颅脑创伤数据库建立方法的探讨

探讨建立颅脑创伤数据库建立的必要性,建立一个专门全面收录颅脑创伤患者病例资料的专业数据库,研究颅脑创伤疾病的流行病学特点,为制定专业的颅脑创伤救治指南及规范颅脑创伤治疗提供帮助。通过制作统一的颅脑创伤患者信息录入表格来标准化设计将要录入的各个项目,再由计算机专业人员据此完成颅脑创伤数据库的初步建立,最后进行患者病例信息的录入对数据库进行完善。颅脑创伤数据库的成功建立对于推动颅脑创伤流行病学研究以及提高颅脑创伤救治水平有着重要意义。     

颅脑损伤患者1 563例流行病学分析

颅脑损伤在创伤中所占比例大、残死率高,对家庭、社会造成沉重的负担,成为威胁人类生命安全的"第一公害"。我院是浙北创伤救治中心,承担     

头部创伤急诊护理

颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑,其中心问题是脑损伤.在我国因创伤致命的伤员中,半数以上与颅脑损伤有关.在交通事故中,因颅脑创伤而死亡的人数占首位.因此必须重视颅脑创伤的救治和预防.     

19821例0～18岁儿童颅脑创伤临床分析

目的 分析19 821例0 ～18岁颅脑创伤流行病学特点,为该人群颅脑创伤的预防提供帮助.方法 回顾性分析0 ～18岁不同年龄段(0～6岁、＞6 ～12岁、＞12 ～18岁)颅脑创伤住院患者在时间分布、伤因、结局及住院时间等方面的流行病学特点.结果 ①总共有19 821例被纳入研究,男性占72％,女性占28％,平均住院天数15.15 d(中位数9d),死亡445人.②不同年龄段儿童TBI的高发月份不一致(P＜0.05).③＞ 12～18岁人群发生颅脑损伤可能性大于其他2个年龄段(P＜0.05).④交通事故是0～18岁人群首要伤因,高处坠落是0～6岁的第2位致伤原因,而＞6 ～12岁、＞12 ～18岁第2位致伤原因为平地跌倒(P＜0.05).⑤年龄、救治结局均是住院时间的相关因素(P＜0.05).结论 3个年龄段TBI患者的流行病学特点并不一致,通过减少交通事故的发生,对0～6岁加强看护,对＞6 ～12岁、＞12～ 18岁人群不断减少其特有的高风险活动和行为,来降低0～18岁儿童TBI的发生率.     

颅脑损伤的救护概况

颅脑损伤约占全身损伤的 15 %～ 2 0 %。我国有些地区的年发病率高达总人口的 0 .1% ,其中重型颅脑创伤患者占 18%～ 2 0 %。在因道路交通伤而导致死亡的患者中有 5 0 %～ 70 %为颅脑创伤[1] 。特别是特重型颅脑损伤病人 (GCS3～ 5分 )的病死率高 ,预后不良。因此 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[2 ] 。现将近年国内外救护进展综述如下。1　及时有效的现场急救创伤性颅脑损伤起初仅为部分性损伤 ,数小时后至数天会有许多继发性损害。颅脑创伤的整个救治过程中 ,救治时间是患者获得良好预后的重要前提条件 ,只有缩短现场及院内救…     

煤矿井下工人颅脑创伤流行病学调查

目的探讨煤矿井下工人颅脑创伤流行病学特点。方法回顾性总结2293例煤矿井下创伤资料,记录、分析颅脑创伤的发生例数、死亡例数,伤员的年龄、工龄、工种,受伤时间、机制、严重程度。结果颅脑创伤占全部煤矿井下创伤的14．O％,死亡例数占全部死亡的42．3％。31～40岁人群颅脑创伤所占比例最高,为48．8％;半数以上发生雀工龄≤5年的人群;在不同工种中采煤工发生比例最高,占39．8％}近半数发生在早班（6：00—14：00）;受伤机制中以摔伤最为多见,占42．2％。按照GCS评分划分,轻、中、重型颅脑损伤的构成比分别为58．9％、3．6％和37．5％。本组颅脑损伤的死亡率为31．7％。重型颅脑损伤（GCs3～8分）,年龄〉40岁,早班发生和砸伤造成的颅脑创伤在各自的分组中死亡率最高,差异均有统计学意义;不同工龄、工种分组中死亡率差异无统计学意义。结论煤矿井下颅脑创伤好发于工龄≤5年的人群,多为采煤工,发生时间多在早班（6：00-14：00）,摔伤为最多见的致伤原因,重型颅脑损伤所占比例较大,死亡率较高,砸伤为造成死亡最多的致伤原因。     

