胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

胸腰椎压缩性骨折伴不全性瘫痪前路减压加内固定

目的探讨胸腰椎骨折伴不全性截瘫的前路减压和内固定的治疗效果。方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴不全性截瘫310例,比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果获随访的310例中,除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外,余均有Frankel一级以上恢复。结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物,有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造了条件;保留了后柱的完整性,重建了中柱的连续性,使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点,是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

Z-PLATE钢板在胸腰段骨折中21例应用

目的:研究Z-PLATE钢板在胸腰段骨折中的应用。方法:对21例胸腰段脊柱骨折并截瘫,施行前路减压,器械内固定的治疗。结果:平均随访6个月,按Feankel分级,除3例A级,2例B级截瘫无好转外,余均有2级以上的改善,术中胸膜破裂2例,无大血管及脊髓神经损伤。结论:脊髓前方受压者前路手术能直视下去除压迫,截瘫恢复率高。Z-PLATE钢板能立即机械性重建脊柱,患者可提早活动,植骨块不易移位,保证了脊柱的融合。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折(附56例报告)

目的探讨前路减压、植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法2003年1月～2008年12月,采用前路减压、植骨内固定术治疗胸腰椎骨折56例,其中合并不全截瘫44例,椎管骨性占位,硬膜受压,但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和脊柱的稳定性。结果56例随访7个月～5年,平均2.6年。伤椎高度恢复90%以上35例,恢复80%～90%16例,恢复80%以下5例。X线片显示植骨融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。44例不全截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

前路减压植骨Z-plate内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及Z-plate系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用前路减压、植骨及Z-plate系统固定术治疗胸腰椎骨折36例,其中合并截瘫25例,椎管骨性占位、硬膜受压但无神经症状11例。观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果36例经随访1~3年,平均1.5年。发现受伤的胸腰椎高度及生理曲度基本恢复正常,X线片显示植骨均已融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。25例截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1~2级,神经功能恢复有效率为88.00%。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨Z-plate系统固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折78例分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证。方法分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效。结果随访2年以上,植骨全部融合,矫正度无丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上。结论对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定。     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点。方法我院于2006年1月至2008年9月采用前路减压加椎间植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折27例,随访观察其功能效果,分析前路手术的适应证及优缺点。结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访6-28个月,平均14.2个月。术后出现的神经功能改善情况：24例不全截瘫患者中均有Ⅰ-Ⅲ级恢复;1例全瘫患者未有任何恢复;2例无神经损害者术后功能良好。随访x线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症。结论前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。     

前路减压、椎间植骨Z-plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征，选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者，均采取前路减压、椎间植骨Z-plata钢板内固定，对其后凸畸形的矫正，椎体高度的恢复，截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo，平均12mo，骨折均满意复位，椎间植骨融合，椎体高度大部分恢复，术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复，按Frankal分级：Ⅳ级11例，Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复，但无明显腰痛，并恢复排尿功能，2例无神经原性损伤患者术后无腰痛，恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗，选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能，减少腰痛等并发症，而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法:对37例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者采用前路减压、固定、植骨融合术,随访并评价椎体高度和神经功能恢复情况。结果:37例患者术后无神经功能损害加重。术后1个月,感觉平面上升2个～5个节段,肌力增加1级～2级。所有病例脊髓获得有效减压,Frankel分级改善2级者19例,改善1级者18例,术后平均6个月植骨融合达到骨性愈合,高度无显著丢失,内固定物未见断裂、松动。结论:前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复显著,融合率高,稳定性好,负重能力强。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的总结胸腰段脊柱爆裂骨折行前路减压、植骨与内固定的手术特点、适应症及疗效，方法自2004年9月以来，对6例平均年龄32岁，受伤平均12d的胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，行前路减压、植骨与Z-plate钢板内固定治疗。术前神经功能按ASIA分级：C级4例，D级2例；脊柱后凸角（cobb法）15～40°；术前椎管占位50％～60％。结果本组经6～16月（平均11月）随访，术后伤口一期愈合、无胸腹部感染，脊髓神经损伤无加重，植入物无松动，断裂，按ASIA神经功能评价：脊髓神经功能恢复1～2级；Denis腰背痛指数评价：5例轻度腰背疼痛，1例有中度疼痛，需偶尔服药治疗，但不影响日常生活和工作；脊柱排列基本正常。结论胸腰椎骨折行前路减压、植骨与内固定，减压充分，骨融合可靠，可更好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性，是胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的较好选择。     

脊柱脊髓损伤的急诊手术75例体会

目的:总结脊柱脊髓损伤手术治疗的临床体会。方法:回顾性分析2003年6月至2006年4月75例脊柱外伤合并脊髓损伤病人手术治疗的临床资料,其中颈前路减压钛板内固定16例,颈椎骨折脱位采用前、后路同时减压钛板内固定2例,胸椎及胸腰段骨折合并脊髓损伤采用后路全椎板或半椎板减压钉棒系统内固定25例,腰椎骨折合并脊髓损伤采用A—F及R—F共32例。结果:75例患者,经术后6个月至12个月随访,除1例上颈段(C3,4)骨折脱位严重者,术后第2天死亡。3例截瘫者肌力恢复不明显,但二便失禁功能有部分恢复。其余71患者术后肌力明显改善,肌力提高2级～3级,感觉过敏消失,麻木减轻,感觉平面下降。讨论:对于急性脊柱脊髓损伤,早期正确的外科手术治疗可这到解剖复位,脊柱稳定性的重建,有助于残存脊髓功能的恢复和促进早期康复,是一种有效的方法。     

