米非司酮预防持续性异位妊娠的研究

目的 :探讨米非司酮用于预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果。方法 :对 6 4例异位妊娠保守性手术后患者随机分为两组 ,米非司酮组 ( 36例 ) ,对照组 ( 2 8例 ) ,米非司酮组于术后 6小时开始服用米非司酮 75mg ,每日两次 ,总量 30 0mg ,对照组不给任何杀胚药物。 结果 :米非司酮组持续性异位妊娠发生率为2 78% ,显著低于对照组 17 86 % (P <0 0 5 ) ,其术后 3、6、12天血 β hCG值与对照组比较 ,明显降低 (P <0 0 1) ,差异显著。结论 :米非司酮可以明显降低异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生率 ,副作用小 ,是一种预防异位妊娠术后持续性异位妊娠的方便、有效、安全的方法。     

腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来其发病率逐年上升,阴道B超检查和血β-HCG的检测使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,也为有生育要求的患者进行保守性手术提供了条件.随着异位妊娠腹腔镜手术的广泛开展,由于保留了患者的输卵管,继而出现持续性异位妊娠的发生[1-2],如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点.我们采用腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠,取得较好的疗效,现报道如下.     

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的：观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤（methotrexate,MTX）辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的疗效。方法：有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血B—bCG值,并观察其毒副反应。结果：观察组发生PEP1例（2．27％）,对照组2例（4．76％）,差异无显著性意义（x^2=0．395,P〉0．05）;两组术后24小时血B—hCG值较术前明显下降（P〈0.01）,但两组间差异无显著性意义（P〉0．05）;术后72小时、7天血B-hCG值两组间差异无显著性意义（P〉0．05）,但12天两组问比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组（P〈0．01）;且对照组毒副反应明显多于观察组。结论：黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。     

米非司酮与甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的疗效比较

目的:对比观察米非司酮与甲氨蝶呤辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(Persis-tent Ectopic Pregnancy,PEP)的疗效。方法:144例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成观察组72例和对照组72例,观察组患者术后服用米非司酮150mg,对照组患者于术中输卵管局部注射甲氨喋呤20mg。结果:两组病例均无PEP发生,术后第一天两组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清β-HCG的下降率无明显差异(P>0.05)。结论:米非司酮与甲氨蝶呤防治PEP的疗效相同     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果

目的研究分析输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术治疗并同时剔除妊娠黄体对预防持续性意外妊娠的临床疗效。方法选取本院2010年6月-2012年9月收治的输卵管妊娠患者120例,分为对照组与研究组,对照组采用腹腔镜下保守性手术治疗,研究组在对照组基础上剔除妊娠黄体,对两组临床效果进行比较。结果治疗后对照组血β-HCG值降至正常时间为（23±5）d,持续性异位妊娠发生8例,发生率为13.8%;研究组分别为（13±2）d、3例、3.2%,两组之间比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守性手术中剔除妊娠黄体可以更早的使血β-HCG值下降,对预防持续性异位妊娠的发生具有重要意义,值得临床广泛推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的：探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效。方法：对108例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组,观察组54例,采用甲氨蝶呤（MTX）注入患侧输卵管近端残腔,并于术后口服米非司酮;对照组54例,只采用MTX注入患侧输卵管近端残腔。所有患者均于术前及术后1、3、7、12d检测血β-HCG值并观察毒副作用的发生情况。结果：观察组PEP发生率为1．85％,对照组为5．56％,组间有显著性差异（P〈0．05）;术后1d血β—HCG值较术前明显下降（P〈0．01）,但两组间无显著性差异（P〉0．05）：术后3、7d血β-HCG值两组间无显著性差异（P〉0．05）,但12d两组间有非常显著性差异（P〈0．01）,观察组明显低于对照组：观察组出现的毒副作用明显多于对照组。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效明显．与单独应用甲氨蝶呤预防相比有优势;但出现的毒副作用也明显增多,所以临床上可以选择性使用这两种方法。     

三种处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果探讨

目的比较三种不同方法在预防腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法回顾分析248例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术的临床资料。A组82例于术后静滴甲氨蝶呤(MTX),B组83例于术中输卵管系膜注射MTX,C组83例术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除。比较三组患者术中出血量、手术时间、血β-HCG降至正常的时间、持续性异位妊娠的发生率。结果 C组手术时间稍长于A、B两组,但三组无显著性差异,且三组术中出血无显著性差异。但C组持续性异位妊娠发生率显著低于A、B组。结论术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果最佳,其可以有效清除残余滋养细胞,使血β-HCG在较短的时间内下降至正常。     

腹腔镜保守性手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果。方法对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,应用米非司酮50mg,每日2次。结果手术中无一例发生PEP。术前术后用米非司酮50mg,每日2次,能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对患者进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。结论术前术后应用米非司酮,减少了患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的探讨在腹腔镜保守性手术治疗持续性异位妊娠（PEP）的术中或术后使用MTX或米非司酮对预防持续性异位妊娠的效果。方法对有生育要求的242例异位妊娠患者进行腹腔镜保守性手术,其中80例术中在残腔内注射MTX20mg,79例术后24小时内肌注MTX50mg,83例术后口服米非司酮300mg。结果PEP发生率A组为1．2％,B组为1．2％,C组为2．4％,各组两两比较差异无显著性意义（P〉0．05）。术后1天3组的血β—HCG水平均有大幅度的下降,而术后3、5、7、9天3组相比,各组两两比较差异无显著性意义。结论用MTX和米非司酮可以有效地预防腹腔镜保守手术术后持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防探讨

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术方式与术后持续性异位妊娠的预防措施.方法 对我院近年来收治的102例腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析,并结合有关文献探讨.结果 102例腹腔镜保守性手术中3例发生持续性异位妊娠占 2.94% ,其中1例急诊再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 术中通过反复冲洗输卵管管腔,剥除妊娠黄体,术后监测血β-HCG,必要时加用氨甲喋呤杀胚治疗可降低术后持续性异位妊娠的发生率.     

