活血化瘀药在几种自身免疫病中的运用

本文介绍了云南省名中医,国家继承名中医药专家学术经验指导孝师孟如教授在治疗系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎、硬皮病,重症肌无力等四种自身免疫病中,抓住这类疾病之血瘀证的基本病机,在辨证论治的基础上,运用滋阴益气、活血化瘀,或祛风除湿、     

浅谈类风湿性关节炎的中医证治

浅谈类风湿性关节炎的中医证治广州医学院第二附属医院中医科（５１０２６０）吴新元【关键词】类风湿性关节炎，辨证论治，病因病机类风湿性关节炎（ＲＡ），是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度...     

不同地域血瘀证患者理化检查结果比较研究

目的为研究不同地域疾病的特点,以血瘀证为切入点,对不同地域血瘀证的理化指标进行研究。方法收集北京、云南、福建三地三级甲等医院血瘀证患者586例,对不同地域血瘀证的理化指标进行分析,总结不同地域血瘀证理化指标的差异性。结果在红细胞和血红蛋白方面,云南患者与北京和福建患者比较有显著差异(P<0.05)。在三酰甘油、总胆固醇及高、低密度脂蛋白胆固醇等方面,北京与福建和云南患者比较有显著差异(P<0.01)。北京患者的血压与福建和云南患者比较有极显著差异(P<0.01)。在全血高切、低切粘度方面,北京与云南和福建患者比较有极显著差异(P<0.01),在纤维蛋白原方面,北京与云南和福建患者比较有显著差异(P<0.05);在红细胞聚集指数、红细胞变形性方面,三地无差异,红细胞压积方面,云南与其他两地比较,有显著差异(P<0.01,P<0.05);在血小板粘附性、聚集性及血浆粘度方面,北京与其他两地患者比较,有极显著差异(P<0.01)。结论不同地域患者的客观检查指标有差异。有利于根据不同地域患者的特点指导疾病的预防和治疗,预测疾病的演变和转归。     

冠心病心绞痛患者320例证素分析和证候分型调查

目的了解冠心病心绞痛(胸痹心痛)的证素及证型的变化及现状,为探讨中医证素分布及证型分类提供参考。方法对320例冠心病心绞痛患者进行证素的分析及辨证分型并进行统计分析。结果 (1)证素分布频次由高到低分别为血瘀、痰浊、气虚、气滞、寒凝和阴虚;男性排前3位的证素分别是痰浊、血瘀、气虚;女性排前3位的证素为血瘀、气虚和痰浊;男女之间证素分布有统计学差异。(2)痰痹胸阳证、气虚血瘀证2个证型占所有证型的83%,前者以男性为主,后者女性为多;在痰痹胸阳证中男性比例为58%,气虚血瘀证中女性比例为66%。结论冠心病心绞痛病机以本虚标实为主,血瘀、痰阻、气虚是主要病变。     

外治类风湿性关节炎

外治类风湿性关节炎云南省宣威发电厂医务所（６５５４００）罗顺洪类风湿性关节炎，病情顽固缠绵。临床二十多年的探索，采用大都有毒之品，大剂量的药物，外治手指、掌跖、腕、足趾、踝部位类风湿性关节炎，病程早期和中期，证属风寒湿邪者，煎汁浸泡洗，效果很好，特介...     

中医辨治类风湿性关节炎近10年文献证型和治法分析

目的 探讨近10年文献中内服中药治疗类风湿性关节炎潜在的证型和治法规律，为临床辨证施治提供理论指导和参考依据。方法 通过检索近10年中药内服治疗类风湿性关节炎的临床相关文献，整理、归纳和分析中药内服治疗类风湿性关节炎的证型及其治法规律。结果 将1814篇有效文献中的证型进行分类，表述相近的证型归为一类，经过归类和统计，文献中共总结出6类证型。根据文献中提及的治法及所用方剂所反映的治法，共总结出6种治法，并与6类证型依次相对应。结论 根据证型及治法分析，类风湿性关节炎的中医病机包括虚、邪、瘀3个方面，在辨治的过程中，应根据病邪特点采用补虚、驱邪、化瘀等方法进行综合治疗。     

基于文献调研的血瘀证研究

目的:分析挖掘血瘀证的疾病、兼夹证及证素分布规律,为临床辨证论治提供思路。方法:检索CNKI和VIP数据库中2007年1月—2013年6月发表的中医临床研究文献,对文献中研究的中医病名、西医病名、证型、证素进行规范化整理的基础上,进行频数统计分析。结果:共纳入中医临床研究文献1509篇,中医疾病排序前10位的依次为胸痹、中风、消渴、癥积、水肿、眩晕、心悸、心痛、胃脘痛、头痛;西医疾病依次为冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、脑梗塞、高血压、心力衰竭、盆腔炎、慢性乙型病毒性肝炎、肺恶性肿瘤。中医证型依次为血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结、瘀血阻络、心血瘀阻、湿热瘀阻、肾虚血瘀、阴虚血瘀、瘀阻胃络等。病位证素依次为心、肝、经络、脾、肾、胃、肺、筋骨、胞宫、大肠。病性证素依次为血瘀、气虚、痰、气滞、热、湿、阴虚、阳虚、外风、寒。结论:基于中医文献,利用频数统计总结的血瘀证在中西医疾病、兼夹证及证素的分布规律基本上反映了血瘀证主要病机,能为临床医生辨证论治提供帮助。     

稳定型心绞痛的中医证候分布及用药规律研究

目的：通过数据挖掘总结稳定型心绞痛的证候分布特点及组方用药规律。方法：搜索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Web of Science数据库从建库至2022年2月收录的有关中医药治疗稳定型心绞痛的相关文献，建立方药数据库，并对高频药物进行关联规则及系统聚类分析。结果：共纳入文献105篇，处方111首，涉及患者9 786例，涵盖中医证型21种，频次最高证型为气虚血瘀，共提取出7个病性证素和2个病位证素。涉及中药123味，共计使用频次1 162次，使用频次前5位的中药分别是丹参70次、川芎69次、甘草54次、黄芪53次、当归50次。前30味高频药物关联规则分析显示，支持度最高的前3位药对为川芎-当归、川芎-赤芍、川芎-红花，聚类分析得到4个药物核心组合。结论：稳定型心绞痛常见气虚血瘀、痰瘀互结、气滞血瘀证；病性证素以实性居多，常见血瘀、痰浊，虚性证素主要为气虚；用药主要以活血化瘀、理气通滞、化痰降浊、益气通脉为法，是现代中医治疗稳定型心绞痛的主导思想。     

“909”胶囊治疗血瘀型类风湿性关节炎15例小结

应用“９０９”胶囊治疗血瘀型类风湿性关节炎１５例，获得较好的效果，治愈率及有效率分别为１３．３３％、９３．３３％，明显优于对照组。提出了类风湿性关节炎患者病机中都离不开“瘀血”这一环节     

类风湿性关节炎共病的临床特点及危险因素分析

目的:总结类风湿性关节炎共病的临床特点,并对其引发因素进行分析,为临床预防提供依据。方法:选取郑州市第三人民医院2014年9月至2019年8月治疗的98例类风湿性关节炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点,然后对引发类风湿性关节炎的危险因素进行Logistic回归分析。结果:类风湿性关节炎患者的临床特点比较特殊,类风湿性关节炎患者年龄、病程、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)等均是引发类风湿性关节炎共病的危险因素;78例类风湿性关节炎患者共病类型最多的是骨关节炎,其次为高血压、高血脂、脂肪肝等;经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、病程≥44个月、体质量≥55 kg、RF≥119 IU·mL-1、ESR 52 mm·h-1是引发类风湿性关节炎患者共病的独立危险因素。结论:类风湿性关节炎共病的发病率较高,其会与多种疾病共存,引发其共病的危险因素有患者的年龄、病程、体质量以及类风湿性关节炎的自身因素等有关。     

采用聚类分析和对应相关方法研究1069例冠心病心绞痛证候应证组合规律

目的:研究聚类分析和对应相关方法对1 069例冠心病心绞痛的69个症状进行分类研究和证候要素组合规律。方法:在五家医院多中心、大样本收集1 069例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,记录中医四诊信息,运用聚类分析和对应相关方法进行分类研究和证候要素组合规律研究。结果:运用聚类的方法把1069例冠心病心绞痛的69个症状聚成6类,经中医专家辨证第1类心肾阴阳俱虚、第2类气虚血瘀、第3类肝气郁结、第4类脾气虚弱、第5类痰瘀互阻、第6类气虚。应用对应相关分析方法得出血瘀和痰浊之间的关系最为密切,其次依次为气虚和血瘀,气虚和痰浊,气虚和肝虚,气虚和阴虚等关系较紧密。从图表可知气虚、血瘀和痰浊位于所有症状和证候的中心,初步推断气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的核心病机。结论:气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的主要病机,此外再兼加阴虚、肝虚可以覆盖85%以上的病人。     

冠心病心绞痛血瘀证的血浆双向电泳-质谱研究

目的：进行正常人和冠心病心绞痛血瘀证患者血浆的双向电泳图谱检测，寻找心绞痛血瘀证血浆差异蛋白，探索心绞痛血瘀证的蛋白质纽学特点。方法：采用双向凝胶电泳和基质辅助激光解析／电离-飞行时间质谱对6例心绞痛痰瘀互阻证患者、9例心绞痛气虚血瘀证患者和12例正常人血浆进行比较蛋白质组学研究，寻找心绞痛血瘀证血浆差异蛋白。结果：初步发现了Fibrinogen β chain、Fibrinogen γ chain、α1—Antitrypsin、Hap-toglobin β chain在心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中均高表达，ApoA—Ⅳ、ApoA—Ⅰ在心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中均中低表达。结论：初步发现Fibrinogen β chain、Fibrinogen γ chain、α1—Antitrypsin、Haptoglobin β chain、ApoA—Ⅳ、ApoA—Ⅰ在心绞痛血瘀证患者和正常人血浆中存在差异表达，但结果有待运用其他生物学的方法进行具体的验证并探索其机制。     

舌下血管异常对血瘀证诊断意义

舌诊是中医望诊的重要内容,舌下血管的观察简便易行,患者乐于接受。本文就舌下血管异常变化,对血瘀证的诊断意义作初步探讨。一、舌下血管异常在血瘀证的发生情况:本文统计分析1,001例具有典型血瘀证的不同病例(其中包括大连市中医院李寿山报告的135例血瘀证病例)的舌下血管异常发生率,发现冠心病、心肌梗塞、慢阻肺、肺心病、脑梗塞、慢性肝炎、肝硬化、脉管炎、糖尿病、紫癜、痛经等患者舌下血管异常者比例较高,说     

血府逐瘀汤治疗妇科病309例分析

血府逐瘀汤是临床治疗血瘀证的常用方剂,在妇科领域应用尤其广泛,我们用以治疗309例具有血瘀征的妇科患者,现报道如下。资料与方法一、病例选择:来自我院住院、门诊患者及本院职工和家属,不分年龄,选择更年期综合征、外阴白色病损及炎症、腹痛、附件炎、头痛、痛经、月经不调、闭经、不孕等多种妇产科病,凡具有瘀血症状或体征者,均为治疗对象,共观察309例。二、诊断标准:按照全国活血化瘀会议制定的"血瘀证诊断试行标准"中规定的条件[中西医结合杂     

96例原发性胆汁性肝硬化患者中医证候调查

目的研究原发性胆汁性肝硬化的临床特征、中医证候分布规律与病机演变规律。方法收集2012年6月至2014年9月在北京地坛医院就诊的96例原发性胆汁性肝硬化患者,调查并记录患者一般情况、主要症状及体征、中医四诊信息,统计不同疾病阶段(慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化)症状、证候分布特征。结果 96例患者病位证素以肝、脾、肾为主,部分涉及胆;病性证素有10种,出现频次前5位的依次是气虚(78)、气滞(64)、湿(48)、阴虚(34)、血瘀(33),湿、热表现相对不突出;脏腑失调证素有10种,出现频次前5位的依次是,脾虚(63)、肝郁(57)、肝阴虚(23)、肾阴虚(23)、肾虚(9)、脾阳虚(3)。不同疾病阶段病位证素均以肝、脾为主,后期影响至肾;病性方面,气虚、气滞贯穿全程,阴虚、血瘀渐进加重,湿与热在肝纤维化期最突出;脏腑失调方面,脾虚、肝郁全程较高,肝阴虚、肾阴虚逐渐加重,其中脾虚表现最为突出。结论原发性胆汁性肝硬化患者以气虚、气滞、阴虚、血瘀较为突出,病位以肝、脾、肾为主。     

基于陈可冀院士血瘀证辨证方法治疗冠心病稳定性心绞痛的实用性随机对照研究

目的评价基于"陈可冀院士血瘀证辨证方法"论治冠心病稳定性心绞痛的有效性及安全性。方法本研究为实用性随机对照试验,采用分层区组随机方法,将300例冠心病稳定性心绞痛患者分为试验组和对照组,每组150例。在西医常规治疗基础上,试验组接受"陈可冀院士血瘀证辨证方法"指导的治疗,对照组接受常规血瘀证辨治方法,疗程共4周。观察两组治疗前后主要指标(包括血瘀证计分、心绞痛计分)和次要指标(包括硝酸甘油停减情况、西雅图心绞痛量表评分、血液流变性各指标及其降低值)变化及不良反应。结果最终纳入253例患者进行评价分析,试验组127例,对照组126例。与本组治疗前比较,试验组与对照组的血瘀证计分、心绞痛计分和血液流变学各指标均降低,西雅图心绞痛量表评分改善(P0.05,P0.01);与对照组治疗后比较,试验组心绞痛计分、西雅图心绞痛量表评分、血液黏度(120.0 s-1)降低值均优于对照组(P0.05),治疗过程中未发现明显不良反应。结论基于"陈可冀院士血瘀证辨证方法"论治冠心病稳定性心绞痛安全有效,较常规血瘀证辨治方法具有一定优势。     

