65例新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的早期评估

６５４例临床诊断为缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的患儿，其中４９例行头颅ＣＴ检查，诊断符合率９７．９６％，与临床分度符合率仅为５６．１８％。３０例行ＮＢＮＡ检查，ＨＩＥ轻度患儿两次评分为较中、重度和儿评分高，两才比较有显著差异，ＨＩＥ赵重，ＮＢＮＡ评分赵低。２８例行ＢＡＥＰ检查，ＨＩＥ患儿各波潜伏期及Ⅰ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ波间期均比对照组延长２ＳＤ以上，ＨＩＥ越重，其ＢＡＥＰ各波潜伏期延长越明显。ＨＩＥ患儿，脑     

选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗作用

目的 探讨选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的神经保护作用及其安全性。方法 将２２例重度窒息足月新生儿随机分为治疗组（１１例）和对照组（１１例）。治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为（３４．０±０．２）℃,持续７２ ｈ;对照组不进行降温治疗。两组均于治疗后６４～７２ ｈ测脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）,血ＣＫ－ＭＢ,尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）等。于治疗前、生后１０ ｄ和３个月进行常规１６导ＥＥＧ检测,并采用新生儿神经行为评分（ＮＢＮＡ）、婴幼儿发育量表（ＣＤＣＣ）进行神经行为发育评价。结果 治疗组脑脊液ＮＳＥ为（１９．５±２．２）μｇ／Ｌ,明显低于对照组[（２４．６±５．３）μｇ／Ｌ］（Ｐ ＜ ０．０１）;生后２８ ｄ治疗组ＮＢＮＡ评分为（３６±３）分,低于对照组[（３２±２）分］（Ｐ＜０．０１）。治疗前两组ＥＥＧ均异常,生后１０ｄ,３个月治疗组ＥＥＧ均正常,对照组２例持续重度异常。两组患儿血ＣＫ－ＭＢ及尿β２－ＭＧ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后ＨＩＢＤ可能具有神经保护作用,临床上具有安全性。     

新生儿窒息后阴离子间隙状态与脑损伤

目的 了解窒息新生儿血清ＡＧ状态及其与脑损伤关系。方法 对５９例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作动脉血气、血电解质检查、测定ＡＧ值。结果 高ＡＧ３０例,正常ＡＧ２１,低ＡＧ８例。轻、重度窒息组高ＡＢ发生率分别为５５．０％、４２．１％;代酸发生率分别为７２．５％、６３．２％;ＨＩＥ发生率分别为８２．５％、８９．５％;其差异均无显著性。轻、中、重度ＨＩＥ组高ＡＧ发生率分别为１９．０％、８０．０％、８     

奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为观察奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的疗效 ,将ＨＩＥ患儿分为奥利达治疗组 5 2例 ,进口脑活素治疗组4 6例。比较两组治疗后神经系统表现消失时间和新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)的变化。结果观察组总有效率 88.5 % ,对照组总有效率 89.6 % ,两组比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ;ＮＢＮＡ评分两组比较无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。故奥利达治疗ＨＩＥ疗效满意 ,且价格便宜 ,在基层医院可替代脑活素用于ＨＩＥ治疗。奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察$湖北石首市人民医院儿科!434400@童园…     

重度窒息新生儿视觉诱发电位改变初探

对１９例重度窒息新生儿进行了视觉诱发电位（ＶＥＰ）测定，并与脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行了对比研究。重度窒息儿ＶＥＰ异常表现为：波整体或部分缺失、潜伏期延长。其中缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿ＶＥＰ异常阳性率８７．５％，同期ＢＡＥＰ异常阳性率仅为５３．３％，说明ＶＥＰ对窒息后急性期脑损伤敏感性高，与临床诊断有较高一致性，是评定重度窒息儿急性期脑损伤的一种较好辅助检查手段。     

