妊娠合并羊水栓塞DIC抢救成功1例

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70％～80％。我院妇产科曾成功抢救足月妊娠合并羊水栓塞DIC1例，现结合文献复习报告如下。     

羊水栓塞3例临床分析

羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70％-80％。我科在2002年6月-2004年7月2年中曾遇3例羊水栓塞患者，现将3例患者的发病原因和诊治过程报告如下。     

羊水栓塞2例误诊分析

羊水栓塞为极其严重的分娩期并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。羊水栓塞导致的DIC病情凶险，发展迅速，病死率高达70％～80％。近年来临床上滥用缩宫素、人工破膜、米索前列醇等一系列干扰自然产程的方法，无形中增加了羊水栓塞的发病率。本文旨在强化羊水栓塞的概念，掌握羊水栓塞的原因、诱因及高危因素，探讨降低羊水栓塞孕产妇死亡率的措施。     

放置宫颈球囊促宫颈成熟运用于自然分娩孕妇的临床疗效观察

目的 探讨放置宫颈球囊促宫颈成熟应用于自然分娩孕妇的临床疗效。方法 选取68名建档分娩的孕妇,根据简单随机抽样法分成两组,各34名。对照组使用缩宫素促宫颈成熟,观察组使用宫颈球囊促宫颈成熟。对比两组分娩方式、Bishop评分、产程时间及分娩结局。结果 观察组自然分娩率88.24%高于对照组的61.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组Bishop评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良分娩结局发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放置宫颈球囊能够促进宫颈成熟,可提升孕妇自然分娩率,使Bishop评分提升,有助于缩短产程时间,降低不良分娩结局的风险。     

腰部穴位注射对产妇产程的影响及其安全性评估

目的 观察腰部穴位注射利多卡因调配液促分娩法对产妇产程的影响,及是否会对产妇及新生儿造成危害。方法 选取400例待分娩孕妇,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组200例。试验组给予腰部穴位注射利多卡因调配液,对照组除不给予腰部穴位注射以外,其余产科管理措施均与试验组一致。比较两组分娩方式、产程时间、产后2h出血量、产后宫颈裂伤率、产后会阴撕裂、羊水粪染情况及新生儿Apgar评分。结果 试验组经阴道分娩181例,剖宫产19例,对照组经阴道分娩177例,剖宫产23例,两组分娩方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组第一产程、总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第二、三产程时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产后宫颈裂伤率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,会阴撕裂Ⅰ度及以上、羊水粪染及新生儿评分>7分占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在产妇腰部穴位注射利多卡因调配液可以显著缩短产程时间,且对产妇及新生儿均无...     

剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者1例的护理

<正>羊水栓塞(amniotic fl uid embolism,AFE)是分娩过程中羊水突然进入母体血循环而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞发病率为4~6/10万。发生于足月妊娠时,产妇死亡率高达80%[1],因此,一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立刻抢救。2012年11月15日我科成功救治1例剖宫产术后并发迟发性羊水栓塞患者,现报道如下。     

笑气吸入在阴道分娩中的应用体会

目的：探讨和总结笑气吸入在阴道分娩的效果和治疗体会。方法回顾性分析在我院分娩的300例产妇的临床资料，通过给予笑气吸入与手指扩张宫颈术，降低阴道分娩的产痛。结果：通过笑气吸入配合手指扩张宫颈术，278例为自然分娩，17例为会阴侧切胎头吸引分娩，5例为剖宫分娩。其中，成功者295例，失败者5例，成功率达98．3％。结论：笑气吸入的阵痛效果明显，且能够明显减少第一产程的时间，提高阴道自然分娩的成功率，很适合在麻醉条件差的基层医院使用。     

手扩宫颈处理分娩活跃期宫口扩张缓慢的临床观察

在分娩的过程中，活跃期宫口扩张缓慢是一种常见的产程异常。如果正确而及时地处理，能使可能行剖宫产的产妇情况改变而获得阴道分娩。现将我院2003年5月～2004年6月间采取手扩宫颈加静滴催产素处理分娩活跃期宫口扩张缓慢的情况分析报告如下。     

宫颈超声测量与宫颈Bishop评分对分娩的预测研究

目的 探讨经阴道超声宫颈测量对预测足月妊娠分娩发动的价值。方法 经阴道超声检测１９６例足月妊娠未临产孕妇的宫颈长度,同时行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分,观察１周内分娩发动情况,比较两者对分娩发动的预测价值。结果 １周内自然发动分娩共１０２例,宫颈长度≤２３ｍｍ时,预测自然分娩发动的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是５９．５％、７２．１％、７７．２％和５３．０％;而Ｂｉｓｈｏｐ评分≥５分时则分别是     

羊水栓塞致孕产妇死亡29例分析

对１９８９－１９９３年间北京地区因羊水栓塞所致的２９例孕产妇死亡病例进行了回顾性分析。结果发现：北京地区羊水栓塞的平均死亡率为５．９／１０万，占全部孕产妇死亡的１５．５％。其临床经过有１３例以产后出血、血不凝为主要表面；有１２例产程中使用过催产素；有半数以上的病发病后没有得到及时诊断。提示：发生羊水栓塞及死亡者多以凝血功能障碍为主要临床表现，产前催产素使用不当可能与羊水栓塞的发生有关。     

宫颈注射利多卡因在分娩过程中的应用

宫颈注射利多卡因在分娩过程中的应用莱西市人民医院黄笑梅张风英１９９２年５月至１９９５年１２月，在我院分娩的产妇，符合下列标准者为研究对象，１．单胎足月妊娠，头先露，无头盆不称；２．宫缩良好，潜伏期延长，伴宫颈坚硬或水肿；３．宫缩乏力形成宫颈水肿或活跃...     

宫颈封闭配合气囊助产的临床应用

宫颈封闭配合气囊助产的临床应用大连市第三医院妇产科（１１６０３０）黄媛阳古新华气囊助产能够有效的缩短产程，但扩宫过程产妇较痛苦，有时难以耐受。我院在气囊助产前应用安定、利多卡因宫颈封闭，既缓解了产妇的疼痛，又加速了宫颈口的扩张，达到了有效地缩短产程，...     

羊水栓塞病因及发病机制的研究进展

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指分娩过程中羊水物质进入母血循环引起肺栓塞 ,休克、DIC等一系列严重症状的综合征。1　发病率及病死率Clark等[1 ] 报道 ,羊水栓塞的发病率在美国为 1∶80 0 0～l∶80 0 0 0 ,病死率高达 80 %以上。Burrows等[2 ] 报道 ,澳大利亚近 2 7年羊水栓塞的发病率为 1 0 3/ 1 0万。另有报道 ,羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占总孕产妇死亡总数的1 0 0 %[3 ] 。2　病因羊水中的内容物有胎儿的角化上皮细胞 ,毳毛、胎脂、胎粪、黏液等有形颗粒物质 ,这些有形颗粒物质进入母体循环后引起肺动脉栓塞 ,羊水…     

早期常规人工破膜对产程及胎儿与新生儿影响的Meta分析

目的探讨产程中早期常规人工破膜对产程及胎儿或新生儿的影响。方法对“早期人工破膜可增加胎儿心率异常的发生、早期人工破膜的随机化对照试验、早期人工破膜对初产妇发生难产危险的影响、选择性人工破膜对胎心率及产程影响的随机研究、比较早期人工破膜与选择性人工破膜对正常产程影响的临床随机研究和关于产程中主动管理的临床随机研究和Meta分析等6篇文献中的临床随机对照试验结果,使用固定效应模型方法进行Meta分析。结果（1）早期常规人工破膜能够缩短第一产程95min,95％可信区间（CI）为-119．17～-70．52。（2）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对分娩方式产生影响：剖宫产率OR=1．25,95％CI为0．99～1．57,器械阴道助产率OR=1．05,95％CI为0．90～1．24。（3）早期常规人工破膜对第一产程胎心率异常的发生没有影响（OR=0．95,95％CI为0．75～1．21）,但增加第二产程胎心率异常的发生（OR=1．28,95％CI为1．02～1．61）。（4）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对羊水胎粪污染的发生产生影响（OR=1．17,95％CI为0．78～1．73）,但可能降低新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生率（OR=0．71,95％CI为0．49～1．03）。结论常规早期人工破膜可缩短产程,并可能减少新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生;但增加第二产程胎心率异常的发生以及有可能会增加剖宫产率。     

徒手扩张子宫颈口在促进产程进展中的作用

目的通过加强宫缩下的徒手扩张宫颈术，加速第一产程进展，达到顺利以阴道分娩。方法对我院妇产科101例第一产程活跃期延长者采用徒手扩张子宫颈口，并帮助旋转胎头。结果活跃期大大缩短，最终均很快经阴道分娩，母婴平安。结论徒手扩张子宫颈口效果确实，可缩短产程，加速分娩。     

分娩镇痛的研究进展

随着医学模式的转变和人们生活质量的提高 ,产妇对分娩也提出了更高的要求。分娩镇痛有多种方法 ,其中椎管内分娩镇痛在国外应用最广且发展也最为迅速 ,目前国内的研究与应用亦正日益普及。本文就分娩镇痛相关理论及近年来国内外的一些研究进展作一综述。1　分娩疼痛的产生机制分娩疼痛机制复杂 ,不同的产程阶段疼痛具有不同的特点。第一产程主要来自子宫体的规律性收缩和宫颈、子宫下段的扩张 ,疼痛通过T10～ 12 节段传入脊髓。当宫颈扩张至 7～ 8cm时 ,疼痛最为剧烈。疼痛性质为钝痛或刺痛。第二产程主要来自阴道、会阴的膨胀牵拉及子宫…     

胎儿纤连蛋白对分娩预测的研究

宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白是对有早产高危因素的孕产妇是否发生早产的敏感预测指标，亦可以做为宫颈成熟的客观指标。应用宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白浓度可准确诊断宫颈成成熟。此外胎儿纤连蛋白还可做为足月分娩临床启动的预测指标，为适时分娩提供了依据。     

羊水栓塞合并产后出血的手术处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征 ,是造成孕产妇死亡的主要原因之一 ,发生在孕足月分娩者病死率可高达 70 %～ 80 %[1 ] 。羊水中含有丰富的凝血物质 ,进入母体后易引起DIC ,而且因促凝物质对子宫壁的刺激和发生在子宫壁内微血管的栓塞与出血 ,可减低子宫的收缩力 ,加重子宫出血。临床上各种原因所致的产后出血 ,以羊水栓塞最为严重、最急骤、最难控制 ,…     

羊水栓塞的防治

羊水栓塞是指羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭或突然死亡的一系列严重症状的综合征~([1]),可发生于足月分娩,也可以发生于中期妊娠流产.     

血清胶原酶含量在妊娠及分娩中的变化与宫颈成熟 …

目的 研究血清胶原酶含量在妊娠及分娩中的变化与宫颈成熟的关系。方法 选择非孕,妊娠各期,分娩及产后期妇女共２８０例,用夹心ＥＬＩＳＡ法检测血清中多核白细胞分泌的胶原酶质量分数。结果 妊娠３７周开始血清胶原酶质量分数逐渐增加,至分娩的活跃期达到最高水平。胶原酶质量分数与宫颈之Ｂｉｓｈｏｐ评分成正相关。结论白细胞分泌之胶原酶在分娩中起重要作用,可以作为判定宫颈成熟的客观指标。