血浆hs—CRP、vWF及其裂解酶含量与急性冠脉综合征

目的：检测不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）等急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中高敏C反应蛋白（h—CRP）和血管性血友病因子（vWF）及其裂解酶（vWF-cp）水平，探讨它们在ACS发病机制中的作用和相互联系。方法：研究对象分UAP组和AMI组（入院即刻采血），稳定型心绞痛（SAP）组和正常对照组（于入院次日空腹采血），各组均17例；应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆vWF浓度和hs-CRP含量，以残余胶原结合力试验测定血浆vWF-cp活性水平。所有入选对象均行冠状动脉造影证实。结果：①UAP组和AMI组血浆hs-CRP与vWF水平均高于SAP组和正常对照组（P〈0．01）；②UAP组和AMI组血浆vWF—cp活性水平均低于SAP组和正常对照组（P〈0．01）；③ACS患者血浆hs—CRP与vWF水平间呈显著正相关（r=0．67，P〈0．01），而血浆vWF-cp与vWF、hs—CRP无明显相关关系。结论：①血浆hs—CRP、vWF水平升高可能是预测ACS斑块破裂和血栓形成的指标；②血浆vWF—cp活性降低在ACS血栓形成中可能起重要作用。     

血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者的变化及与冠脉病变范围的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法80例经冠状动脉造影证实的ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者45例，不稳定型心绞痛（UAP）19例，稳定型心绞痛（SAP）16例，20例冠脉造影阴性者（对照组）。检测AMI患者发病16-20h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度，比较各组间BNP的差异。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为（504．5±182．1）pg／ml、（248．1±171．7）pg／ml、（39．6±22．9）pg／ml、（21．2±16．0）pg／ml。AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0．01），UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0．01），SAP组高于对照组（P〈0．05）。多支病变组平均BNP高于单支和0支病变组（P〈0．01）。结论不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异，其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的：探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血清可溶性CD105水平的关系。方法：将冠心病82例住院患者，根据冠状动脉造影结果分为4组：稳定型心绞痛（SA）组16例；不稳定型心绞痛（UA）组24例；急性心肌梗死（AMI）组22例；对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果：1．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组（P〈0．05），UA组血浆hs-CRP水平高于SA组（P〈0．05），SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似（P〉0．05）。2．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组（P〈0．05），UA组高于SA组（P〈0．05），SA组高于对照组（P〈0．05）。3．冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论：冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关，提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化（As）过程中可能有相互促进作用，从而降低了斑块的稳定性。     

老年人冠心病发病与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法采用循环酶法分别测定CHD患者（117例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P〈0．001）；不同临床类型患者，HCY水平AMI〉UAP〉SAP〉对照组，其中SAP组与对照组比较差异有显著性（P〈0．005），UAP、AMI组与对照组比较差异均有显著性（P〈0．001），SAP与UAP、AMI组比较差异也存在显著性，分别为P〈0．05和P〈0．001；0、1、2,3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势，0支病变组与其他各病变组间比较相差显著（P〈0．001），1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异有显著性（P〈0．01），1支与2支病变组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高，冠状动脉病变支数越多，血浆HCY水平越高，提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关，是CHD的一个危险因素。     

急性心肌梗死患者血清高迁移率族蛋白1含量变化及意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）含量的变化及其意义。方法采用ELISA法测定23例AMI患者、33例稳定型心绞痛患者（SAP）、27例不稳定型心绞痛患者（UAP）和30名健康查体者的血清HMGB1含量,并测定血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）。结果与对照组相比,SAP组、UAP组和AMI组血清HMGB1和hs—CRP水平均显著升高（P〈0．01）,而UAP组和AMI组显著高于SAP组（P〈0．01）,AMI组显著高于SAP组（P〈0．01）,表明冠心病患者病情越重,血清HMGB1和hs—CRP升高越明显（均P〈0．01）,且UAP、SAP和AMI组血清HMGB1和hs—CRP均分别呈正相关（r=0．4532、0．3247、0．4557,均P〈0．05）。结论血清HMGB1可能参与了AMI的发生发展过程,可用于冠心病患者严重程度的判断。     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮功能的影响

