，避免了X线平片检查的误诊和漏诊，且操作简便，费用低廉，在临床应有广阔的应用前景。     

骨与关节损伤系列讲座(3)上肢常见骨折

上肢为人们日常生活、劳动的主要器官，损伤机会较多。在军事训练中上肢损伤尤为常见。上肢功能要求灵活性高于稳定性，在治疗上应充分注意到这一特点，尤其是保证手功能的充分发挥。本章介绍常见上肢骨折的致伤特点、临床表现、诊断与治疗要点。     

合并骨与关节损伤多发伤患者的评估及救治

随着全球城市化进程的高速发展,特别是交通、工业以及高层建筑事业的飞速发展,多发伤发生率日益增多,严重威胁人类生命安全和健康。若处置不规范,常可增加伤残率和病死率。重视多发伤患者的院前急救和入院后的规范处理,能明显降低患者的病死率、致残率。强化培训,建好各级医疗体系、各阶段的急诊救治工作,可以提高多发伤诊断的准确率,降低误诊率及漏诊率,提高救治成功率,降低病死率等。规范地处理多发伤患者的骨与关节损伤,可以明显提高多发伤患者救治满意度,最大程度恢复其机体功能。充分认识和正确处理多发伤患者的骨与关节损伤,为进一步提高多发伤的救治水平提供有效的支撑。     

第八届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组第八届全国骨与关节损伤学术研讨会 ,于 2 0 0 2年 6月 2 1日～ 2 4日在广东省韶关市举行。本次会议共收到论文2 5 6篇 ,到会代表共 186人。会议的中心内容是 :脊柱、骨盆、髋臼骨折 ,以及骨折治疗的微创技术等。邝公道教授出席了会议 ,李佛保、余楠生、朱家恺、陈鸿辉教授等做了重点发言。现将会议主要内容和特点概括如下。1.髋臼骨折 :本次会议共收到文章15篇 ,其共同点是对待髋臼骨折采取比较积极的态度 ,手术指征包括凡是影响日后关节功能的或影响到头臼稳定的骨折均应考虑手术。手术时机以 3～ 10…     

隐性骨与软骨损伤的MRI诊断

目的探讨隐性骨与软骨损伤的MRI特点,分析骨挫伤、隐性骨折和关节软骨损伤间的关系。方法回顾性分析了101例隐性骨与软骨损伤,其中骨挫伤70例,隐性骨折13例,关节软骨损伤18例。观察病变的MRI特点、分布,检出骨挫伤的序列敏感性。结果T1WI,STIR或PDWI(f/s)检出骨挫伤的敏感性为95.7%及100%。骨挫伤病变在关节主要分布于骨骼的边缘,脊椎主要分布于椎体上缘终板下。隐性骨折骨折线走行方向不定,平均宽度为1.8 mm,邻近区域的骨挫伤是其重要的间接征象。关节软骨损伤MRI表现为关节软骨变薄、断裂或缺损,软骨下骨挫伤出现率为100%。结论隐性骨折和关节软骨损伤均合并有骨挫伤,MRI是诊断隐性骨与软骨损伤的敏感方法。     

第十届全国骨与关节损伤学术会议通知

由中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组主办、吉林大学第一医院、《中华创伤骨科杂志》承办的“第十届全国骨与关节损伤学术会议” ,拟于 2 0 0 4年 7月 7～ 11日在长春市召开。本次学术会议的主题是“脊柱脊髓损伤、关节内骨折和多发伤” ,为国家继续医学教育项目 ,授Ⅰ类学分 10分。届时将邀请中、日、韩著名骨科专家做专题报告。 (1)征文要求 :尚未公开发表的论文全文 (30 0 0字以内 )及结构式摘要 (80 0字以内 ) ,A4纸打印 ,请附寄软盘。截稿日期 :2 0 0 4年5月 15日。 (2 )稿件请寄 :长春市新民大街 1号吉林大学第一医院骨科 ;邮编 …     

问题4:何为跖跗关节复合体损伤?

解答:跖跗关节由5根跖骨、3块楔骨和骰骨组成,功能上分成3个柱结构,各柱之间有独立的关节囊;内侧柱和中间柱直接和舟楔关节相连,因而衍生出跖跗关节复合体的概念。近年来,随着交通伤等高能量损伤的增多,在造成跖跗关节损伤的同     

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值。材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI。由两位资深放射科医师分析MRI表现。结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血。结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值。     

电离辐射对骨与软骨的损伤

电离辐射对骨与软骨的损伤王宗烨，徐维邦，宋淑军目前对骨与软组织恶性肿瘤多采用综合治疗。放射疗法作为一种治疗肿瘤的手段，对延缓病人生命，提高治疗效果与生存质量起着越来越重要的作用。但人们对放射疗法治疗骨与软组织肿瘤在临床实践中应用还存在着许多顾虑。尤其...     

第七届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

中华医学会创伤学分会骨与关节学组主办的第七届全国骨与关节损伤学术研讨会 ,于 2 0 0 1年 6月 3日～ 7日在烟台市举行。本次会议共收到论文 32 4篇 ,到会代表来自 2 1个省、市以及香港、澳门特别行政区共 197人。本次会议学术空气浓厚 ,代表发言积极 ,讨论热烈。现将会议主要内容和特点概括如下。1.骨折治疗观念由ＡＯ发展至ＢＯ。强调重视软组织和骨折块的血运 ,不单纯追求解剖复位。如条件允许 ,提倡在创伤骨科中开展更多类型的微创手术。目前治疗骨折的固定手段远比十几年前丰富 ,应当根据病情、经治医师对各类治疗手段的掌握程度、所…     

骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则

骨与关节损伤的诊断一般比较容易.近年来,随着数字化X线摄影(DR、CR)、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、核素骨显像(ECT)等现代技术的应用,使骨关节损伤的诊断更为精确.但这些检查在基层医疗单位无条件开展,加之费用昂贵,因此,主要还是应该依靠医师的问诊和查体,结合简单、快速的其他辅助检查确诊,并确定治疗方案.     

脉冲式医用冲洗器在骨与关节开放性损伤中的应用

目的分析脉冲式医用冲洗器在骨与关节开放性损伤中的应用效果。方法 2008年10月～2010年3月,对56例骨与关节开放性损伤患者（其中关节损伤9例）,于术中应用脉冲式医用冲洗器冲洗创口,对其冲洗效果进行总结。结果一期缝合创口48例,一期局部肌皮瓣移植1例,一期局部植皮1例,延期缝合3例,二期局部肌皮瓣移植2例,二期局部植皮1例;一期愈合50例（89.29%）,皮肤浅表感染2例（3.57%）,深部感染2例（3.57%）,关节腔感染1例（1.79%）,骨髓炎1例（1.79%）。按切口愈合分三级：甲级愈合44例（78.57%）,乙级愈合6例（10.71%）,丙级愈合6例（10.71%）。平均住院23.4 d。结论在彻底清创基础上,于开放性骨与关节损伤术中使用脉冲式医用冲洗器能最大限度地清除污染,提高伤口的愈合率,其术后感染率明显低于传统冲洗操作的病人,康复速度也较之更快。