介入治疗锁骨下动脉盗血综合征2例

1　病例报告例 1,男 ,5 3岁。主因外伤至右肩、右胸疼痛伴头晕 ,于2 0 0 2年 8月 15日入院。查体 :T 35 .8℃ ,P 80次 /min ,BP12 0 /82mmHg ;双肺呼吸音清 ,心界向两侧扩大 ,心音弱 ,心律齐 ,无明显杂音。右肩疼痛不能上抬 ,左侧桡动脉波动不能触及。右肩关节X线片示 :右肩锁关节分离 ;胸部X线透视 :右侧第 2 ,4 ,5肋骨折 ,心脏向两侧扩大。ECG :窦性心律 ;P -R间期极限 ;左心室肥厚劳损。彩色多普勒 :扩张型心肌病 ,心功能减低 ,射血分数 (EF) 32 % ,左锁骨下动脉起始段闭塞。实验室检查 :WBC 8.7× 10 9/L、RBC 6 .4 1× 10 12 …     

肩关节脱位致臂丛神经后束损伤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,40岁 ,工人。右肩关节脱位手法复位术后 3ｄ ,右上肢感觉、运动障碍 3ｄ。于 1999- 0 6 - 18洗澡时滑倒 ,自感右肩部疼痛 ,活动障碍 ,伴右上肢触电样感 ,放射至手部。当即到附近某诊所就诊。经检查 ,诊断为右肩关节盂下脱位 ,施行手术复位。在复位过程中 ,再次发生触电样感。复位后 ,感觉右上肢不随意、麻木 ,3ｄ不见好转 ,故来我院求治。骨科检查 :右肩软组织充血、肿胀 ,关节周围压痛 ,右三角肌、肱三头肌、肱桡肌肌张力降低 ,无主动收缩 ;右肘关节呈半屈曲位 ,前臂呈旋前位 ;垂腕、垂指 ;右三角肌区 ,臂后侧及手虎…     

头孢呋肟酯序贯疗法致过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,4 7岁。以右上臂肿痛伴发热3d入院。查体:T :38.3℃,P 85次/min ,R 2 3次/min ,Bp130 / 75mmHg。实验室检查:WBC :12 5×10 9/L、N :0 8、L :0 2。体格检查:发热面容,一般状况良好,心、肺、腹未见异常;右上臂内侧肿胀、局部皮肤发红、有波动感、压痛明显。穿刺抽出淡黄色脓液。诊断为“右上臂深部脓肿”。行“脓肿切开引流术”后给予头孢呋肟钠2 5g加入0 9%生理盐水2 0mL中静脉注射,Bid。5d后症状缓解,体温正常,手术切口处无红肿。停用静脉用药,给予头孢呋肟钠同一口服制剂头孢呋肟酯片:2 5 0mg,饭后服用,Bid…     

肌注冬眠灵致局部肢体过敏1例

患者,女,31岁。因精神分裂症急性发作,于右上臂三角肌深部注射冬眠灵50mg。2h后注射部位痒感并轻度肿胀;次日肿胀扩展至整个上臂。体验:皮肤无皮疹,右上臂之前臂上2/3处明显凹陷性浮肿,注射部位皮肤不红,无瘀斑,局部无明显压痛及波动感,腋下未扪及条索状     

成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会

1病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2d来院就诊。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5h出现发热。查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为肿瘤广泛骨转移1例

<正>患者,女,48岁,因突发右髋、右肩部疼痛活动受限4d于2015年2月3日入院。患者入院前4d无明显诱因突发右髋部疼痛,无法站立,继而跌倒,至右肩部疼痛、活动功能受限,至当地医院就诊X线片提示:(1)右股骨粗隆下骨折;(2)右肱骨外科颈骨折;局部骨质呈膨胀性囊性改变,骨皮质变薄,以右股骨、右肱骨上段较明显;血钙未查。当地医院诊断:肿瘤广泛骨转移并病理性骨折,给予双氯芬酸、降钙素对症处理,建议转肿瘤科进一步治疗。因效果不佳,患者为明确诊断和进一步治疗     

