食管癌术后并发乳糜胸、乳糜腹1例

1病例资料患者,男,68岁,因进行性吞咽困难2月余于2005年5月23日到我院就诊。术前行食道钡透:食管中段可见长约6.5cm不规则充盈缺损,考虑食道中段癌。胃镜见:距门齿25-31cm处环周不规则隆起,诊断食管癌进展期。病理报告:食管中-低分化鳞状细胞癌。于6月7日在复合麻醉下行左开胸食管中段癌切除,食管胃左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下缘水平,大小为:5cm×3cm×1cm,髓质型,同主动脉弓及周围组织黏连明显。术后1-4天,胸腔引流出淡血性液体300ml,第5天胸腔引流量增多,引出约1800ml淡血性液体。之后,胸腔引流每日维持在1200-1800ml…     

膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告

患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难。体检未查及明显异常。钡餐示:下段食管癌。于2 0 0 3年7月7日入院。入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌。②胃黏膜非典型增生。于2 0 0 3年7月18日行“食管癌切除术”。术中见瘤体位于食管下段,约5cm×4cm×4cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结。1　病理检查切除食管及部分胃,食管长7.5cm ,φ2 .5cm～3.5cm ,胃大弯长8.5cm ,小弯长3cm。于食管下段见一溃疡型肿物,长4 .5cm ,宽2 .5cm ,切面灰白色,质脆,侵及外膜。距上端切线2 .5cm ,距…     

食管结核1例

患者女,53岁,农民,因进行性吞咽困难1个月,拟诊食管癌入院。一年前曾行左锁骨上肿大淋巴结活检为淋巴结核。体格检查正常,血常规正常。胸片见两肺多个散在钙化影。钡造影见下段食管长约3cm,充盈缺损,粘膜中断,边缘不规则,管壁尚柔软,其周边可见软组织块影。胃镜：距门齿35cm食管右侧壁见一12cm×10cm肿物,表面不平,质中,有轻度糜烂,管壁活动尚好。病理活检：粘膜重度慢性炎;刷检细胞学检查：疑癌。1999年12月8日手术,经左后外第6肋间隙进胸,病变位于食管下段近膈肌处,肿块3cm×3cm×15cm,有干酪样物,食管旁淋巴结肿大5cm…     

食管血管外皮细胞肉瘤1例

患者男,57岁。吞咽不适4个月,加重1个月。查体:无明显异常。食管X线钡餐检查显示主动脉弓下2cm处食管后壁有一突出的椭圆形软组织块影,4.5cm×3cm大小,粘膜中断、破坏。对侧管壁柔软。纤维胃镜示距门齿30cm有一菜花样巨大隆起,易出血。活检:粘液癌。1997年3月26日全麻下行剖胸手术。术中见食管中段有一4cm×2cm×2cm大小、质软的肿物,行食管癌切除弓上吻合术。手术顺利。病理报告为食管血管外皮细胞肉瘤。病人痊愈出院。     

食管非何杰金氏淋巴肉瘤1例

患者,男,46岁。因“吞咽困难2个月”收我院。食管摄片示:食管中段可见长约5cm充盈缺损,粘膜破坏中断。初步诊断为“中段食管癌”。入院查体未见异常。无手术禁忌症,在全麻下行食管肿瘤切除胃经食管床左侧颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段,约5cm×5cm×5cm大小,纵膈有肿大淋巴结,给予切除。术后病理结果为食管中段非何杰金淋巴瘤。患者术后刀口愈合良好,全愈出院。6个月复查,患者正常,生活质量良好。讨论:恶性淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的一种恶性增生性疾病,大多首先侵犯浅表(或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结,少数可以生于结外器官。约75…     

食管、贲门双原发癌五例报告

<正> 近8年来共收治食管、贲门癌共355例,其中同时性双癌5例,占1.4％,经手术和病理所证实,现报道如下。 1 临床资料 本组双原发癌5例,男性,年龄42～67岁.例1术前诊断食管下段癌,术中见下段肿瘤5cm×4cm×3cm,中段2cm×1cm×1cm,癌间距2.5cm,病理诊断均为鳞癌.例2术前诊断为食管中段癌,术中见中段     

同时性食管、胃双原发癌1例

患男 ,73岁。因上腹部饱胀不适 4月于 2 0 0 1年 3月2 0日入院。 4月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适 ,伴有隐痛 ,以餐后为著 ,口服抑酸剂、思密达等不能缓解 ,大小便正常。既往无溃疡病史。1 0 d前在外院行胃镜检查 :距门齿 30 cm食管前壁见一大小约 3.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm纵行条索状隆起 ,表面粘膜有糜烂 ;胃角处见一大小约 6 .0 cm× 5 .0 cm× 0 .4 cm的凹陷 ,基底不平 ,上附着秽苔及血痂 ,其周围堤状隆起 ,两处分别取活检。病理检查诊断为 :食管小块鳞状上皮 ,呈局限性早期浸润性鳞状细胞癌改变 :胃角小块胃粘膜 ,灶状粘膜内腺癌…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌2例

