华蟾素注射液对大鼠血清促甲状腺素和肾上腺素含量的影响

目的：观察华蟾素注射液对大鼠血清促甲状腺素（thyroid—stimulating hormone,TSH）和肾上腺素（adrenaline,ADR）含量的影响,通过与寒证方和热证方对照,推导其寒热药性。方法：健康雄性Wistar大鼠32只随机分为空白对照组、寒证模型组、热证模型组和华蟾素组,每组8只。检测各组大鼠用药前、后体质量和血清TSH、ADR含量。结果：热证模型组大鼠用药后体质量低于空白对照组（P〈0．05）;华蟾素组、寒证模型组大鼠用药后血清TSH含量略低于空白对照组（P〉0．05）,热证模型组高于空白对照组（P〉0．05）;华蟾素组、寒证模型组大鼠用药后血清ADR含量低于空白对照组（P〈0．05）,热证模型组高于空白对照组（P〈0．05）．结论：华蟾素可以抑制大鼠促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素甲状腺激素系统和交感神经系统机能水平,与寒性药物作用特点相应,为推导华蟾素药性可能是寒性的结论撂傅了初步的变蛤协坭     

黄连氯仿、乙酸乙酯提取物对实热证模型大鼠LA、PA、LDH、SDH的影响

目的：研究黄连氯仿、乙酸乙酯提取物对实热证模型大鼠乳酸（LA）、丙酮酸（PA）含量、乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响。方法：采用2,4-二硝基苯酚复制大鼠实热证模型,给药黄连氯仿、乙酸乙酯提取物治疗,分光光度法测定LA、PA含量、LDH、SDH活性。结果：与空白对照组比较,模型对照组肝组织LA、PA含量,LDH、SDH活性显著升高（P〈0.01）;与模型对照组比较,氯仿组、乙酸乙酯组大鼠血浆LA、PA含量、LDH活性显著降低（P〈0.01）。结论：黄连氯仿、乙酸乙酯醇提取物对实热证模型大鼠有治疗作用。     

蛇床子素对阿霉素心脏毒性的影响

目的 研究蛇床子素对阿霉素引起的心脏毒性的影响,并探讨其作用机制。方法 用给SD大鼠 ip 阿霉素（ADR）的方法复制ADR心脏毒性模型。采用颈总动脉插管的方法,用十六导生理记录仪测定大鼠的血流动力学各项指标,酶促反应定磷比色法测定心肌肌浆网(SR)Ca2+-ATP酶的活性。结果 蛇床子素对ADR引起的心脏毒性大鼠的血流动力学有明显改善作用,能显著升高心肌(SR)Ca2+-ATP酶的活性。结论 蛇床子素对ADR引起的心脏毒性有保护作用,其作用机制可能与激活SR膜Ca2+-ATP酶、促进Ca2+储备、降低胞浆中Ca2+浓度、阻止Ca2+超载有关。     

桃仁提取物对不同病因所致大鼠血液循环障碍的影响

目的 研究桃仁提取物对寒凝血瘀证（寒证）和瘀热互结证（热证）大鼠血液循环障碍的不同药效。方法 80只大鼠随机均分为寒证对照组、寒证模型组、桃仁提取物（8 g/kg）组、川芎（8 g/kg）阳性对照组,以及热证对照组、热证模型组、桃仁提取物（8 g/kg）组、丹参（14 g/kg）阳性对照组。分别采用全身低温冷冻和注射角叉菜胶法建立寒证、热证大鼠模型,造模同时各给药组每天ig给药1次,连续给药7 d。检测微循环血流速率、全血黏度;取大鼠心、肺、肝、肾、脾进行组织病理学观察,病理图像分析软件测量微小血管管径,观察血栓、组织损伤等情况。结果 与模型组相比,桃仁提取物能明显加快寒证和热证大鼠的血流速率（P＜0.05）,降低全血黏度（P＜0.05）,使寒证大鼠小动脉收缩、热证大鼠小动脉舒张（P＜0.05）;根据器官损伤严重度评分得知桃仁提取物可减轻寒证大鼠心、肺、肝、肾器官的损伤（P＜0.05）,但仅能减轻热证大鼠的肾损伤（P＜0.05）。结论 桃仁提取物能改善寒凝血瘀证和瘀热互结证大鼠的血液循环障碍;对不同证型大鼠小动脉的舒缩状态和心、肺、肝、肾的保护作用不同。     

