32例肺栓塞临床分析

目的 探讨肺栓塞的诊断要点.方法 回顾性分析32例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、血气分析、心电图、X线、肺CT扫描、心脏超声检查的特点.结果 多数肺栓塞患者存在易患因素以下肢深静脉血栓形成最多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病等;血气分析检查示低氧血症、心电图检查结果呈典型SⅠQⅢTⅢ、窦性心动过速、右束支传导阻滞等;X线胸片检查表现为肺局部浸润阴影、右下肺动脉增宽、肺动脉段膨出,楔形阴影等;肺螺旋CT示各级肺动脉内有阻塞或不规则偏心性充盈缺损,或者周围性楔形肺实质致密影;超声心动图检查示右室扩大,肺动脉高压.结论 目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,任何理化检查均不能单独确定或排除肺栓塞.     

肺栓塞32例临床分析

目的探讨肺栓塞的诊断要点。方法分析32例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、X线、心电图、肺CT、肺部核素扫描特点。结果肺栓塞的易患因素以下肢深静脉血栓形成最多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病、骨折术后等。结论心电图检查对多元化分析,可提高较高价值;肺螺旋CT和ECT灌注扫描是诊断肺栓塞的可靠手段。     

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值,并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例,分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值,再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值,并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分,以≥5分预测肺栓塞,敏感度85.7%,特异度92.3%。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分,以≥2分预测肺栓塞,敏感度83.1%,特异度76.9%。修正Geneva评分的AUC为0.870±0.060（P＜0.001,95%CI：0.752～0.987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0.875±0.065（P=0.002,95%CI：0.748～1.002,Z=1.016,P＞0.05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0.7～0.9）,但无差异,两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。     

肺栓塞预后评估方法研究进展

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)为肺栓塞的最常见类型[1]。急性肺栓塞可发生猝死,而长期慢性肺栓塞最终可能导致慢性右心衰竭,严重影响患者的后期生活质量。因其症状与体征不典型,临床上存在一定漏诊及误诊率。因此,及早评估肺栓塞严重程度并判断其预后,对于筛选不同危险分层的患者、给予相应治疗、改善预后、降低其经济负担至关重要。本文将主要从临床评分及实验室指标两方面,对     

不典型急性肺栓塞患者平板运动试验一例

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)缺乏特异性的临床症状和体征,极易误诊或漏诊。APE可出现与冠心病相似的心电图改变,须注意鉴别。本文报道一例疑诊冠心病患者在平板运动试验时出现呼吸困难及口唇发绀表现,后经心脏彩超及增强CT检查发现大面积APE。重视肺栓塞心电图Daniel评分有助于提高APE的诊断率,并有效降低平板运动试验的风险。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞相关危险因素分析

目的 研究AECOPD合并肺栓塞（PE）的危险因素.方法 200例无明显原因的AECOPD患者,入院后行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查,根据CTPA结果将患者分为合并肺栓塞和不合并肺栓塞两组,分别检测患者动脉血气、D-二聚体（D-dimer）、内皮素-1（ET-1）的含量.结果 两组间卧床≥7天,下肢不等粗≥1 cm,有无深静脉血栓形成,心电图示SIQⅢTⅢ征,PaCO2下降≥5的患者数目及患者的D-dimer和ET-1的含量有明显差异,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 卧床≥7天,下肢不等粗≥1 cm,心电图示SIQⅢTⅢ,PaCO2下降≥5,深静脉血栓形成及D-dimer与ET-1含量的升高是AECOPD合并PE的相关危险因素.     

COPD合并肺栓塞的危险因素及临床特征分析

目的探讨COPD合并肺栓塞(PE)患者的临床特征,并研究其发病的危险因素。方法入选COPD合并PE患者24例设为病例组(COPD+PE组),选取同期COPD急性加重患者54例设为对照组(单纯COPD组),比较两组患者在发生PE危险因素及临床特征之间的差异。结果两组患者在静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)的危险因素比较中差异有统计学意义(P<0.05);晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2、血D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者发生PE的危险因素为静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)。当COPD患者出现晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ综合征、PaCO2降低及血D-二聚体升高时,应警惕并发PE。     

急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义

肺栓塞是指肺动脉或肺动脉分支被血栓或其他栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重的并发症。其起病急、进展快、缺乏特异性,临床漏诊误诊严重。肺栓塞患者约90％是基于临床情况怀疑和诊断的,其中心电图是重要的必查项目之一。     

血浆D-二聚体与肺栓塞诊断的关系

目的:探讨临床表现、心电图SⅠQⅢTⅢ特征、血浆D-二聚体(DD)水平与肺栓塞(PE)诊断的关系。方法:回顾性分析我院2012年6月至2014年5月进行肺动脉CT血管成像(CTA)的212例住院患者的临床资料。根据肺动脉CTA检查结果,患者被分为PE组(56例)和无PE组(156例)。收集患者住院基本资料,包括临床表现、ECG特征及血浆DD水平,并在两组间进行比较。结果:与无PE组比较,PE组呼吸困难(44.87%比75%),长期卧床(3.85%比14.29%)患者比例显著升高,无临床表现比例显著降低(38.46%比3.57%),P均0.01。PE组ECG具有SⅠQⅢTⅢ特征的患者比例显著高于无PE组(50%比23.08%),P0.01。与无PE组比较,PE组血浆DD10μg/ml比例显著升高(19.23%比32.14%),P0.05。结论:临床症状有呼吸困难和/或长期卧床者,出现其他心肺疾患不能解释的临床表现时;ECG具有SⅠQⅢTⅢ特征;DD明显升高(10μg/ml)者应考虑肺栓塞的可能性。     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

慢性阻塞性肺疾病与肺栓塞研究进展

<正>COPD患者因年龄、性别、长期卧床、恶性肿瘤病史等多种危险因素导致其发生血栓栓塞疾病的风险增加,有研究指出,COPD患者发生肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)及其他静脉血栓栓塞事件的风险大约是其他患者的2倍。[1]在对COPD患者的尸检报告中指出,这类患者中PE发病率从28%至51%不等[3]。而在大量尸检研究的基础上,肺栓塞被认为是COPD患者出现急慢性呼吸衰竭的致病因     

肺栓塞的心电图改变

肺栓塞是一种急性和潜在致命的疾病,通常由起源于下肢或盆腔的深静脉的血栓栓子堵塞一支或多支肺动脉引起血流受限和右心室压力升高。肺栓塞的不典型临床症状如咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等使得临床上确诊肺栓塞比较困难。血清D-Dimer水平、CT肺血管造影、通气灌注显像或者超声心动图可以确诊肺栓塞和评估严重度。虽然心电图在急性肺栓塞的诊断上显得有些次要,但对临床疑似肺栓塞时心电图仍是一种简单和经济的诊断工具。     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

急性肺栓塞102例临床分析

目的分析急性肺栓塞患者临床表现及辅助检查结果，提高临床医生对肺栓塞的诊断意识。方法回顾北京协和医院1999年1月至2002年12月间诊断急性肺栓塞并有较完整临床资料的病例共102例，分析这些患者的临床表现及辅助检查结果，包括血气分析、血常规、心肌酶、D-二聚体、胸片、心电图等变化。结果急性肺栓塞最常见的危险因素依次是下肢深静脉血栓形成（30．4％）、手术后卧床（17．7％）、恶性肿瘤（12．8％）；最常见的临床表现依次是气短或呼吸困难（97．1％）、胸闷（87．2％）、心悸（80．4％）；最多见的心电图表现依次是窦性心动过速（59．0％）、胸前导联T波倒置（42．6％）、SⅠQⅢTⅢ（20．0％）；最常见胸片改变是肺部浸润影（36．8％）、右下肺动脉扩张（29．5％）、肺动脉段突出（17．2％）；近1／3患者心电图和胸片无明显异常；90．4％急性肺栓塞患者存在不同程度低氧血症，所有患者都出现肺泡-动脉氧分压差增大；90％急性期患者白细胞总数及粒细胞百分比升高，60％患者血浆心肌酶升高，66％患者血浆D-二聚体阳性。结论急性肺栓塞的临床谱非常广，应注意其诊断及鉴别诊断。     

山东地区剖宫产术后肺栓塞的危险因素分析

目的探讨山东地区剖宫产术后肺栓塞的危险因素。方法选取在我院行剖宫产术的560患者资料进行分析,对其肺栓塞进行危险因素分析。结果高龄产妇(>35岁)、有多种合并症(≥2种)、手术时间长(>1.5 h)、卧床制动、孕周长(>40周)、激动、输血过度,下肢深静脉血栓形成、未使用活血抗凝药物肥胖是剖宫产术后肺栓塞的危险因素(P<0.05),而与产次数、血型、麻醉方式、焦虑、紧张、恐惧、下地时间无关(P>0.05);其中,下肢深静脉血栓形成、卧床制动、输血情况、使用活血抗凝药物是肺栓塞的高危险因素。结论剖宫产术后肺栓塞的危险因素有下肢深静脉血栓形成、卧床制动。     

急性肺栓塞外科治疗可行性分析及DD/cTnI价值探索

目的 探讨肺栓塞外科治疗的可行性及D-二聚体(DD)与肌钙蛋白I(cTnI)比值在肺栓塞治疗中的指导价值。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月到2021年10月确诊急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)患者临床资料，行外科血栓切除术治疗APE患者纳入外科治疗组，行抗凝、溶栓治疗APE患者纳入内科治疗组。结果 1.本次共纳入确诊为APE患者269例，男性141(52.41%)例，女性128(47.58%)例，平均年龄为(60.51±11.39)岁。2.肺栓塞常见临床表现是胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难，常见危险因素及合并症是下肢深静脉血栓、卧床及肺部感染、高血压。3.两组危险因素分析：肺部感染、长期卧床、下肢骨折方面有统计学差异(P<0.05)。4.两组临床资料的比较：外科治疗组与内科治疗组在年龄、急诊入院、住院天数、医疗费用、出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术方面，差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组生物标记物比较：外科治疗组DD、cTnI水平显著高于内科治疗组，而外科治...     

肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

创伤性下肢骨折围手术期肺动脉血栓栓塞的临床特点分析

目的分析创伤性下肢骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床特点,探讨早期诊断方法。方法选择2002年1月～2010年1月就诊于我院的创伤性下肢骨折手术治疗患者7352例,其中合并肺栓塞患者37例。回顾性分析围手术期肺栓塞发生的临床特点。结果 37例患者肺栓塞发病时间为创伤骨折后5～30 d,平均1 5 d。发病距离手术时间为即刻～15 d。4例(10.8%)猝死;14例(37.8%)主要临床表现为胸闷及呼吸困难。14例(37.8%)患者心电图显示典型S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ,22例(59.5%)患者仅出现Q_Ⅲ或S_Ⅰ心电图改变。动脉血气分析显示,9例(24.3%)PaO_260 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),1 9例(51.4%)PaCO_240 mm Hg。D-二聚体:5例(13.5%)0.5 mg/L,7例(1 8.9%)0.5～1.0 mg/L,25例(67.6%)1.0 mg/L。结论肺栓塞是创伤性下肢骨折围手术期严重的并发症之一,临床特点缺乏特异性。动脉血气分析及血浆D-二聚体是临床诊断便捷的手段。     

肺血栓栓塞症25例诊断分析

目的分析肺栓塞的临床特点,提高诊断水平。方法对我院近2年肺栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果大多数肺栓塞患者均存在基础疾病,有肺栓塞危险因素者20例(80%),常见的临床表现是呼吸困难20例(80%),胸部X线异常18例(72%),心电图异常22例(88%),下肢深静脉血栓形成15例(60%),6例(24%)患者接受了溶栓治疗,所有病人都接受了抗凝治疗。结论肺栓塞的临床表现多种多样,胸片、心电图等不具有特异性,提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,可及时正确地诊断,避免误诊和漏诊。     

30例肺血栓栓塞症的临床特征分析

目的:总结肺血栓栓塞症病例的特征.方法:回顾分析30例肺血栓栓塞症病例的科室分布、临床表现及治疗转归.结果:肺栓塞病例分布于9个科室,外科系占36.7%,内科系占63.3%;56.7%的肺栓塞患者有下肢深静脉血栓,其它常见原因有手术、外伤、骨折;多数肺栓塞病例缺乏特异性症状和体征,仅13.3%有呼吸困难、胸痛、咯血典型三联征;13.3%心电图呈典型SⅠ QⅢ TⅢ,30%有肺动脉高压;CTPA的诊断敏感性为77.3%.病死率为10%.结论:下肢深静脉血栓形成是肺栓塞最多见诱因;综合临床表现及时诊治,可降低肺栓塞病死率.