4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析

目的：总结重型颅脑损伤救治经验,探讨建立创伤系统（trauma system)在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法：近20年来收治重型颅脑损伤4673例,采取分期有重点的连续性治疗,其中近5年收治1381例,在分期治疗基础上,急性期采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统”救治。结果：20年总计,恢复良好率25．3％（1182例）,死亡率41．5（1939例）;近5年恢复良好率已升至36．7％,死亡率已降至31．8％。结论：在“创伤系统”模式下,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性,连续性早期救治,最后在ICU环境下实施具体,目的性急性期治疗,注重康复期手术治疗,能降低死亡率,提高生存质量。     

汶川地震转院患者的流行病学调查

目的 探讨地震灾害创伤的流行病学特征和影响因素.方法 采用描述性流行病学方法对汶川"5.12"地震(2008年5月12日至5月21日)第三军医大学大坪医院及重庆急救中心收治的196例创伤患者进行调查.对地震伤亡与时间的关系进行分析.结果 本组地震创伤患者以60岁以上最多,占31.63%,职业以农民最多,占54.08%,受伤部位以多部位伤最多,占35.71%,其次为下肢伤,占33.67%,城镇与农村创伤严重度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地震创伤的救治与多因素有关,应特别重视受伤前5 d和高危人群的救治.     

现代头伤的急救问题

现代头伤的急救问题华西医科大学附属第一医院神经外科研究室（６１００４１）高立达急性颅脑损伤的急救是否及时和正确，是影响救治效果的关键，尤其是对重型颅脑损伤和伴有多发性创伤的伤员，必须争分夺秒、准确无误地进行急救，才能使伤员转危为安。现代头伤多为交通事...     

地震所致颅脑创伤265例流行病学及临床分析

目的探讨地震所致颅脑创伤的流行病学及临床特点。方法回顾性分析265例地震所致的颅脑创伤患者的临床表现特征及治疗结果与转归。结果265例患者中,男性少于女性;儿童和老龄患者多于中青年;致伤原因以重物坠落致头部打击伤及跌伤为主;211例伴有头皮损伤;伴有复合伤的患者156例;所有患者中,痊愈77．0％,轻中度残废15．8％,重残5．7％,死亡1．5％。结论了解地震所致颅脑创伤的流行病学和临床特点,有助于在灾害处理中采取有针对性的预防措施和急救方案,提高抢救成功率。     

创伤患者死亡原因分析

目的：探讨创伤患的死亡原因及流行病学。方法：对100例创伤死亡患进行分析及流行病学调查研究。结果：创伤死亡的最大风险因素是车祸及刀刺伤，最大风险因子是广泛性脑挫裂伤、失血性休克。结论：急诊应成立创伤外科并进行好组织救治，降低创伤死亡率、避免误诊和漏诊。发展创伤外科是创伤的上要任务和研究重点。     

美军早期救治机构在重型颅脑创伤救治中的作用

重型创伤性颅脑损伤是战时威胁战士生命的首要伤情。在美军“自由伊拉克行动”和“持久自由行动”中,虽然早期救治机构未配置神经外科专科力量,但通过早期介入以及积极有效的救治策略稳定伤员病情,为后续确定性治疗提供基础,使得战士重型颅脑创伤的救治效果甚至优于同期平民。笔者通过分析美军早期救治机构在重型颅脑创伤救治中的价值、任务和存在的问题,以期为我军重型颅脑创伤卫勤保障能力的提高提供有益的参考。     

多发性创伤及救治进展

多发性创伤是一个极其严重的医学和社会问题，是近十年来创伤领域活跃的命题“’。特别是随着基础和急救医学进步，多发性创伤在其流行病学，伤情评价方法及抢救治疗方面有显著提高，标志多发性创伤理论与临床达到一个新的阶段。1．多发性创伤概念及流行病学定义：关于多发性创伤的定义。目前国内外尚无明确的统一标准。有人将其称为：外伤症候群”，亦有人建议将其看作：临床综合征。苏鸿熙等1993年将其定义为’“：在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到损伤。致伤原因：战伤、车祸、爆炸伤、高处坠落伤等。发…     