以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

幼儿肱骨巨细胞瘤一例报告

幼儿骨巨细胞瘤罕见,我们收治一例右肱骨上段骨巨细胞瘸,报告如下: 张×、女、3岁,1984年1月份不慎跌倒,伤后即感右肩疼痛。翌日去当地医院作X线摄片,诊断为“右肱骨上段骨囊肿”。一月后复查局部病变继续扩大,于1984年5月8日来我院治疗。入院时体检发现:右肩右上臂软组织无肿胀,皮肤无灼热,唯右侧三角肌附着处有饱满感,有轻     

糖尿病并金葡菌化脓性肌炎1例报导

患者男,46岁,因烦渴多饮多尿1月,右上臂双小腿肌肉肿痛6d于1998年11月4日人院.患者人院前1mo出现烦渴多饮,每天饮水16磅,多尿,每天尿量约5000ml,无明显多食及消瘦,病后未治疗.6d前出现右上臂外侧,双小腿内外侧多处肌肉疼痛,局部肿胀发红,肢体活动时疼痛加剧.病史中无寒颤高热,关节红肿,肌肉萎缩肌无力症状.     

右上肢正中神经广泛多发性神经鞘瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,51岁,以“右上肢多发性肿物28年,右手麻木、疼痛4年”为主诉入院。28年前发现右上肢多发肿物,肿物逐渐增大,4年前在当地医院行右前臂、右肘、右上臂肿物切除,术后病理示:神经鞘瘤。术后出现右手拇指、示指、中指疼痛、麻木。现患者因右腋窝、上臂中段内侧、肘内侧、前臂掌侧肿物复发、增大,右侧卧位或触摸时可引发触电样疼痛和麻木,转诊本院。入院体检:生命征平稳,神志清楚,心肺腹无异常,右上臂、肘部、前臂可见三处手术瘢痕,右腋窝可触及一约4 cm×2 cm×2 cm的椭圆形肿物,质软,表面光滑,局部有压痛,伴右上肢触电样疼痛…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

肱骨非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,64岁,因右肩关节疼痛6个月于2016年2月2日入院。患者6个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛,考虑"肩周炎"予口服药物治疗,疼痛症状无明显缓解。4个月前患者右肩关节疼痛加重,VAS评分6分,伴右肩关节活动受限,右上肢无法抬高过肩,于外院予针灸治疗后疼痛症状稍缓解,但右肩关节活动受限无明显改善。1个月前患者发现右肩关节异常肿胀,范围15.0 cm×15.0 cm,未见淤青、破溃,局部皮温正常,无     

胆道出血被99mTc-RBC显像误诊为小肠出血1例报告

1 临床资料 患者,男,45岁,右中上腹疼痛18 d、加重1 d入院。腹痛无明显诱因,开始程度较轻,发作性隐痛,每次持续数分钟,可自行缓解。入院前1 d凌晨右上腹疼痛突然加剧,呈持续性阵发性加重,向右肩、背部放射,伴有大汗、畏寒、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容与胆汁混合物,约250ml。既往无其他病史。入院时查体：体温36.4 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压21/13 kPa。     

银质针结合推拿治疗顽固性手臂麻木一则

1 医案 患者,女,53岁,职员。浙江嵊泗县人。2005年11月21日初诊。患者右上肢前臂酸痛、无名指、小指麻木,进行性加重两年余．有右肩部外伤史。症状表现为右肩部疼痛,伴上臂酸、麻、痛等不适,X片示：“颈椎、肩关节未见明显异常”。曾先后就诊于上海多家医院,进行推拿、牵引、针灸、局部药物注射,服用中药百余贴,右肩部疼痛稍有缓解,     

搏动性血肿3例报告

搏动性血肿可由一些刺伤或投射物所致的动脉损伤诊治时被遗漏而致，如处理不当，可危及患者生命。我院近年收治3例，现报告如下。例1，男性，37岁。右肩及右上臂被刀砍伤多处5小时入院。血压10.0/6.67kPa，脉搏120次/分，面色苍白，右上臂三角肌处有约10cm斜行皮肤裂口，均至肌层，右上臂1/3处和左肘部有多处皮肤裂口，约有活动性出血。入院后经清创缝合，8天折线时仍见右上臂三角肌处伤口下端有1.5cm未愈合，有少量陈旧性血液渗出，患者自动出院。伤后15天，患者因咳嗽后右上臂逐渐肿胀、疼痛，伤口下端裂开出血而再次入院。入院查右上臂三角肌处伤口下端裂开2.5cm，伤口上端有8×10cm肿     