活血通窍散治疗血瘀证的临床研究

活血通窍散治疗血瘀证的临床研究云南中医学院附属医院（６５００２１）余泽云龙祖宏黄文梁立经彭江云董雁主题词血瘀／中医药疗法＠活血通窍散／治疗应用我们采用自拟活血通窍散，对临床中血瘀证引起的多种疾病，用穴位贴敷法进行治疗，包括了西医诊断之心脑血管疾病（脑...     

正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎疗效观察

正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎疗效观察湖南医科大学第二附属医院（湖南４１００１１）施欣红我们用正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎１０７例，疗效较好，现报告如下。临床资料本组１０７例均来自门诊及住院患者，其中男性４０例，女性６７例；年龄２０～６０岁，平均４...     

冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床回顾性研究

目的:通过临床回顾研究,探索冠心病心绞痛血瘀气滞证的证候分布特点,为建立证候宏观诊断标准提供依据。方法:以山东省2家三级甲等医院近5年收治的1 033例冠心病心绞痛病历资料为研究对象,筛选出71例冠心病心绞痛血瘀气滞证病历,以中医证型和四诊信息为切入点,运用频数统计和因子分析方法探讨其临床证候分布和证候特点。结果:冠心病心绞痛血瘀气滞证71例占总调查病例数的6.87%,血瘀气滞证典型证20例占71例的28.2%,血瘀气滞证复合证型51例占71.8%。探索性因子分析共提取了4个公因子,分别为痰湿、气虚+气滞、血瘀、血虚+气虚。结论:临床冠心病心绞痛血瘀气滞证的典型证较少,在住院患者中大多以复合证候的形式出现,而最常见的兼夹证为痰湿和气虚。本研究提出了冠心病心绞痛血瘀气滞证的证候特点,这对临床鉴别诊断,提高临床疗效具有重要意义。     

基于代谢组学分析冠心病和肝硬化血瘀证“异病同治”的物质基础

目的通过考察冠心病和肝硬化血瘀证患者与同病非血瘀证患者代谢组学的差异情况,探讨冠心病和肝硬化血瘀证患者"异病同治"的客观物质基础。方法采用超高效液相色谱与四极杆-飞行时间串联质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)联用技术,对冠心病和肝硬化血瘀证、阴虚证患者及健康人的血清样本(各15例)进行检测,通过主成分分析法分析各组间的差异性代谢标志物。结果 (1)差异比较:对比分析冠心病血瘀证组与健康组,寻找并鉴别了40个冠心病血瘀证的可能差异代谢物;对比分析肝硬化血瘀证组与健康组,寻找并鉴别了38个肝硬化血瘀证的可能差异代谢物。对比分析冠心病血瘀证组与冠心病阴虚证组样本,寻找并鉴别了21个血瘀证的可能差异代谢物;对比分析肝硬化血瘀证组与肝硬化阴虚证组,寻找并鉴别了10个血瘀证的可能差异代谢物。(2)共性比较:对冠心病血瘀证组与健康组鉴别出的40个血瘀证可能差异代谢物和冠心病血瘀证与阴虚证鉴别出的21个血瘀证可能差异代谢物进行分析,排除阴虚证相关代谢物,最后确定与冠心病血瘀证相关的代谢物18个;对肝硬化血瘀证组与健康组鉴别出的38个血瘀证可能差异代谢物和肝硬化血瘀证与阴虚证鉴别出的10个血瘀证可能差异代谢物进行分析,最后确定与肝硬化血瘀证相关的代谢物10个。对冠心病组和肝硬化组鉴别出的血瘀证差异代谢物进行分析,排除和冠心病及肝硬化疾病本身发展程度相关代谢物,最后确定与血瘀证相关的代谢物7个。结论琥珀酸、柠檬酸、3-羟基丁酸、谷氨酰胺、组氨酸、N-乙酰糖蛋白和氧化三甲胺7种内源性代谢物为血瘀证的潜在生物标志物,提示血瘀证患者存在能量代谢、脂代谢方面的异常,可增加氧自由基,促进血管收缩,同时可引起肾脏功能的损害。