早复极综合征的再认识

<正>1936年Shipley等[1]首先对早复极进行了描述。早复极被认为是一种良性心电图改变:ST段自J点呈凹面向上型抬高,QRS波群终末端可见切迹或顿挫。2008年Haissaguerre等[2]通过对从特发性室颤(IVF)和心脏停搏中幸存的206例临床患者进行心电图分析,发现早复极改变者占31%;其中,下侧壁导联J点     

问题解答:

一、何谓过早复极综合征?有何临床意义? 答:过早复极综合征(Early repolarization Syndrome)是心电图的一种正常变异。在健康人中占1～2.5％,在黑人中更多见。原因是在心室全部去极化结束之前,某些区域的心室肌提早复极,产生向前、下偏左的ST     

早复极和早复极综合征与心脏性猝死

早复极是临床常见的心电图表现,当具有早复极心电图表现的患者出现恶性心律失常甚至猝死时称为早复极综合征.早复极综合征患者10％可以检测到基因学改变,发生猝死的危险性与ST段抬高部位波及下壁和侧壁、抬高幅度≥0.2 mV,具有心律失常或猝死家族史等相关.诊断需除外器质性心脏病和Brugada综合征等,临床应注意心电图早复极与早复极综合征的区别和危险分层.对有心脏骤停史者应植入植入式心脏复律除颤器,异丙肾上腺素可用于早复极综合征合并的电风暴,奎尼丁对植入式心脏复律除颤器植入后患者可能预防复发.     

早复极和早复极综合征的新概念及其危险分层

自2010年以来已形成了早复极和早复极综合征的新定义,认为约>95%的早复极或早复极图形是良性的,且预后良好;有很少数早复极与特发性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)密切相关,是特发性VT/VF的预测信号,定义为早复极综合征。90年代初,我国曾报道了许多特发性J波的患者。特发性J波的患者常伴有反复发作的VT、VF甚至猝死,部分有明显遗传倾向。我们认为这部份特发性J波和早复极综合征完全是同一病变,应归于早复极综合征。由于早复极综合征的高度危险性,如何在良性的早复极患者中,早期发现有发展为早复极综合征危险的患者,是近年来心血管和心电领域的研究热点。要重视早复极综合征危险分层的临床和心电图的几个高危指标,以便能及时发现有猝死危险的患者,使其尽早得到预防和治疗。     

代谢综合征伴早复极患者的心电图及临床特点

目的 观察代谢综合征心电图有早复极患者的心电图及临床特点.方法 选择2015年10月1日至2017年10月1日在我院门诊或入院治疗的代谢综合征,无冠心病和糖尿病病史患者813例.代谢综合征的定义符合美国国家胆固醇教育计划(NCEP)标准.早复极被定义为两个连续导联(除外V1-V3导联),QRS波终末切迹或顿挫振幅≥0....     

早复极综合征新进展

正早期复极(Early Repolarization,ER)是一种特发性心电图改变,QRS波群的终端部的粗钝、挫折或切迹(称为"J波"),相邻两个导联J点抬高≥0.1m V,伴或不伴ST段弓背向下抬高为特征。临床无其他心脏疾病证据,传统认为属于良性的先天性心脏传导异常或生理性变异,无需特别关注与处理。以往文献多称谓早期复极(Early repolarization pattern,ERP),近年     

早期复极综合征误诊为变异型心绞痛18例临床心电图分析

早期复极综合征(Early RepolarizationSyndrome,ERS)是一种较为常见的心电图正常变异,在健康成人中约占1—2.5%。该综合征本身虽无重要意义,但在临床实际工作中,常易误诊为变异型心绞痛(Prinzm-tal’s Variant Angina,PVA)。我们收集近5年来误诊为PVA的ERS18例,作一临床心电图分析。     

早期复极综合征的诊断失误

早期复极综合征患者多数有胸痛、心悸等症状,心电图表现为:(1)在QRS综合波J点处有ST段抬高;(2)R波降支有明显切迹或模糊;(3)ST段呈凹面向上的抬高;(4)T波双肢常对称而高大。早复极综合征的这些临床及心电图特点,近年来临床医生已逐步熟悉,使之在一般人群中的检出率从原来的     

早复极综合征的细胞与离子机制

<正>早复极综合征(ERS)是一种常见的心电图表现,正常人群检出率1%～2%[1],运动员中更高一些(10%),若选择训练有素的运动员则可达100%[2]。在ERS人群中,男性多见,年长者较少见,与可卡因滥用、室间隔缺损和/或肥厚及肥厚型梗阻性心肌病及     

早复极综合征患者的长期转归(39)

<正>芬兰奥卢大学临床医学研究所蒂卡宁在《新英格兰医学杂志》发表了630例心电图有早复极综合征患者平均30±11年的临床转归。背景:研究12导联心电图除V1～V3导联外存在J点抬高为特征的早复极,长期随访中,观察其与室     

