新生儿真菌感染的药物治疗

危重新生儿及早产儿在NICU住院时间比较长,真菌感染的发病率明显上升,患儿皮肤黏膜经常存在真菌感染,且易侵犯胃肠道、肺和脑膜等,引起深部真菌感染。新生儿深部真菌感染临床表现不典型,但后果严重,需早期诊断及时治疗。在NICU,新生儿真菌血症患病率为0.4‰～2‰,极低体重儿(VLBW)为3.8%～12.9%。深部真菌感染发病率在近30年增长了约36倍,以全身性念珠菌病为例,VLBW患病率达0.6%～20%,病死率为11.4%～44%,是引起VLBW败血症第三大原因。主要致病真菌包括念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌或曲菌等。新生儿易发生真菌血症相关因素有…     

新生儿深部真菌病的诊断和治疗:附30例报告

由于广谱抗生素及侵入性医疗操作的广泛应用 ,使深部真菌病 (ｄｅｅｐ ｍｙｃｏｓｉｓ，ＤＭ）的发病率不断增高 ,而且不易诊断 ,治疗困难 ,已成为当代新生儿的重要死因之一。现将１９９３年以来收治的新生儿ＤＭ３０例报告如下。临床资料一、一般资料１９９３年以来因重症新生儿肺炎、败血症住院或抢救１０天以上 ,经多种广谱抗生素治疗无效者。咽或气管内分泌物直接涂片或培养和血培养检出真菌２次以上。确诊条件符合统一标准 ［１］。本组患儿共３０例 ,男２０例 ,女１０例 ,足月儿、早产儿各１５例。原发病 :支气管肺炎２８例 ,败血症２…     

新生儿深部真菌病的防治

我们医院收治了深部真菌感染的四胞胎极低体重儿 ,分析报告如下。临床资料一、一般资料　四胞胎按照出生先后顺序分别为例 1～4,其中例 1、2为女婴 ,例 3、4为男婴。孕 33-2 周 ,因其母早破水在当地医院剖宫产娩出。生后即每天静脉滴注头孢哌酮 5 0ｍｇ,地塞米松 1ｍｇ,共用5ｄ。居住环境阴暗、潮湿。 5ｄ后转入我院时体重分别为 1.13、1.0 5、0 .95、1.0 5ｋｇ。其母妊娠 2 8周时曾静滴地塞米松 1周 ,每天 10ｍｇ。二、临床表现　入院时 4例均体温不升 ,其中例 3、4不哭不动、拒乳 ,伴呼吸窘迫。均有皮疹 ,例 3、4皮损面积较大 ,分布于整个…     

重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析

目的 提高新生儿深部真菌感染的临床诊断及经验性治疗水平.方法 选取2008年1月 - 2010年12月期间NICU住院确诊深部真菌感染的21例新生儿为研究对象,分析患儿的临床表现、实验室结果、基础疾病、真菌类别,以及抗真菌治疗效果.结果 患儿基础疾病以肺部疾病最多见,占47.6%;外科手术治疗5例,占23.8%,其中腹部手术者4例.临床表现以喂养不耐受、呼吸暂停、发热和反应差最多见,有19例(90.5%)出现血小板减低,19例(90.5%)超敏CRP增高,白细胞正常13例(61.9%).其中确诊真菌败血症18例(85.7%),真菌脑炎1例(4.8%),尿路感染2例(9.5%).病原菌均为假丝酵母菌.用氟康唑及两性霉素B脂质体治疗,总治愈率71.4%,好转19.1%,死亡9.5%.结论 喂养不耐受、发热、呼吸暂停和反应差是深部真菌感染患儿最多见的临床表现;患儿多数表现有血小板减低及超敏CRP增高,白细胞正常不能排除该病;近平滑假丝酵母菌感染最多见,白假丝酵母菌次之.     