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）及肱动脉内径变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对此类患者血管内皮功能的影响。方法选择OSAHS患者55例和健康对照组55例,分别测定所有受试者血清NO、ET-1、vWF水平,同时使用多普勒彩超测定肱动脉内径变化。对OSAHS患者使用CPAP治疗3月后再次测定以上指标。结果治疗前OSAHS患者血清NO水平和肱动脉内径变化率明显低于对照组（P均〈0．01）;血清ET-1和vWF水平明显高于对照组（P均〈0．01）。NO水平和肱动脉内径变化率与呼吸紊乱指数呈显著负相关（r分别为-0．621,-0．581,P〈0．01）,与最低血氧饱和度正相关（r分别为0．516,0．613,P〈0．01）;ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数呈正相关（r分别为0．534,0．559,P均〈0．01）,与最低血氧饱和度均呈负相关（r分别为-0．479,-0．637,P均〈0．01）。肱动脉内径变化率与NO呈正相关,与ET-1和vWF水平呈负相关（r分别为0．681,-0．541和-0．513,P均〈0．01）。结论OSAHS患者早期已存在血管内皮功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧相关;CPAP能够改善患者血管内皮功能。     

海带多糖对内皮细胞损伤大鼠模型的保护作用

目的探讨海带多糖对肾上腺素（Adr）致血管内皮细胞损伤的保护作用。方法皮下注射Adr建立血管内皮细胞损伤大鼠模型，主动脉切片免疫组化检测血管内皮受损情况，ELISA法测定大鼠血浆血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）含量；体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC），ELISA法测定HUVEC培养液vWF含量，观察海带多糖对内皮细胞损伤大鼠和Adr刺激HUVEC后vWF生成的影响。结果造模第4天和第5天主动脉切片免疫组化检测完整内皮层长度显示，海带多糖高剂量（50mg／kg）、低剂量（10mg／kg）组长度明显高于模型组（P〈0．05）；造模第4天，海带多糖高剂量组大鼠血浆vWF水平与模型组比较有显著差异（P〈0．05），第5天海带多糖高、低剂量组均呈现出同样的结果（P〈0．05）。在HUVEC培养实验中，终浓度为0．01mg／ml和0．1ms／mi的海带多糖均能降低24h培养液vWF水平，终浓度为0．1ms／mi海带多糖还能降低48h培养液vWF水平，与Adr组比较有显著差异（P〈0．05）。结论海带多糖对血管内皮细胞具有保护作用。     

急性冠脉综合征测定血浆同型半胱氨酸和脑钠肽的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。     

胰岛素样生长因子-1与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与冠状动脉病变程度的关系。方法42例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，16例冠状动脉造影（CAG）结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IGF-1水平。结果AMI和UAP组中IGF-1明显高于SAP和对照组（P〈0．01）。SAP组IGF-1明显低于对照组（P〈0．01）；IGF-1在单支病变组、双支病变组、三支病变组均高于对照组（P〈O．05），但单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程，可作为预测斑块稳定性的标志物。     

冠心病感染因子的血清学研究

目的了解冠心病、动脉硬化患者的感染因子。对84例冠心病患者进行研究，其中包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）和稳定型心绞痛（SAP）患者。方法应用酶免疫法测定患者血清中抗肺炎衣原体（Cpn）的IgM和IgG型抗体、抗幽门螺杆菌（Hp）的IgM和IgG型抗体、抗巨细胞病毒（CMV）的IgM型抗体。并与健康对照组进行比较。结果AMI组Cpn和Hp感染高于健康对照组（Cpn IgG：P〈0．05；Hp IgM：P〈0．05；HpIgG：P〈0．01）。CMV感染率与健康对照组比较差异无显著性。UAP组Cpn和Hp感染率高于健康对照组（Cpn IgG：P〈0．05；Hp IgG：P〈0．05）。CMV感染率与健康对照组比较差异无显著性。SAP组Cpn和Hp感染率高于健康对照组（Cpn IgG：P〈0.05；Hp IgM：P〈0．05；Hp IgG：P〈0．005）。CMV感染率与健康对照组比较差异无显著性。AMI组、UAP组和SAP组对各感染因子的感染率差异无显著性（P〉0．05）。结论研究表明Cpn和Hp作为冠心病患者的感染因子，其联系较为明显。而CMV是否为冠心病患者的感染因子还有待于进一步研究。     

冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

目的：观察冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）水平的变化并探讨其临床意义。方法：经冠状动脉造影确诊的冠心病病人66例被分为三组：稳定型心绞痛组（SAP）21例，不稳定型心绞痛组（UAP）29例，急性心肌梗塞组（AMI）16例，对照组为经冠脉造影证实无冠心病的患者23例，所有研究对象取空腹卧位周围静脉血5ml，用放射免疫分析法测定血浆中PAMP浓度。结果：对照组、SAP组、UAP组与AMI组PAMP血浆含量依次为（5．55±0．97）ng／L、（9．25±2．95）ng／L、（13．07士1．29）ng／L、（15．52±4．60）ng／L，冠心病三组PAMP血浆含量明显高于对照组（P均〈0．01），在冠心病组中，UAP组与AMI组PAMP血浆含量明显高于SAP组（P均〈0．01）。结论：冠心病患者血浆PAMP水平升高，而UAP组与AMI组升高更明显，提示PAMP参与了冠心病的病理生理过程。     

