滑膜肉瘤六例误诊分析

滑膜肉瘤为起源于关节囊、腱鞘、滑囊等部位的恶性程度较高的软组织肿瘤。因其无典型临床表现和 X线征象 ,术前很难确诊 ,误诊漏诊颇多 [1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月 ,收治滑膜肉瘤 10例 ,误诊 6例 ,误诊率 6 0 % ,现就其误诊情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 38.8岁。肿瘤生长部位 :膝部 2例 ,肩部、大腿、骶部、臀部各 1例。 6例均以肿块、疼痛为主要表现。全身一般情况良好 ,无明显恶病质 ,无肢体活动受限 ,3例有不同程度的肌萎缩。 X线片表现 :3例有软组织肿块、骨质…     

肺外结核误诊为肿瘤21例分析

肺外结核因发病隐匿、常形成肿块、症状不典型或变化多端 ,易与肿瘤混淆 ,因此临床将其误诊为肿瘤并非少见。1991- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我们病理组织学检查确诊肺外结核 95例 ,其中 2 1例临床误诊为各种肿瘤 ,现分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 11例 ;年龄 16～ 70岁 ,其中 2 0～ 49岁 18例 (85 .7%)。病程 3d～ 2 a,其中 10 d～ 2 a17例 (81%)。分别被误诊为卵巢肿瘤 3例 ,睾丸肿瘤 2例 ,窝纤维肉瘤、膀胱癌、空肠癌、腹股沟肿瘤、腋窝肿瘤、腋窝淋巴结转移癌、股骨下段骨肉瘤、子宫肌瘤、前臂软组织肿瘤、膝关节转移癌、周围型肺…     

腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例分析

现将我院2009-02-2010-06腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例的临床资料做回顾性分析,现报道如下。1病历摘要例1:男,50岁。患者有长期饮酒史,临床症状表现为右侧髋关节疼痛,在走远路和负重时有加重现象,于休息后减轻;查体右髋关节活动度主要为内收受限,腰部无放散痛和压痛;做正位X线片右侧关节滑膜呈略厚显示。     

强直性脊椎炎误诊24例分析

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis)是一种慢性致残性血清阴性脊柱关节病 ,由于其长期临床症状不典型 ,易导致诊断延误或误诊 ,就此将我院 1994- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 4收治误诊为髋关节结核的 2 4例强直性脊柱炎分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 9～ 40岁 ,平均年龄为 16 .4岁 ,从起病到确诊最短者 1a,最长者 3a,其中误诊为髋关节结核 19例 ,骶髂关节结核 5例。1.2　临床表现　本组骶髂关节疼痛 5例 ,髋关节疼痛 19例 ,中度发热 10例。1.3　临床化验　本组均有不同程度血象升高 ,其中 16例HL A- …     

高剂量3D-SRT治疗软组织肉瘤术后复发8例分析

软组织肉瘤术后复发较常见,我科自1997-12～1999-04采用高剂量3D-SRT治疗技术治疗软组织肉瘤术后复发8例,效果满意,报道如下。 1　临床资料 　　本组男5例,女3例,年龄27岁～61岁,平均年龄40岁,其中肢体纤维肉瘤3例,脂肪肉瘤1例,胸壁纤维肉瘤1例,颈部神经纤维肉瘤2例,臀部纤维肉瘤1例,全部病例均系手术后复发,并经病理证实,其中3例系2次术后复发,直径15 cm～25 cm,平均19.5 cm,全组患者均失去手术指征或拒绝再次手术,KPS≥70分,无淋巴结及远处转移。 　　采用3D-SRT治疗技术,主要步骤为固定技术→CT定位→靶区及剂量确定→3D-SRT规划→照射野适形→辐射实施→质量保证,采取常规分割放射治疗,每周5次,每次200CGy,总剂量6000CGy-8000CGy,平均7000CGy,90%～95%等剂量曲线包绕CTV,皮肤及危及器官受量≤40%。 　　本组病例随访均满1 a,随访率100%,肿瘤体积缩小按WHO标准划分,其中CR 1例(12.5%)、PR 5例(62.5%)、NC 2例(25%)、PD 0例、CR＋PR75%。本组1例治疗中出现干性皮肤反应,应用痱子粉局部处理后消退。2例出现白细胞下降,最低3.0×109/L,应用粒生素各1支皮下注射后升至正常。全组病例无放射性皮肤坏死溃疡、纤维化及放射性骨、关节损伤,患者生活质量较前改善,KPS平均升高10分。     

成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死 (ANFH)是一种致残率高 ,治疗较困难的疾病 ,临床上常被误诊误治。本科自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4住院 862例 ,其中有 348例曾被误诊 ,占 40 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 74例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均年龄为 42 .5岁。误诊时间 2 .5～ 62个月 ,平均误诊时间为 1 0 .2个月。单髋发病为 1 4 2例 ,双髋发病为 2 0 6例 ,共 554髋。发病原因 :外伤性94例 ;酒精性 1 0 2例 ;激素性 62例 ;其他 90例。误诊疾病 :风湿性关节炎 1 0 8例 ;髋关节滑膜炎 57例 ;坐骨神经痛 51例 ;腰间盘突出症 48例 ;梨状肌综合…     

高剂量３Ｄ—ＳＲＴ治疗软组织肉瘤术后复发８例分析

软组织肉瘤术后复发较常见 ,我科自 1997- 12～ 1999- 0 4采用高剂量 3D- SRT治疗技术治疗软组织肉瘤术后复发 8例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7岁～ 6 1岁 ,平均年龄 40岁 ,其中肢体纤维肉瘤 3例 ,脂肪肉瘤 1例 ,胸壁纤维肉瘤 1例 ,颈部神经纤维肉瘤 2例 ,臀部纤维肉瘤 1例 ,全部病例均系手术后复发 ,并经病理证实 ,其中 3例系 2次术后复发 ,直径 15 cm～2 5 cm,平均 19.5 cm,全组患者均失去手术指征或拒绝再次手术 ,KPS≥ 70分 ,无淋巴结及远处转移。采用 3D- SRT治疗技术 ,主要步骤为固定技术→ C…     

不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死 (AMI)有 30 %临床症状不典型或无症状的患者 ,容易误诊。现将我科自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12共收治的AMI36 1例 ,误诊 4 0例 ,误诊率 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。6 0岁以上 30例 ,所有入选病例均符合 1981年 WHO公布的诊断标准 ,均查心肌酶及心电图动态观察。其中因心慌、胸闷、心律失常误诊为心绞痛心律失常 5例 ,因胸闷、气短、不能平卧误诊为急性左心衰 4例 ,因突然出现血压下降及休克症状误诊为休克 2例 ,因上腹烧灼感、恶心、呕吐误诊为胃病 12例 ,疼…     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

滑膜肉瘤误诊研究

目的：分析滑膜肉瘤临床特征及误诊原因,减少误诊,方法：对15例滑膜肉瘤患进行回顾性研究,分析其发病年龄,部位,病史特点,X线表现及病理特点,总结误诊原因,结果：从发病到最后确诊时间平均20个月,本院术前误诊40％,多误诊为其他软组织肿瘤或关节炎,结论：临床表现的非特异性及临床医生对本病知识的不足是造成滑膜肉瘤的主要原因,提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键。     

妇科腹腔内出血误诊36例分析

对我院近 2 a来收治的腹腔内出血误诊 36例分析如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8收治腹腔内出血误诊 36例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均 31岁。其中被误诊为异位妊娠 30例 ,误诊为黄体破裂 5例 ,误诊为出血性输卵管炎 1例。无性生活史 1例 ,未婚有性生活史     

不典型癫痫误诊18例分析

我院 1994 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2收治不典型癫痫患者 18例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 34岁。误诊为风湿性疾病 6例 ,牙痛 4例 ,冠心病 8例。以反复游走性的四肢、关节、胸、腰痛 ,误诊为关节炎、胸腰椎骨质增生 6例 ;以右侧面部及下磨牙反复发作电刺激样疼痛 ,误诊为牙痛 4例 ;以反复胸闷、心悸、气短、出汗、胸痛 ,误诊为冠心病、心绞痛 8例 ,误诊 6个月～ 10 a。2　讨论本组多来自乡镇医院 ,对癫痫的不典型症状认识不足 ,没有脑电图检查 ,不能做出正确的诊断。误诊为风湿性疾病的癫痫表…     

老年结肠癌误诊为阑尾周围脓肿10例分析

老年人结肠癌是外科常见病 ,临床上易误诊为阑尾周围脓肿 ,往往经手术探查或病理报告方能证实。 1 991 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1我们共遇老年人结肠癌误诊为阑尾周围脓肿 1 0例。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 62～ 80岁 ,平均 69.7岁。右下腹痛 1 0例 ,呕吐 6例 ,发热 5例 (37.6～ 38.5℃ ) ,腹泻或粘液血便4例 ,右下腹可触及肿块 1 0例 ,肛诊指套有血迹 2例。所有病例有不同程度贫血 ,大便潜血试验 ( ～ ) 4例 ,纤维结肠镜检发现结肠癌 2例 ,B超示右下腹实质性肿块 6例 ,混合性肿块 1例 ,X线钡剂灌肠显示结肠癌 5例。…     

痛风误诊26例分析

现将我院 1995年至今收治的痛风性关节炎误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 4岁 ,男女之比为 12∶ 1。侵犯足第一跖趾关节者 19例 (其中单侧 15例 ,双侧 4例 ) ,侵犯踝关节 5例 ,侵犯手指关节者 1例 ,侵犯四肢关节者 1例。病程 5个月～ 18a,平均 4 .2 5 a。血尿酸 4 2 8～ 85 7μmol/ L,平均 6 5 4 μmol/ L(我院血尿酸正常值 14 2～ 4 16 μmol/L)。本组均有不同部位的关节红、肿、热痛及活动受限的急性发作病史 ,而且均有反复发作史。X线片示关节周围软组织有不同程度的肿胀 2 0例 ,关节周…     

原发性小肠恶性肿瘤误诊26例分析

原发性小肠恶性肿瘤发生率低 ,诊断较困难。我们自 1 980 -0 1～ 2 0 0 0 - 1 2共收治本病 2 6例 ,其中误诊 2 0例 ,占 76 .9% ,现分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 70岁 ,其中40岁以上者占 73.1 % ( 1 9例 )。误诊 2 0例 ,其中误诊为胃炎、     

盆腔脓肿误诊10例分析

盆腔脓肿是女性生殖器感染最严重的病种 ,因其临床表现多样化及非特异性容易误诊。我院自 1993- 0 6～ 2 0 0 1- 12收治盆腔脓肿 2 9例 ,其中 10例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 6 6岁。其中 2 0岁 1例 ,2 2～ 4 5岁 7例 ,4 8～6 6岁 2例。 1例未婚未产曾行人工     

小儿不典型伤寒误诊32例分析

我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1收治过被误诊的小儿不典型伤寒32例 ,总结分析如下。1　临床资料本组 32例患儿最后均确诊为伤寒 ,均经细胞学和 /或血清学证实。其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 2～ 3岁 3例 ,～ 7岁 6例。临床表现 :1全部病例均发热 ,其中稽留热 6例 (18.8% ) ,弛     

掌腱膜挛缩症误诊6例分析

掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性 ,病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变 ,并累及表层皮肤 ,导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病。Dupuytren于 1831年对掌膜挛缩的解剖和治疗做了深入的工作 ,此后又称之为 Dupuytren挛缩[1 ] 。临床上误诊、漏诊和处理不当者较多 ,现将我们 1995 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 8收治院外误诊的 6例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 49～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6岁。手掌皮下结节 3例 ,环指近侧指间关节皮下出现小结节 1例 ,手掌出现束带挛缩 2例。误诊为皮下结节 2例 ,腱鞘巨细胞瘤 1例 ,纤维瘤 2例 ,…     

甲状腺癌误诊29例分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率 ,我院于 1 995- 0 1～ 2 0 0 2 -0 1收治甲状腺癌 84例 ,其中 2 9例术前并未确诊甲状腺癌 ,误诊率为 34.52 % ,给治疗带来一定的影响。误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 9例误诊病例中 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 1 3～68岁 ,平均 43.2岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,30岁以下 6例 ,31～40岁 1 2例 ,41岁以上 7例。病程 2周～ 1 1 a。1 .2　临床症状、体征　 2 9例均以颈前区肿块为主要体征 ,就诊时全身状况良好 ,无明显乏力、消瘦 ,均无呼吸吞咽困难、声嘶等。2 3例作 B超检查 ,2 1例提示甲状腺实质…