浅析镇痛药的合理应用

疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴随不愉快的情绪或心血管及呼吸方面的变化。按痛觉冲动的发生部位，疼痛可分为躯体痛、内脏痛、神经性疼痛。躯体痛又分为急性锐痛和慢性钝痛。     

关于完善疼痛定义的探讨

20世纪的疼痛定义:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展,进入21世纪由于疼痛医学发展迅速,该定义对疼痛的诊断和治疗,尤其是对疼痛的测量,就显得无能为力,不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用,是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性或病理性反应。     

关于完善疼痛定义的探讨

20世纪的疼痛定义：“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展，进入21世纪由于疼痛医学发展迅速，该定义对疼痛的诊断和治疗，尤其是对疼痛的测量，就显得无能为力，不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用，是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，以及保护性或病理性反应。     

神经病理性疼痛的动物模型和分子机制

外周躯体感觉神经或神经根损伤常引起疼痛和痛过敏,如腰背痛、坐骨神经痛等.中风、多发性硬化病、脊髓损伤、癫痫等损伤中枢神经系统,也可引起疼痛.国际疼痛研究会(IASP,1994) 将这种由于外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛称为"神经病理性疼痛"(Neuropathic pain).神经病理性疼痛是目前神经生物学领域的一个具有挑战性的研究课题,目前尚缺乏有效的治疗措施.近年来,由于对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元和脊髓水平的研究积累了比较丰富的资料,为进一步探索治疗治愈此类痛症提供了基础.本文拟从以下几个方面简要介绍躯体感觉传入神经损伤所致病理性疼痛的外周和脊髓机制及可能的治疗措施.     

脊髓损伤后疼痛的处理原则

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,一般有两种情况 :一种是机械性疼痛 ,与骨折局部异常有关 ;另一种起源于脊髓本身 ,即中枢性疼痛 ,临床多发 ,在脊髓损伤患者中占 11%— 94 %。中枢性疼痛表现为损伤平面以下 (相当于感觉消失部位 )呈扩散性的感觉异常性疼痛 ,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛 ,一般为自发性 ,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱 ,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活 ,应及时处理。1疼痛的发生机制疼痛的发生机制目前尚不十分清楚 ,仍以闸门学说的创始人Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｂｅｄｂ…     

癌痛的诊断与治疗

癌性疼痛 ,或称晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此阶段 ,患者身心处于相当的痛苦之中。 80 %晚期癌症患者有剧烈疼痛 ,估计每天世界上至少有 15 0 0万人经受着疼痛的煎熬。癌性疼痛已成为各有关科室日常工作的重要对象 ,特别是疼痛诊疗的重要内容。1　癌痛的诊断癌痛的诊断是治疗癌痛的基础 ,包括确认癌痛的发生机制 ,癌症疼痛的特点 ,评估疼痛的范围与程度 ,区分疼痛的性质 ,确认癌痛综合征。1 1　癌性疼痛的发生机制　当肿瘤压迫、侵入神经、血管、肠管时 ,除产生相应组织器官的功能变化外 ,也可产生疼痛。癌转移到椎骨或…     

神经病理性疼痛的药物治疗进展

疼痛是“与实际或潜在的组织损伤相关，或以这种损伤形式描述的一种感观和情感的不愉快体验”（International Association for the Study of Pain，IASP）。疼痛分两种，一种是感受性疼痛，直接由伤害性刺激造成，是机体防御机制的关键组成部分，与组织损伤或炎症有关，又称为炎症性疼痛；另一种是神经病理性疼痛，由于外周或中枢神经系统损伤所致，与损伤区域外触觉和温觉反应异常有关，包括一系列疼痛综合征，比如复杂的区域疼痛综合症、幻肢痛、癌性疼痛、AIDS痛、三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等。     

不同生物材料修复跟腱损伤的应用

背景：构建组织工程化肌腱的关键是寻找适于肌腱细胞黏附、生长及功能分化的支架材料。目的：评价不同生物材料在跟腱损伤修复中的效果。方法：以＂生物材料,跟腱,修复＂为关键词在万方数据库中检索1985-01/2011-01关于生物材料治疗跟腱缺损的文章。结果与结论：陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复,易遗留疼痛及功能障碍。长期以来,不少学者对跟腱缺损的治疗进行了较多的研究,从自体肌腱移植、同种异体肌腱移植到人工肌腱移植、组织工程肌腱移植等,实践证明这些方法手段都存在一定的优点和缺点。虽然肌腱组织工程中支架材料的研究与应用已经取得了一些成功,但是目前应用的材料或存在生物相容性问题、降解性问题或存在力学性能差、难加工成型等缺陷,与理想的支架材料还存在很大差距。     

疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看,痛是一种不愉快的感觉,疼是一种情感体验。总合起来,“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题,为了研究疼痛,常从不同角度将疼痛进行分类,而疼痛分类并没有明显界限,往往相互交错,疼中有痛、痛中含疼,因此,认识疼痛又需将疼痛进行总合。     

不同生物材料修复跟腱损伤的应用

背景:构建组织工程化肌腱的关键是寻找适于肌腱细胞黏附、生长及功能分化的支架材料.目的:评价不同生物材料在跟腱损伤修复中的效果.方法:以"生物材料,跟腱,修复" 为关键词在万方数据库中检索1985-01/2011-01关于生物材料治疗跟腱缺损的文章.结果与结论:陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复,易遗留疼痛及功能障碍.长期以来,不少学者对跟腱缺损的治疗进行了较多的研究,从自体肌腱移植、同种异体肌腱移植到人工肌腱移植、组织工程肌腱移植等,实践证明这些方法手段都存在一定的优点和缺点.虽然肌腱组织工程中支架材料的研究与应用已经取得了一些成功,但是目前应用的材料或存在生物相容性问题、降解性问题或存在力学性能差、难加工成型等缺陷,与理想的支架材料还存在很大差距.     

