手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

绷带卷弧形板固定治疗粉碎性跟骨骨折

自 1993年以来 ,作者用手法复位绷带卷结合弧形板外固定的方法治疗跟骨粉碎性骨折 2 4例 ,收到较满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例。年龄 19～ 48岁。右侧 17个跟骨 ,左侧 11个跟骨 ,共计 2 8个跟骨。就诊时间最短 1小时 ,最长 6天。全部跟骨均有不同程度横径增宽。Ｂ ｈｌｅｒ氏角2 0～ 2 9°者 5个跟骨 ,10～ 19°者 11个跟骨 ,0～ 9°者 8个跟骨 ,负角的 4个跟骨。2　治疗方法2 .1　手法复位　患者仰卧位。一助手固定伤肢于屈髋屈膝各 90°位 ,另一助手手持足前部向下牵引 ,维持踝关节于跖屈位。术者…     

跟距反弹固定器治疗跟骨粉碎骨折123例报告

自 1990～ 2 0 0 0年 ,作者应用跟距反弹固定器〔1〕治疗跟骨粉碎骨折 12 3例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄 15～ 64岁 ,平均3 9 .5岁。左侧 48例 ,右侧 61例 ,双侧 14例 ,均为高处坠落伤所致的闭合性跟骨粉碎骨折。其中舌状骨折 67例 ,关节压缩骨折 5 6例。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 2天。跟骨结节角 -2 0～ 2 0° ,平均 11°。2　治疗方法术前常规拍摄跟骨侧、轴位Ｘ线片。采用连续硬膜外神经阻滞麻醉 ,侧卧位 ,患足在上 ,常规消毒铺巾 ,Ｘ片透视下施术。在跟腱止点处向前…     

改良付氏钳跟骨牵引治疗胫腓骨骨折

付氏钳 (经皮钳夹 )是洛阳正骨医院研制治疗胫腓骨不稳定性骨折的专用器械。作者自 1993～ 2 0 0 0年应用改良付氏钳跟骨牵引治疗 19例胫腓骨骨折 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄最大 71岁 ,最小 16岁 ,平均 43 .5岁。左侧 11例 ,右侧 8例。长斜形骨折 9例 ,螺旋形3例 ,粉碎性 3例。均为不稳定骨折。伤后至入院时间最长 6天 ,最短 2小时。2　治疗方法2 .1　器材加工改造　将中号付氏钳 (河南省洛正医疗器械厂制造 )钳嘴和钳柄 12 0°夹角加工成 180°平角 ,用工业砂轮将左右两钳齿体部磨细抛光使两钳…     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…     

中西医结合治疗跟骨压缩粉碎性骨折

自1996年10月～1999年5月,我们采用中西医结合的办法治疗跟骨压缩粉碎性骨折18例,取得了良好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄25～74岁,平均37.6岁;单侧受伤15例,双侧3例,共21个跟骨,其中2例伴腰椎压缩性骨折;全部病例均为从高处坠落,足跟着地致伤;18例均行X线轴侧位检查,其中8例同时行CT检查,结果示21个跟骨全部呈压缩粉碎性骨折,距下关节面受损,跟骨体增宽6～18mm,平均12mm;Bohler角-10～0°者8例,0～13°者13例.按Essex-Lopresti法分舌形骨折Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;压缩型骨折Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.全部病例均于伤后6小时内来院治疗.     

钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折21例

自 1994～ 2 0 0 0年以来 ,笔者采用钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (其中 3例为双足 )均为我院住院病人。男 15例 ,女 6例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均为 37岁 ;按Ｅｓｓｅｘ -Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类 :舌状骨折 12例 ,关节压缩型骨折 9例 ;跟骨结节关节角 (Ｂｏｈｌｅｒ氏角 ) 5～ 2 5度 ,平均为 11.2度 ;伤后就诊时间为1ｈ～ 6天 ,平均 1.9天 ;患足左侧 8只 ,右侧 16只。均根据受伤史、临床症状和Ｘ线照片准确诊断。2　治疗方法术前必须摄双跟骨的侧、轴位Ｘ线片和伤侧踝关节正…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

