手助腹腔镜下脾切除术1例

患者．男．27岁，以腹胀乏力3a．加重2月入院。查体：一般情况好．皮肤、巩膜无黄染。左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣。右肺下部语颤略减弱．叩诊浊音．呼吸音明显减弱。腹平软．肝脏剑下可触及2cm，质中．无压痛．边缘锐。脾于左肋下缘可触及．移动性浊音阳性。血清总蛋白70g/L，白蛋白30．6g/L．球蛋白39．48g/L。表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳     

手助腹腔镜下脾切除术1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以腹胀乏力3 a,加重2月入院.查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染.左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣.右肺下部语颤略减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减弱.腹平软,肝脏剑下可触及2 cm,质中,无压痛,边缘锐.脾于左肋下缘可触及,移动性浊音阳性.血清总蛋白70 g/L,白蛋白30.6 g/L,球蛋白39.48 g/L.表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳性.胸片示:右侧胸腔积液.B超示:肝硬化脾大,少量腹水.血常规:HB 118 g/L,RBC 3.74 T/L,WBC 4.9×109/L,N:2.8×109/L,PLT:52 g/L.检测:PT:12.0 s,APTT:32.6 s.肝肾功检查正常.     

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析

目的 探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果.方法 选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者,对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结.结果 采用改良的手助腹腔镜脾切除术治疗的21例患者均获得手术成功,平均手术时间为(120.2±10.5)分钟,平均手术中出血量为(240.5±20.1)毫升;平均术后住院时间为(6.1±1.2)天;手术后未出现手术导致并发症的病例发生.结论 改良的手助腹腔镜脾切除手术具有良好的安全性、有效性,在临床进行多种疾病引起的脾切除手术具有良好的临床效果,值得临床上进行推广使用.     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04小时,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析

目的 对比评价手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果.方法 将48例巨脾患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组.观察组24例行手助腹腔镜巨脾切除术,对照组24例行开腹巨脾切除术,对两组相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评价.结果 在手术时间方面,观察组明显要比对照组长,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在肛门排气时间及术后住院时间方面,观察组均显著要比对照组短,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患者中,术后无严重并发症发生;对照组患者中,术后感染仅1例,发生率为4.17%.两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 与开腹巨脾切除术相比,手助腹腔镜切除术疗效更显著,切口美观、微创、恢复速度快,值得采纳应用.     

手助腹腔镜与腹腔镜脾切断流术对比研究

目的比较手助腹腔镜脾切断流(HALS)与全腹腔镜脾切断流术(LS)治疗门脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2015年5月85例门脉高压患者临床资料,分为HALS组31例和LS组54例,分析两组患者术前的年龄、性别、肝硬化原因、肝功能分级、腹水、ALT、吲哚菁绿试验、血红蛋白及血小板计数,比较两组术后的手术时间、术中出血量、通气时间、术后并发症发生率、术后住院天数、住院总费用、中转开腹率。结果 HALS组平均手术时间少于LS组、中转率低于LS组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、通气时间、术后血栓发生率住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HALS与LS同样具有安全、有效、微创、快速康复等特点,且HALS大大减少了手术时间,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜与开腹脾切除术对巨脾患者临床疗效差异的Meta 分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术（HALS）与开腹脾切除术（OS）对巨脾患者临床疗效的差异。方法检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普科技期刊（VIP）、PUBMED、COCHRANE LIBRARY 等数据库,查找关于HALS 和OS 对巨脾患者临床疗效的临床随机对照实验或非随机对照实验文献,再用Rev Man 5.3 系统评价软件进行统计学分析并阐述统计学结果。结果 检索出有关文献258 篇,最终纳入分析文献8 篇,Meta 分析结果显示HAL 与OS 比较,术中出血量[ 加权均数差（WMD）=-135.437（95%CI ：-251.405,-19.469）,P <0.05]、手术时间[WMD=41.097（95%CI ：18.036,64.159）,P <0.05]、术后肠道排气时间[WMD=0.927（95%CI ：-1.401,-0.452）,P <0.05]、术后住院时间[WMD=-2.557（95%CI ：-3.200,-1.914）,P <0.05] 差异有统计学意义,而术后并发症发生率[Ol ^R=0.555（95%CI ：0.289,1.064）,P >0.05] 差异无统计学意义。结论 在巨脾患者的治疗中,HALS 相较于OS 而言,其具有术中出血量少、术后肠道排气时间早及术后住院时间短的优势,是一种合理有效的手术方式。     