强力霉素逆转阿霉素心肌病大鼠左室重构改善心功能

目的: 研究基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂强力霉素(doxycycline, DOX)能否逆转阿霉素心肌病(ADR DCM)左室重构以改善心功能。方法:雄性Wistar大鼠分3组:①阿霉素心肌病组(ADR DCM, n=25),阿霉素2.5 mg·kg-1,尾静脉注射,每周1次,连续10周;②阿霉素心肌病+强力霉素治疗组(DOX, n=25), DOX30 mg·kg-1,每天1次,灌胃治疗;③正常对照组(CON,n=10)。12 周时进行超声和血流动力学检测,明胶酶谱法检测MMPs活性。结果: DOX组较 ADR DCM组死亡率明显降低(16%比 40%,P<0.01),CON组无一例死亡。与CON组相比,ADR DCM组大鼠左室舒张末期内径及收缩末期内径增加,左室短轴缩短率、左室内压最大上升速率和最大下降速率明显降低(P均<0.01)。DOX组左室内径增加程度降低,心功能各项指标改善。明胶酶谱法显示MMPs明胶酶活性显著增加(P<0.01),DOX组明显降低升高的MMPs明胶酶活性。结论:MMPs抑制剂强力霉素通过抑制MMPs活性可部分逆转ADR DCM左室重构,改善心功能。     

KATP通道Kir6.2亚基E23K多态性对阿霉素损伤大鼠心肌细胞结构及自噬的影响

目的 构建携带KATP通道Kir6.2亚基E23K多态性的大鼠模型,给予阿霉素损伤,探讨KATP通道Kir6.2亚基E23K多态性对于阿霉素损伤的心肌,心肌结构、功能及细胞自噬的影响。方法 利用定点突变的方法获得含有Kir6.2 KK基因型的大鼠并进行基因鉴定。将大鼠随机分为4组,即A组（WT+Saline组,SD大鼠+生理盐水）、B组（E23K+Saline组,Kir6.2 KK大鼠+生理盐水）、C组（WT+DOX组,SD大鼠+阿霉素）、D组（E23K+DOX组,Kir6.2 KK大鼠+阿霉素）。采用腹腔注射阿霉素的方法构建阿霉素损伤大鼠模型,对照组腹腔注射等体积的生理盐水。应用心脏彩超进行阿霉素损伤心肌病模型的鉴定及心脏结构和功能的评价（每组8只）。分别通过HE染色及天狼星红染色心肌组织切片,测量心肌细胞面积及心肌纤维化比例,并通过PCR方法检测纤维化相关标志物CTGF、TGF-β mRNA的表达。通过Western blot法技术测定心肌细胞自噬水平。结果 超声结果显示,阿霉素损伤的大鼠相比于盐水组存在明显的心肌重构及功能损伤（P<0.01）,且E23K组变化较WT组更明显（P<0.01）。病理及纤维化相关标志物mRNA表达显示,阿霉素损伤的大鼠心肌纤维化程度明显加重（P<0.01）,且E23K组纤维化程度较WT组更严重（P<0.01）;自噬相关蛋白表达量检测显示,阿霉素损伤的大鼠,自噬相关蛋白表达量显著增加（P<0.01）,且E23K组明显高于WT组（P<0.01）。结论 在阿霉素损伤模型中,Kir6.2亚基E23K多态性对大鼠心脏结构、功能、纤维化程度及自噬表达均有显著影响。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠的药效观察

