超声引导下骶管麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨超声引导技术在小儿骶管麻醉穿刺中的应用价值。方法 60例患者随机分为阻力消失技术定位骶管穿刺组(对照组)和超声引导下骶管麻醉组(观察组),每组各30例。对照组采取传统的体表标志进针及阻力消失法确定骶管硬膜外间隙位置,观察组采用超声实时引导穿刺针进入骶管硬膜外间隙。记录两组穿刺时间、穿刺次数和骶管阻滞成功率。结果与对照组比较,观察组穿刺时间明显缩短(P<0.05),试穿次数明显减少(P<0.05),骶管阻滞一次性穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下小儿骶管麻醉可以做到准确定位,为临床麻醉提供有效的方法,具有广泛的临床应用前景。     

观察法用于硬膜外麻醉平面的测定

目的通过观察判定硬膜外麻醉平面,排除患者主观干扰。方法通过800例剖腹产硬膜外麻醉,应用观察法和针刺法进行比较。结果两种方法的一致率达99%。结论观察法可以用于麻醉平面的判定。     

5000例硬膜外麻醉无感染并发症

硬膜外麻醉是我国医院应用最多的一种麻醉方法,尤其是无菌操作在硬膜外麻醉是关键之一,如果出现感染将危及机体乃至生命,因此,我们从2000年4月-2010年4月给5000例手术患者施行硬膜外麻醉无一例硬膜外间隙及硬膜外腔感染并发症发生.现回顾性报道如下.     

倾斜进针法硬膜外阻滞在剖宫产中的效果观察

目的探讨剖宫产手术采用倾斜进针穿刺法实施硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取80例健康足月产妇，随机分成A、B两组（各40例）。A组为倾斜进针法硬膜外麻醉组，B组为传统进针法硬膜外麻醉组。观察麻醉进程指标。结果A、B两组麻醉镇痛效果、肌松效果、硬膜外腔出血发生率均有明显差异。结论直入法硬膜外麻醉时，采用头端倾斜角度进针法存剖宫产应用中比传统进针方式有较好的麻醉效果，减少了麻醉并发症。     

椎管内麻醉手术后神经并发症

1硬膜外麻醉后小腿灼痛—脊神经根机械性损伤 病例：5例硬膜外麻醉后小腿灼痛患者，穿刺点均为T12-L1，在穿刺中均出现左或右侧下肢“电击”样放射痛，同时均有下肢抽动。操作者立即将针拔出，改为另一间隙行EA下完成手术。但于麻醉消失后，患者立即呼叫小腿内侧或外侧或足部持续性灼痛并阵发性加重，     

两种麻醉方式用于髋关节置换术临床对比

目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉在髋关节置换术中的应用,并通过对临床数据的比较,分析两种麻醉方法在髋关节置换术中的效果。方法随机抽选髋关节置换术的80位患者为研究对象,分为观察组和对照组各40人,观察组进行全身麻醉,对照组进行硬膜外麻醉,对比两组麻醉方式的效果。结果两种麻醉方式对患者的效果都不错,其差异不具统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉前后的心率血压值有明显差异,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可达到麻醉目的,能有效应用到髋关节置换术中,在选择的时候灵活应用、因人而异。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术临床对比

目的：观察全身麻醉和硬膜外麻醉在髋关节置换术中的应用,并通过对临床数据的比较,分析两种麻醉方法在髋关节置换术中的效果。方法随机抽选髋关节置换术的80位患者为研究对象,分为观察组和对照组各40人,观察组进行全身麻醉,对照组进行硬膜外麻醉,对比两组麻醉方式的效果。结果两种麻醉方式对患者的效果都不错,其差异不具统计学意义（P＞0.05）,两组患者麻醉前后的心率血压值有明显差异,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可达到麻醉目的,能有效应用到髋关节置换术中,在选择的时候灵活应用、因人而异。     

韧带钙化堵塞硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔1例

1　病例资料患者女 ,78岁 ,体重 4 3ｋｇ。因右股骨粗隆间骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位与内固定术。患者入手术室后 ,取左侧卧位。腰椎间隙尚清 ,选Ｌ2～ 3间隙穿刺。直入法局麻时即感脊上韧带钙化 ,改用旁入法穿刺。用 18号硬膜外穿刺针带针芯在棘突正中线旁开 1ｃｍ垂直进针 ,遇椎板后退针 1ｃｍ ,把针干略调向头 ,并指向正中线 ,沿椎板上缘进针。进针约3 5ｃｍ时感阻力增大 ,拨出针芯 ,连接盛有液体的玻璃管 ,再进针 ,获明显“落空感” ,但管内液体未被吸入 ,接注射器试探有阻力。再进针少许 ,又有明显的“落空感” ,回吸无血及脑脊液…     

腰麻-硬膜外麻醉单点法与两点法在子宫全切除术中的应用

子宫全切除术要求麻醉诱导迅速，效果确切，无痛，肌松良好，对患者安全，术后镇痛方便可靠。目前腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）在子宫全切除术中得到广泛应用。我们对CSEA的两种穿蒯方法——单点法和两点法在子宫全切除术中的麻醉效果与安全性进行比较，报道如下。     

1．73％碳酸利多卡因与2％盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果。方法选择200例准备行剖宫产手术的产妇。Ⅰ组100例应用1．73％碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术。Ⅱ组100例应用2％盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖官产手术。术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间。结果两组问麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组（P〈0．01）。结论1．73％碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用。     