妊娠子宫扭转1例报告

<正> 患者,女,已婚,停经56d,1993年8月16日上午11时,上侧所时突然腹痛昏厥,约10min后清醒,恶心呕吐频繁,疼痛部位开始在右下腹,后为整个下腹,痛如刀割,左侧卧及平卧时疼痛加剧。既往无特殊疾患。月经14(3—4/28)d,无痛史。曾患盆腔炎和附件炎。检查:急病容,面色苍白,大汗淋漓。体温37.4℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压12/6.6kPa。心肺正常,下腹部隆起,有抵抗感,压痛明显,右下腹扣诊轻度移动性浊音。妇科检查,子宫左后屈位,增大如拳头大,明显压痛,活动受限,软。阴道前穹隆消失,后穹隆饱满。宫颈充血,有明显举痛,12点、6点处有两条紫蓝色血管呈弯曲样。宫口无血性分泌物。后穹隆穿刺抽出黄红色液体2ml,30min不凝集。初诊为宫外孕。控制     

局封致右示指坏死1例报告

患者 ,男 ,41岁。因右示指酸痛 1个月 ,局封后近侧指间关节以远皮肤发黑 3d于 2 0 0 0年 5月 16日入院。 2 0 0 0年4月起无明显诱因感右示指中远节酸痛 ,无肿胀 ,压痛 ,屈伸时疼痛明显 ,自用外擦药效果不佳。 5月 13日到当地医院就诊 ,拟诊为“腱鞘炎”,予“强的松龙 5 ml,2 %利多卡因5 ml”进行局封 ,选择近侧指间关节两侧进针 ,注药 3～ 5 min后感中、远节麻木 ,后逐渐变黑 ,行局部按摩及远距离微波照射 5～ 6 min,渐出现示指近节起水泡 ,伴烧灼样疼痛 ,皮温低 ,予口服抗生素、硫酸镁外敷等 ,未见效 ,水泡破溃 ,淡黄色渗出液渗出 ,转我院…     

甲钴胺注射液致认知功能下降1例

1临床资料:患者女,88岁。因"右下肢麻木感1天"入住我科。患者者于1天前无明显诱因出现右侧臀部疼痛,呈持续性放射痛,无针刺样感觉,弯腰、系鞋带时疼痛加重,不能蹲厕所,夜间疼痛加重,影响睡眠,偶有胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腰部疼痛,无咳嗽、咯痰,无肢体乏力、抽搐等不适。查体:体温:36.5℃,脉搏:75次/min,呼吸:18次/min,血压:124/78mmHg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自动体     

右上叶支气管断裂1例报告

1　病例介绍患者女性 ,16岁。因胸痛 ,呼吸困难 ,胸腔闭式引流 4ｄ于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6急诊入院。该患于 4ｄ前在摇四轮拖拉机发动机时 ,拖拉机滑动压伤在上臂、右胸。右上臂、右胸疼痛 ,呼吸困难 ,在当地医院行右上臂小夹板固定 ,右胸腔闭式引流 ,胸腔引流一直有大量气体逸出。入院时 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 .5 / 10 .6ｋＰａ。神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,面、颈、前胸肿胀 ,可触及捻发感 ,气管居中 ,右锁骨中线第 2肋间胸腔闭式引流 ,随呼吸有气体逸出。右侧胸廓呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。…     

原发性皮肤诺卡菌病2例报道

1 临床资料 例1,男,58岁,背部丘疹、结节20＋d,右肩胛、腋部结节伴痛1＋d入院.入院前20＋d,患者背部中线右侧无明显诱因出现一黄豆大小红色丘疹,逐渐扩大成掌心大小并累及中线左侧,其下可触及结节,继而结节中央出现多个脓头,无明显痒痛不适,无畏寒、发热.入院前1＋d,患者右肩胛区至右腋下出现数个呈串珠状分布的红色结节,稍高出皮面,伴右腋部疼痛,其上无水疱、脓头,门诊以＂痈？带状疱疹？＂收入院.患者既往有慢性支气管病史20＋年,入院时无咳嗽咳痰.否认发疹前有外伤史.