腹腔镜脾切除术5例

目的:探讨腹腔镜脾切除(Laproxcopic Splenectomy,Ls)的临床效果。方法:我院从2005年5月~2010年5月间共施行腹腔镜脾切除术5例。5例病例均为外伤性脾破裂,其中,1例为被膜下血肿。结果:5例Ls均成功。全组无严重并发症出现。结论:腹腔镜脾切除术是经济可行的手术方法。     

手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除,Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术,手术时间80~130 min,术后住院6~9 d,手术出血150~700 ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访6~15个月,2例分别于手术后3和4个月肝内复发,其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例，在腹腔镜辅助下．应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术，包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除，Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术，手术时间80～130min，术后住院6～9d，手术出血150～700ml，无中转开腹手术，无并发症。术后随访6～15个月，2例分别于手术后3和4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中，手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

腹腔镜和手助腹腔镜肾切除术的应激指标比较

目的:比较后腹腔镜肾切除(LN)和手助腹腔镜肾切除术(HALN)患者的应激反应及临床意义.方法:随机选择36例LN患者和36例HAL患者进行前瞻性研究.比较两种术式术后的体温变化、肠蠕动恢复时间、白细胞计数、c-反应蛋白和白介素6的变化特点.结果:LN组的术后最高平均体温与最低平均体温均明显低于HALN组[(37.51±0.26)vs(38.20±0.41),P<0.05;(36.92±0.30)vs(37.10±0.50),P<0.05];LN组术后1,2,3 d白细胞计数低于HALN组[(14.1±1.5)vs(17.2±2.0),P<0.05;(12.1±1.2)vs(14.1±3.1),P<0.05;(8.9±0.8)vs(10.0±4.0),P<0.05];LN组术后1,2,3 d c-反应蛋白浓度变化亦较HALN组小[(7.6±2.7)vs(10.3±4.1),P<0.05;(12.7±10.4)vs(16.8±8.0),P<0.05;(10.4±8.6)vs(13.4±7.2),P<0.05];LN组术后1,2,3 d IL-6变化与HALN组相比无统计学差异[(73.6±59.5)vs(133.0±69.0),P0.05;(47.3±16.2)vs(47.3±16.2),P0.05;(12.0 4-1.7)vs(15.0±1.5),P0.05].结论:LN组的应激反应程度明显轻于HALN组,恢复明显早于HALN组.     

腹腔镜脾切除术

自从1991年Delaitre[1]报道腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy, LS)以后,LS得到广泛的认可和开展,目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术.     

腹腔镜脾切除术

自1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(Lapa-roscopic spelenctomy LS)[1]以来,LS在世界各地广泛开展起来,国内首例LS也于1994年在309医院获得成功[2]。由于该术式有着创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点,且随着术者技术和经验的提高,以及新技术新器械的不断涌现,该项技术日益成熟,现已逐渐被大多医生和患者所接受。LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式[3]。其中LS又分为完全的腹腔镜下脾切除术及手助式腹腔镜脾切除术(Hand assista…     

手助腹腔镜结肠癌根治术15例

目的评价手助腹腔镜（HALS）结肠癌根治术的可行性和临床疗效。方法对15例结肠癌患者采用HALS行结肠癌根治术,其中右半结肠癌8例,降结肠癌7例。结果8例右半结肠癌中7例采用完成手术切除,手术时间为110—180min（平均140min）,术中失血40—100ml,术后36～72h恢复肠呜音,7～12d（平均8d）出院,并均按综合治疗计划行术后化疗;另1例中转开腹。7例降结肠癌行根治切除术中6例采用HALs完成手术,手术时间为100—160min（平均120min）,术中腹腔内失血40～80ml,术后24～72h恢复肠鸣音,8～14d（平均10d）出院,并按计划化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹。本组13例采用HALS行大肠癌切除术的患者仅有腹壁小伤口轻微疼痛,全组无手术并发症发生。结论HAIS结肠癌根治术是治疗结肠恶性肿瘤切实可行的手术方法。     

腹腔镜脾切除术32例分析

目的探讨成功施行腹腔镜脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）的技巧。方法对32例LS患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中31例手术成功,中转开腹1例。手术时间平均95 min,术中平均出血量220 ml。术后12 h拔胃管,36 h开始进食流质。术后平均住院6 d,并发症2例,发生率6.45%,其中左膈下积液1例,切口感染1例。结论合适的病人选择,正确的体位和良好的显露,可靠的脾蒂处理方法是保证LS成功的重要因素。     

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.