冠状动脉心肌桥的临床分析

目的分析探讨冠状动脉心肌桥在冠状动脉造影时的特点及其临床意义。方法对我院876例选择性冠状动脉造影（CAG）的病历中，发现22例冠状动脉有心肌桥，发生率为2．51％，对其临床资料进行回顾性分析。结果22例中，19例心肌桥位于左前降支远端，1例位于左回旋支中段，2例位于右冠状动脉中远段，心肌桥长度12-40mm，收缩期狭窄程度30％-95％，16例有明显心绞痛症状，其收缩期狭窄程度〉75％以上者，均有不同程度的心绞痛症状，心电图提示有缺血性ST-T改变，合并有冠状动脉粥样硬化9例，高血压3例，高血脂症4例，孤立性心肌桥6例，分别给予β受体阻滞剂及钙拈抗剂治疗后症状缓解，其中1例发生猝死，2例反复心绞痛患者，前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血及心电图改变，临床表现与狭窄程度有关，多发于前降支中远段，个别可发生严重心律失常及猝死，临床上对有症状的心肌桥应给予积极药物治疗，必要时植入支架治疗。     

冠状动脉心肌桥15例临床分析

心肌桥最初被看作是冠状动脉的一种良性解剖变异,但近年来随着冠状动脉造影的广泛开展,对其发病机制及临床意义有了进一步认识,现将我院近3年诊治的15例心肌桥患者的临床资料分析如下。     

冠状动脉心肌桥18例临床分析

目的：探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及预后。方法：回顾性总结我院1991年12月至2002年5月接受选择性冠脉造影2876例的临床资料。结果：在2876例行选择性冠脉造影的人群中，共发现18例冠状动脉肌桥，发生率为0．626％，均为左前降支心肌桥。收缩期狭窄≥50％的有15例，其中8例收缩期狭窄≥75％。14例有心绞痛症状。8例收缩期狭窄≥75％的患者行心肌核素显像提示前壁心肌缺血。2例患者发生前壁心肌梗塞，其心肌桥于收缩期致100％血流阻断。使用b-阻滞剂可缓解心肌桥昕致心绞痛。16例随访1～5年，无1例新发心肌梗塞、心脏性猝死及左心功能不全。结论：冠状动脉肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗塞。b-阻滞剂可缓解昕致心绞痛，极少心肌桥患者需行心肌桥剥离术。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。冠状动脉心肌桥患者预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。     

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉桥的发生率、临床特点及治疗。方法回顾性分析总结我院2005年1月~10月接受选择性冠状动脉造影1290例的临床资料。结果在1290例行选择性冠状动脉造影人群中,共发现冠状动脉心肌桥82例(6.3%),主要发生于左前降支(LAD),仅1例见于左回旋支(LCX)。收缩期狭窄≥50%的有30例,其中收缩期狭窄≥75%有9例。43例有典型心绞痛症状,其中36例应用倍他乐克或硫氮卓艹酮后临床症状消失或缓解,2例重度心肌桥行冠状动脉内支架置入术。结论冠状动脉心肌桥多发生于LAD,可致典型心绞痛症状,治疗上可应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,极少病例需冠状动脉内支架置入术,或外科采用心肌桥松解术。     

冠状动脉心肌桥临床分析

随着冠状动脉造影的普遍开展，冠状动脉心肌桥检出病例增多，人们对心肌桥临床意义的重视程度也相应提高，现将我院2004年6月-2006年6月经选择性冠状动脉造影发现的心肌桥总结如下。     

41例冠状动脉心肌桥造影特点及临床分析

冠状动脉某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉(mural coronay artey, MCA),该部分心肌纤维被称为心肌桥(myocardial bridge).近年来随着冠脉造影普遍开展,心肌桥报道越来越多,现将我院冠脉造影证实的41例心肌桥病例资料回顾性分析如下.     

冠状动脉心肌桥60例临床分析

目的分析冠状动脉心肌桥患者的临床特点、随访和治疗情况。方法回顾性分析1 830例冠状动脉造影（CAG）中检出的60例心肌桥患者,采用Judkins法行选择性冠脉造影术,以收缩期冠脉管腔受压狭窄及舒张期恢复或接近正常为心肌桥存在的依据。分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。结果心肌桥检出率3.28%。心肌桥中位于前降支近端7例,前降支中端34例,前降支远端15例,各有2例位于回旋支中端和右冠状动脉远段。肌桥前段血管动脉粥样硬化20例,发生率为33.3%,远端血管动脉粥样硬化发生率为0,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。孤立性心肌桥26例。结论冠状动脉造影是诊断心肌桥的可靠方法。心肌桥有促进其前段血管发生粥样硬化病变的可能。心肌桥患者多表现为心绞痛,心肌桥的狭窄程度越严重,引起心肌缺血越严重。对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗。药物治疗效果满意,预后良好。     

冠状动脉心肌桥的临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点、临床意义及治疗方法。方法 回顾性分析我院231例冠状动脉造影中检出的6例冠脉心肌桥患者的临床资料。结果 检出心肌桥6例，均位于前降支，心肌桥发生率为2．6％，心肌桥长度8．19mm，平均（13．5±4．0）mm。依据Nobel分级法，I级3例，II级2例，III级1例。6例患者应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗后症状均明显缓解。结论 选择性冠状动脉造影可用于心肌桥的诊断，心肌桥引起心肌缺血表现，应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂药物治疗有效。     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院Judkins法进行选择性冠状动脉造影病例167例.结果 检出11例共15处心肌桥(6.59%),9例单发肌桥,2例复合肌桥.发生于左前降支(LAD)11例2处,左回旋支(LCX)2例2处,1例见于右冠(1处病变);Ⅰ级6处,Ⅱ级3处,Ⅲ级6处,11例患者均有不同程度胸痛症状,2例为心肌梗死患者.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,临床多表现为胸痛,可致心肌缺血或心肌梗死,钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解症状.     

冠状动脉心肌桥20例临床分析

目的探讨心肌桥的临床特点及治疗效果。方法经冠状动脉造影（CAG）明确诊断。结果心肌桥检出率1．81％,孤立性心肌桥多见。结论心肌桥可致心肌缺血,临床表现多种多样,CAG可明确诊断,β-受体阻滞剂治疗效果理想。     

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

壁冠状动脉和心肌桥的临床观察

目的 观察分析壁冠状动脉和心肌桥的临床特点。方法 观察分析经冠脉造影确诊的48例50处心肌桥患者的临床症状、心电图表现、Holter结果、心肌酶谱、肌钙蛋白T、次极量平板运动试验结果，并对心肌桥、桥前、桥后的造影结果进行分析，随访药物及支架治疗心肌桥的疗效。结果 前降支心肌桥的部分心电图表现为V4-V5／V6导联ST段压低，和（或）T波倒置，发生率48.4％。次极量平板运动试验阳性者心肌桥的平均狭窄程度重于阴性者。但心电图、次极量平板运动试验、临床症状、Holter结果、心肌酶谱、肌钙蛋白T对心肌桥的诊断均无特异性。造影发现94％的心肌桥发生于LAD6—8。心肌桥前出现斑块狭窄16处（发生率32％），血液滞留10处（发生率20％），总的发生率52％。而桥后斑块狭窄和血液滞留各仅1例。但桥前在不同情况下（正常、斑块狭窄、血液滞留），心肌桥的狭窄度差异无显著性。“恬尔心”和（或）倍他乐克治疗心肌桥总有效率87．8％。3例发生于LAD7—8段的心肌桥狭窄在80％以上，均植入了支架，平均随访36．3个月，无1例因胸闷、胸痛而再入院的。结论 造影发现“收缩期狭窄”为目前确诊心肌桥的主要方法，桥前易发生斑块狭窄和血液滞留，药物（β受体阻滞剂、钙拮抗剂）和支架对心肌桥具有一定疗效。     

冠状动脉心肌桥研究现状

早在1922年,Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在,Postsman 和Iwig在冠脉造影时证实心肌桥是一种解剖的异常,可引起心肌缺血、心律失常、心机梗死,甚至心脏性猝死[1].本文就心肌桥的概念、发生、特征、诊断、治疗及预后进行综述.     

冠状动脉心肌桥患者60例临床分析

目的：观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征，探讨其治疗方法。方法：应用选择性冠状动脉造影方法诊断冠状动脉心肌桥患者60例。分析其临床表现特点，冠状动脉造影结果，对患者进行随访，了解其治疗及预后情况。结果：60例患者中男性多于女性，有不同程度心前区不适症状。29例患者有不同程度静息心电图异常。冠状动脉造影结果示心肌桥前降支多见。狭窄1级33例，2级21例，3级6例。60例患者均给予药物治疗。随访1年，大部分患者症状减轻。结论：冠状动脉心肌桥患者多表现为非典型心绞痛，通常预后良好，β-受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

32例单纯冠状动脉心肌桥临床分析

目的:通过对单纯冠状动脉心肌桥的资料进行分析,以便更好地指导诊断和治疗。方法:对32例单纯冠状动脉心肌桥患者的冠脉造影、心电图表现以及临床表现和治疗效进行分析。结果:32例均为前降支肌桥其中前降支近段6例,中段16例,远段10例。心电图表现为V1～V4T波倒置的20例,占62.5%,所有患者均应用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗,28例症状缓解。结论:冠状动脉心肌桥多发于前降支,前降支的肌桥又以中、远段多见。提示有疑似心绞痛患者如出现胸导多导联出现不伴ST段改变的T波倒置而冠心病危险因素又较少的患者,有存在心肌桥的可能。单纯心肌桥患者药物治疗效果较好。     

冠状动脉心肌桥17例临床分析

目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的特点。方法我院2003年6月至2006年11月接受选择性冠脉造影1536例,发现冠状动脉心肌桥17例,分析其发生率、临床特点。结果冠状动脉心肌桥发生率为1．10％,其中男性12例,女性5例,3例为右冠状动脉心肌桥,回旋支1例,中间支1例,其余均为左前降支心肌桥。发生率男高于女性（P〈0．05）。合并冠脉狭窄（〉70％）者7例,心肌梗塞2例。10例单纯心肌桥24h动态心电图多见房性早搏、短阵房速,8例表现心悸,2例有心绞痛症状,5例有左心舒张功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支;单纯心肌桥症状以心悸多见,动态心电图多见房性早搏、短阵房速;心肌桥可致左心舒张功能不全。     

冠状动脉心肌桥致心绞痛24例分析

目前 ,冠状动脉心肌桥压迫致心绞痛发生的病例在国内时有报道 ,为探讨冠状动脉心肌桥病人的临床特点及其治疗方法 ,我们对１９９８年３月～１９９９年１２月期间５８６例胸痛患者行冠状动脉造影 ,经造影证实为冠状动脉心肌桥患者２４例 ,对其临床症状、心电图和冠状动脉、左心室造影特点 ,以及硝酸甘油与 β-受体阻滞剂的疗效进行分析 ,现报道如下。临床资料１．一般资料 :２４例中男性１９例 ,女性５例。年龄３６～６２岁 ,平均４９岁。其中１６例心电图有ＳＴ-Ｔ改变 ,呈ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置或低平。Ｖ１～Ｖ５ 导联呈ＱＳ型１例 ,活动平…     

冠状动脉造影诊断心肌桥23例

目的探讨冠状动脉造影心肌桥的检出率及临床意义。方法465例接受冠状动脉造影的患者，根据造影显示收缩期狭窄，而舒张期正常诊为冠状动脉心肌桥。结果共检出冠状动脉心肌桥23例，检出率为4．9％，近端合并冠状动脉粥样硬化7例。结论冠状动脉造影为心肌桥的有效检出方法，心肌桥多位于前降支，其近端易形成粥样硬化斑块。     

心肌桥冠状动脉造影结果分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的特征以及临床意义。方法 回顾性分析我院2001年10月至2004年5月接受选择性冠脉造影3029例的临床资料。结果 在3029例行选择性冠脉造影的人群中，共发现27例冠状动脉心肌桥，发生率为0．89％，心肌桥长度为6～29mm,平均19mm。左前降支有23例(85．2％)，左旋支3例，右冠状动脉1例。结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗塞，β受体阻滞剂可缓解所致心绞痛。     

冠状动脉心肌桥的临床和预后分析

目的　分析心肌桥的临床表现和预后的关系。方法　对 35例心肌桥病例 (其中 2 4例为孤立性心肌桥 )的临床和冠脉造影资料 ,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、预后及心肌肥厚的关系。结果　心肌桥在冠状动脉造影上的检出率为 1 2 2 %。心肌桥前段血管粥样硬化组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 8%± 15 % )与无粥样硬化组 (5 4 %± 14 % )差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,心电图异常组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 3%± 13% )重于心电图正常组 (4 9%± 13% ,P <0 0 5 ) ,但与心绞痛的典型 (5 8%± 15 % )与否 (5 4 %± 15 % )关系不大 ,左室肥厚者的肌桥收缩期狭窄程度 (6 9%±9% )重于非肥厚者 (5 8%± 16 % ,P =0 0 9)。 3～ 5 0 (2 6 6± 17 7)个月的随访期内无恶性临床事件发生。结论　 (1)心肌桥的狭窄程度越重 ,造成的心肌缺血越严重 ,即出现心电图异常的可能性就越大 ;(2 )心肌桥有促发或加速其前段冠状动脉血管发生粥样硬化病变的倾向 ,且与心肌桥的狭窄程度有关 ;(3)左室肥厚可能促进本不严重的心肌桥的发生 ;(4 )心肌桥的预后良好。