CT引导下全脊髓射频毁损术对脊髓损伤后顽固性疼痛的治疗作用初探

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一,据报道有11%~94%的脊髓损伤患者发生疼痛[1]。脊髓损伤后顽固性疼痛患者发病机制比较复杂,保守药物治疗和传统的手术治疗效果不佳,尤其是完全截瘫的顽固性幻肢体痛和残肢痛;疼痛严重影响患者的生活质量。近年来随着微创介入技术的发展,在CT引导下全脊髓射频毁损成为治疗脊髓损伤后顽固性疼痛患者的首要选择。射频技术     

疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看，痛是一种不愉快的感觉，疼是一种情感体验。总合起来，“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题，为了研究疼痛，常从不同角度将疼痛进行分类，而疼痛分类并没有明显界限，往往相互交错，疼中有痛、痛中含疼，因此，认识疼痛又需将疼痛进行总合。     

关于脊髓损伤后的中枢性疼痛的发生机制

关于脊髓损伤后的中枢性疼痛的发生机制戴红１幻觉痛是脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）所致的多种慢性疼痛中的一种，指病人感到的发生于损伤平面以下已丧失皮肤痛觉区域的疼痛，又称中枢性疼痛。幻觉痛影响患者进食和睡眠，造成很大痛苦，可导致患...     

神经病性疼痛的康复

<正> 1994年,国际疼痛学会将由神经系统的病变或机能异常而发生的疼痛称为神经病性疼痛,分为末稍性和中枢性疼痛两种。这种疼痛通常在疾病恢复期出现(损伤后数周或数月),在损伤神经支配区或周边出现异常,持续地或发作性自发痛或诱发痛,感觉过敏等;疼痛持续时间长,很难完全缓解和治愈。 呈现神经病性疼痛的疾患如下。(1)末稍神经损伤引起的疾病,如:神经绞榨性疼痛、断端神经瘤、     

神经病理性疼痛的机制及治疗研究进展

现代医学所谓的疼痛,是一种复杂的生理心理活动,是大多数疾病具有的共同症状,是临床上最常见的症状之一.而今,世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的"第五大生命体征",对疼痛的研究越来越被重视.根据病理学特征,疼痛可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛或两类的混合性疼痛.伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应,疼痛的感知与组织损伤有关.正常情况下,疼痛冲动由神经末梢产生,神经纤维负责传递冲动.当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改变时也会产生自发冲动,引起的痛感会投射到神经起源部位,称为神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP).国际疼痛研究协会修改后的神经病理痛定义为由于外周或中枢神经系统结构损伤或功能紊乱所致的病理性疼痛[1].神经病理痛是一种自发性疼痛,它可起源于外周或中枢神经系统损伤(三叉神经痛,脊髓损伤),感染(带状疱疹后神经痛),代谢紊乱(糖尿病性神经痛)和梗塞(中风)等[2-3].     

镜像治疗结合经皮神经电刺激对截肢后幻肢痛的影响

<正>幻肢痛是指肢体被截除后病人能够主观感受到肢体仍然存在并存在不同程度、不同性质的疼痛。疼痛通常在截肢后一周或数周内出现,甚至也有数月或数年后发生者。疼痛发生的部位主要集中在被截除肢体的远端,临床上表现为肢体钳夹感、针刺痛、烧灼样痛或切割样疼痛等。截肢后有大概50%~80%的病人出现幻肢痛~([1]),因对其发病机制、临床特点等方面还存在认识上的不足,预防及治疗幻肢痛问     

跟腱断裂并存梅毒患者1例护理

跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一。跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,其中一类为锐器或钝器直接切割,为开放性;另一类为闭合性损伤,多在跟腱退行性变的基础上,因跑、跳运动（如翻筋斗、跳起投篮、跳远等）导致损伤,使跟腱撕断,亦可因轻外伤所致。近年来我国梅毒的发病率较高,各种疾病合并梅毒患者也日益增多,梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂,几乎可侵犯皮肤粘膜及其它各种器官的一种慢性全身性的传染病。     

癌性疼痛中医药外治法研究概况

正疼痛是指实际的或潜在的组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感经历,或与这些损伤相关的描述[1]。癌症疼痛(简称癌痛)是指由癌症、癌症相关性病变、癌症治疗和伴随疾病等引起的疼痛。癌痛是晚期肿瘤患者最为常见的症状之一,约1/4新诊断的恶性肿瘤患者、1/3正在治疗的肿瘤患者和3/4的晚期肿瘤患者都合并有疼痛[2]。癌痛严重影响生活质量,而现代医学三阶梯治疗方案有一定的局限性,且副作用     

口服吗啡即释片用于中重度骨转移癌痛的滴定治疗

疼痛定义为与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验[1].世界卫生组织（WHO）和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题,并将癌痛列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征,消除疼痛成为了基本人权.疼痛是恶性肿瘤常见的并发症之一,据统计,有1/4初次诊断为恶性肿瘤的患者伴有疼痛,1/3在治疗中出现疼痛,而在晚期恶性肿瘤患者中3/4患者并发癌痛[2-5].疼痛成为了癌症患者最为恐惧的症状之一,减轻疼痛成为肿瘤患者、家属以及医务人员面对的最大挑战.     

芬太尼透皮贴癌痛治疗回顾

1.癌痛治疗概述 疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,约1/4新诊断的癌症患者,1/3正在接受治疗的癌症患者和3/4晚期癌症患者合并疼痛[1,2].2008年NCCN成人癌痛临床实践指南中关于疼痛的定义选自1986年国际疼痛研究中的疼痛定义:"与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验"[3].