同期性多原发肺癌1例

1 病例报告 男，34岁。无任何症状，于2003—07外院X线体检发现右肺中叶占位，2003-11-13外院CT示右肺中叶占位，左肺上叶2枚结节灶（性质未定），遂至我院行右肺中叶切除术，病检为鳞癌，术后化疗，于2004-04—06CT复查，右肺中叶残端未见癌肿复发，左肺上叶结节灶明显变小。2004-06—28、2004—09—27及2004—10-12连续复查，见左肺上叶2枚结节灶再次增大，于2005—07行左肺上叶切除，病检示2枚结节灶均为低分化腺癌，2005—11-12CT复查，双肺未见复发转移。     

孤立性纤维瘤2例报告并文献复习

2009-07-2011-03我科收治肺孤立性纤维瘤2例,手术治疗后恢复良好,无手术并发症,随访7～11个月未见复发,现报道如下.1病历摘要例1:女,47岁.以咳嗽、咯痰伴气短2个月余入院.胸部CT示右肺可见一巨大肿块,密度不均,肿瘤与胸壁关系不明确,纵膈及心脏受压移位.纤维支气管镜检示未见异常.经右胸后外侧切口探查,肿瘤位于胸腔内,约26 cm×15 cm×13 cm大小,表面包膜血供丰富,具有一蒂来源于纵隔胸膜,肿瘤占据整个胸腔并与膈肌和肺膈面黏连,侵及壁层胸膜,分离肿瘤蒂以及肿瘤与肺膈面及膈肌的黏连后,将肿瘤完整切除后送病检示肺孤立性纤维瘤.     

肺硬化性血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移1例

患者女,70岁,查体X线平片发现左下肺占位,左侧少量胸腔积液。入院行CT扫描,可见左下肺内基底段软组织结节灶,密度均匀,未见钙化,CT值35～45Hu,大小约2cm×3cm,边缘较毛糙;左侧少量胸腔积液,厚约1.5cm(图1、2)。入院4天后行左肺下叶切除术。术中见肿瘤位于左下肺内后基底段,与周围胸膜无粘连,心膈角处胸膜见粟粒样结节,下叶支气管旁淋巴结肿大,胸膜腔内少量淡黄色胸水。术后病理诊断:硬化型血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移。讨论肺硬化性血管瘤好发于女性,大多无临床症状,少数可有咳嗽,咳血。本病是源于原始肺上皮的一种良性上皮肿瘤,图1CT…     

复发性肺癌术中心跳骤停救护成功1例报告

1 病例摘要 患者男性,47岁,因咳嗽、痰血、气促诊断为左下肺癌,于1999年2月12日行左下肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术,术后病理为低分化鳞癌,并在我院行六程化疗和局部放疗。2003年3月5日复查CT示:左肺底见一团阴影约4 cm×4.5 cm大小,考虑复发再次入院。患者既往对感冒通、克通片、止痛片及解热镇痛类药物过敏。于2002年3月28日行左上肺叶切除+左胸腔复发肿物切除+部分膈肌、心包切除+膈肌、心包修     

重复癌二例

例1,男,62 岁,因左肺癌姑息术后拟化疗,于2010 年11 月入院.患者2002 年因进食吞咽困难,行胃镜示:食管癌.并行食管癌根治术,术后病理:食管鳞癌.术后行放化疗(用药及剂量不详).2010 年9 月因咳嗽、咳痰,在上海市肿瘤医院行胸部CT 示:左下肺占位伴纵隔淋巴结及两肺门淋巴结多发肿大.2010-11-5 在肿瘤医院行左下肺癌姑息性切除术,术后病理示:左下肺鳞状细胞癌.术后行PET/CT 示:食管癌、左肺癌术后,右锁骨上、纵隔、两侧肺门淋巴结转移,两肺转移;心包及左侧胸腔积液.入院查体:无阳性体征.临床诊断:(1)左肺鳞癌姑息术后伴双肺转移(T4N3M1,Ⅳ期);(2)食管鳞癌根治术后,放化疗后.入院后查肿瘤标记物:CEA 2.6 ng/ml(正常)、CA211 18.21 ng/ml.治疗:2010-11-20 起予以GP 方案[(吉西他滨1.4 g(d1、d8) +顺铂40 mg (d1 ～3)]化疗2 周期.     

肺母细胞瘤2例

例1,男,45岁,主因咳嗽、咳痰15天来院,门诊查胸片示右肺上叶巨大肿块,考虑肺癌,2011年6月2日收入我科。入院后查CT示：右肺上叶可见一肿块约10cm×8cm,边缘不规则,质地不均匀,可见细毛刺。考虑肺癌。于2011年6月11日行手术治疗,术中见肿物位于右肺上叶,大小10cm×8cm×8cm。行右肺上叶切除术并淋巴结清扫。术后病理示证实为肺母细胞瘤。术后辅助化疗,随访1年2个月患者死亡。     

肺癌化疗后继发再生障碍性贫血1例分析

对肺癌化疗后继发再生障碍性贫血1例分析如下. 1病历摘要 男,67岁.患者于2008-11-12因间断咳嗽、咯血随到我院查胸部CT提示:左下肺占位,予以左下肺肿块切除术,术后病理回示:“左肺”中-低分化鳞癌;2008-11-27-2008-05-07予以NP方案(长春瑞滨+顺铂)5周期后病情稳定,终止化疗.     