200例脑瘫患儿病因、脑CT及智能发育的关系

探讨脑性瘫痪儿病理改变与病因及临床表现的关系。研究方法２００例脑性瘫痪儿按常规进行脑ＣＴ及智能检查，采用修定Ｇｅｓｅｌｌ量表，根据发育年龄与实际年龄计算发育商（ＤＱ），观察患儿病因、脑ＣＴ及发育商的关系。结果２００例患儿中，３２例ＣＴ正常（１６％），１６８例异常（８４％），包括脑萎缩、脑软化、脑室周围白质软化（ＰＶＬ）、小脑发育不良、脑畸形等。ＣＴ异常组ＤＱ落后明显高于ＣＴ正常组，差异显著。引起脑瘫的常见病因为难产、窒息、早产、低体重。结论提高产科技术，加强新生儿重症监护，预防宫内感染和产前缺氧等因素是降低小儿脑瘫发病率的重要措施。     

窒息新生儿血浆生长抑素水平变化及其与缺氧缺血性脑病的关系

本文用放射免疫法测定了５０例窒息儿及４６例正常新生儿血浆生长抑素（ＳＳ）浓度。结果：急性期和平稳期重度窒息组与ＨＩＥ组血浆ＳＳ浓度均明显低于对照组及轻度窒息组，急性期轻、中、重ＨＩＥ与相应血浆ＳＳ值之间呈显著负ｒ′ｓ＝－０．５９，Ｐ〈０．０５。血浆ＳＳ值最低的３例ＨＩＥ中，２例新生儿期死亡，１例留有脑病后遗症。研究结果提示：ＳＳ参与窒息后ＨＩＥ的病理生理过程，急性期血浆ＳＳ降低可作为ＨＩＥ程度早期     

婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

为探讨婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的远期疗效 ,将 10 0例ＨＩＥ患儿随机分成两组 ,对照组 5 0例应用脑活素治疗 ,治疗组 5 0例在此基础上加高压氧治疗。结果对照组新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)评分≥ 35分 38例占76 % ;<35分 12例占 2 4 % ;ＤＱ≥ 80分 36例占 72 % ;<80分 14例占 2 8% ;治疗组ＮＢＮＡ评分≥ 35分 4 5例占 90 % ;<35分 5例占 10 % ;ＤＱ≥ 80分 4 6例占 92 % ;<80分 4例占 8% ,两组经统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 5 )。认为婴儿氧舱治疗ＨＩＥ疗效满意 ,降低了致残率及死亡率。婴儿氧舱治疗新生儿缺…     

碱性成纤维细胞生长因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（ ｂＦＧＦ）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤( ＨＩＢＤ）的保护作用。方法 将 ３２只 ７日龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为４组：假手术组、ＨＩＢＤ组、 ｂＦＧＦ治疗组（分大剂量组１７．５ μｇ／ｋｇ和小剂量组１０ μｇ／ｋｇ）,每组 ８只。后３组动物制成 ＨＩＢＤ模型,给予治疗组大鼠连续 ７ ｄ腹腔注射 ｂＦＧＦ, ＨＩＢＤ组腹腔注射等体积生理盐水作为对照。全部大鼠于术后１４ ｄ处死,对脑纹状体、皮质的光镜下结构、乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）活性变化进行观察和比较。结果 新生大鼠 ＨＩＢＤ后皮质、纹状体有选择性神经元坏死及胶质细胞增生, ｂＦＧＦ治疗组上述病变明显减轻; ＨＩＢＤ后纹状体、皮质神经元 ＡｃｈＥ活性明显下降(－～＋）, ｂＦＧＦ组 ＡｃｈＥ活性（＋～＋＋）较ＨＩＢＤ组恢复快; ＨＩＢＤ后纹状体神经元 ＡＣＰ活性明显增高（＋＋＋）, ｂＦＧＦ组 ＡＣＰ活性（＋＋）变化程度小于ＨＩＢＤ组。但大、小剂量ｂＦＧＦ治疗组未见明显差异。结论 ｂＦＧＦ能通过影响受损神经元的酶物质代谢而加快ＨＩＢＤ新生大鼠神经元的修复。     

bFGF对缺氧缺血新生大鼠脑组织中SOD,MDA和NO的影响

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的作用机制。方法 将７２只７日龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为三组,即假手术对照组（８只）,ＨＩＢＤ组（３２只）,ｂＦＧＦ治疗组（３２只）,后两组常规制成ＨＩＢＤ模型,治疗组每日给ｂＦＧＦ腹腔注射,监测不同时间脑组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ、及ＮＯ水平．结果 与假手术组相比,ＨＩＢＤ组脑组织中ＳＯＤ明显降低,而ＭＤＡ、ＮＯ明显升     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素变化

