保留子宫动脉上行支的子宫切除术式临床应用

保留子宫动脉上行支的子宫切除术是最近开始应用于临床的适合于子宫良性病变的新术式,其特点是切除有病变的大部分宫体而保留子宫两侧包含子宫血管的小部分的浆肌层,从而不影响卵巢的血供和盆底的完整性。我院近期将此术式进行适当的改良并针对不同的病人灵活应用于临床,取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料2004年1月至2004年6月收治良性子宫病变患者19例,其中顽固性功能性子宫出血(以下简称功血)4例,子宫腺肌病6例,多发性子宫肌瘤9例。患者的年龄为35~44岁。术前常规行宫颈刮片细胞学检查排除宫颈病变,对不规则阴道流血…     

经腹筋膜内全子宫切除98例临床效果分析

全子宫切除术是妇科子宫良性病变最常见的手术 ,筋膜内全子宫切除术是全子宫切除的一个术式具有操作简单、脏器损伤少、保持盆底的支持力等优点(1) 。我院自 1 998～ 2 0 0 1年对 98例患者采用这一术式取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料对因各种原因需施行全子宫切除术的 98例患者采用筋膜内全子宫切除术 ;年龄 33～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。良性子宫肌瘤 6 7例 ,其中 8例合并或为单纯宫颈肌瘤 ,子宫肌腺瘤 (病 ) 2 2例 (盆腔无局灶性异位灶 )。患者年龄超过 4 5岁 ,术前常规行宫颈脱落细胞检查排除恶性病变。同时随机选择同期 98例常规全…     

筋膜内全子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术 ,全子宫及次子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内全子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又能兼有一些次全子宫切除术的优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性的目的。现将我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月采用该术式的 80例病例临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料在我院住院病例中选择 80例子宫良性病变患者行筋膜内全子宫切除术 (研究组 ) ,其中子宫肌瘤58例 ,腺肌瘤 5例 ,功能失调性子宫出血 1 0例 ,子宫肥大症 2例 ,子宫内膜异位症 5例。年龄 35～ 68岁 ,平均 48.6岁 ,选择同期…     

腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…     

腹式筋膜内子宫全切除术60例报告

筋膜内子宫全切除术 ,取普通子宫全切和次全子宫切除之优点 ,弥补了不足之处 :即达到了防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的 ,我院 1997年 7月至 1999年 3月共做此术式手术 6 0例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 0例中 ,年龄 35～ 6 0岁 ,其中粘膜下肌瘤 5例 ,子宫肌壁间肌瘤 2 0例 ,多发性子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌症 1例 ,功能性子宫出血 2例 ,其中合并子宫内膜异位症 10例 ,慢性盆腔炎宫颈粘连 8例 ,子宫Ⅰ度脱垂 3例。子宫体积最大者 30cm× 2 5cm× 18cm。各种良性病变有子宫切除指征 ,要…     

血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评价

目的分析介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用价值及对患者术后生命质量评价的意义。方法行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病共102例（子宫肌瘤55例、子宫腺肌病37例、子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例、子宫肌瘤并怀孕2个月1例）,产后大出血6例。子宫肌瘤、子宫腺肌病的患者均经B超或MR1等检查明确诊断。分别对于栓塞方法、栓塞剂的配比及注入方法、术后处理等进行了阐述。结果108例患者全部行双侧子宫动脉栓塞术,技术成功率达到100％。术后随访3～12个月。子宫肌瘤55例中,术后3个月超声复查,肌瘤平均缩小42％;12个月复查,肌瘤平均缩小65%。子宫腺肌病37例,有52例术后痛经完全消失,4例明显缓解,1例部分缓解,症状总缓解率为94～95％。产后大出血患者中,除一例因5天后再出血,改用大颗粒PVA外,其余均立即止血。结论子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血方面是安全、有效的,而且一般不会影响子宫卵巢的功能,更有利于患者恢复健康,对于妇科良性富血管疾病是一条有效的治疗途径。     

子宫腺肌病临床误诊原因分析

子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层的一种良性病变，病变未超出子宫体范围。此病变多发生于30—50多岁的经产妇，约有50％患者同时合并子宫肌瘤^[1]。子宫腺肌病的发生率逐年在增加，Bird(1972年)报告在子宫切除标本中的发生率为38．5％，Green(1977年)报告尸检中子宫腺肌病的发生率高达50％—60％^[1]。子宫腺肌病的术前确诊率并不高，常由于无     

全子宫切除术患者子宫腺肌病的临床病理分析

目的探讨全子宫切除术患者子宫腺肌病发病情况与其他疾病,特别是恶性肿瘤的关系。方法回顾性分析全子宫切除术患者子宫腺肌病组发生情况及合并其他疾病情况。结果全子宫切除患者中,子宫腺肌病发病率42.19%,其中93.52%合并其他疾病。40~50岁的子宫腺肌病组和非子宫腺肌病组合并发生宫颈病变、子宫体病变及卵巢病变均存在差异(P0.05)。在60岁以上,非子宫腺肌病患者全子宫切除人数明显高于子宫腺肌病组。两组合并子宫体恶性肿瘤方面差异有统计学意义(P0.05),在合并宫颈及卵巢恶性肿瘤方面差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫腺肌病可能诱发卵巢良性病变,又可能是子宫体病变的保护性因素。因此,临床医护工作者应对子宫腺肌病患者正确指导,消除患者对子宫腺肌病的恐惧心理,同时治疗方案应个体化。     

小横切口全子宫切除术的临床应用

腹式全子宫切除术是多种妇科良性疾病的常用术式。我院自1999年2月起应用小横切口全子宫切除术,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料我院1999年2月~2003年2月共应用小横切口全子宫切除术276例(研究组),年龄35~63岁,平均年龄46.7岁;病种包括子宫肌瘤,子宫腺肌病     

子宫良性疾病行腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值

目的探讨腹腔镜下行子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值.方法采用腹腔镜下行子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共18例,其中子宫肌瘤11例和子宫腺肌病6例,功能失调性子宫出血药物治疗无效1例.所有病人手术前均排除子宫恶性疾病.结果所有17例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为176(130～220) min,平均失血量为160.3(110～220) ml,手术后平均住院时间4.3(3～6) d.随诊1～6个月,18例病人症状均完全缓解,B超提示子宫形态较正常子宫略小.无1例手术并发症,3例手术后出现发热.结论采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,维持了盆骶的完整性.     

改良阴式子宫切除术108例分析

近年来 ,随着微创技术的开展及妇科手术技术的不断改进 ,越来越多的医院对非脱垂子宫良性病变也采取了阴式子宫切除术。阴式子宫切除术具有手术时间短、对腹腔干扰小、术后疼痛轻、肛门排气早、术后恢复快、并发症少、腹壁无瘢痕、住院时间短等优点。现对我院 10 8例改良阴式子宫切除术与条件相似的 96例腹式子宫全切术作比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月行改良阴式子宫切除术 10 8例 ,其中单纯子宫肌瘤 78例 ,子宫腺肌病 16例 ,子宫内膜重度不典型增生 6例 ,子宫肌瘤并发卵巢良性囊肿 8例…     

子宫腺肌病术前诊断探讨

子宫腺肌病的发病率逐年上升 ,已成为妇科常见病 ,但临床误诊率高 ,多被误诊为子宫肌瘤〔1〕。现对术后病理证实为子宫腺肌病的 146例进行回顾性分析 ,并就其临床表现与子宫肌瘤进行比较 ,探讨如何提高子宫腺肌病术前诊断符合率。资料与方法1.一般资料 :1997年 1月～ 1998年 12月 ,我院施行的子宫切除后经病理检查证实为子宫腺肌病者 146例为腺肌病组 ,其中单纯子宫腺肌病 6 9例、子宫腺肌病合并子宫肌瘤 40例、子宫腺肌病合并子宫内膜异位症 37例 ,患者年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 42 .6 7岁。随机抽取同期子宫切除术后病理证实为子宫肌瘤者 14…     

260例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超诊断分析

子宫肌瘤与子宫腺肌病是妇产科常见的疾病 ,在超声图像上有相似之处 ,两者误诊时有发生。我院自1990年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治经手术及病理证实为子宫肌瘤、腺肌病 2 6 0例 ,现回顾分析这些病例的Ｂ超图像 ,以提高诊断率。1　资料与方法本组子宫肌瘤 180例 ,其中 2 0例合并盆腔子宫内膜异位症 (以下简称内异症 ) ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,平均4 1.5岁 ;子宫腺肌病 4 7例 ,其中 12例合并内异症 ,年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 4 2 .5岁 ;肌瘤合并腺肌病 33例 ,其中 2 0例合并内异症 ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均 4 3.5岁。　　使用ＬＯＧＩＱα 2 0 0…     

经阴道宫颈膀胱间隙注水分离行腹腔镜子宫全切术(附60例报告)

子宫全切术是妇科最常用手术,我们采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术,效果满意,报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-5月在济宁医学院附院采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术60例.年龄42-54岁,其中子宫肌瘤33例,子宫腺肌病13例,功血10例,子宫内膜不典型增生4例,8例有剖宫产手术史.子宫≤3个月妊娠大,其中5例同时行附件切除或卵巢囊肿剥除.     

改良式筋膜内子宫全切术58例临床分析

我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月共施行改良式筋膜内子宫全切术 5 8例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,年龄 31～ 5 5岁 ,无生育要求。其中子宫肌瘤 5 1例 ,功能性子宫出血 2例 ,子宫腺肌症 5例。 5 8例患者中宫颈正常者 38例 ,Ⅰ度糜烂者 7例 ,轻度肥大者 13例 ,均无恶性肿瘤征象。并随机抽取传统式子宫全切术 5 0例为对照组 ,两组病例年龄、疾病类型、子宫大小、宫颈情况均无明显差异 ,具有可比性。两组病例均在术前 3天行常规肠道准备和阴道擦洗 ,均采用连续硬膜外麻醉。1.2　筋膜内组手术方法…     

子宫良性病变经腹小切口筋膜内子宫切除术60例报告

子宫切除术的开展 ,已有近 16 0年历史。经腹小切口子宫颈筋膜内子宫切除 ,既能达到全子宫切除的目的 ,又能兼次全切的优点。 1998～ 1999年 10月我们对确认的 6 0例子宫良性病变施经腹小切口宫颈筋膜内切除子宫。此术式切口美观 ,手术时间短 ,病人恢复快 ,术后定期随访 ,病人满意率达 10 0 %。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　子宫良性病变患者共 92例。其中子宫肌瘤 79例 ,子宫腺肌症 13例。患者年龄 40～ 5 4岁 ,平均 44岁 ,随机分为观察组及对照组 ,观察组 6 0例均施行经腹小切口宫颈筋膜内子宫切除 ;对照组 32人行常规子宫全…     

改良式子宫切除术66例临床分析

子宫切除是妇科最常见的手术 ,包括子宫全切及子宫次全切除 ,但两者对宫颈的处理均不十分理想。改良式子宫切取两者之优点 ,达到了预防宫颈癌 ,保持盆底、阴道完整性和部分宫颈的目的。我院自 1996年 12月～ 1998年 6月共施此手术 66例 ,现与同期普通子宫全切做对比分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　收集各种良性子宫病变有子宫切除指征 ,宫颈无恶变倾向 ,且常规妇科检查宫颈长度在 5ｃｍ以下者共 10 0例 ,分为改良组 66例和普通组 44例 ,两组年龄均在 42～ 5 5岁之间 ,疾病分布以子宫肌瘤占首位 ,其次为功血、子宫腺肌病 ,术前血色素…     

腹腔镜子宫切除术四种术式适应证的选择

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式适应证的选择。方法将腹腔镜子宫切除术的4种术式患者分为3组,每组60例,记录每种术式患者的年龄、诊断、妇科检查情况、平均手术时间、平均术中出血量及手术并发症,并进行总结分析。结果腹腔镜次全子宫切除术（LSH）组患者平均42.5岁,疾病种类为子宫肌瘤、子宫腺肌症,宫颈无病变或病变程度轻,平均手术时间为78.23min,平均术中出血量为72.81ml,平均手术并发症发生率为0%。腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）组患者平均45.8岁,仍以子宫肌瘤及子宫腺肌症为主要疾病种类,宫颈存在一定程度的病变,但可排除恶性可能。其平均手术时间为95.72min,平均术中出血量为100.12ml,平均手术并发症发生率为5%。腹腔镜全子宫切除术/腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LTH/LAVH）组患者平均51.7岁,除了子宫肌瘤及子宫腺肌症患者外,还包括了宫颈/子宫内膜癌前病变或早期癌变的患者。其平均手术时间为118.28min,平均术中出血量为171.68ml,平均手术并发症发生率为3.33%。结论应根据患者的年龄、疾病种类、宫颈病变情况进行综合分析,选择手术方式。     

改良式筋膜内全子宫切除术22例体会

随着微创手术的提倡和人们对生活质量要求的提高 ,经腹全子宫切除术中宫颈的处理已有很多改进。我院在实践中对筋膜内全子宫切除术进行了改良 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月行改良式筋膜内全子宫切除术 2 2例 ,年龄 4 0～ 52岁 ,平均 4 5岁 ,已婚育。术前诊断 :子宫肌瘤 17例 ,子宫腺肌病 4例 ,卵巢囊肿 1例。伴慢性宫颈炎 19例 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。1.2　手术方法　 19例取下腹部横切口进腹 ,3例取纵切口进腹 ,按传统子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带…     

用彩色多普勒显像鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症

子宫肌瘤及子宫腺肌症是妇科常见病及多发病 ,这两种疾病在临床症状及体征上均有很多相似之处 ,故临床上鉴别这两种疾病较困难。目前鉴别这两种疾病没有特异性的方法 ,常需手术后病检才能鉴别 ,这样给临床诊治带来了很多困难。回顾我院 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 3月子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者的彩色多普勒显像情况 ,发现用彩色多普勒显像鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症准确性较高。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 3月在我院住院的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者共 5 8例 ,其中子宫肌瘤 42例 ,子宫腺肌症 1 6例。 5…