1例幼儿肝母细胞瘤切除术的护理

正1病例介绍患儿,男,1岁7个月,因"体检发现肝右叶占位1周余"入院。患儿半月前因肺炎在内科诊治,当时胸部X线片示:左下肺半圆形稍高密度影,膈疝待排查。后进一步诊疗查腹部CT:肝右叶占位、左侧横膈抬高。入院诊断:肝右叶占位、肿瘤。完善各项术前检查,择日手术。术中探查肝右叶约Ⅶ段肝脏膈面可见5cm×6cm肿块,表面光滑,不突出肝表面未浸润膈肌,质韧,此包块周围未见卫星病灶,术中诊断为肝右叶肝母细     

左肺硬化性血管瘤1例

患者女,27岁,主因体检时发现左肺门占位1个月余入院。查体及实验室检查未见异常。CT扫描示:左肺门处可见一类圆形肿物,边缘光滑清晰,大小约2.0cm×2.5cm;增强扫描见左肺门病变边缘呈轻度增强,中心区无增强,纵隔内未见异常肿大淋巴结影(图1)。诊断:左肺门占位,考虑良性可能性大。电子支气管镜检查:左主支气管近上下叶开口处1cm前壁略突出,舌叶部分黏膜苍白、增厚,与周围色泽不同。后行手术,术中见肿物位于左肺门处、上下叶之间,左肺上叶脏层胸膜下、直径约3cm,包膜完整,完整切除肿物送病理。病理诊断:左肺上叶硬化性血管瘤。讨论肺硬化性血…     

肺硬化性血管瘤1例

1病例报告 患者女，27岁，已婚。因体检发现左肺门占位1月余人院。查体：未见明显阳性体征。强化CT示：左侧肺门处可见一类圆形软组织影，边缘光滑清晰，最大径约2．05cm×2．43cm，呈轻度强化，强化后CT值为61．6—81．4HU，纵隔居中，气管、支气管通畅，纵隔内未见异常肿大淋巴结。CT诊断：左肺门处占位性病变，考虑良性可能性大。手术所见：病变位于左肺近肺门处上、下叶之间，左肺上叶脏层胸膜下，直径约2．5cm，[第一段]     

左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例

患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.     

胸腔异位脾脏1例

１临床资料患者，男，２０岁。健康普查时发现“左肺下叶占位性病变”而入院。体检：Ｔ３６．５℃，发育良好，浅表淋巴结无肿大，胸廓两侧对称，无畸形，心肺（一），腹部平坦，肝、脾未触及。包虫液皮内试验阴性。痰细胞学检查无异常。胸部Ｘ线正位片示左肺下心尖部有一圆形阴影，约１０ｃｍ×１０ｃｍ。于左侧位片靠后与脊柱相重叠。腹部Ｂ超脾区未探及脾脏。包虫液皮内试验阴性。临床诊断：胸腔异位脾脏。在全麻下行左侧开胸探查：左肺上、下叶均正常。在左侧膈肌有一局限性隆起，呈倒置烧杯状实质性包块，大小与Ｘ线片所见相等。切开膈…     

X线和CT读片分析

病史资料患者女,40岁。反复咳嗽1个月,无痰中带血。在外院行B超检查发现右下胸肿块,胸片提示右肺下叶巨大肿块,拟诊为畸胎瘤。X线平片：右下肺野见大片致密阴影,右侧"横膈"抬高（图1A-B）。实质性肿块,大小约（12×10）cm,CT值为30Hu,临近胸膜可见凹陷征象。CT增强扫描示肿块强化较显著,呈不均匀性,CT值为36～65Hu,肿块内可见簇状小血管影,向下压迫推移膈肌（图2A-D）。图2A图2B术前CT诊断：右肺下叶巨大占位性病变,拟诊断为恶性肿瘤。手术所见：右胸腔膈肌上方有一12cm圆形肿块,包膜完整,与周围组织无浸润,肿瘤带…     

卡铂化疗致过敏性休克1例的抢救和护理

对卡铂化疗致过敏性休克1例的抢救和护理总结如下。 1 病历摘要 男,71岁。因咳嗽伴气喘3个月入院。患者于2008—08底无明显诱因出现咳嗽,呈持续性、咳少量白色泡沫样痰,伴胸闷气喘,无咯血、发热,无胸背部疼痛,无心前区疼痛,无骨关节疼痛。于2008—10-29至荆州市胸科医院行肺CT示：右下肺3cm×5cm大小占位性病变,纵隔淋巴结肿大,考虑右下肺癌。在CT引导下经皮肺穿刺活检,病检示：肺鳞癌,结合临床,考虑：右下肺鳞癌Ⅲa期,入我院后完善相关检查,既往无过敏史,无化疗禁忌。化疗采用长春瑞宾加卡铂方案。给予托烷司琼5mg加地塞米松5mg加生理盐水100ml静脉滴注后,     

