胫骨平滑肌肉瘤1例报告

骨平滑肌肉瘤是极少见的原发性骨肿瘤。现将我们遇到 1例报告如下 :1　病历摘要女患 ,6 6岁。入院 2 d前于家中焚香下跪站起时右小腿突发疼痛 ,不敢活动。 1998年 4月 2 1日来院就诊。 X线片示右胫骨病理性骨折而收入院治疗。查体 :一般状态良好 ,心、肺、腹无明显异常。右小腿中段轻度肿胀 ,有深压痛 ,骨擦感 (+)。局部皮肤未见表浅静脉怒张 ,皮温略高。实验室检查 :AKP145 u/ L。X线片显示 :右胫骨中上段骨皮质变薄 ,一侧骨皮质连续性中断 ;胫骨髓腔中段膨胀增粗 ,密度低 ,呈溶骨性改变。病变区近似椭圆形 ,面积为 10 cm× 3cm。 1998…     

罕见的趾骨软骨母细胞瘤1例

患者 ,男 ,15岁 ,因左足进行性疼痛、肿胀 4月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。查体 :左足第三跖趾关节及近节趾骨处肿胀 ,局部皮温高 ,压痛明显 ,跖趾关节及趾间关节活动轻度受限 ,无感觉及血运障碍。Ｘ片示 :左足第三趾近节趾骨有一 1ｃｍ× 1 5ｃｍ椭圆形偏心性骨密度降低区 ,病灶内呈溶骨样破坏 ,密度不均 ,向周围呈膨胀样生长 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应。入院后于2 0 0 1年 5月 2 4日在硬膜外麻醉下行肿瘤刮除植骨术。术中见左足第三趾骨近节骨质已部分破坏 ,肿瘤病灶内为灰白色软骨样组织 ,无钙化灶 ,未侵犯周围组织。搔刮法囊内刮除肿瘤…     

足创伤后痛性骨质疏松1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因左足扭伤后疼痛 ,不敢负重半年而入院。受伤当时左足背轻度肿胀、疼痛 ,拍片未见骨折 ,予口服活血化瘀类药物、理疗、按摩无效 ,且逐渐加重。入院后查体 :左足背、左踝肿胀明显、压痛明显、左足主动及被动屈伸受限 ,足趾毛细血管充盈时间延长。辅助检查 :ESR 30mm/h ,血离子钙 3 2 0mmol/L ,血磷正常。左足正斜位片示左足跗骨及跖骨近端明显骨质疏松 ,骨皮质变薄 ,但未见骨皮质破坏。入院后治疗 :扶拐行走 ,密钙息 5 0U/日 ,同时口服利血平 0 5mg 3次 /日 ,1个月后减为0 2 5mg 3次 /日。治疗 1月后 ,疼痛明显减轻 ,…     

多中心骨尤文氏肉瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,4 9岁 ,2 0 0 2年 2月 12日入院。主诉 :左下肢进行性疼痛加重 1年余。入院前曾经X线检查拟诊“骨结核” ,给予抗结核治疗无效 ;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /min ;左髋关节处软组织局部肿胀。实验室检查 :血沉 38mm/h ,本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白 :IgA 1.1g/L ,IgM 0 .8g/L ,IgG 6 .1g/L ,血常规 :白细胞 4 .3× 10 9/L ,血红蛋白 115g/L ,血小板 10 7× 10 9/L。CT示左侧髂骨骨质破坏 ,周围可见明显软组织肿块影 ,左髋关节间隙变窄 ,髋臼缘及股…     

长骨的骨化性纤维瘤1例

长骨的骨化性纤维瘤罕见。笔者工作中发现 1例股骨的骨化性纤维瘤 ,并对该瘤的临床特点、病理诊断和鉴别诊断等总结报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,15岁。右膝部行走后疼痛 6a ,近半年局部明显肿胀隆起。体检 :右股骨下 1/ 3处可触及骨性隆起 ,轻度压痛 ,局部肌肉轻度萎缩。X线检查示病变位于右股骨骨干的下 1/ 3处 ,病灶为 11cm×9cm ,局限于骨皮质内 ,呈卵圆形透光区 ,单房性。病灶内外侧的骨皮质变薄 ,病变与正常骨组织分界尚清。住院后行病灶大块切除术 ,术中见病骨呈限局性隆起。病灶表面骨皮质薄如蛋壳 ,切面呈灰白色 ,质脆。病理检…     