新生儿麻疹5例分析

我院自1995年至今共收治新生儿麻疹5例,现报道如下:临床资料1.一般资料 男2例,女3例。日龄23-27天,平均25.6天。母乳喂养4例,人工喂养1例。2例患儿母亲分别在8天、10天前患过麻诊,2例患儿母亲正患麻疹,1例母亲     

新生儿良性气腹症的诊断与治疗（附3例报告）

新生儿腹腔有游离气体存在 ,但无空腔脏器穿孔或腹腔无其他严重病变称为新生儿良性气腹症 ( Neonatal Benignpneumoperitoneum以下简称 NBPPT)。一般情况下 ,腹腔若有游离气体 ,则绝大部分存在空腔脏器穿孔或腹腔其他严重病变 ,往往需手术治疗。NBPPT虽较少见 ,但易造成误诊 ,而进行不必要的手术治疗。作者近年遇见3例 ,并结合文献 ,对 NBPPT进行讨论 ,以提高诊断率及合理的治疗。临床资料例 1 ,男 ,6天 ,因腹胀 2天入院。伴呕吐2次 ,无发热 ,进食及大便正常。患儿系 G1 P1 ,足月顺产。体检 :反应好 ,哭声响 ,心肺 ( - ) ,腹部较膨…     

新生儿闷热综合征51例临床分析

新生儿闷热综合征是指因保暖过度、捂闷造成缺氧、高热及抽搐为主的征候群。严重者或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症。现将1990年11月至1997年11月收治的51例,分析如下。 临床资料 一、对象 ①患儿均有明显蒙被、闷热史,入院     

新生儿甲状腺功能减低症研究进展（综述）

新生儿先天性甲状腺功能减低(CH)是影响小儿智力发育的重要因素之一,据报道我国每年亦有不少CH患儿出生。为借鉴国外经验,提高CH诊治水平,现将近年有关新生儿CH的国外文献综述如下。 关于CH诊断及甲状腺素作用机制 目前新生儿CH主要通过新生儿筛查诊断,筛查方法是于新生儿生后1周内,取血测TSH和T。多主张生后2～3天采血,并认为TSH的灵敏     

22例新生儿深部真菌病临床病理分析

本文分析我院22例新生儿深部真菌病的临床病理资料。引起真菌病的菌种有毛霉菌、念珠球菌属、小圆形酵母样菌、曲菌等。以血管炎、管壁坏死、化脓性病变、肉芽肿形成及真菌侵袭部位出血坏死改变为主要病理变化。资料表明,17例可能为原发性,5例继发于其他疾病。并认为胸腺变化符合继发性胸腺萎缩改变,该变化可直接影响患儿免疫功能。本病临床表现复杂,无特异性,提示临床对疑似病例应早期诊断,当血培养阴性时,亦应考虑有本病的可能。     

新生儿深部毛霉菌病八例分析

新生儿深部毛霉菌感染,其临床表现无特异性,诊断困难,病死率高。既往文献报道均为死亡病例。1988—2002年,我院经治8例,其中6例经尸检证实,2例存活病例经组织活检诊断为新生儿深部毛霉菌病。现分析如下。     

新生儿肺出血的诊断与治疗方案

(1999年 10月 ,大连市 )　　一、临床诊断1 具有肺出血原发病和高危因素 :窒息缺氧、早产和(或 )低体重、低体温和 (或 )寒冷损伤、严重原发疾病 (败血症、心肺疾患 )等。2 症状和体征 :除原发病症状与体征外 ,肺出血可有下列表现 :(1)全身症状 :低体温 ,皮肤苍白 ,发绀 ,活动力低下 ,呈休克状态 ,或可见皮肤出血斑 ,穿刺部位不易止血。 (2 )呼吸障碍 :呼吸暂停 ,呼吸困难 ,吸气性凹陷 ,呻吟 ,发绀 ,呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。 (3)出血 :鼻腔、口腔流出或喷出血性液体 ,或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。 (4)肺…