辛伐他汀预处理对择期PCI术围手术早期血管内皮及心肌损伤的影响

目的了解冠心病病人经皮冠状动脉介入术（PCI）围手术期血管内皮功能及心肌损伤标记物的变化，探讨他汀类药物预处理是否能够减弱围手术期血管内皮及心肌的急性损伤。方法选择具有典型稳定型心绞痛症状或负荷试验阳性病人101例，随机分为两组，对照组49例给予安慰剂治疗，他汀组52例给予辛伐他汀片20mg，每晚睡前服用。所有病人入选后按分组开始治疗，治疗7d后行PCI治疗，术前、术后8h、术后24h分别检测内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果两组PCI术前ET-1、NO、CK-MB、cTnⅠ比较无统计学意义（P〉0．05）。两组术后8h与术前比较，ET-1、CK-MB、cTnⅠ明显升高，N0明显降低（P〈0．05）；术后24h，ET-1、NO恢复至术前水平，CK-MB、cTnⅠ进一步升高；术后8h，对照组ET-1较他汀组升高明显，NO较他汀组降低明显（P〈0．05），术后8h及24h，对照组CK-MB、cTnⅠ均较他汀组升高明显（P〈0．05或P〈0．001）。结论PCI围手术期存在血管内皮及心肌的急性损伤，辛伐他汀预处理具有明显改善围手术期血管内皮及心肌的急性损伤作用。     

冠心病患者胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系

对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖（FSG）、空腹胰岛素（FSI）、内皮素（ET）、血管性假性血友病因子（vWF）测定及冠脉造影检查，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。与对照组比较，冠心病组FSI、ET、vWF明显升高，ISI明显下降（P均〈0．01）；冠心病组血浆ET、vWF与ISI呈显著负相关（P〈0．01）；ISI与冠脉狭窄程度呈显著负相关（P〈0．01），ET、vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关（P〈0．01）。提示冠心病患者存在胰岛素抵抗，并与冠脉内皮功能受损程度密切相关。     

叶酸对老年高血压患者血浆Hcy及血管内皮功能的影响

将50例轻、中度老年高血压患者随机分为观察组（降压药＋叶酸治疗）及对照组（降压药治疗），分别采用免疫荧光法、亚硝酸盐法及放免法测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）、NO及内皮素1（ET-1）的水平。结果与治疗前及对照组比较，观察组治疗12周后，Hcy、ET-1下降，NO升高（P均〈0．01）；Hcy与ET-1呈正相关，与NO呈负相关（r=0．6518、-0．6090，P均〈0．05）。提示叶酸可能是通过降低Hcy而改善老年高血压患者的血管内皮功能。     

冠心病患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体水平测定及分析

目的 观察超敏-C反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D—D）水平在冠心病发生、发展中的作用。方法选择冠心病患者120例（观察组）和健康体检者50例（对照组）,分别采用免疫比浊法和自身红细胞凝集法检测血浆hs-CRP和D—D水平,并进行相关性分析。结果观察组血浆hs—CRP、D-D水平明显高于对照组（P〈0．01）,且急性心肌梗死（AMI）〉不稳定型心绞痛（UAP）〉稳定型心绞痛（SAP）,P均〈0．01。结论hs—CRP和D-D与冠心病的发生、发展密切相关;联合检测两者有利于冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察。     

卡维地洛对慢性心衰神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心衰患者神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗对照组（常规组，30例）和卡维地洛组（30例）。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，卡维地洛组在给予常规治疗的基础上加用卡维地洛。治疗前及治疗6个月后放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-1（ET-1）水平，超声心动图检测心功能，血管超声检测肱动脉血管内皮功能的变化。结果：两组治疗后较治疗前AngⅡ及ET-1水平显著降低（P〈0．01），卡维地洛组改善更明显（P〈0．01）；两组左房内径、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）明显缩短，左室射血分数（LVEF）显著增高，但两组间无显著差异（P〉0．05）；卡维地洛能显著改善血管内皮功能（P〈0．01），且较常规治疗组明显（P〈0．01）。结论：卡维地洛抑制心衰患者的神经内分泌激活，逆转心室重塑，改善心功能和血管内皮功能。     