目的 观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等10味温中散寒药对大鼠胃实寒证的治疗作用,以探讨温中散寒药的作用机制.方法 灌服4 ℃知母水煎液复制大鼠胃实寒证模型,造模成功后随机分为空白组、模型组、阳性组及干姜组、高良姜组、丁香组、小茴香组、吴茱萸组、肉桂组、花椒组、胡椒组、荜茇组、荜澄茄组等10个治疗药组和石膏组、黄连组2个反性对照药组,分别灌服相应的中药水煎液,观察大鼠的体质量、进食量、大便量、毛色、精神状态.结果 与空白组比较,模型组、石膏组和黄连组大鼠进食量显著降低,大便量显著增多（P＜0.01）,但体质量变化不明显.与模型组比较,高良姜、丁香、吴茱萸、荜澄茄各组大鼠体质量均显著增加（P＜0.05）,其余各给药组体质量均有所增加,但与模型组比较,差异无统计意义.干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等10个给药组大鼠的进食量均显著增加（P＜0.01）.大便量均明显减少,丁香组、肉桂组差异有统计意义（P＜0.05）,其余8个温中散寒药组差异有高度统计意义（P＜0.01）;10个给药组与反性对照药石膏组、黄连组比较,大鼠进食量显著增加（P＜0.01）,大便量显著减少（P＜0.01）.结论 10味温中散寒药通过改善胃实寒证大鼠的饮食、排便、体质量、精神状态等情况,体现其温胃护胃、温通机体的功效,从而发挥治疗胃实寒证的作用.     

养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体琥珀酸脱氢酶和三磷酸腺苷酶的影响

目的 探讨养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATP酶）活性的影响.方法 选取SD大鼠24只,随机分为三组：正常对照组,糖尿病模型组,中药干预组.除正常对照组外,其他两组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）造糖尿病模型.正常对照组和糖尿病模型组自由饮水,中药干预组按人与动物间体表面积折算的等效剂量比值灌喂给药.造模成功后10周,股动脉放血,并取肝脏,提取大鼠肝脏线粒体,并测定SDH和ATP酶活性的变化,观察肝细胞线粒体超微结构.结果 与正常对照组[（3.91 ±0.43） U/mgprot]比较,糖尿病模型组大鼠肝脏线粒体SDH[（2.31 ±0.27） U/mgprot]活性显著降低（P＜0.01）,Na＋-K＋-ATP酶[（0.57±0.18） U/mgprot]活性显著低于对照组[（2.39±0.28）U/mgprot] （P＜ 0.01）,Ca2＋-Mg2＋-ATP酶[（0.95±0.19） U/mgprot]活性显著低于对照组[（2.18±0.09）U/mgprot]（P＜ 0.01）,肝组织透射电镜观察：肝细胞线粒体空泡化,线粒体嵴、膜大部分融合、消失,粗面内质网脱颗粒现象明显.与糖尿病模型组相比,中药干预组SDH[（3.39±0.29） U/mgprot]、Na＋-K＋-ATP酶[（1.70±0.22） U/mgprot]和Ca2＋-Mg2＋-ATP[（1.75±0.09） U/mgprot]酶活性均有显著升高（P＜0.01）,肝组织透射电镜观察：细胞线粒体无空泡,损伤程度轻.结论 养阴活血方药可有效提高大鼠肝脏线粒体SDH活性、Na＋-K＋-ATP酶和Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性,这可能是养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体保护作用机制之一.     

分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响及其可能的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为6组（对照组,模型组,阳性对照组,分清化浊胶囊低、中、高剂量组）,除对照组外,其余各组大鼠采用尾iv阿霉素法制成阿霉素肾病大鼠模型,第一次尾iv阿霉素（4 mg/kg）1周后,第二次iv阿霉素（3.5 mg/kg）。造模成功后,对照组和模型组ig生理盐水,阳性对照组ig黄葵胶囊混悬液;其余治疗组ig分清化浊胶囊混悬液。每日一次,疗程4周。观察大鼠一般情况,在给药前、给药7、14、21、28 d测定24 h尿蛋白定量,末次给药后,测定大鼠血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并观察大鼠肾脏病理变化。结果 治疗前,与对照组比较,各治疗组尿蛋白定量有显著差异（P＜0.01）,说明造模成功;阳性组、分清化浊胶囊各剂量组均能显著降低尿蛋白（P＜0.01）。与模型组比较,分清化浊胶囊高、中剂量能升高TP、ALB水平（P＜0.01）。分清化浊胶囊高、中剂量对TG及TC有降低作用（P＜0.01）。各治疗组对肾功能指标BUN、Cr无明显影响。各治疗组肾脏病变程度较模型组有明显减轻。结论 分清化浊胶囊可以显著降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白、TC、TG;明显升高阿霉素肾病大鼠TP、ALB水平,减轻肾脏病理损害。     

附子对慢性充血性心力衰竭模型大鼠NO、TNF-α水平的影响

[目的]探讨附子抗心力衰竭的疗效及作用机制。[方法]用SD大鼠50只,随机分正常、空白对照组（简称I号组）、模型组（简称Ⅱ号组）、地高辛组（简称Ⅲ号组）、附子水煎剂低剂量组（简称Ⅳ号组）、附子水煎剂高剂量组（简称Ⅴ号组）。除正常对照组外均采用尾静脉注射盐酸阿霉素（ADR）损伤大鼠心肌致心力衰竭。各组分别用药治疗后,测定大鼠血清中TNF-α、NO水平,并应用光镜观察心肌组织的理变化。[结果]与正常对照组比较,心衰模型组大鼠血清中TNF-α、NO水平升高;与心衰模型组比较,使用地高辛能显著降低心衰模型大鼠血清中TNF-α、NO水平,差异显著（P〈0．01）;而附子水煎剂高剂量、附子水煎剂低剂量则可轻度降低心衰模型大鼠血清中TNF-α、NO水平,两组无明显差异（P〉0．05）,但这两组跟地高辛组差异显著（P〈0．01）。光镜结果显示附子水煎剂高剂量组、附子水煎剂低剂量组心肌细胞损伤度均轻于心衰模型组,而地高辛组心肌细胞损伤度明显轻于心衰模型组。[结论]附子高、低剂量组能轻微改善心功能、减轻心衰症状,调节神经内分泌细胞因子水平,必要时应复方使用,方能收到满意的疗效。     

慢性心力衰竭中医证型与病因关系探讨

目的：探讨慢性心力衰竭中医证型与西医原发病因之间的关系。方法：对112例心衰病例进行回顾性分析。结果：发现心衰病因中冠心病排第1位,其后为高血压、心律失常,各证型的病因分布也大致同上,且各证型在病因构成上无统计学差异性（P〉0.05）。结论：慢性心力衰竭的主要病因为冠心病、高血压和心律失常,各证型在病因构成上大致相同。     

慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征的关系(附47例分析)

目的探讨慢性心衰与正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的关系。方法采用时间分辨荧光免疫分析法检测47例慢性心衰患者(心衰组)与30例健康者(对照组)TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平。结果心衰组较健康组血清TT3、FT3明显降低(P<0.05),不同心功能患者差异亦具统计学意义(P<0.05),各组血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义;心衰纠正前后TT3、FT3值比较具有统计学差异(P<0.05),而血清TT4、FT4、TSH差异无统计学意义。结论慢性充血性心衰患者常合并ESS,它与心衰的严重程度相关;ESS应是慢性心衰的伴随症状,为机体的适应性反应。     

心肾综合征发病机制研究进展

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。狭义上讲．CRS是指慢性心力衰竭（CHF）患者出现进行性肾功能不全，表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高。广义上讲．CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征。本文就狭义的CRS发病机制研究进展作一综述。     

Performance measures for management of chronic heart failure patients with acute coronary syndrome in China： results from the Bridging the Gap on Coronary Heart Disease Secondary Prevention in China （BRIG） Project

Background Chronic heart failure (CHF) is a severe clinical syndrome associated with high morbidity and mortality, and with high health care expenditures. No nationwide data are currently available regarding the quality of clinical management of CHF patients in China. The aim of this study was to assess the quality of care of CHF inpatients in China.

Methods The American College of Cardiology/American Heart Association Clinical Performance Measures for Adults with Chronic Heart Failure (Inpatient Measurement Set) with slight modifications was used to measure the performance status in 612 CHF patients with acute coronary syndrome (ACS) from 65 hospitals across all regions of China.

Results The implementation rates of guideline recommended strategies for CHF management were low. Only 57.5% of the CHF patients received complete discharge instructions, 53.6% of the patients received evaluation of left ventricular systolic function, 62.8% received an angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blocker at discharge, and 52.7% received a β-blocker at discharge, 56.3% of the smokers received smoking cessation counseling. The rate of warfarin utilization was only 9.7% in CHF patients with atrial fibrillation. Most patients (81.4%) did not receive all the first four treatments. There were marked differences in the quality of CHF management among patients with different characteristics.