中西医结合治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位虽然仅占足部骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,但是由于其血液供应的特殊性 ,尤其是距骨颈骨折 ,易致距骨体缺血性坏死 ,严重影响踝关节功能 ,所以在治疗上是比较困难的。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者收治 5 8例距骨颈骨折 ,经采用中西结合方法治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例。年龄最大 4 3岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 2 6例 ,跌倒扭伤 19例 ,均为闭合性骨折。按Hawkins分型 ,Ⅰ 型 18例 ,Ⅱ 型 2 4例 ,Ⅲ 型 16例。伤后至就医时间 1～ 6天 ,平均 3天。2…     

带血管蒂骨瓣转移治疗阵旧性股骨颈骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用清创后跟骨骨牵引治疗无法做固定的胫腓骨远端开放粉碎骨折 18例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 13例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 39岁。致伤原因车祸致伤 10例 ,重物砸伤 8例。按损伤程度分型〔1〕Ⅰ 型 12例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 2例。受伤至就诊时间最短半小时 ,最长 16小时 ,平均 6小时。2　治疗方法均在股神经加坐股神经阻滞麻醉下彻底清创 ,Ⅰ 型及较清洁的Ⅱ 型伤口一期缝合 ,污染较重的 Ⅱ 型及 Ⅲ 型伤口 ,3～ 5天后延迟缝合。经跟骨部水平打入一骨牵引针 ,同时将…     

足弓气囊垫"8"字弹力带加胫骨板跖屈位固定治疗跟骨骨折32例

我们自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 4月采用手法复位、跖屈位足弓气囊垫、“8”字弹力带加胫骨板固定法治疗跟骨骨折32例共 37个跟骨 ,疗效良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,全部为本院门诊病例。其中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ;右侧 2 2个跟骨 ,左侧 1 5个跟骨 ,其中双侧 5例 ;就诊时间最短 1 h,最长 7d;骨折类型 :2 5足跟骨体骨折 ,未累及距下关节 ,1 2足为跟距关节塌陷骨折 ,均为闭合性骨折 ;合并腰椎压缩性骨折 5例。根据复位前 X线测量 ,Bohler氏角 2 0～ 2 9°者 1 9个跟骨 ,1 0～ 1 9°者 1 1个跟骨 ,0～ 9°者 3个…     

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

自 198 9～ 1997年 ,作者应用缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折 32例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 49岁 ,按 Pauwels氏分型 ,头颈型 14例 ,头下型 11例 ,经颈型 7例。Pauwels氏角小于 30°者 6例 ,大于 40～ 79°者 2 6例。按 Gar-den分型 , 型 18例 , 型 14例。伤后至手术时间 5～ 12天 ,其中伤后 1周内手术 2 7例。2　手术方法术前置患肢于勃朗氏架上 ,常规行胫骨结节骨牵引或股骨髁牵引 ,并作好术前检查及准备。手术在硬膜外麻醉下进行 ,取髋关节外侧切口并…     

肱骨外髁骨折骨不连的治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,早期处理不当致骨不连的发生率亦较高。我院自 1997～ 2 0 0 1年共治 7例此类病人 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 4～ 8岁 ,平均 6岁。左侧 4例 ,右侧 3例。均为跌伤。MilchⅠ 型骨折 2例 ,Ⅱ 型 5例。骨折块严重移位者 3例 ,移位轻微者 4例。伸肘受限 15～ 35°,平均 2 0°。 2例曾行切开复位克氏针内固定术 ,其中 1例因针眼感染过早拔除克氏针 ,1例克氏针固定欠牢固脱出。受伤至就诊时间 5～ 10个月。 5例均行非手术治疗。2　治疗方法2 .1　手术方法　应用臂…     

尺骨鹰嘴骨牵引小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折

自 198 7～ 1999年 4月 ,作者采用尺骨鹰嘴骨牵引复位、小夹板固定的方法治疗重度肱骨髁间骨折 15例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 43 .5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 2例。闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 4例 (伤口不超过 2ｃｍ)。根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ的骨折分类法〔1〕分Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 8例。合并同侧桡骨远端骨折 2例。受伤距就诊时间 4～ 12小时 7例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 5小时以上 3例。其中 1例开放性骨折 ,有皮肤软组织挫伤 ,外院已…     