原发性高血压患者血浆内皮素、一氧化氮和D-二聚体的检测及临床意义分析

目的检测原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）和D-二聚体（DD）的水平变化及分析其临床意义。方法选取94例原发性高血压患者作为研究对象，以62例健康人作为正常对照。分别采用放射免疫法测定血浆内皮素水平，硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮水平和散射免疫比浊法测定D-二聚体水平，并进行统计学分析。结果与正常对照相比较，原发性高血压患者血浆ET-1和DD水平明显升高（P〈0．01），而NO水平则降低（P〈0．01）；经过治疗之后患者血浆ET-1和DD水平降低（P〈0．01），而NO水平升高（P〈0．01）。结论血浆ET-1、NO和DD联合检测，能够较好地反映原发性高血压患者的病情及进展，为其早期治疗和预测发展趋势提供重要依据。     

男性急性冠脉综合征患者血清睾酮与炎性因子改变的相关性

目的：测定不同类型冠心病（CHD）患者血清睾酮、血浆白介素-18（IL-18）、IL-10的水平,探讨睾酮与IL-18、IL-10的相关性,及在CHD发生发展中的可能作用。方法：96例男性CHD患者被分为急性心梗（AMI）组（35例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（32例）和稳定型心绞痛（SAP）组（29例）,另选择30例经冠脉造影排除冠心病的患者为非冠心病对照组,采用酶联免疫吸附法测定各组血清睾酮,血浆IL-18、IL-10水平。结果：血清睾酮水平在UAP组、AMI组均显著低于非冠心病对照组[（6．89±1．35）mmol／L比（5．02±1．87）mmol／L比（13．46±1．99）mmol／L,t=1．917～2．365,P均〈0．05],且AMI组显著低于UAP组（t=1．034,P〈0．05）;IL-18水平在SAP组、UAP组和AMI组均显著高于非冠心病对照组[（209．32±80．49）pg／ml比（316．78±75．63）pg／ml比（457．78±83．21）pg／ml比（146．72±79．36）pg／ml,t=2．016～3．167,P均〈0．05],且UAP、AMI组显著高于SAP组（t=2．173,2．596,P〈0．05）;IL-10水平在SAP组、UAP组和AMI组显著高于非冠心病对照组[（116．45±42．76）pg／ml比（85．64±27．33）pg／ml比（70．26±18．55）pg／ml比（48．46±18．27）pg／ml,t=2．9972．018,P均d0．053,而AMI组、UAP组显著低于SAP组（t-2．034,2．291,P〈0．05）。Pearson直线回归分析显示,CHD组的血清睾酮水平与IL．10（r=-0．678,P〈0．01）,IL-18（r=-0．579,P〈O．01）水平呈显著负相关。结论：冠心病血清睾酮及IL-18,IL-10水平有显著改变,且血清睾酮与IL-18,IL-10呈显著负相关,可作为评价冠状动脉粥样硬化病变的新指标。     

急性冠状动脉综合征与尿酸、脂蛋白a的关系

目的探讨联合检测尿酸、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法检测急性心肌梗死患者（AMI，30例）、不稳定型心绞痛患者（UAP，30例）、稳定型心绞痛患者（SAP，30例）和对照组患者（30例）的血尿酸、脂蛋白a，同时对上述患者进行冠脉造影。结果冠心病组血尿酸、脂蛋白a明显高于对照组（P〈0．01），冠心病各组问尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．01），脂蛋白a差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI和UAP组脂蛋白（a）与对照组和SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。尿酸和脂蛋白a无相关性（P〉0．01）。结论血尿酸、脂蛋白a是冠心病重要的发病因素，脂蛋白a可预测ACS的发生。     

血浆SDF-1α、TGF-β1水平与不同类型冠心病患者和冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血浆基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）、转化生长因子-β1 (TGF-β1)与不同类型冠心病和冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法 124 例患者分为:稳定型心绞痛（SAP）组32例、不稳定型心绞痛（UAP）组30例、急性心肌梗死（AMI）组32例及对照组30 例。ELISA法测定血浆SDF-1α、TGF-β1水平;并冠脉造影,用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度。结果 ①血浆SDF-１α、TGF-β1水平SAP组、UAP组、AMI组低于对照组(P<0.01),UAP组、AMI组低于SAP组(P<0.01),AMI 组低于UAP组(P<0.01);②血浆SDF-1α水平与SAP组、UAP组、AMI组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.31,P=0.0749;r=-0.69,P=0.0036;r=-0.76,P=0.0049;TGF-β1与各组Gensini积分的相关系数分别为:r=-0.19,P=0.1592;r=-0.71,P=0.0037;r=-0.77,P=0.0029;③血浆SDF-1α、TGF-β1水平在单支病变、双支病变和三支病变组间差异显著(P<0.01),与病变血管支数成负相关（r=-0.65,P=0.0218;r=-0.73,P=0.0065）。结论 冠心病患者血浆SDF-1α、TGF-β1水平降低,与冠心病严重程度及冠状动脉狭窄程度呈负相关。