右束支3位相阻滞伴超常传导

<正> 心率加快时出现的束支阻滞,Rosenbaum称之为3位相阻滞,这在实验和临床方面均已有较多的研究。但同时伴有超常传导,而呈频率依赖性分段性束支阻滞者,尚少见报道。现将我们所遇一例报告如下。临床及心电图资料患者男性,36岁。临床诊断心肌炎。图1示1988年9月12日描记的心电图。上两行为常规12导联心电图,下行为V_1连续描记。示窦性心律不齐,P—R间期0.12s,QRSv_1呈钝挫的R型,ORS时间随P—P间期的缩短而增宽(0.09s→0.     

预激综合征伴双束支阻滞及旁路3位相阻滞

患男性，48岁。因频繁发作晕厥伴抽搐3d入院。5年前因低热、关节疼痛，在我院诊断为“结缔组织病”。心电图诊断为：窦性心动过速，频率100次／min，完全性右束支传导阻滞（图1）。入院时心电图示：窦性心律，心率86次／min，PR间期0．11s，QRS波群呈一致性宽大畸形，起始部可见明显delta波，伴继发性ST-T改变，为显性完全性预激综合征（图2）。     

室性早搏揭示3位相右束支阻滞1例

患者女性,74岁。临床诊断：冠心病;糖尿病;高血压。心电图（图1）示：窦性心律,心率68次/分,P-R间期0.16s,V1导联呈rsR′型,为完全性右束支阻滞图型,图中R3、6为提前出现,其前无相关P波,QRS波群宽大畸形,时限0.12s,为室性早搏。每个提前搏动后有一长的代偿间歇,R′-R间距为1.24s,继之出现的QRS呈rS型,时限正常;当R-R间距≤0.88s时QRS又恢复至完全性右束支阻滞图形。     

房速伴3位相束支阻滞QRs-T电交替现象

患者女,72岁。以阵发性左胸闷痛伴心悸半年入院。患者以往有高血压病史10年。入院查体,血压23/14KPa,心律不齐,心率150次/min,各瓣区未闻及病理性杂音,心底部A_2>P_2,双肺呼吸音清晰。入院拟诊:高血压病、冠心病。入院时心电图示,上行开始两个P波和最后两个P波为窦性P波,P-P间距为0.58s,窦性P波频率103次/min,同时可见上下两行均有反复性心动过速,每一QRS波前均有异位P波,P-P频率     

文氏型四位相束支内阻滞

本文报告6例文氏型四位相束支内阻滞(Wencke-bach phase 4 bunde branch block,WP4B),其中左束支5例,右束支1例。我们对其发生机理进行了初步探讨,并对其诊断标准的拟定,提出我们粗浅意见。     

Ⅲ位相阻滞致完全性左束支阻滞1例

患者男,48岁。4年前,因突感胸闷痛伴短暂头晕,行心电图检查示完全性左束支传导阻滞,未经治疗自行好转。近3年多次复查心电图均示正常。此次因劳累过度,心前区闷痛而来院,心电图检查示完全     

3位相右束支阻滞伴QRS—T电交替现象

1 临床及心电图资料 患者女,72岁。以阵发性左胸部闷痛伴心悸半年入院。患者有高血压病史10年。入院查体,血压23/14kPa。心律不齐,心率150次/min。各瓣膜听诊区未闻病理杂音,心底部A_2>P_2,双肺(-)。入院拟诊:高血压病,冠心病。入院时图中(图略)开始两个P波和最后两个P波为窦性P波,P—P间距0.58s,窦P频率103次/min。同时可见上下两行均有反复发作性心动过速,每一QRS波前均见有异位P波,P—P频率约为200欢/     

早搏揭示位相型束支阻滞的心电图分析

目的探讨早搏对位相型束支阻滞的揭示作用和诊断价值。方法利用早搏的回归周期明显长于基础周期这一特征,对17例患者早搏后第1次窦性搏动形态改变进行分析,间接诊断位相型束支阻滞,并确定其类型。结果 17例患者早搏后的QRS形态均发生改变,依据位相型束支阻滞诊断标准,共发现3相右束支阻滞8例、3相左束支阻滞5例、3相左前分支阻滞1例、4相右束支阻滞1例、4相左束支阻滞2例。结论位相型束支阻滞多呈一过性改变,较难扑捉,借助于早搏后回转周期长于基础窦性周期来间接诊断是一种简洁、可靠的方法,无疑对基础疾病的预后判断以及对心律失常机制的理解是十分有益的。     

心律平致房室及3位相右束支、左后分支阻滞

抗心律失常药物所致心律失常已引起临床高度重视。笔者近遇口服心律平致心脏传导系统多项阻滞1例,报告如下。 患者男性,66岁,因心慌、憋气于1996年8月31日就诊。临床诊断:冠心病、早搏。心电图检查:窦性心律,频率68次/min,P-R间期0.20s,QRS形态正常,间期0.08s,可见频繁房早,常构成二联律。给予心律平200mg,每天三次口服。9月4日复查心电图(附图),P-P间隔0.84～0.92s,频率65～71次/min,P-R间期0.26s,Ⅱ的R_6和V_1的R_8为     

3位相双束支传导阻滞1例

患者男,21岁。胸闷,心前区不适一月余,于1998年5月15日入院。近一年多来不规则发作胸痛。入院体检:T37℃,P 140次/min,R 27次/min,BP 14/10KPa;心律整齐,胸骨右缘第2、3肋间可闻及较粗糙的风吹样收缩期杂音。心脏超声示:主动脉瓣叶增厚,回声增强。左房左室扩大。临床拟诊风湿性心脏病,     