综合治疗跟骨骨折24例疗效观察

跟骨骨折是足部常见骨折 ,由于多波及跟距关节面 ,且常伴骨块移位 ,故治疗较困难。我科于 1995～ 2 0 0 1年用钢针经皮撬拨复位、克氏针交叉固定 ,早期辅以“U”型石膏外固定 ,后期配合中药熏洗 ,综合治疗 2 4例、2 9足跟骨骨折 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,2 9足 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均34岁 ;单侧者 19例 ,双侧者 5例 ;高处坠落伤 19例 ,交通撞击挤压伤 5例。骨折分型按WatsonJones分型 ,Ⅰ型 :舌型塌陷型 15个跟骨 ;Ⅱ型 :后关节面塌陷型 6个跟骨 ;Ⅲ型 :粉碎型8个跟骨。均属闭合性骨折 ,其…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

手术治疗跟骨关节内骨折28例报告

自 1998～ 2 0 0 1年 8月 ,作者采用手术治疗跟骨关节内骨折 2 8例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 2 4～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁。右侧 8例 ,左侧 16例 ,双侧 4例。受伤至治疗时间最短 5小时 ,最长 2 0天 ,平均 2 .4天。损伤原因均为高处坠落 ,骨折均波及跟距关节骨 ,跟距关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ氏角 <10°。所有跟骨均行摄Ｘ线侧位、轴位片及ＣＴ扫描。按Ｓａｎｄｅｒｓ分型〔1〕Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 8例 ,Ⅳ 型 2 0例。2　手术方法患者斜卧位 ,跟骨外侧“Ｌ”形切口入路 ,直接切到跟骨 ,将软组…     

三点悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用三点悬吊牵引法治疗肱骨髁间骨折 12例 ,经观察效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 12岁 ;高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 2例 ;合并其他部位伤3例 ,伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者仰卧位 ,上臂前屈 90°,屈肘 90°,前臂中立位。常规消毒术野、局部麻醉下于尺骨鹰嘴垂直骨嵴击入 2 .5 mm骨圆针1枚。上牵引弓后通过骨科床上的支架牵引 ,重量 2～ 3kg,前臂水平皮牵引 ,重量 0 .5～ 1kg,肱骨干远端围 1条宽布带水平牵引 ,重量 0 .5～ 1kg。待…     

掌骨骨牵引治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我院先后收治桡骨远端开放粉碎性骨折 17例 ,经采用急诊清创缝合、骨折复位、掌骨持续骨牵引的方法治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 5例 ,女 12例。年龄 41～ 6 5岁 ,其中 41～49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 5岁 2例。左侧 5例 ,右侧 12例。受伤原因跌倒致伤 5例 ,车祸致伤 8例 ,其他伤 4例。骨折按开放性骨折损伤程度分 度 5例 , 度 10例 , 度 2例。合并尺骨骨折 6例 ,尺骨头外露者 2例 ,正中神经损伤者 2例 ,无肌腱及大血管损伤。伤后均于 2 4小时内就诊。2　治疗方法接诊后立即用…     

经皮撬拨治疗跟骨塌陷性骨折33例小结

自1976年以来,我科采用经皮撬拨法结合使用跟骨夹挤压治疗跟骨骨折33例,经2～9年随访,效果满意。现总结报告如下。临床资料 33例,共39只跟骨,均系坠落伤。其中男30例,女3例,年龄最小16岁,最大54岁,平均35岁,左侧21只,右侧18只;合并脊柱骨折5例,骨盆骨折2例,伤后到治疗时间2周以内者31例,2周以上者2例。因该骨折目前尚无标准分型方法,试将其分为三度:Ⅰ度(跟距关节塌陷<1cm,关节面破坏<1/2,贝氏角<30°,轴位角<25°)13只;Ⅱ度(塌陷