右位心,继发孔型房间隔缺损伴B型预激综合征1例

患者男,15岁,临床诊断:(1)先天性心脏病,右位心、继发孔型房间缺损、右心室肥大,(2)真两性畸型。心电图(附图左)示Ⅰ导联P、QRS倒置,胸导联自V_1—V_6导联的R波与S波逐渐缩小,各导联初始有明显6波。附图右为左右手反接.并加作V_2、V_(3R)—V_(6R)(相当于正常V_1、V_3—V_6导联)。P、QRS、T顺序出现,P_(Ⅰ、Ⅲ、aVL)直立,P-R间期<0.12s,各导联的QRS波群宽大,时间0.16s,但P-J时间为0.24s,起始部均见有一8波,V_2(相当于正常心脏的V_1)呈rS或QS型,V_1呈RS型,R/S<1。心电图诊断:窦性心律,右位心,B型预激综合征。     

右位心合并左右心室肥大2例报告

右位心伴心室肥大较少,报告2例。 例1 男,14岁。自幼口唇指端发绀。体检示心尖搏动位于胸部右下方,X线呈镜面右位心,紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症。心电图示(图略)Ⅰ导联P波倒置,QRS波呈“R”型,将它镜面观为正常心脏的直立P波和QRS波呈QS型,Ⅰ与Ⅱ导联(相当于正常Ⅲ导联)。查得心电轴 145°,aVL相当于aVR,故aVL高达0.9mV。V_2、V_3RV_5R相当于正常心脏的V_1、V_3、V_5。结合临床,超声心动图及X线所见,心电图诊断为右位心伴右心室肥大。     

右位心伴心室肥大3例报告

右位心伴心室肥大甚为少见。我院从1972年至今约12万份心电图中,仅发现右位例1 患者男性,10岁,自幼口唇指端发绀。体检示心尖搏动位于右下方,X线呈镜面右位心,紫绀型先天性心脏病法乐四联症。心电图(图1)示I导联P波倒置,QRS波呈R型,将它镜面观为正常心脏的直立P波和QRS波呈QS型,Ⅰ与Ⅱ(即相当正常的Ⅲ导联)查得心电轴 145°,aVL相当于aVR,故R_(aVL)高达0.9mV。V_2、V_(3R)、V_(5R)相当于     

A型预激综合症合并右束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图心向量图表现 患者男,72岁,教师。因大便带血半年余,经检查为直肠腺癌入院手术。心电图示(附图A):窦性P波,P—R间期0.10s,QRS时限0.14s,P—J间期0.24s,QRS起始部钝挫,有典型的“g”波,aVR的R波增宽,V_1V_2V_3呈R型,R波顶端切迹,Ⅰ、Ⅱ、V_4、V_5、V_6导联的s波宽钝。附图B为患者术后第二天感心悸时所描记,R—R规则,频率为250次/min,QRS起始部钝挫,终末增宽,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联s波较A图的s波加深,QRS时限0.12s,患者自诉近数年来经常发生心     

镜象右位心合并急性心肌梗塞1例

患者男性,55岁,1989年6月22日因心前区绞痛并向肩部放射伴恶心呕吐、胸闷气短3小时入院。入院后心电图(附图):P_(1、aVL)倒置,P_(aVR)直立,I、aVL波呈R形,T波直立,V_1-V_5呈QS型且低小,V_(3R)-V_(5R)呈QS型,ST段弓背向上抬高1.5—4.5mm,QRS间期≥0.08s。心电图诊断:(1)镜象右位心;(2)急性广泛性前壁心肌梗塞。     

右位心合并完全性右束支阻滞伴阵发性室上速1例

患者男,40岁,因心悸3h来院急诊。既往有类似病史。体检:HRl50次/min,律齐,未闻杂音,双肺无殊。临床诊断:心动过速。即查心电图(附图A),各导联未见P波,QRS波宽大畸形时限0.12s,R-R间距均等,心室率171次/min。QRS波在I、aVL、V_6呈QR型,V_1呈M型,V_2—V_5呈rsR'型,V_2—V_6之R波振幅递减,加作V_(3R)—V(6R)呈Rs型,s波宽阔粗钝。T波:I、aVL、V_1—V_6倒置,aVR、V_(3R)—V_(6R)直立。心电图诊断:阵发性室上速,完全性右束支阻滞,右位心心电图改变。静注普罗帕酮70mg     

预激综合征一家3例报告

例1 先证者,男性,45岁。1983年5月,因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图检查(图1A)示:心率65次/min,P-R间期0.10s,QRS 时间0.13s,QRS 波起始部见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈QS 型,V_1—V_5导联呈 R 型。心电图诊断:窦性心律,电轴左偏一14°,WPW 征(A 型)。     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

特殊三联律伴房室结逆向双经路传导

患者女性,43岁,反复心悸一年。临床诊断:风湿性关节炎?心电图V_1导联连续记录见3种QRS波:(1)QRS波呈rs型,时间0.09s,其前均有P波,P—R间期0.16s,为窦性心搏;(2)QRS波提前出现,呈QS型,时间0.12s,其前无P波,联律间期0.44～0.46s,QRS波初始向量     

右位心合并房间隔缺损和房性心律双束支阻滞1例

<正> 患者男性,42岁,因胸闷不适入院,体检;心尖搏动位于右侧,第二肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音.X线提示:主动脉结位于右侧,心影位于右侧,右心缘相当左心缘弧度,胃泡位于右侧隔下.B超示肝胆位于左上腹,右位腹主动脉.超声心动图显示心脏在右前胸探及,呈镜像有位心,右房右室增大(位于右胸左侧);右室流出道增宽,肺动脉内径25mm.彩色多普勒示:房隔处呈左房向右房红色分流,束宽约1.8～2.2mm.印象①镜像右位心;②先天性心脏病,房间隔缺损(Ⅱ孔型).心电图示:P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_6均倒置,avR直立,P-R间期0.16s,P-P间期1.08s,QRS间期0.11s,QRS终未部分明显增宽,V_1-V_6R波振幅递增不明显,T波V_1～V_6均倒置.将左右手导联线互调后加作V_3R～V_6R,R波逐渐递增,PⅡ倒置,PavR直立,P-R间期0,18s,avR R/Q>1,V_1导呈fsR’,心电轴-45°,SⅢ>SⅡ,RavL>R I及RavR.心电图诊断:(1)左房心律,(2)镜像有位心,(3)双束支传导阻滞(右束支阻滞+左前分支阻     

右胸导联心电图诊断右室梗塞的价值综述

近年来右室梗塞(RVI)日益受到重视,为进一步掌握右胸导联心电图的诊断,本文将有关研究综述如下。 1 正常人右胸导联心电图 1.1 QRS波群 多数作者认为,正常成人右胸导联心电图有一定变化规律。即QRS呈rS型,以V_3R出现率最高,V_3R以右导联r波振幅依次递减或消失,S波振幅亦依次降低,QRS演变为qr或QS型。对于右胸导联Q波的研究,各家报导略有不同Andensen等强调正常人不应在全部右胸导联出现Q波,否则应疑及RVI;但有作者却认为,正常人V_3R—v_6R均可呈QS     

间歇性预激综合症合并房室传导阻滞2例

例1 患者男性,58岁,因阵发性心悸、胸闷5年于1991年5月6日入院。心悸时心电图证实为A型预激综合症合并心房颤动,3年前有“急性前间壁心肌梗塞”病史。心电图(图1)示大部分窦性P波后出现畸形QRS波,P—R间期0.10s,QRS时限0.20s,起始部可见δ波胸导联主波向上。少部分窦性P波后显示正常时限QRS,P—R间期0.28s,V_(1-3)导联QRS呈QS型,V4导联呈gR型。Ⅱ、V_1及V_2。导联可见提     

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V_1呈rsR′型,V_5呈Rs型,S波略顿挫伴有V_4、V_5、V_6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V_1呈R型,R有切迹,I、V_5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。 心电图诊断     

Mahaim型预激征伴束支阻滞3例

例1 患者男,54岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图(附图A)示窦性心律,QRS形态有3种:(1)P-R间期0.13s,QRS时限0.12s,起始部有δ波,R 波顶端呈双峰(以V_5导联为例),P-J时间0.24s.心电向量图(附图B)(因P环影响观察起始向量故P环均未划出,下同),横面δ向量指向左后-28℃,QRS环呈ccw/cw8字形在左后运行,中部光点密集,T环左前 20°.(2)QRS提前出现者,前无相关P     

右位心、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴 A 型预激综合征1例

患者男性53岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ—Ⅲ级。心电图(附图)示Ⅰ导联 P、QRS、T 波倒置,将它镜面观察为正常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL 导联互换。胸导联自 V_1—V_6导联的 R 波与 S 波逐渐缩小,加作 V_2、V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)则相当于正常心脏的 V_1、V_3、V_4、V_5导联,符合真正右位心的心电图特征。P 波:Ⅱ、Ⅲ、aVF 直立呈双峰,后峰大于前峰,P 波时限0.12s,为典型二尖瓣型 P 波。P-R 间期0.12s,QRS 波群时限     

镜像右位心伴右心室肥大及室内阻滞1例

患者男性,8岁,反复频繁活动后心悸。临床诊断:先天性心脏病。心脏X线三位片示:右位心伴右心室扩大,二维超声心动图检查示:镜像右位心伴右心室肥大。心电图示(附图为1/2电压)窦性P波顺序发生,P-P 0.72—0.88s,P-R=0.18s,QRS时间0.12s,心电轴约+30°。P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(3,5)倒置,Ⅲ、aVR、V_1、V5R直立,aVL平坦,V_2双相。QRS波群:Ⅰ呈rsR’,aVL呈QR,R/Q>1,Ⅱ呈Rs,Ⅲ     

镜像右位心伴房颤,左前分支阻滞及左室大

患者男性.75岁,临床诊断:冠心病,慢性喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,内脏全反转.经X线胸片及M型超声心动图证实镜面右位心,左心室扩大.1984年5月15日急诊心电图(附图左)示房颤,心室率约110次/min;电轴 242°QRS时限为O.10s QRS:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVR呈;qR型,aVL呈;qr型,V_1呈QR型.V呈rS型.T波:aVL浅倒置、V_1直立V_2双相、V_5低平.左右手反接(附图右)见电轴一46°.QRS:Ⅰ、Ⅲ、aVF呈 rS型.S_Ⅲ> S_ⅡI、aVL呈qR型,R_aVL>R_1 V_2呈QS型,V_(SR)呈qRs型,Rv_5R=2.9mV.ST段:V_5R水平下移0.075—0.1mV.T波:I、aVL.浅倒置、     

完全性预激综合征

1 心电资料 患者男,35岁。平素身体健康,体检时发现心电图为完全性预激综合征。 图A,窦性心律,心率65次/min,P-R间期0.11～0.14 s(由于部分δ波在等电位线上),各导联QRS波宽大畸形,起始波有δ波,QRS时间0.18s,P-J时间0.32s,V_1导联呈rS型,V_5导联呈R型,R波有挫折,     

加速的房性逸搏心律合并B型预激综合征

患者女性,47岁。有反复心动过速史2年余,近几日因患感冒常感心慌。临床诊断:心肌炎,预激综合征。 图中PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,Ⅰ,V_4～V_5低平,PR间期0.92s,R-R间隔匀齐,QRS波0.14s,起始部可见“Δ”波,V_1呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,Ⅰ、aVL、V_5、V_6呈单向R型,波顶有切迹,心室率98次/min。心电图诊断:①加速的房性逸搏心律;②B型预激综合征。     

房室旁道致酷似心梗图形原因分析

例1女,46岁。半年前发作性心前区疼痛被外院诊断为急性下壁心肌梗死(MI)。因频繁发作心动过速3个月入院。查体:心肺未见异常.BP180/90mmHg,各项化验检查均为阴性。心电图示:心率60次/min,P-R间期0.14s,以R波为主的导联R波起始处模糊。QRS:Ⅱ呈Qrs,Ⅲ、avF呈QS型,r波纤细。V_1呈rS,R波移行区在V_2。ST_(V_2-V_6)下斜型下移0.05～0.1mV。T_(Ⅰ、avL、V_5、V_6)负正双相。心电图诊断:窦性心律;下壁