多发性骨纤维异常增殖症误诊内生软骨瘤一例

1临床资料患者男,11岁。主诉双手及双足疼痛不适3月,疼痛渐进性加重,来院就诊。临床检查：双手拇指、食指、梭形肿胀,左足第五跖骨基底骨性隆起,轻微压痛。实验室检查,碱性磷酸酶升高（469.1U/L）。X线片检查：双手拇指、食指及左足第五跖骨和趾骨梭形肿胀,骨皮质变薄,骨小梁紊乱,髓腔内环状、点状、条纹状密度增高影,囊状低密度减低区。考虑双手拇指、食指及左足第五跖骨和趾骨内生骨软骨瘤。     

骨纤维结构不良恶变为骨肉瘤一例报告

骨纤维结构不良为骨骼在发育方面障碍的瘤样病损,发生恶变者并非罕见,应重视。曹××,男,60岁,1983年5月25日入院。左大腿酸痛肿胀,近5月来逐渐加重。患者在1951年即因左大腿酸痛肿胀曾在外院作病理检查,报告为“骨纤维结构不良”嘱分期切除,但未接受,以后疼痛亦渐缓解。30年来在劳累或受寒后疼痛,能自行缓解。1983年1月份以来,左大腿酸痛肿胀加重。2月10日摄片示左股骨中下段呈梭形膨胀,骨皮质变薄,其内骨质呈网络状改变(图1,见插页4)。近5个月来症状有增无减,由于夜间酸胀疼痛较剧。乃要求手术而入院。体检:一般情况好,无明显消瘦,     

肋骨骨纤维异常增殖症1例报道

1临床资料患者,男,26岁,3个月前无意发现左前胸壁类圆形肿块,大小约5cm×6cm,无压痛,活动度小,颠簸或剧烈活动后感觉肿块处肿胀不适,局部皮肤无红肿,实验室检查无异常。X线检查:左第7前肋多发囊状、膨胀性改变。呈多房状,边缘清晰,骨皮质膨胀,明显变薄硬化,无骨膜反应及骨质破坏,囊内见纤细骨嵴形成房隔,囊内密度增高,较均匀,呈“玻璃”样变相邻骨无骨膜反应。手术切除第7肋骨送检。病理诊断:肋骨骨纤维异常增殖症。2讨论骨纤维异常增殖症分为单骨型,多骨型及Albright氏综合征三型是以纤维组织大量增生,代替了正常骨组织为特征的骨疾患,好…     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

距骨软骨母细胞瘤1例并文献回顾

1 病历资料 患者,男,13岁.半年前无明显诱因出现左踝关节疼痛、肿胀,活动后加重,口服吲哚美辛后疼痛稍有缓解,停药后加重,否认外伤史.查体:左踝关节肿胀,内踝尤甚,拒按,局部皮温较高,近期无发热、寒战.实验室检查未见异常.踝关节X线示:左侧距骨局部不规则低密度影,边界尚清,跟距关节间隙模糊(图1);CT示:左侧距骨密度增高,外侧见大小约2.8cm×3.0cm×2.3cm的斑片状低密度影,其内伴絮状高密度影,周围见硬化变(图2);MRI示:左距骨偏内侧不规则膨胀性骨质破坏,呈稍长T1稍长T2信号影,T2WI病灶信号欠均匀,边界清,周围见不连续环形双低信号影(图3).入院诊断为:左侧距骨肿瘤.患者于全麻下行距骨肿瘤活检术,取左侧踝关节内侧5cm弧形切口,术中见距骨后内侧骨皮质变薄,呈暗红色,暴露病变部位,见距骨骨质破坏,用刮匙刮除肿瘤组织,骨皮质松软,肿瘤组织呈暗红色,取适量肿瘤组织送检,冲洗伤口后逐层缝合伤口,加压包扎.术后病理:(左距骨)软骨母细胞瘤.一周后行距骨肿瘤刮除植骨术,取踝关节内侧弧形切口长约15cm,以摆据截骨将内踝翻向远端,暴露距骨内侧骨皮质,并在胫骨远端干骺端上方行截骨术,充分暴露距骨,用骨刀及刮匙刮除肿瘤组织至正常骨质后,交替使用石碳酸及无水酒精灭活瘤组织,取右侧髂骨4cm×2cm骨块植入距骨缺损处,内踝复位后以两枚拉力螺钉固定胫骨内踝,逐层缝合伤口,并加压包扎.术后病理:距骨软骨母细胞瘤(图4).术后半年复查,左踝关节无肿胀,踝关节活动正常,无跛行,负重行走时无疼痛,左踝关节X线示:踝关节间隙正常,距骨骨质改变,未见肿瘤复发征象(图5).     