Conclusions Performance measures provide a standardized method of assessing quality of care, and can thus highlight problems in disease management in clinical practice. The quality of care for CHF patients with ACS in China needs to be improved.

     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与中医辨证相关性研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。血浆脑钠肽能敏感地反映心功能改变,具有特异性,被用于心力衰竭的诊断。CHF患者血浆脑钠肽水平与中医证型可能有一定相关性,随着中医证候加重,脑钠肽水平相应增高。血浆脑钠肽水平可以从血清学角度直观反映CHF病势的轻重程度,可能是CHF中医辨证分型的一个物质基础,亦有可能成为CHF中医辨证分型的客观化指标。     

慢性心衰证候要素组合及其相关规律的临床文献分析

目的:探讨慢性心衰证候要素分布及各要素间组合的相关规律.方法:以临床文献资料为数据来源,采用一般描述性统计方法及shannon熵复杂系统划分法对数据进行挖掘和分析.结果:①慢性心衰病位在心,主要涉及肾、肺、脾、络脉和肝;阳虚、气虚、阴虚为常见病因,血瘀、水停、痰浊、饮、湿为常见病理产物.②病位类要素由单一病位到四病位组...     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的] 研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法] 课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果] CHF病例男女比例0.83：1,平均年龄（64.6±11.2）岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论] 148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

老年心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的了解老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）的发生情况并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与心功能的关系。方法 58例老年心力衰竭患者,行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测,根据PSG监测结果,将老年心衰组分为单纯心衰、心衰合并轻度OSAHS、心衰合并中度OSAHS、心衰合并重度OSAHS4组,用超声心动图检测左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,另将53例经超声检测无心功能异常者为对照组。结果老年心衰患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率60.3%。与单纯心衰相比,心衰合并中重度OSAHS患者LVEF较低,夜间血氧饱和度较低,睡眠呼吸暂停低通气指数与LVEF呈负相关（r=-0.76,P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率高,严重阻塞性睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,通过改善阻塞性睡眠呼吸障碍,可降低心衰的发生率。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关分析

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关性。方法入选355例CHF患者,入院后测定甲状腺激素水平、血糖血脂、行心脏超声检查并进行远期随访,比较各组指标并分析远期生存率。结果将人群FT₃值分为4分位数,位于下1/4位点者的住院时间、白细胞、中性粒细胞百分比、尿酸、肌酐、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）明显高于上1/4位点者（P<0.05）,而红细胞、总蛋白、白蛋白、三酰甘油（triglyceride,TG）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、游离甲状腺素（FT₄）、血清钠、血清钙明显低于上1/4位点者（P<0.05）。Cox模型分析显示,在校正多因素后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,FT₃每下降1 pmoL/L,死亡风险增加49.8%,其次是LVEF和年龄。结论 FT₃是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,低FT₃状态与慢性心力衰竭患者远期生存率相关。     

参附救心汤对不同类型心力衰竭的疗效对比研究

目的观察参附救心汤对不同类型心力衰竭患者的临床疗效。方法选取符合心力衰竭诊断的患者101例,按照入院顺序将患者分为西医治疗组(对照组)50例及中西结合治疗组(治疗组)51例。两组均予西医常规治疗,治疗组加用参附救心汤口服。治疗时间均为10 d。比较两组治疗前后中医证候积分、NYHA分级、血清NTproBNP水平变化情况;亚组分析:依据入院时患者LVEF的水平,将治疗组分为收缩性心力衰竭组(S组)和舒张性心力衰竭组(D组),比较参附救心汤对S组和D组不同类型心力衰竭的疗效差异。结果治疗组在提高总疗效、改善中医证候积分和血清NT-proBNP方面均优于对照组(P0.05);在亚组分析中,参附救心汤对S组和D组患者的心功能、中医证候评分和血清NT-proBNP水平均有明显改善作用(P0.05),但亚组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参附救心汤温阳益气、利水化瘀,能够在一定程度上改善心衰患者的临床疗效,且对收缩性心衰和舒张性心衰的疗效一致。