1　病例介绍1.1　一般资料　病例 1,男 ,5 1岁。反复上腹疼痛 2年 ,伴吞咽困难 2个月于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。吞钡X线照片 :食管中下段钡剂充盈缺损影。行食管中下段癌根治手术。病例2 ,男 ,5 9岁 ,因出现吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 12月 5日入院。X线造影检查 :食管上段有 5cm长的充盈缺损 ,行食管中上段癌根治术。1.2　病理检查　大体所见 :病例 1送检食管 1段 ,长 12cm ,周径 4.8cm。距一断端 3cm处有 1肿块 5 .0cm× 4.2cm×2 .5cm ,并形成 3 .0cm× 2 .6cm× 2 .0cm大小溃疡。管壁僵硬 ,切面灰白、质脆 ,食管旁肿大淋巴结 5个 ,…     

残胃倒置与食管及空肠吻合治疗食管、胃双源性癌1例

[病例介绍 ]　患者 ,男 ,5 4岁 ,因吞咽不畅经胃镜及上消化道钡透检查诊断为食管下段、胃窦双源性癌。于 2 0 0 3年 8月 2 4日全麻下经左胸后外侧切口剖胸探查 ,见下段食管有一 3cm× 2 cm质硬肿块 ,浸润全层活动尚可 ,食管旁、胸主动脉旁淋巴结肿大 ;切开膈肌发现胃窦部亦可扪及一 4cm× 3cm肿块 ,浸润横结肠系膜少许 ,胃小弯、胃左动脉旁淋巴结肿大。鉴于患者体质差 ,病程晚 ,近端胃底部尚可利用 ,行食管下段及远端胃肿瘤切除、近端残胃倒置与食管吻合术。术中保留胃短血管 3支 ,切断胃左动脉 ,清除胃大小弯、胃左动脉旁淋巴结 ,切断十二…     

肺外周分泌性腺癌1例

患者 ,男 ,71岁 ,因咯痰 1月 ,痰中见血丝 ,于 2 0 0 2年 3月入院。入院后X线胸片见左肺下叶背段高密度阴影 ,分叶状 ,边缘有毛刺。临床诊断左肺下叶肺癌。手术切除左肺下叶。病理检查 :在距支气管切缘1 5cm处的肺膜下有一肿物 ,大小为 2 0cm× 2 0cm×1 8cm ,与周围肺组织分界清楚。其中央有一脐样凹陷 ,切面质粗 ,灰白色。找到支气管旁淋巴结数个。镜下检查 :其组织形态与乳腺分泌型癌基本相同 ,癌细胞团索由多角形边界不清的细胞构成 ,淡染 ,有显著的分泌现象 ,胞浆内有较多的圆形小球 ,大小稍不等 ,嗜酸性 ,PAS染色 (+ ) ,对CEA不…     

食管小细胞未分化癌1例报道

1　病例报告患者 ,男 ,76岁 ,因进食梗噎感 5月余 ,进行性加重伴黑便 1月 ,于 1 998年 7月 1 5日入院。体检 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,上消化道气钡造影检查提示“食管中段癌”。胃镜检查示 :距门齿约 2 8ｃｍ处食管侧壁见一 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ溃疡型病灶 ,周边粘膜堤样隆起。糜烂、出血、质松脆 ,病理活检报告为 (食管中段 )小细胞未分化癌。入院后第 6天在全麻下行“食管癌切除、食管—胃弓上吻合术”。术中见“食管胸中段有一长约2 5ｃｍ肿瘤 ,无明显外侵” ,术后病理 :(食管 )溃疡型小细胞未分化癌 ,癌细胞呈短梭形 ,胞…     

食管腺样囊性癌1例

食管腺样囊性癌属食管少见恶性肿瘤 ,国外文献报告约占食管肿瘤 0 .0 7%～ 12 % ,目前国内外报告总例数约 5 0例 [1 ]。我院自 1990年建院以来收治的 70 6例食管癌手术中仅发现 1例。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,48岁 ,因进行性吞咽困难 ,伴胸骨后烧灼感、呕吐 2 0 d入院 ,食管吞钡检查示 :食管胸中段癌。1998年 5月2 7日行剖左胸食管部分切除、左颈部食管胃吻合术。术中见位于第 6胸椎下缘食管有 2个分别约 3.5 cm× 3.0 cm、 2 .5 cm× 2 .0 cm的椭圆形肿物 ,无外侵 ,气管隆突下及食管旁有 4枚淋巴结肿大约黄豆大小。切除食管及淋巴…     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤较少见,延边大学医院病理科自1993年1月至2006年4月间共诊断食管癌肉瘤2例.1临床资料病例1,女性,67岁,主诉为进行性吞咽困难2年,加重3个月,伴恶心呕吐.行钡餐及CT检查诊断为食管下段平滑肌瘤.手术切除包括食管及食管旁、纵隔和肺门部分淋巴结.肉眼检查所见:食管下段见大小为8cm×6cm×5cm带蒂的息肉状肿物,表面光滑,质地较硬,切面呈灰白色,食管近端距肿物3cm处见大小为2.0cm×1.2cm×0.5cm浅表溃疡.病理诊断:息肉状肿物为平滑肌肉瘤;溃疡为鳞状细胞癌,浸润至黏膜下层;平滑肌肉瘤蒂部亦见鳞状细胞癌,但肉瘤体内未见癌细胞,送检各…     

食管粘膜不典型增生发展为癌1例报告

食管贲门原发性多发癌陆续见有报道,贲门癌合并食管粘膜不典型增生,并发展为癌的临床报道尚少,我们曾收洽1例;报告如下。 病例介绍: 患者 男,65岁,河北安国县人。上腹不适3个月,于1986年4月入院,体检无阳性体征。上消化道钡餐造影:食管未见异常,贲门大弯侧有指压形充盈缺损,管壁僵硬,有钡剂分流及软组织阴影。食管镜检查;距门齿30 cm处食管粘膜轻度隆起,贲门部呈菜花样肿物。二次分段拉网及复查食管镜清理报告:食管粘膜不典型增生(图1),贲门部高分化腺癌。1986年5月于全麻下开胸探查,食管中段未扪及异常;贲门部可扪及4cm×7cm大小肿物,周围淋巴结不大,行贲门癌根治术,弓下食管、胃吻合。术后恢复良好。     

缝匠肌非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。 2 0 0 1年 10月无意中发现左股部包块 ,2 0 0 1年 11月 2日入院 ,实验室检查及心电图检查均未见异常 ,浅表淋巴结无肿大。 2 0 0 1年 11月 6日施行手术切除 ,见肿瘤位于缝匠肌内 ,大小约 5cm× 3cm× 3cm ,实性 ,质韧 ,完整切除。病理大体 :肿物椭圆形 ,大小约5cm× 4cm× 3cm ,与肌肉相连 ,无包膜。切开 :切面大小约 5cm× 4cm ,实性 ,灰白色 ,鱼肉状 ,质脆。镜下 :瘤细胞弥漫浸润 ,瘤细胞胞浆少 ,核小而圆 ,深染 ,偶见核仁 ,核分裂像少见。免疫组化 ;LCA(+) ,CD 4 5RO(+) ,CD 2 0 (+)。病理诊断 :缝匠肌非霍奇金淋…     

胃浆细胞肉芽肿病理诊断1例

患者男,44岁。因上腹部持续性隐痛两年,近两月又伴恶心呕吐而入院。入院钡餐检查示胃窦肿块。查体:上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及明显肿块。临床诊断:胃窦肿瘤。行手术切除,术中见肿块位于胃窦部,约5×5×4cm大小,与周围组织广泛粘连,未扪及肿大淋巴结,胃及十二指肠明显水肿。 病理检查:胃大切标本,大弯16cm,小弯10cm,在胃窦部见一6cm×6cm范围大小弥漫增厚区域,最厚处约4cm,直达浆膜层,表面粘膜呈粗颗粒状隆起,切面质硬韧、灰白。镜下见胃粘膜腺体无异常,粘膜下纤维组织增生,大量梭形纤维细胞浸润,瘤细胞间较多胶原纤维,在纤维细胞间可见大量浆细胞     

食管类癌(附二例报告)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,但食管类癌却非常罕见。现将我院二例食管类癌报告如下临床资料例1:女,38岁,汉族。因梗噎感、阵发性腹痛、腹泻三月余,收入我科。查体:一般状况可,全身浅表淋巴结无肿大,肝不大。食管吞钡:食管中段可见充盈缺损,粘膜破坏、中断,长约5cm。诊断:食管中段癌.术中见肿瘤位于主动脉弓下2cm,约6×4×3cm~3,侵及对侧胸膜。病理诊断:食管类癌。术后以上症状     

食管横纹肌肉瘤1例

患者，女，51岁。因进食时胸骨后灼痛1个月，于1996年11月6日收入院。食管钡剂造影：食管中段相当于T6水平以下见一长约3．8cm卵圆形充盈缺损。边缘较光滑，管壁柔软，光滑，粘膜无明显破坏，钡剂通过梗阻。诊断：中段食管商。于同月11日在全麻下行剖左胸探查术，术中发现病灶位于T6以下，大小约4cm×3cm×2cm，质韧，管壁柔软，无浸润周围组织，区域淋巴结未见肿大。行食管部分切除，食管胃颈段吻合术，术后切开肿瘤见呈鱼肉状，质实，边界较清楚，有假包膜存在。术后恢复顺利。病理诊断：食管腺泡状横纹肌肉瘤。讨论食管模纹肌肉瘤来源于…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …