游离皮瓣移植修复四肢皮肤及软组织缺损(附七例报告)

皮瓣远位移植术按传统方法需行多次手术,费时长,痛苦大。1972年Harii①首先成功地进行了小血管吻合游离头皮皮瓣移植术,1973年Buncke②报告岛状皮瓣一期远位移植成功,命名为游离皮瓣。同年上海华山医院③应用带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损获得成功。近几年随着显微血管外科的发展,很多作者④⑤⑥分别报告,应用游离皮瓣移植修复四     

创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：进一步阐明带蒂皮瓣和游离皮瓣在创伤救治中的价值,总结应用中的经验体会。方法：对１９９１～１９９８年收治的创伤早晚期的住院病例进行分析总结。结果;本组２２８例需皮瓣修复的病例中用带蒂皮瓣修复１７６例,用游离皮瓣修复５２例,占同期创伤病例４６４例的４９．１％,常见的严重手部挫斯脱伤多应用以旋骼浅血管为蒂的骼腰部皮瓣和以腹壁下浅血管为蒂的下腹部皮瓣带蒂移植修复,在远位皮瓣中应用的比例较高（５０．０     

鼻唇沟皮瓣修复邻近部位缺损143例报告

鼻唇沟皮瓣在修复颌面部的部分缺损时，其颜色、质地、弹性等方面较游离皮片移植或远位皮瓣转移的修复效果理想，作者总结了１４３例鼻唇沟皮瓣修复下睑、鼻、唇、颊部分缺损的经验，对鼻唇沟皮瓣在颌面部部分缺损修复中的应用价值以及手术中应注意事项进行了较为详细的讨论。     

足背游离皮瓣移植的探讨

游离皮瓣移植修复创伤性组织缺损是近年来组织移植的一项新进展,Hgrii1972年行首例颈部游离皮瓣移植成功。1973年一月Daniel开始行腹股沟皮瓣游离移植,而足背游离皮瓣移植于1973年首先描述,1975     

前臂链式血供筋膜皮瓣在腕部电损伤的应用体会

在临床上，腕部电损伤通过换药治疗较为棘手。通常的治疗方法主要有远位皮瓣组织的移植，如腹股沟旋髂浅动脉皮瓣、腹部随意皮瓣、大网膜的移植等。应用时。远位组织修复腕部电烧伤一定需要断蒂。治疗时间长。给患者带来不方便，长时间的固定甚至可引发健康肩关节，肘关节僵硬、疼痛等不良后果；吻合血管游离皮瓣的移植也是一种方法，但较复杂；在邻位皮瓣中。本组选择前臂链式血供筋膜皮瓣来修复腕部电损伤，以探究这种皮瓣在腕部电损伤的应用前景。     

游离皮瓣移植在眶窝缺损修复中的应用

目的 探讨游离皮瓣移植修复眶窝缺损的可行性和应用价值。方法 2001年1月至2005年8月，27例眶窝缺损的患者中有24例采用了游离前臂皮瓣，2例采用了游离肩胛皮瓣，1例采用了游离腹直肌皮瓣。对其临床效果进行评价。结果 术后随访10-66个月，以健侧为参照，所有患者皮瓣皮肤色泽均接近健侧，义眼配戴良好，24例游离前臂皮瓣移植中15例术后出现上睑凹陷，其中4例其凹陷程度3mm；2例游离肩胛皮瓣移植和1例游离腹直肌皮瓣移植术后眶窝比较丰满。结论 游离皮瓣移植对修复重度眶窝缺损或畸形是一种有效的方法。一般情况多采用游离前臂皮瓣移植，对于眶窝空旷程度极其严重的可采用游离肩胛皮瓣移植，游离腹直肌皮瓣移植对于眶窝伴上颌骨等其他组织大量缺损的病例修复效果比较好。     

游离皮瓣在深度烧伤创面的应用体会

在烧伤治疗过程中 ,对深度烧伤创面 ,尤其是合并有骨骼、肌腱、神经等重要组织外露创面 ,其修复是比较困难的 ,致残率较高。对骨外露的病人过去多采用骨钻孔等待肉芽生长再植皮的方法 ,或采用远位带蒂皮瓣或皮管移植进行修复 ,其治疗时间长、手术次数多、患者痛苦大、医疗费用高。 1996～ 2 0 0 0年 5月 ,我科应用吻合血管的游离皮瓣修复深度烧伤创面共计12例 ,一次性修复创面 ,收到了良好的效果。1　临床资料本组共 12例患者进行了 12块游离皮瓣的移植。其中用于治疗高压电击伤创面 6例 ,热压伤创面 3例 ,火焰烧伤 2例 ,足底皮肤撕脱伤 1例…     

头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的经验分析

目的:分析头部恶性肿瘤术后游离皮片或皮瓣移植修复缺损创面的临床疗效。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院10例头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的病例。结果:10例游离皮片及皮瓣均成活,其中1例下腹部全厚皮瓣移植修复及1例胸大肌带蒂皮瓣修复出现局部坏死,经及时换药后,创面均愈合良好。10例患者均获得术后随访,随访时间5-30个月,中位随访时间16个月,其中1例患者因出现全身多发转移于术后14个月死亡,其余患者均存活且未出现局部复发或远处转移。结论:头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面是临床有效的治疗方法。     

前臂皮瓣修复11例舌癌术后舌再造

目的探讨前臂皮瓣游离移植在舌癌切除后修复舌组织缺损的应用。方法对11例舌癌根治切除后,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损、完成舌再造手术。结果11例移植皮瓣全部成活,经随访,再造舌组织形态、功能满意。结论前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高。     

游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡

目的探讨应用游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡的治疗效果。方法手术彻底清除溃疡周围坏死组织,应用游离皮瓣移植颈部及胸部放射性溃疡19例,包括背阔肌皮瓣12例,股前外侧皮瓣7例,修复颈部溃疡9例,胸部溃疡10例。结果皮瓣完全成活,溃疡愈合,术后随访3年,未见溃疡复发,皮瓣存活良好。结论应用游离皮瓣移植修复创面可以有效治疗颈胸部放射性溃疡。     

修复创伤性皮肤缺损应注意的几个问题

收治创伤性皮肤缺损33例，其中左侧11头皮缺损1例，上肢18例，下肢14例；分别行中厚皮片游离移植20例，带真皮下血管网皮片移植4例，局部皮瓣2例，远位皮瓣3例，轴型皮瓣3例，岛状皮瓣1例。全部病例术后均取得满意效果。本文对修复创伤性皮肤缺损的本式选择、手术操作、围手术期的处理等问题进行了讨论。     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。     

应用前臂皮瓣游离移植一期修复口腔颌面软组织缺损

目的探讨前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣游离移植方法对4例口腔癌术后软组织缺损行一期修复。结果术后观察4～18个月,皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。     

吻合血管皮瓣移植的护理

吻合血管皮瓣移植是通过显微血管吻合将含有完整动、静脉系统的皮瓣,即皮肤及其附着的皮下组织块,依次手术进行远位移植,使移植的皮瓣成活以达到修复的目的.我们对2007年6月～2009年6月收治的18例行吻合血管的皮瓣移植的患者进行了精心护理,收到(了良好的效果,现将护理经验总结如下.     

游离股前外侧皮瓣修复手足创面

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢远端创面的临床疗效。方法收集2008年5月-2012年3月我院选用游离股前外侧皮瓣移植修复手足创面的病例45例,术后38例随访6个月-3年不等。结果股前外侧皮瓣移植45例,完全成活41例;1例改行其他术式（腓肠神经营养岛状皮瓣）,其中3例患者边缘有部分坏死,在经皮片移植后完全愈合,皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合15例。结论游离股前外侧皮瓣是修复手足创面的良好方法。     

组织瓣吻合血管游离移植修复手部软组织缺损16例报告

本文报导用足背皮瓣、肩胛皮瓣或前臂皮瓣等游离组织吻合血管移植修复手部软组织缺损16例。井讨论了吻合血管的前臂皮瓣游离移植的意义以及手部功能的特殊情况对游离皮瓣的选择。     

游离皮瓣修复口腔颌面缺损的围手术期护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一。随着医学科学技术的发展和显微外科在口腔治疗方面的应用，前臂皮瓣移植血管吻合术在口腔癌术后缺损修复中起着十分重要的作用，皮瓣成活与否直接关系到患者的生存质量。努力提高皮瓣移植成功率除了要掌握游离皮瓣的手术技巧外，正确的围手术期护理有着至关重要的作用。本文将我科2年来游离皮瓣修复口腔领面缺损的围手术期护理情况总结如下。     

胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积皮肤缺损

目的 探讨应用显微外科技术修复四肢大面积皮肤缺损的方法。方法 采用胸脐皮瓣游离移植，修复四肢严重创伤所致的大面积皮肤软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露7例。结果 移植皮瓣全部成活，经3个月-1年随访，皮瓣成活良好，修复的肢体均恢复了功能。结论 胸脐皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤缺损的理想方法。     

游离背阔肌皮瓣修复颌面部软组织缺损

目的研究游离背阔肌皮瓣在修补颌面部软组织缺损中的临床效果。方法2005年6月至2009年7月,我科应用背阔肌皮瓣游离移植修复治疗颌面部肿瘤切除或移植皮瓣坏死后的软组织缺损5例。结果5例皮瓣全部存活,创面一期愈合,3个月～4年随访,皮瓣成活良好,修复后患者面部外形良好。结论游离背阔肌皮瓣移植是修复颌面部组织缺损的一种较为理想的方法。     

严重烧伤创面的皮瓣肌皮瓣修复的临床观察

目的探讨严重烧伤患者创面的皮瓣肌皮瓣的临床修复效果,为更好地治疗严重烧伤患者以及他们的预后提供基础。方法对2007年6月～2010年10月接收的78例重度烧伤患者给予维持生命体征和抗生素治疗后,于伤后3～7d进行皮瓣肌皮瓣修复,统计患者的康复和预后情况。结果所有78例严重烧伤患者在维持生命体征加抗生素后施行皮瓣肌皮瓣修复后康复情况良好,平均住院天数较少为30d,无其他并发症。结论严重烧伤患者创伤面施行皮瓣肌皮瓣修复具有很好的效果,手术中应先选择邻近后远位或游离皮瓣移植,同时还要注意手术时机和适应证。