为在生化水平进一步探讨高压氧对缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)治疗作用及其机制 ,本研究检测新生儿ＨＩＥ血清神经元特异性烯醇酶 (ＮＳＥ)、血浆内皮素 (ＥＴ)在高压氧治疗前后变化 ,现报道如下。资料与方法一、对象　根据 1996年 10月杭州会议新生儿ＨＩＥ诊断依据和临床分度标准[1] 且经ＣＴ确诊 ,将 1997年 12月～1999年 8月我院新生儿病房的 6 7例足月新生儿ＨＩＥ分为轻度组 2 0例 ,中度组 2 9例 ,重度组 18例。根据治疗方法不同随机分为高压氧治疗组 35例 ,常规治疗组 32例 ,各组胎龄、性别、分娩方式、出生体重均无显著性差异。二、方法…     

细胞生长肽对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的研究碱性成纤维细胞生长肽（ｂＦＧＦ）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的保护作用。方法应用１０５只（ｂＦＧＦ组５８只,未治疗组４２只,对照组５只）新生Ｗｉｓｔａｒ大鼠制备ＨＩＢＤ模型,然后观察ｂＦＧＦ对ＨＩＢＤ模型鼠的体重增长、死亡率、脑损伤的影响,并用原位缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ）法检测ｂＦＧＦ对缺氧缺血后脑细胞凋亡的影响。结果ｂＦＧＦ治疗组体重增长为（１２±４）ｇ,明显高于未治疗组（６±４）ｇ,差异有非常显著意义（Ｐ＜０００１）;治疗组病死率（５％）低于未治疗组（２８％）,差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）;治疗组脑病变率（２５％）明显低于未治疗组（６２％）,差异有显著意义（Ｐ＜００５）。ＴＵＮＥＬ检测结果,治疗组阳性细胞均数（３０个／５００个细胞）低于未治疗组（１５９个／５００个细胞）,差异有非常显著意义（Ｐ＜０００１）。结论ｂＦＧＦ对ＨＩＢＤ脑组织有修复和促进细胞生长的作用。     

鼻饲母乳治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨鼻饲母乳在新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)治疗中的应用 ,将 37例新生儿ＨＩＥ患儿随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组在相同常规综合治疗的同时 ,Ａ组 2 0例为鼻饲母乳 ,Ｂ组 17例为经口喂乳 ,治疗 5ｄ后观察并发症的发生、体重增长情况。结果Ａ组住院期间无吸奶窒息发生 ,新生儿硬肿症 2例 (10 % ) ,肺炎 1例 (5 % )。Ｂ组吸奶窒息 4例 (2 3.5 % ) ,硬肿症 4例(2 3.5 % ) ,肺炎 2例 (11.7% )。Ａ组体重平均每日增长2 2 .5ｇ ,Ｂ组平均每日增长 12 .7ｇ ,两组差异显著 (ｔ =4 .91　Ｐ <0 .0 1)。认为应用鼻饲母乳使ＨＩＥ并发症发生率降低 ,体…     

应用新生儿行为神经测定及脑CT判断新生儿缺氧缺血？…

目的 探讨新生儿行为神经测定及脑ＣＴ影像学改变对新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系。方法 采用新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）对４２例中、重度缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿进行评分及生后（２８￣３０）ｄ脑ＣＴ影像学检查,分别以７月龄发育商ＤＱ９５为标准进行对比。结果 ＮＢＮＡ测定７ｄ〈３５,１４ｄ≤３５分患儿组的ＤＱ低于７ｄ≥３５,１４ｄ〉３５分组,统计学差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）;生后（２８￣     

高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑病疗效及毒副作用观察

为探讨高压氧（ＨＢＯ）治疗缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时高压氧对脑病理改变的影响及是否会产生毒副作用而进行了动物实验。５８只新生Ｗｉｓｔａｒ大鼠做成ＨＩＥ模型，采用纯氧加压至１７０或２００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），每天１次，连续７天的ＨＢＯ治疗；另有３６只作为ＨＩＥ对照和３３只正常对照。３组分别做了脑、肺、眼等器官的大体和显微镜检查，肺顺应性及肺灌洗液蛋白定量测定。结果ＨＢＯ组在大脑坏死、软化、空洞形成及脑萎缩等方面的发生率及程度与ＨＩＥ组相比，差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示，采用以上方法，ＨＢＯ治疗新生大鼠ＨＩＥ基本无效，也未引起肺、眼等脏器的氧中毒表现     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素—1…

为探讨血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）、血浆内皮素－１（ＥＴ－１）与新生儿缺氧缺血性脑（ＨＩＥ）的分别用酶联免疫法和放射免疫法测定２５例正常足月新生儿和５９例足月ＨＩＥ新生儿血清中ＮＳＥ浓度和血浆ＥＴ－１浓度，并观察其动态变化。结果ＨＩＥ中，、重度组生后３天内ＮＳＥ显著高于对照组和轻度组；第７生逐渐下降，但重度组高于轻、中度组和对照组。ＥＴ－１浓度于生后３天内ＨＩＥ组显著高于对照组，且重度组高于中     

窒息新生儿尿NAG活性的检测

本文检测了３５例窒息新生儿及３０例正常新生儿尿Ｎ—乙酰—β─Ｄ—氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的活性，结果窒息组比正常对照组尿ＮＡＧ活性增高，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而重度窒息组又比轻度窒息组尿ＮＡＧ活性增高，也具有显著性差异（Ｐ＜０．００１），结果提示窒息新生儿中普遍存在肾功能损害，尿ＮＡＧ含量与肾小管上皮细胞的损伤程度成正比。     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的探讨血清心肌酶活性在判断新生儿窒息是否有缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及其它并发症的参考价值。方法设对照组（２４例）和新生儿窒息组（３１例）,并在新生儿窒息组中分设ＨＩＥ组、无合并症组、合并症组,分别测定血清中ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ的活性,并作对比分析。结果对照组和新生儿窒息组的两组心肌酶活性比较中ＣＫ－ＭＢ差异显著（Ｐ＜００１）,ＨＩＥ组和窒息合并症组与窒息无合并症组的心肌酶活性比较有明显升高（Ｐ＜００５）。结论血清中ＣＫ－ＭＢ作为新生儿窒息心肌损害的生化指标特异性强。血清中ＣＫ－ＭＢ等心肌酶活性升高程度对判断新生儿窒息是否有ＨＩＥ及其它并发症的存在有一定的参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿期后干预治疗及预后

ＨＩＥ是新生儿窒息后的严重并发症 ,是造成围产期新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。如何改善预后 ,提高生存质量 ,目前受到广泛关注。我院对３７例中、重度ＨＩＥ患儿进行了新生儿期后综合性多疗程干预治疗 ,使其伤残率明显下降 ,现总结如下。资料与方法一、临床资料全部病例来源于１９９６年４月至１９９９年４月我院ＮＩＣＵ ,入院日龄均小于７２小时。按ＨＩＥ临床诊断依据及分度标准［１］ 进行诊断和分度 ,中度２８例、重度９例 ,共计３７例。在完成系统的新生儿期临床多项评估与规范治疗后 ,出院ＮＢＮＡ评分≥３６分。新生儿期…     

综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例

1996年 5月～ 1998年 5月我科用综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 12 4例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 12 4例ＨＩＥ均符合 1989年济南会议诊断标准。均为住院病人。胎龄 38～ 42周 ,日龄 <3ｄ ,男 74例 ,女 5 0例。随机分为Ａ组 (血管扩张剂、纳络酮联合高压氧治疗 ) 4 2例 ,轻 (ａ)型 2 0例 ,重 (ｂ)型 2 2例。Ｂ组 (高压氧治疗 )4 2例 ,轻 (ｃ)型 2 1例 ,重 (ｄ)型 2 1例。Ｃ组 (常规治疗组 ) 4 0例 ,轻 (ｅ)型 19例 ,重 (ｆ)型 2 1例。 3组日龄、胎龄、病情无显著差异。二、治疗方法　 3组均常规治疗。Ｂ组加用中国船…