异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别

目的对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率。方法回顾分析异位妊娠(孕囊型)79例和早孕时卵巢黄体囊肿84例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数。结果异位妊娠孕囊平均大小(1.2±0.5)cm,黄体囊肿平均大小(2.1±0.7)cm,黄体囊肿有4种类型;有81.01%的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而82.14%的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P<0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P<0.05)。结论异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别。     

腹腔镜保守手术中黄体剥除在预防持续性异位妊娠的作用

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠同时行黄体剥除术对预防持续性异位妊娠的效果.方法有生育要求的异位妊娠患者共102例,其中腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术48例,为A组;胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,来行黄体剥除54例为B组.比较两组术后第1、3天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度、降至正常所需时间、发生持续性异位妊娠的病例数.结果术后第1天血β-HCG降幅≥50%A组70.8%,B组为44.4%,两组比较有显著性差异(X2=7.214,P＜0.01);术后第3天血β-HCG降幅≥80%A组为91.7%,B组为66.7%,两组比较有显著性差异(X2=9.389,P＜0.01);血β-HCG值降至正常所需时间A组(7.1±5.2)d,B组(13.0±8.4)d,两组比较有显著差异(f=4.223,P＜0.001);A组无持续性异位妊娠者,B组有8例(14.8%),有显著性差异(X2=7.087,P＜0.01).结论腹腔镜保守性手术同时行黄体剥除术可有效预防持续性异位妊娠的发生.     

腹腔镜保守手术中黄体剥除在预防持续性异位妊娠的作用

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠同时行黄体剥除术对预防持续性异位妊娠的效果。方法有生育要求的异位妊娠患者共102例,其中腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术48例,为A组;胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除54例为B组。比较两组术后第1、3天血β-绒毛膜促性腺激素(-βHCG)下降幅度、降至正常所需时间、发生持续性异位妊娠的病例数。结果术后第1天血-βHCG降幅≥50%A组70.8%,B组为44.4%,两组比较有显著性差异(χ2=7.214,P<0.01);术后第3天血-βHCG降幅≥80%A组为91.7%,B组为66.7%,两组比较有显著性差异(χ2=9.389,P<0.01);血-βHCG值降至正常所需时间A组(7.1±5.2)d,B组(13.0±8.4)d,两组比较有显著差异(t=4.223,P<0.001);A组无持续性异位妊娠者,B组有8例(14.8%),有显著性差异(χ2=7.087,P<0.01)。结论腹腔镜保守性手术同时行黄体剥除术可有效预防持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守术后预防持续性异位妊娠148例分析

目的探讨用甲氨蝶呤和米非司酮预防输卵管妊娠腹腔镜保守术后持续性异位妊娠发生的效果。方法按术后应用不同方法预防分为3组:术中输卵管局部注射甲氨喋呤20mg组56例,术后肌注甲氨喋呤50mg组48例,术后口服米非司酮总量300mg组44例。观察用药后血β-HCG水平下降情况。结果术后第5天局部MTX组比米非司酮组血β-HCG下降更快(P<0.05)。术后第5天血β-HCG下降幅度>80%的情况显示,局部MTX组为94.64%,肌注MTX组为87.5%,米非司酮组为81.82%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后第12天血β-HCG均转阴,无PEP发生。结论用MTX及米非司酮均能成功预防输卵管妊娠腹腔镜保守术后PEP的发生,均无明显的副作用,是腹腔镜保守术治疗异位妊娠有效的辅助治疗手段。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)所需的MTX的治疗剂量.方法:对104例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,在取出妊娠物后,53例在病灶局部注入MTX 30mg(稀释成2ml),51例局部注入MTX 15mg(稀释成2ml).结果:两组无1例发生PEP,统计学上无显著性差异(P>0.05).结论:用MTX15mg局部注射即能成功地预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,因剂量小,故副作用少,安全有效.     

腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防

目的 探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠（PEP）的预防。方法 对126例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜保守手术的资料进行分析。结果 手术成功率：100％,无1例出现持续性异位妊娠。结论 仔细彻底清除妊娠组织,有妊娠黄体时,同时行妊娠黄体清除,术后严密监测β-HCG下降情况,及时口服米非司酮保守治疗,可以有效避免腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠探讨

目的 评价甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效.方法 住院行异位妊娠保守治疗的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮,对照组仅用甲氨蝶呤.结果 治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠安全、有效,是保守治疗异位妊娠的一种重要方法.     

腹腔镜术后用中药预防持续性异位妊娠的分析

目的 探讨用中药及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 对298例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术.病人随机分为两组,观察组160例.术后6 h起服用中药;对照组138例,术后6 h起服用米非司酮,两组均连用5 d.结果 观察组PEP发生率为1.25%,对照组为6.52%,差异有统计学意义(P<0.05).两组在术后血β HCG转阴时间、阴道出血时间及肛门排气时间均有差异,观察组优于对照组(P<0.05).结论 用中药预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生安全、有效,并能促进机体恢复.