利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的效果研究

目的观察两种不同硬膜外麻醉方法在剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2013年9月在广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)行剖宫产手术的300例产妇的临床资料,以不同硬膜外麻醉方法分为观察组和对照组,观察组(180例)采用利多卡因联合芬太尼;对照组(120例)采用单纯利多卡因,观察两组麻醉效果,包括阻滞有效时间、全程麻药用量、疼痛消失时间、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。结果观察组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程麻药用量少,优于对照组(P0.05);两组间1min和5min的新生儿Apgar评分、不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产手术硬膜外麻醉中利多卡因联合芬太尼比单纯使用利多卡因更安全、有效。     

椎管麻醉后头痛的预防和处理体会

硬膜外麻醉下误穿蛛网膜引起的头痛的概率很高,约30％～76.5％,这给患者带来很大的痛苦。如果在穿破硬膜后,采取预防性措施,就会减轻头痛症状或避免头痛的发生。现将其中典型的3例的预防和处理介绍给大家。 1 病历摘要例1,女,56岁,因急性化脓性阑尾炎拟行在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。选腰1～2棘突间隙为穿刺点,常规消毒,用18G穿刺针穿刺,当针尖突破黄韧带时,阻力顿觉消失感,     

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的应用

目的：探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称硬全联合麻醉）的效果。方法：在相应间隙硬膜外阻滞后进行气管插管全身麻醉。结果：麻醉前后患者血压、心率及血氧饱和度无显著变化,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：硬全联合麻醉,具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉,具有临床应用价值。     

一次性低阻力注射器在硬膜外穿刺中的应用

目的 评估一次性低阻力注射器（SLR）在硬膜外穿刺中的应用价值.方法 选择择期拟在硬膜外或蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉下手术的患者132例,采用随机数字表法均分为玻璃注射器（GS）组和SLR组,每组66例.GS组采用传统GS行硬膜外穿刺,SLR组采用SLR行硬膜外穿刺.评价比较两组注射器外观有无缺陷,使用过程中各组件连接牢固度,有无脱落、断裂、漏液、漏气和堵塞现象.观察两组心率、血压和脉搏血氧饱和度及有无不良事件.结果 SLR组注射器除1例稍有阻力但不影响使用外,其余各组件连接牢固,表面无缺陷,刻度清晰,颜色均匀,未观察到断裂、漏液、漏气和堵塞现象,抽吸药液和空气阻力小;GS组注射器表面无缺陷,刻度清晰,颜色均匀,3例连接松动,1例使用时断裂,5例有漏液、漏气,3例抽吸药液或空气干涩阻力大以0.9％氯化钠反复湿润后勉强使用,两组外观、使用情况比较差异有统计学意义（x2=10.324 5,P=0.001 3）.两组一次穿刺成功、前三次穿刺成功和注射空气时负压灵敏性比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SLR值得在硬膜外穿刺中使用.     

PETCO2监测在老年人胸段硬膜外麻醉中的应用

目的研究老年人胸段硬膜外麻醉对Sp02和PETCO2的影响。方法对48例老年人上腹部手术胸段硬膜外麻醉阻滞过程中Sp02和PETCO2进行观察。结果硬膜外注药后SpO2整个过程各时相与对照值均无显著变化。PETCO2在硬膜外注药30min后明显升高，同时动态观察到12例在静推芬氟合剂后PETCO2升高明显，峰相延长；4例肥胖患者舌后坠明显，PETCO2有一过性消失；6例患者在30min后，PETCO2峰相逐渐低慢，甚至消失，呼吸抑制明显。结论在老年人胸段硬膜外麻醉中监测PETCO2可及时了解呼吸状态，提高麻醉安全性。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于妇产科手术麻醉的效果观察

硬膜外麻醉是目前妇产科手术中最常用的麻醉方法之一，为了使麻醉起效更快，阻滞作用更完全，人们不断对局麻药进行研究，碳酸利多卡因是碱化后的利多卡因溶液，我科将其用于妇产科硬膜外麻醉两年来，效果满意，现将观察结果报告如下。     

妊高征剖宫产术实行腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法在妊高征剖宫产术中的临床应用.方法 选择因妊高征行剖宫产术的ASA Ⅱ～Ⅲ级患者200例,分成A、B两组,分别进行连续硬膜外麻醉(A组)和腰-硬联合麻醉(B组).观察麻醉效果、麻醉最高平面、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及并发症发生情况.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,术中及术后并发症发生率与硬膜外麻醉无差异.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术比较安全,效果优于硬膜外麻醉.     

硬-腰联合麻醉腰穿100例分析

目的:探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率.方法:选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉.结果:100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例.结论:100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴(负压)试验     

一种硬膜外腔穿刺模拟教具

南塞普顿一家医院的Daykin和Bacon两人共同推出了一种新的教具:硬膜外腔穿刺模拟器(Epidural Injection Simubtor),其示意结构如图,外观是一个大盒子,其中插入改良的Tuohy针。进针时的阻力是由两块跳动负荷式磨擦片产生的。第一块仅产生较轻的跳动负荷,它代表针通过脊上和脊间韧带时的阻力;第二块阻力片产生的跳动式负荷是可调节的,训练者可选择不同档次来模拟不同强度的组织的阻力。硬膜外间隙和硬膜由两块固定在基板上的塑料块构成,基板可做前后、上下移动,     

双向给药法硬膜外麻醉在剖腹产中的应用

目的探讨剖宫产手术采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉的麻醉效果。方法选取60例健康足月产妇,随机分为A、B两组（各30例）。A组为双向注药法硬膜外麻醉组,B组为单向注药法硬膜外麻醉组。观察麻醉过程指标。结果A、B两组麻醉起效时间、阻滞神经节段数、术中牵拉程度有明显差异。结论采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉,提高了剖宫产手术麻醉诱导时间及麻醉效果。