骨样骨瘤的MSCT诊断与CT引导下切除的疗效分析

目的分析骨样骨瘤的CT表现并探讨其诊断及治疗价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的骨样骨瘤,12例均行普通X线及CT检查,其中3例同时行MRI检查,分析比较X线、CT和MRI对瘤巢及瘤巢周围骨质改变的显示能力。结果瘤巢均表现为圆形或卵圆形透亮区,直径小于20mm,8例中心可见钙化,呈牛眼征。4例呈环征。瘤巢周围可有不同程度的骨质硬化、骨膜反应、骨髓水肿、软组织肿胀及相邻关节腔积液。CT术前诊断正确11例（91.7%）,普通X线术前诊断正确7例（58.3%）,3例MRI检查中1例增强扫描术前诊断正确,2例平扫只提示诊断。7例行CT导引下瘤巢毁损,5例CT引导定位后手术治疗,追访6个月-3年未见疼痛复发及明显并发症。结论瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,CT对瘤巢显示最准确,MRI则对显示瘤巢周围骨髓、软组织及关节腔情况敏感。CT引导下经皮穿刺切除骨样骨瘤是一种简单有效、安全可靠的微创性治疗方法。     

自愈非骨化纤维瘤1例5年X线随访

<正> 患者女,6岁,1984年6月右小腿局部间歇性疼痛1月余,来我院检查。右小腿上部轻微肿胀压痛,未触及明显肿块,邻近关节活动正常,皮肤色泽正常,其它部位正常。 X线所见,正位:右胫骨干骺端偏外侧可见0.5cm×1.05cm椭园形骨质缺损区,周围可见细小模糊的环形影,病变长轴平行骨干。侧位:病灶位于干骺端骨后壁,局部骨皮质凹陷变薄。周围无骨膜反应     

锁骨纤维肉瘤核素显像1例

1　病例报告患者 ,男 ,50岁 ,以右侧锁骨胸骨端疼痛 1 0个月伴渐行性局部隆起为主诉入院。病人在 1 0个月前于上肢用力时发觉疼痛 ,后渐行性加重 ,为隐痛 ,可耐受 ,无夜间痛 ,局部逐渐隆起 ,无发热。体格检查 :见右侧锁骨胸骨端局部隆起 ,表面稍红 ,有轻压痛 ,不热 ,上肢运动患部稍痛 ,质地骨样硬。实验室检查 :血常规及碱性磷酸酶均未见异常。Ｘ线示 :右侧锁骨胸骨端髓腔呈囊状 ,约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,骨皮质无膨胀扩张及骨膜反应 ,可见病理性骨折 ,病变破坏区有少量骨嵴。ＣＴ表现 :可见右侧锁骨胸骨端髓腔内囊状骨破坏 ,骨皮质变薄 ,未见…     

自体大块髂骨肘关节半关节置换术

我们对1例肱骨下端巨细胞瘤行肱骨下端肘关节半关节切除,以大块髂骨代替半关节收到较满意功能,报告如下: 患者李××,男,22岁,住院号731377,曾于1971年先后三次不慎摔伤肘关节,当时诊断为“骨折”,最后一次于1973年5月再次摔伤肘部,肿胀、疼痛,肘关节活动受限,1973年5月5日来我院诊治,检查左肱骨下端明显肿大,质硬,触痛,肤色如常,肘关节活动受限,轻度向前向外成角畸形,触及骨擦音,X线片显示左肱骨下端有7×5cm呈膨胀性肥皂泡样阴影改变,边界清晰,骨皮质变薄,关节     