2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

目的 探讨创伤性脑损伤的流行病学特征,为疾病诊疗提供依据,提高创伤性脑损伤的综合救治。方法 采取回顾性研究的方法,查阅昆明医科大学第一附属医院病案室创伤性脑损伤患者,在院救治的一系列病例资料共3 552例,其中2 044例为昆明医科大学第一附属医院住院患者,1 508例为外院转入患者,主要收集和进行统计学分析的资料有性别、年龄、职业、创伤原因、治疗方法及预后。结果 男性患者占75.08%,女性患者占24.91%,男患者与女患者所占比是3.01∶1,且各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义（P <0.05）。其中主要为中年患者（41.66±15.72）岁;农民工是发生创伤性脑损伤最多的职业;创伤发生原因排名前3的是车祸伤45.27%、高处坠落伤18.92%与跌倒伤17.57%;急性颅脑损伤是最主要的致死因素。结论 所收集的云南部分地区的病例资料分析提示：创伤性脑损伤患者主要以从事体力活动的中年男性为主,发病原因居于前3的依次是车祸伤、坠落伤与跌倒伤,减少TBI的发生和提高TBI的紧急救治成为了急危重症疾病的重点。     

64例重度创伤早期急诊救治的回顾研究

目的探讨重度创伤的早期急诊救治方法。方法 64例病例均为该院早期急诊救治的重度创伤患者,24例患者损伤2处,26例患者损伤3处,8例患者损伤4处,6例患者损伤5处,损伤部位共计188处。损伤器官依次为:颅脑损伤、左心室损伤、右上肺损伤、胸腔损伤、肝脏损伤、血管损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、小肠损伤、隔肌损伤、脊柱损伤和骨盆损伤等。所有患者均给予急诊手术治疗。结果 64例患者中,62例患者急诊救治成功,成功率为96.77%;2例患者死亡,死亡率为3.23%。2例死亡患者均为重度颅脑损伤,其余患者均未发生DIC、MOF、ARDS等。结论重度创伤患者的早期急诊救治需要在抗休克治疗的基础上给予尽早手术治疗,早诊断、早手术是重度创伤急诊救治成功的关键。     

179例多发伤的临床分析

目的 分析多发伤的主要病死原因，探讨早期创伤评分及综合治疗的意义。方法 对收治的179例多发伤病人进行早期创伤严重度评分(ISS评分)后按分值分组，同时按有无合并颅脑损伤分组，采用包括手术、机械通气、血液净化、胃肠营养等综合治疗。结果 ISS评分≥25时多发伤的病死率显著升高，合并颅脑损伤的多发伤患者的病死率明显高于无颅脑损伤的多发伤患者。结论 早期ISS评分对伤情评估及预后判断有一定的意义，综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

头部创伤患者的急诊护理心得

颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑,其中心问题是脑损伤.在我国因创伤致命的伤员中,半数以上与颅脑损伤有关.在交通事故中,因颅脑创伤而死亡的人数占首位.因此必须重视颅脑创伤的救治和预防.目的 讨论头部创伤患者的急诊护理心得.方法 配合急救治疗进行护理.结论 通过护理可以使头部创伤患者保持呼吸道通畅,维持呼吸正常功能;及时发现异常情况并给予正确治疗及护理;了解疾病相关知识,预防和及时处理并发症.     

颅脑损伤合并腹部脏器破裂诊治体会

颅脑损伤可合并胸腹脏器损伤及多发性骨折。在多发性创伤的救治过程中，颅脑损伤常给闭合性腹部损伤，尤其是肝脾破裂的诊治带来困难。自2000年以来，我们收治中、重度颅脑损伤合并肝脾破裂者30例，均行手术治疗，体会如下。[第一段]     

327例严重创伤院内死亡临床分析

目的分析严重创伤院内死亡病例的临床特点及高危因素,探索创伤患者的救治策略。方法对我院327例严重创伤院内死亡病例进行多因素回顾性分析。结果本组男228例,女99例,平均年龄33．71岁．致伤原因主要是交通伤（82．87％）,损伤类型以颅脑损伤为主（84．71%）。3d内主要死于严重颅脑损伤、创伤失血性休克,4d以后主要死于继发性脑疝、多器官功能衰竭和各美并发症。结论增强国民的安全意识,加强交通、生产、治安等管理．尽快健全急救网络,提高医务人员对创伤患者的救治水平,是减少创伤死亡的关键。     

重型颅脑创伤后如何做好切除颅骨减压手术

在神经外科临床实践中,重型颅脑损伤的救治至今仍是一个重点与难点。随着治疗理念的改变和显微外科技术的进步,治疗效果有了明显的提高,但仍有很高的死亡率和致残率,对神经外科医生极具有挑战性,如何进一步提高救治重型颅脑创伤的效果,特别是如何做好重型颅脑创伤切除颅骨减压手术,目前仍是神经外科医生面临着的重要难题。现就重型颅脑创伤切除颅骨减压手术的一些问题简述如下。1切除颅骨减压手术的现状近几年在临床实践中,发现一些不应有现象,一些颅脑创伤后意识还清醒的患者,在进行了去大骨片减压手术后,发生了减压侧大脑半球水肿和梗死,…