肺原发性滑膜肉瘤1例并文献复习

<正>患者男性,21岁,2018-03当地医院体检发现左上肺占位性病变,未进一步处理。2018-06突然咯血,一次咯血量达100 ml, 遂来我院就诊。既往体健,有吸烟史,每天1包,烟龄5年。影像学示左肺上叶软组织密度影,考虑错构瘤可能;全身骨显像示全身各骨未见明显代谢异常;颅脑CT扫描亦未见异常。入院后行胸腔镜下左上肺叶切除、胸膜粘连烙断。病理检查 巨检：部分肺叶组织,     

肺隔离症误诊为肺炎性假瘤

1病例资料 女,26岁。因CT检查发现左肺下叶占位性病变来诊。患者1个月前因车祸在当地医院行胸部CT检查发现左肺下叶占位,考虑血肿,未行特殊处理,来我院复查胸部CT示：左肺下叶后基底段4．5cm&#215;4．5cm&#215;3．0cm大小软组织密度影,边缘较规整。     

食管癌合并膈肌错构瘤1例

1病历摘要患者男，45岁。因进行性吞烟困难15天入院．诊为食管中段癌，X线胸透发现左肺下叶圆形块影，纤维支气管镜检查结果正常，x线正位胸片见左肺下叶近心缘与隔肌紧密相连，密度均匀，光滑的圆形阴影，约3．0cm×5.0cm大小，侧位片示肿块位于后肋隔角与脊柱影重叠，彩色多普勒示左隔顶一卵圆形8．2cm2块状回声，活动度不明显，提示左隔肌占位。1997年8月行剖胸探查术，术中见食管中段肿物约4．0cm×3.0cm大小，与周围组织无粘连，能切除。见左膈顶距食管膈肌裂孔0．8cm处一肿块，表面光滑、完整，完整取出后行食管癌根治十胃代食管弓上…     

先天性膈膨出误诊1例

1　病例报告女 ,9岁。于 2 0 0 1- 0 6因体检胸透时发现左侧胸腔内有一肿物 ,为进一步治疗来我院求治。查体 :一般状态可 ,神清语利 ,面色红润 ,唇色淡红 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,左肺呼吸音较右侧稍弱 ,心音纯 ,率整 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢关节活动自如。胸部 CT示左侧胸腔占位 ,约 12 cm× 12 cm。收住胸外科准备行开胸手术。术前做胸透 ,见一侧膈肌升高 ,膈肌有矛盾运动 ,动态胸部缓慢转动透视 ,证实为膈膨出 ,腹腔内容物弥漫性上升。2　讨论膈膨出是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而使膈肌萎缩造成一部分或某一侧的膈肌不正常…     

肺乳头状腺瘤1例

患者女,36岁,因“无明显诱因咳嗽1月余,不伴咳痰,偶有胸闷、气短症状”入院。患者1周前于外院接受对症治疗后干咳有好转,外院胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变。入院查体及实验室检查未见异常。胸部CT:平扫肺窗示左肺上叶舌段高密度结节影,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,边缘光整,无分叶及毛刺,近边缘可见条带状气体密度影(图1A),纵隔窗示结节密度均匀,CT值约15 HU(图1B);增强扫描静脉期结节呈轻度强化,CT值约31 HU(图1C)。CT诊断:左肺上叶结节,多考虑良性肿瘤。行胸腔镜下肺楔形切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.3 cm,质硬,与局部胸膜无粘连。术后病理:镜下见瘤组织呈小乳头状排列,被覆柱状上皮细胞(图2);免疫组织化学染色:CKp(+)、Vim(+)、TTF-1(+)、CEA(-)、Syn(-),Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断:肺乳头状腺瘤。     

机化性肺炎2例

1病例报告 例1：男，57岁。胸闷、咳嗽1个月余，痰中带血2d入院。查、体；全身情况良好，化验检查正常。影像检查：胸部平片示左下肺有密度增高的块状阴影，边缘毛糙，拟有分叶，近胸膜处病灶边缘模糊不清。X线考虑左下肺占位性病变，建议CT进一步检查。CT检查：肺窗示左肺下叶前内基底段见不规则高密度块影，边缘见分叶，与左侧胸壁粘连，左下肺支气管分支管腔显示狭窄。纵隔窗示块状呈中等软组织影，密度较均匀，邻近后胸壁胸膜增厚。CT诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。术前诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。在全麻下行左下肺肿瘤切除术，术中、术后生命征稳定。病理报告：左下肺机化性肺炎。