频率依赖性左束支阻滞1例

患者女,36岁。无明显诱因反复出现头痛、心慌、胸闷、气促10年余,临床诊断:高血压性心脏病;全心衰度。BP150/110mmHg。心电图(ECG)示:窦速,左心室肥厚伴劳损。超声心动图显示:左、右心房、心室扩大,右心室流出道扩大。多次复查ECG基本同上。经对症治疗症状缓解出院,住院前后均未服抗心律失常药物。半月后复查ECG:窦性心律不齐,HR98-68次/min;P-R间期0.12s,心电轴     

窦性夺获伴3位相右束支传导阻滞

患者女 ,72岁。自觉胸闷、头晕 5d。临床诊断 :冠心病。心电图示V1导联 ,基本心律是窦性心动过缓伴不齐 4 2～ 5 2次 /min。延迟出现的过缓的心室波R -R均齐 ,频率 4 6次 /min ,呈室上性。P波位于QRS波前、后 ,大部分与QRS发生干扰未下传心室 ,R3、7皆是提前出现的宽大畸形的QR     

隐匿性3位相右束支传导阻滞1例

患者男,81岁。临床诊断:肺心病、胃溃疡。图示窦性P波规律发生。PRO.16s,ORS在V_1上呈qR型,R波粗钝,时限0.12s,为完全性右束支阻滞,还见右室大的心电图表现,同时可见并行性室性早搏(联律间期不等,在全图上,长R′-R′是短R′-R′整倍数,公共周期为1.88s)。值得注意的是早搏后由于代偿间期的出现,使R-R由基本的0.60s延长至0.72s,其后的第1     

快频率依赖性左束支阻滞1例

患者男 ,74岁。胸闷、心前区不适有冠心病史 3 0年 ,既往心电图曾捕捉到ＳＴ -Ｔ改变。此次心电图示 (图 1) :窦性心律 ,心率≤ 90次 ｍｉｎ时 ,Ｐ -Ｒ 0 .15ｓ,ＱＲＳ波呈ｑＲ型 ,时间不宽 ,为 0 .0 8ｓ ,当心率增快至 91次 ｍｉｎ以上时 ,Ｐ -Ｒ仍为0 .15ｓ,ＱＲＳ波呈宽Ｒ型 ,时间达 0 .14ｓ ,完全性左束支阻滞伴继发性ＳＴ -Ｔ改变。心电图诊断 :①窦性心律 ;②快频率依赖性左束支阻滞 (3相阻滞 )。图 1　快频率依赖性左束支阻滞讨论　频率依赖性束支阻滞常分为快频率依赖性 (3相阻滞 )和慢频率依赖性 (4相阻滞 ) 2种。本例心率增快时出…     

快频率依赖性右束支阻滞一例

患者男性,34岁,近数日来常感心慌、心悸。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症。心电图特征:附图为V_1导联,基本心律为窦性,窦性周期变动在0.80～1.00s之间,附合心率60～75次/min,为窦性心律不齐。当心动周期等于或小于0.84s时,QRS则呈RBBB型,(图4——>QRS波群),当心动周期等于或大     

右束支—房室结间裂隙现象与右束支3位相阻滞伴超常传导的鉴别诊断

右束支与房室结间裂隙现象易与右束支阻滞伴超常传导相混淆。现举2例予以讨论。例1:右束支一房室结间裂隙现象。患者男,48岁,因窦缓做食道心房调搏。SNRT、SNRTC SACT均正常。PS_2间期400ms时,S_2诱发的QRS波正常,当PS_2间期缩短到390ms时,S_2诱发的QRS波呈右束支阻滞图形。此PS-2间期代表     

3相左束支阻滞伴左束支超常传导

３相左束支阻滞伴左束支超常传导赵国荣，暴瑞莲患者男性，６４岁，主诉胸闷、胸痛半小时，心电图诊断急性下壁心肌梗死，急诊入院。半月后查２４小时动态心电图发现：窦性心律，间歇性左束支阻滞与心率增快有关，部分房早波形正常化。（图１）０．９４ｓ～０．９６ｓ（心...     

室性早搏揭示3相左束支阻滞

患者男 ,85岁。临床诊断 :前列腺肥大 ,膀胱造瘘术后。手术后当日患者自感心悸不适 ,急查心电图 (图 1)示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见主导心搏之Ｐ -Ｐ间期及Ｒ -Ｒ间期基本匀齐( 0 84～ 0 90ｓ)。每个Ｐ波均能下传心室产生ＱＲＳ波 ,ＱＲＳ时限增宽≥ 0 12ｓ,绝大多数 (除早搏后第 1个心搏外 )Ｐ -Ｒ间期相等 ,为 0 2 0ｓ。额面ＱＲＳ电轴显著左偏 - 68° ,为左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)。值得注意的是 :在Ⅱ、Ⅲ导联上可见提前发生之ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ(Ｐ′)波 ,其后ＳＴ段上可见窦性Ｐ波 (以Ⅱ导联清楚 ) ,该Ｐ波未能下传心室 ,产生了长的代偿…     

3相左束支阻滞1例

患者男,54岁。因心悸、胸闷4余年,加重3d入院。体查:P 80次/min,R20次/min,X光:右下肺感染,心电图示:窦性心律,心率平均65次/min,P-R间期0.12s,QRS间期0.08s,QT间期0.42s,当心率增快至81次/min时,心电图呈完全性左束支传导阻滞图形。心电图诊