早复极综合征危险分层初探

<正>早复极综合征(ERS)心电图的检出率为1%～5%,多见于男性青年及成年人。早复极综合征患者虽有胸闷、胸痛等不适,但大多数不伴有器质性心脏病,既往认为其属于正常变异,不伴其他器质性病变的患者一般不需要特殊治疗。近年来发     

早复极综合征——进展与困惑

早复极综合征是一种临床常见的心电图现象,指至少两个连续导联上QRS波终末部和ST段起始部交界处的J点抬高≥0.1 mV,呈现圆顶或穹窿样改变。长期以来,早复极综合征一直被认为是一种预后良好的心电图变异,然而最近多项研究揭示,早复极综合征与特发性心室颤动及心脏性猝死可能存在密切关系。现就近年早复极综合征临床研究领域的重要进展及尚存问题进行综述。     

恶性心室早复极综合征的识别与处理

恶性心室早复极综合征(malignant ventricular early repolarization syndrome,MVERS)系指并发恶性室性心律失常等心血管事件(甚至心室颤动、心脏骤停、心脏性猝死)的心室早复极综合征,近年来国内外屡有报道[1-5],故早期识别与处理极为重要.……     

早复极与早复极综合征

一.早复极与早复极综合征1946年,Littman D教授提出了早复极（early repolarization,ER）和早复极综合征（early-repolarization syndromes,ERS）,距今已有65年。经典观点认为早复极综合征只是正常心电图变异,预后良好。     

家族性早期复极综合征4例

早期复极综合征(Early repolarization syndrome,ERS)因其主要表现为心电图ST段抬高,易被误诊为缺血性心脏病、心绞病、心肌梗死。本文报告一家族4例ERS及随访结果。 1 临床资料 患者男性,45岁,干部。因发作性胸痛胸闷,心电图示V_1～V_3,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mV,T     

下侧壁导联早复极综合征与特发性心室颤动

早复极(early repolarization)综合征是一种临床常见的心电图现象,人群发生率高达2%～5%,多见年轻人和男性,并且该综合征在运动员和黑色人种中更为常见.自从被发现60多年来,早复极综合征一直被认为是一种预后良性的心电图表现,其临床意义主要在于和临床上其他病理性ST段抬高的情况,如急性心肌梗死或者心包炎等进行鉴别诊断.然而,近10年来,有关该综合征预后良好的观念正在经受越来越多的挑战.     

早复极患者ST段形态预测心律失常性死亡的价值(54)

业已明确,心电图下壁或侧壁导联存在早复极心电图表现的患者心律失常性死亡的危险性增加。而Tikkanen等近时在循环杂志(Criculation.2011;123:2666-2673)发表的文章认为:心电图早复极波后的ST段形态也有重要的预后意义。该文研究了62例芬兰和503例美国的年轻健康运动员,其心电图均有早复极表现,根据心电图早复     

早期复极综合征的临床意义探讨

目的 评价早期复极综合征的心电图特点及临床意义.方法 观察住院患者组(患者组)517例和健康体检组(体检组)38例早期复极综合征的心电图和临床资料.其中两组各20例作运动负荷试验.结果 (1)本组555例ST段均呈凹面向上或上斜形抬高的典型改变,487例见于单纯胸导联或合并肢体导联(87.74%),绝大多数见于V4～V6.(2)患者组散见于临床近百余种疾病,其分布比例及心电图改变在心血管病与其它系统疾病的差异均无显著性意义(P＞0.05);心前区痛待查的28例确诊为合并肺胸膜疾病10例,冠心病、肋软骨炎和神经紧张症各6例.(3)心前区痛待查的20例运动平板试验阳性4例、ST段降至正常16例;体检组20例下蹲运动试验ST段均降至正常.休息10min后39例回复早期复极综合征心电图改变.结论 早期复极综合征的心电图特点不具有指证心血管病变的临床意义,不宜再作分型;无心前区痛的早期复极综合征心电图改变为正常变异,无需临床干预.运动负荷试验有助于早期复极综合征的诊断及鉴别诊断.     

提高对变异型早期复极综合征的认识

早期复极综合征(Early Repolarization Syndrome,ERS)于1936年首先由Shiplay等报道,是正常心电图的变异,以后诸多报道曾将其误诊为各种器质性心脏病,近年有关两者的鉴别诊断论述较多,特别是典型ERS心电图特征及鉴别诊断。 有学者根据心电特点分布的导联,及伴否心脏疾     

老年人早期复极综合征

早期复极综合征(Early Repoarization Syndrome,ERS)是以ST段抬高为主要特征的一种心电图正常变异。在健康成人中约占1～6.1％。其本身并非器质性心脏病征象,但易误诊为变异型心胶痛,急性心肌梗塞超急期等,尤其在伴有临床症状的中老年人,其鉴别诊断更为困难,现报告6例如下: