固定矫治器用于替牙期错He矫治体会

正畸临床工作中，替牙期错He非常普遍，随着人们生活水平的提高，口腔医疗卫生保健意识逐步加强，加之人们对审美意识及情趣修养的不断完善，及时纠正幼年时期出现的牙胎畸形，已成为正畸医生迫切需要解决的问题。这阶段的治疗目的是早期纠正已经存在或发展中的骨骼、牙槽和肌肉方面的不     

手术与正畸联合矫治儿童上前牙埋伏观察

目的探讨手术与正畸联合矫治儿童上前牙埋伏的疗效。方法对30例埋伏上前牙采用手术翻瓣凿骨导萌，结合正畸牵引达到预期位置。结果30例患儿中，2例失败，2例治疗尚未结束，26例成功。结论手术与正畸联合矫治儿童埋伏上前牙疗效肯定。     

严重牙He畸形对自我意识和人格变化倾向的影响

目的 了解儿童严重牙He畸形对其自我意识、人格变化的影响，随访正畸治疗后其心理变化。方法 将严重牙He畸形患儿96例分为安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，每类分为中、重2组，选30例正常儿童为对照组。采用SES量表和EPQC量表对各组测评。对Ⅱ、Ⅲ类重度组中18例正畸治疗辅以心理疏导0．5年后随访，再行量表测评。结果 SES中面貌外观与属性在Ⅱ、Ⅲ类中、重度组明显低于对照组，合群在Ⅱ、Ⅲ类重度组明显低于对照组。EPQC中Ⅱ、Ⅲ类中、重度组E量表T明显低于对照组，N量表T明显高于健康组。随访治疗后18例中，面貌外观与属性自我意识水平分值提高，接近正常。EPQC中N量表T下降接近正常。结论 Ⅱ、Ⅲ类中、重度组牙He畸形患儿对自己的面貌外观缺乏自信、自尊，表现不合群情绪反应，多为内向型人格和情绪不稳定人格倾向。经过正畸治疗并配合心理疏导，可使患儿自我意识水平提高、自尊增强、情绪不稳定人格倾向纠正。     

影响儿童血压的多因素分析

目的研究儿童血压的影响因素,为制定预防措施提供参考依据。方法调查贵阳市两城区7所中小学8～17岁健康儿童7962名,以问卷结合体格检查的形式,询问受检儿童的饮食习惯、生活方式、高血压家族史和测定血压、身高、体重、腰围、皮肤皱襞厚度等15个变量。然后用SPSS10.0软件包分别对收缩压和舒张压进行相关危险因素的逐步回归分析和相关分析。结果儿童血压与身高、体重、腰围、皮下皱襞厚度有关,还与吃盐、高血压家族史、喝牛奶、吃蔬菜水果以及体育运动时间等有关。此外,收缩压与常喝苏打饮料和吃肠旺面有关,舒张压与经常焦虑状态有关。结论控制体重增长过快、改善饮食习惯(低盐、少喝苏打饮料)、改变生活方式、加强锻炼,对预防儿童高血压有重要意义。     

生酮饮食添加治疗儿童癫痫性痉挛临床和随访研究

目的：初步了解生酮饮食（ ketogenic diet,KD）添加治疗对儿童癫痫性痉挛的短期疗效、不良反应及依从性。方法对2012年7月至2014年12月在我院接受KD添加治疗的20例癫痫性痉挛患儿,总结其临床特点,并临床随访。结果20例癫痫性痉挛患儿,男14例,女6例,年龄10个月至8岁2个月,＜1岁2例,～3岁10例,～6岁5例,＞6岁3例。隐源性癫痫12例,围生期脑损伤6例,先天性脑发育畸形及重症病毒性脑炎后遗症各1例。20例患儿均以痉挛发作为主要发作形式,其中7例患儿同时伴随其他发作形式,包括部分性发作泛化全身、阵挛发作、强直发作、不典型失神、不典型失神持续状态。19例患儿诊断为婴儿痉挛症或晚发性癫痫性痉挛,1例诊断为Lennox-Gaustaut综合征。20例患儿病程最短11 d,最长7年9个月。1例患儿因口服抗癫痫药物后短期（11 d）出现较严重肝功损害,予KD治疗,余患儿均为难治性癫痫。20例患儿中6例完全缓解,占30％,1例患儿癫痫发作明显改善,达Engel分级Ⅱ级。12例患儿大运动能力进步,6例患儿同时出现语言能力进步。主要不良反应为消化道症状和代谢紊乱,均较轻微,无严重不良反应。治疗疗程＞6个月者8例,其中4例仍继续治疗,其余12例因短期治疗无效、饮食不耐受、腹泻、治疗过程中饮食控制欠佳及复发等原因终止治疗。结论 KD添加治疗对癫痫性痉挛治疗有效,短期内尚未观察到严重不良反应。还需要加强长期管理,改善饮食配方,提高优质脂肪比例,对更大样本进行更长时间临床观察,为癫痫性痉挛患儿提供更好的治疗方案及更多治疗选择。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的进展

儿童难治性癫痫是指经2种以上抗癫痫药物的正规治疗,发作仍不能完全控制的癫痫。而生酮饮食(KD)作为一种特殊饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食),是治疗儿童难治性癫痫的重要方法。实施KD前,需排除某些代谢性疾病。虽然KD的治疗机制尚未完全明确,但已取得一定的临床疗效。多种因素影响KD的疗效。KD治疗中的不良反应大多为一过性,经积极预防和处理,一般预后良好。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫

儿童难治性癫痫(intractable/refractory epilepsy)是指经2种或2种以上抗癫痫药物正规治疗,仍不能完全控制发作的癫痫[1-2],也称为小儿药物难治性癫痫。生酮饮食(ketogenic diet,KD)是目前治疗儿童难治性癫痫的重要方法之一。KD是一种模拟禁食状态下代谢过程的高脂肪、     

波生坦治疗儿童肺动脉高压的研究进展

波生坦是一种非选择性的内皮素受体拮抗剂,在儿童肺动脉高压的治疗中具有重要作用。波生坦能改善肺动脉高压儿童的运动耐量、降低肺血管阻力、改善心功能,且不良反应较成人更少。与其他药物联用能改善患儿的生活质量。波生坦的远期效果、最佳治疗时程及药物联合应用仍有待于进一步研究。     

儿童急性白血病多药耐药基因检测的临床价值

随着联合化疗的应用,儿童急性白血病的疗效已有极大提高,但仍有部分患儿达不到完全缓解或缓解后易复发。多年的研究发现,白血病细胞多药耐药性(ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＭＤＲ)是白血病难以获得良好疗效的障碍。多药耐药基因(ｍｄｒ1)的扩增和过度表达所引起的ＭＤＲ是其中的一个重要机制[1]。我们以半定量逆转录聚合酶链反应(ｒｅｖｅｒｓｅｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ,ＲＴＰＣＲ)技术检测了33例儿童急性白血病细胞中ｍｄｒ1ｍＲＮＡ基因的表达,初步探讨了其与临床耐药的关系。对象…     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的前瞻性研究

目的 评估生酮饮食(KD)在难治性癫癎患儿治疗中的疗效和安全性.方法 对KD治疗的难治性癫癎患儿22例进行前瞻性研究,观察期为12周.男16例,女6例.22例患儿中,婴儿痉挛症13例,Lennox-Gastaut综合征4例,Dravet综合征2例,未分类者3例.按照Johns Hopkins方案的改良方法 配制KD.每天监测尿酮体确保酮症状态;记录发作频率和形式以确定起效时间,通过Engel分级评估疗效,KD引入前、引入第4周、引入第12周行血液生化检查并判断KD对难治性癫癎患儿血糖和血脂的影响,监测并处理患儿不良反应.结果 所有病例至少予KD治疗2周,19例至少完成4周,10例至少完成12周.16例患儿出现癫癎缓解,均于3周内(1～15 d)起效,第1周尤为明显.8例发作曾完全控制,均于5周内(1～32 d)发生.达Ⅰ、Ⅱ级疗效者分别占36.4%(8/22例)、22.7%(5/22例).性别、年龄、治疗前病程、病因和不同分型对疗效无明显影响.尽管血糖于KD引入第4周时较基础值明显升高,但仍维持在正常范围;三酰甘油和胆周醇于KD引入第12周时较基础值明显升高,超过或接近正常值高限.不良反应主要为可耐受的消化道症状和代谢紊乱.结论 KD具有起效迅速、有效率高、不良反应轻微等特点,是一种可行的抗癫癎方式.     

学龄前儿童血铅水平及对智能影响的多因素分析

随着环境铅污染日趋严重,危害儿童身心健康。美国最新统计资料表明,全美约有300～400万儿童已经受到铅毒性作用的影响。国内研究亦证明,铅确已成为阻碍儿童生长发育的重要因素。我们对128名学龄前儿童进行血铅调查,同时进行智能检测,并作多因素分析,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象 1995年10月～1996年1月对武汉市区128名年龄在3(1/2)岁～6(1/2)岁儿童进行血铅调     

雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎单纯血尿型及血尿和蛋白尿型的临床疗效.方法 临床表现为单纯性血尿的患儿和临床表现为血尿和蛋白尿的患儿68例随机分组,分为雷公藤多苷治疗组和对照组,分别计算患儿用药1个月和3个月后尿中红细胞降为3个/HP以下的例数和尿蛋白定量的降低情况.结果 单纯血尿及血尿和蛋白尿患儿雷公藤多苷治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05),且雷公藤剂量1.5mg/(kg · d)降尿蛋白的作用好于常规剂量1mg/(kg · d)(P<0.05).结论 雷公藤多苷治疗过敏性紫癜肾炎单纯血尿型疗效确切,与口服泼尼松合用治疗血尿型和蛋白尿型疗效明显好于单用泼尼松.     

伴肾损害儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征3例临床病理分析

目的 总结3例合并肾损害的儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）的临床资料,以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2018年2月至2023年2月南京医科大学附属儿童医院收治的3例伴肾损害APS患儿的临床及肾活检病理资料。结果 3例患儿中女2例、男1例,起病年龄1岁4月～9岁11月,内分泌腺损害均表现为自身免疫性甲状腺疾病伴1型糖尿病,诊断APS 3型。肾损害表现：1例临床表现为急性肾衰竭、肾小管酸中毒I型,病理表现为肾小管间质性肾炎;1例临床表现为溶血尿毒综合征,病理表现为血栓性微血管病;另1例临床表现为轻度肾小管性蛋白尿,病理表现为局灶性肾小管间质损害。3例患儿基因检测均未发现明确致病基因变异。3例患儿中2例予雷帕霉素口服,1例予利妥昔单抗1剂输注,随访1年～2年7月,尿检均恢复正常,肾功能正常。结论 APS 3型可伴有肾损害,且临床及肾活检病理呈多样化表现。     

儿童多脏器功能障碍综合征的死亡危险因素分析

目的通过对145例多脏器功能障碍综合征（MODS）患儿死亡危险因素的分析，以探讨儿童MODS的临床治疗对策。方法选择1996年1月～2005年12月145例在我院住院的MODS病例中68例死亡患儿进行死亡危险因素分析，分别从年龄、性别、原发病、小儿危重评分、累及脏器数目进行统计学分析。结果,MODS患儿145例，死亡68例，病死率46．9％（68／145）。累及器官在4个以上的病例病死率很高。在MODS死亡因素的单因素分析中发现，除全身性感染导致感染性休克与MODS病死率有显著关系外（P〈0．05），其他单因素与MODS的病死率关系并不显著。结论MODS病仍然是儿童ICU患儿的首要死亡原因，MODS的直接死亡原因与成人比较，大体上相同，主要是循环衰竭，所不同的是呼吸衰竭较成人明显升高，应该重视研究不同年龄、不同器官的相互作用及其在MODS发生发展中的地位。     

儿童多器官功能障碍综合征150例分析

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是危重儿主要死因。2002年1月至2003年12月,我院PICU收治150例,现分析报告如下。     

流行性腮腺炎致多脏器损害662例临床分析

本文对６６２例流腮合并其他脏器损害的患儿进行临床资料分析，其中以合并脑炎为最多见，其他依次为心肌损害，睾丸炎，感音性耳聋，脑脊髓炎，周围性神经炎，胰腺炎及胸骨前水肿。其中９７例同时有２种或２种以上并发症。作者对其进行了讨论，并提出为减少流腮遥并发症及后遗症，应重视腮腺炎疫苗的预防接种。