前路减压椎间植骨Kaneda装置内固定治疗脊柱胸腰段爆裂型骨折围手术期的护理

我院自 1 995年底开展前路减压、椎间植骨Ｋａｎｅｄａ装置内因定手术治疗脊柱胸腰段爆裂型骨折合并脊髓神经损伤 8例 ,由于治疗和护理得当 ,获得良好疗效。现将围手术期的护理报告如下。临　床　资　料本组患者男性为 6例 ,女性为 2例。年龄为 2 0岁～ 44岁 ,平均为 3 2岁 ,受伤部位分别为Ｌ35例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ1 1例 ,Ｔ1 2 1例。受伤至手术时间 7天～ 2 3天 ,平均 1 4天。入院时脊髓神经损伤程度按Ｆｒａｎкｅｌ分级 :Ｂ级 1例 ,Ｃ级 2例 ,Ｄ级 5例。 8例患者均经ＣＴ扫描诊断为爆裂型骨折 ,椎管内突入骨块 3ｍｍ～ 5ｍｍ ,平均为 3 .8ｍ…     

胸腰椎骨折并截瘫前路减压内固定术的治疗

目的探讨胸腰椎骨折前路减压内固定的疗效。方法回顾1990-2004年3月手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤58例．全部采用前路减压，内固定取：Kaneda固定4例，TSEH钉棒系统固定7例，Z型铜板固定23例，椎体钉24例。结果随访全部所有病例1．8年，神经功能按Frandel分级标准评定，术前除A级6例，有5例未恢复外，其余均有1．3级的恢复。结论①采用前路减压彻底，能在直视下切除致压物，不易损伤脊髓、神经根。②前路减压重建脊柱前中柱，保留后柱。③内固定加固脊柱稳定性，缩短术后卧床时间，为护理及康复创造了有利条件。     

前路减压椎体间融合联合Z—plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 探讨椎管前路减压椎体间融合联合Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对我科2000-2004年收治的86例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者采用前路脊髓减压、植骨、Z-plate前路钢板内固定术,通过术前、术后影像学对比,了解椎间隙高度和植骨融合等情况,以美国脊髓损伤学会(ASIA)分级来评价患者神经功能恢复情况.结果 75例不完全截瘫患者基本恢复正常,其中3例下肢肌轻度萎缩;11例完全截瘫患者截瘫平面有不同程度下降.所有患者术后X线片示椎体高度基本恢复.结论 胸腰椎骨折行前路减压、植骨与Z-plate内固定,减压充分,植骨融合可靠,可很好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性,有利于神经功能恢复.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例

目的 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对43例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、植骨、内固定手术治疗.结果 术后随访6个月～3年,神经功能按Frankel分级标准评定,除A级有1例未恢复外,其余均有1～2级的恢复.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体骼骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤26例临床分析

目的:探讨前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法:选择胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者26例,均行前路减压、自体植骨融合及内固定术。结果:①手术时间平均(179±36)min;术中出血量平均430 ml;术后住院时间平均(16.5±4.3)d;②神经功能恢复情况:14例A级患者术后提高到B级8例,其余6例没有改善;3例B级患者术后提高到C级1例,其余2例提高到E级;5例C级患者术后提高到D级4例,1例提高到E级;4例D级患者术后全部提高到E级;③伤椎前缘高度平均恢复到91.4%,脊柱后凸Cobb′角术后平均减小到12°。结论:对于胸腰椎不稳定型压缩或者爆裂骨折,都可以采用前路手术治疗,前路手术治疗可以增加植骨融合,可以使神经损伤得到更好的恢复。     

胸腰段爆裂型骨折并截瘫前路减压重建术的临床疗效分析及随访

目的:对胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者前路减压与脊柱重建的临床疗效及随访结果进行分析和总结.方法:本组57例胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者,施行胸腹联合切口,胸膜外-腹膜后人路,将伤椎及相邻椎间盘作次全切除,进行硬膜和脊髓前方的彻底减压,椎体间植骨融合,Z型钛钢板内固定.结果:57例术后获得1～10年随访,复查椎管畅通无占位压迫,术后3～4个月椎体间植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷、伤椎高度丢失及继发后突畸形,亦无钢板螺丝钉松动或断裂现象,脊髓神经功能按Frankel分级,除3例完全截瘫者外,其余病例均获得1级以上,平均为1.8级的功能恢复.结论:前路神经减压彻底,重建脊柱长期稳定,脊髓神经功能恢复显著,临床疗效肯定,可作为胸腰段爆裂型骨折并截瘫、椎管前方压迫较严重病例的首选治疗方法.     

选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例

对胸腰椎骨折 ,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗 ,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定。我院自 1998～ 2 0 0 1年间对 16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压 ,采用AF系统内固定 ,获得较满意的疗效。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄2 4～ 4 7岁 ,平均 2 7 6岁。致伤因素 :高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 5例 ,交通伤 7例。 16例均拍X线片及CT扫描。损伤脊椎 :L16例 ,L2 2例 ,L31例 ,T12 4例 ,T112例 ,T10 1例。椎管狭窄 :16例均有椎管狭窄 ,程序按Wolter分类[1] :指数 1∶8例 ,指数 …