小儿指骨内表皮囊肿1例

病儿,男,10岁。因右拇指压痛10d入院。查体:右拇指末节增粗,皮肤无红肿,指关节活动正常,指腹有轻微压痛。实验室检查:WBC 5．2×10~9/L,N 0．52,L 0．48,Hb 143g/L;X 线片示右拇指末节内有0．7cm×0．6cm 椭圆形透光阴影,边缘整齐,骨皮质变薄,无骨膜增生,诊断为骨囊肿。在臂丛麻醉下行手术治疗,术中见有豆腐渣样物质溢出,并摘     

尺骨原发性非何杰金淋巴瘤1例

［病例］女，22岁。右前臂肿胀、疼痛，进行性加重8个月。查体：体温37．5～38．5℃。右前臂红肿明显，未见溃破，表面毛细血管扩张，右尺骨近端可及一约12cm×7cm×7cm大小肿块，质硬，压痛明显，最大周径35cm，肘关节屈曲受阻。右手掌尺侧皮肤感觉麻木。实验室检查：碱性磷酸酶378μmol／L，细胞沉降率126mm／h。X线检查：右尺骨近端虫蚀状、斑片状溶骨性骨质破坏，长约8．0cm，骨皮质变薄，局部呈筛孔状破坏，界限不清，背内侧骨膜呈层状增生，未见骨质增生及肿瘤骨，周围见软组织肿块影，大小约9．5cm×12cm，肘关节正常。27天后复查示…     

股骨干骨包虫病1例报告

<正> 患者女,45岁,以右股隐痛1年,跌伤后剧痛不能动两周之主诉就诊。查见:右股中段肿胀畸形,有骨擦感。X线片示股骨中下1/3处可见约12cm×6cm×5cm大小之低密度区,边缘清楚,其内无骨嵴影,骨皮质膨胀变薄,于病变中段横断,错位约2/5,骨膜增厚,无日射及葱皮样变。入院诊断为右股骨下段病理性骨折,原发病待查:①骨囊肿;②单发性骨纤维异常增殖症。入院1周后行病灶清除骨折整复置骨内固定术,术中见     

股骨转子间松质骨型骨样骨瘤伴大转子水肿1例

患者，男，35岁，自觉患肢疼痛1个月，不剧，行走及劳累时加重，卧位及休息时缓解，未曾服用水杨酸类药物。x线检查：右股骨转子间见一直径约30mm瘤巢，边缘清晰，周围局部骨皮质未见明显增生硬化，且无骨膜反应（见图1）。CT检查：瘤巢位于右股骨转子间松质骨内，与邻近骨皮质分界不清，病灶分层样改变，中心可见钙化（见图2）。     

乳腺炎样癌一例报告

患者　女 ,4 5岁。因右侧乳房肿胀疼痛 3d就诊。病人于 3d前始觉右侧乳房肿胀疼痛不适 ,局部发热 ,并扪及核桃大小包块 ,未治疗。体格检查 :T37℃ ,P、R、BP正常。神志清 ,全身浅表淋巴结未扪及。右乳外上象限皮肤色红 ,皮温热 ,可扪及 3cm× 3cm大小包块 ,触痛明显 ,质韧 ,活动差 ,与周围分界不清 ,心肺听诊及其它检查无异常。实验室检查 :Hb130 g/L ,RBC3.6 5× 10 12 /L ,WBC10 .6× 10 9/L ,N0 .72 ,L0 .2 8,ESR14mm/h。红外线扫描见右乳包块区呈云絮状 ,无血管影像改变。彩超检查无阴影形成。给予消炎及针对乳腺增生的药物。 1…     

骨内腱鞘囊肿伴病理性骨折一例

骨内腱鞘囊肿是一种罕见病,伴病理性骨折者尚未见报道,我院于1986年12月收治一例报道如下: 患者,男,21岁。右上臂肿痛一年伴功能障碍两个月。检查发现右上臂局部肿胀,肱骨中、上1/3处有压痛,右肩关节活动正常,双上肢肢体等长。X线示右肱骨中,上1/3处可见7×3cm大小的椭圆形密度减低区,呈多房性改变,周围骨皮质变薄,有硬化带,其外侧骨皮质断裂,有骨痂形成。诊断为右肱骨上端骨囊肿伴病理性骨折入院。于1986年12月29日在连续硬膜外麻醉下行病灶刮除加带臀上动脉深上支髂骨瓣游离移植术,术中发现右肱骨