硬脊膜外浆细胞瘤2例

例1 男，39岁。腰背疼痛1月余，双下肢感觉运动障碍17d于2000—09-06入院。查体：T5以下深浅感觉减退。双下肢肌力0级。腱反射消失。病理反射阴性。胸腰椎MR示：T5-T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号，脊髓受压前移，注射GD—DTPA后病变无明显强化。诊断：硬膜外肿瘤。于2000—09—08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中见肿瘤     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

椎管内血管脂肪瘤1例

病例男，61岁，因为右下肢疼痛，麻木半年余，加重1月入院。体格检查：右侧半躯干痛觉过敏，右下肢痛觉减退、肌力Ⅲ级、腱反射消失，左下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级，未发现其它阳性特征。MRI检查：在T1-T2椎间隙后缘，脊髓外椎管内见到一个长条状影像，呈稍长T1,T2信号，脊髓受压，向左前外侧移位，该病灶边缘清楚、信号均匀、强化均匀。术前诊断：T1-T2椎体后缘脊髓外椎管内肿瘤，推测其性质可能是神经源性肿瘤或海绵状血管瘤。术中发现：肿瘤在C7-T1椎管内脊髓外，向右侧生长压迫脊髓并与硬脊膜粘连，肿瘤呈紫红色、质地中等、血供丰富。     

硬脊膜下巨大蛛网膜囊肿2例

病例1 女性,25岁。因左下肢疼痛、便秘4月,双下肢无力进行性加重2月入院。查体:胸_(4-12)浅感觉减退,深感觉正常。双下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱。脊髓造影示胸_(11)平面以上杯口状梗阻。MRI示胸_(2～11)髓后占位,呈不连续的片或团块状异常信号病灶,T_2呈明显低信号,T_1亦呈稍低信号,脊髓前移,变形(见封底图1～4)。脊髓血管造影未见异     

脊髓前动脉综合征误诊2例分析

脊髓前动脉综合征是脊髓血管疾病的常见类型,但急性脊髓炎等脊髓疾患亦有类似症状。早期确诊对患者预后具有重要意义。现将我院2例误诊病例分析如下。1临床资料病例1,男,39岁,因突发双下肢无力2天入院。患者于睡眠中起病,醒后症状即达高峰,双下肢不能活动,伴麻木、大小便困难。当地医院查腰穿白细胞1/mm3,蛋白59mg/dl,诊断为急性脊髓炎,以甲强龙1000mg冲击治疗1天转我院。既往有静脉吸毒史。入院查体:神清、语利,颅神经无异常,双上肢肌力V级,张力适中,双下肢肌力0级,张力低。T1以下痛温觉减退,深感觉存在,双膝腱反射、跟腱反射消失,双巴氏…     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.     

腰椎骨巨细胞瘤1例报告

腰椎骨巨细胞瘤１例报告南平市第一医院周作福患者，男，１６岁。以双下肢疼痛伴无力，进行性加剧１０余天为主诉入院。体检：Ｌ１压痛、叩痛明显，左股四头肌肌张力Ⅲ＋，右侧Ⅳ＋，双腔前伸拇肌力Ⅱ，双侧皮肤感觉减退。腰椎Ｘ线平片：Ｌ１左侧椎弓破坏。腰椎芽刺潘氏（...     

小脑扁桃体下疝脊髓空洞合并桥小脑角蛛网膜囊肿1例

病例 女性,45岁,右上肢感觉减退10年伴头晕5年,四肢无力2年入院。查体步态缓慢,右侧颈_2～胸_3皮肤痛温触觉减退,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力正常,肌张力正常,腱反射左侧较右侧稍弱,病理反射未引出。头颈MR示:小脑扁桃体疝于枕骨大孔下约2.0cm,颈_2～胸_4脊髓空洞,右侧桥小脑角蛛网膜囊肿。入院行右枕下开颅,发现枕鳞部增厚达1.5cm,做后颅窝减压并打开枕大孔后缘2.0cm,“Y”字形切开硬脑膜,见枕大池缩小,探查右     

中心型胸椎间盘突出症1例

患者男42岁,病案号61099,病理号3312,X光号28042。主因剑突以下感觉减退,季肋部束带感,双下肢无力11个月入院。主要检查:胸腰椎无明显压痛及放射痛,双直腿抬高90°,Lasegue氏征(—)。剑突以下痛觉减退,腹壁反射消失,双提睾反射存在,双膝反射亢进,巴彬斯基征(—)。双下肢肌力Ⅳ级。大小便轻度失禁。奎肯特试验示不完全性梗阻。X线平片见T_6.7间隙有条状不规则钙化影,无骨质改变。脊髓造影见油柱停留于T_6.7间隙,呈完全性幕状梗阻。     

放射性脊髓病1例

患者 ,女 ,5 6岁。主因食管癌术后、放疗后 2年 ,渐进性双下肢无力 1月余 ,于 2 0 0 1年 4月入院。患者因中段食管癌于 2年前手术切除 ,继之进行60 钴放射治疗 ,总剂量为 40Ｇｙ ,每日 1次 ,共 2 6次。放疗后患者无自主不适 ,亦无吞咽困难等症状 ,生活完全自理。近 1月来渐进性双下肢无力 ,5ｄ来不能行走 ,大小便失禁 ,遂来我院治疗。入院查体 :神志清楚 ,语言流利。眼底正常 ,双下肢肌张力减低。肌力 0级 ,腱反射消失。胸 6以下感觉减退。住院前曾做颈胸段ＭＲＩ平扫示颈 6 腰 2脊髓呈弥漫性稍长Ｔ1长2 异常信号 ,横断面可见异常信号呈“Ｈ…     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

Halo—Vest架致肠系膜上动脉综合征1例

患者男，52岁。以“摔伤后四肢瘫痪2d”于2003-05转入我院。查体：体质稍瘦，四肢肌力0级，T2平面以下痛触觉消失，大小便障碍。X线片示：C5、6骨折并C，棘突骨折，CT示：C5.6椎管形态尚好，无骨折块突入椎管。入院后行Halo--Vest架固定。未做椎管扩大减压，入院第6天，患者开始腹胀，恶心。继之呕吐，呕吐物为深棕色混浊液体，经胃肠减压，调整Halo--Vest架脊柱纵向及前后张力，3d后症状消失。     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

胸椎黄韧带骨化症合并腰椎间盘突出症1例报告

患者男，45岁，因腰背酸痛双下肢麻木无力1年，于1995年4月4日收我科治疗。患者2年前曾因腰痛伴右下肢后外侧放射性麻痛，行走困难在本科行开窗闭核摘除术，水中证实L。、。右侧破裂型椎间盘突出。术后症状消失，3个月后恢复原工作。近1年开始出现双下肢麻木，无力，小便困难，性功能障碍。体查：一般情况好，痉挛步态，L。、。右棘突旁压病。会朗及两下肢皮肤感觉减退。下肢肌张力增高，肌力3～4级，右拇趾背伸肌力2级。双膝及左眼围反射亢进，右眼健反射消失，双踝阵挛阳性，Babinski氏征阳性，右下肢Laseque氏征阳性。胸腰椎X线片示：…     

硬膜外脂肪瘤所致脊髓压迫症1例报告

硬膜外脂肪瘤所致的脊髓压迫症较为罕见。迄今为止,国外仅见Ravi氏等报告1例,国内首都医院苏长保等报告3例。现将我院遇见的1例报告如下。吕××,男,58岁,住院号803。患者以双小腿麻木感2个月,麻木平面迅速上升,不能行走,大小便困难4天为主诉,于1982年7月9日入院。入院时拟诊为脊髓炎、脊髓肿瘤压迫待除。体检:双下肢肌力4级,第8胸椎以下的痛触觉减退,双下肢震动党消失,腱反射减弱,Babinskis征(+)。奎肯氏试验提示完全性阻塞。脑脊液检查蛋白为28mg％。胸部X     

肝脓肿、支气管哮喘并横纹肌溶解症1例

1临床资料 患者,男,71岁,因突发右下肢无力,不能行走2d入院。无其他不适。患者近期无服药、运动、外伤史。入院时查体阳性体征：右下肢肌力V-,右下肢有压痛。入院后查血常规WBC18．5×10^9／L,中性粒细胞比例为80．9％。入院后患者有数次支气管哮喘急性发作。入院第2天患者出现少尿、血尿、酱油色尿,查尿常规示：隐血3＋,蛋白2＋,尿胆原2＋。     

显微外科手术切除脊髓内室管膜瘤

1997年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,笔者采用显微神经外科技术切除 8例颈胸段脊髓内室管膜瘤 ,取得比较满意的治疗效果 ,现总结手术体会 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　 8例患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均 4 7± 6岁。病程 7个月～ 7年 5个月。以颈背部疼痛起病 2例 ,一侧下肢麻木无力起病 6例。入院查体 ,双下肢肌力 0级、双上肢肌力Ⅰ级一例 (为病程 7年 5个月的一例患者 ) ;双下肢肌力减退 ,Ⅰ～Ⅲ级者 2例 ;一侧下肢肌力减退 ,Ⅱ～Ⅳ级者 5例。术前MR检查 ,肿瘤位于颈胸段脊髓内 ,髓内等T1或稍长T1、稍长T2 异常信…     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,