胆汁淤积与重症肝炎的鉴别诊断

胆汁淤积与重症肝炎,临床上都具有显著的黄疸和一定程度转氨酶升高等共同特征。典型病例诊断多不难,不典型病例则诊断有困难。两类疾病本质不同,处理和转归各异。因此,提高对这类疾病的认识水平,并掌握鉴别要点,有着十分重要的实际意义。     

重症肝炎的治疗

重症肝炎是由肝炎病毒引起 ,肝实质短期内大量坏死致肝功能衰竭的一类综合征。其病情凶险 ,病死率高 ,强调早诊断、早治疗。目前对重症肝炎时是否应用抗病毒治疗存在争议。有学者认为在重症肝炎发生过程中肝炎病毒只起启动作用 ,持续的病理损伤是病情发展的关键 ,因而使用抗病毒药治疗无益。但多数学者认为在重症肝炎早期 ,抗病毒治疗是终止剧烈的免疫反应的首要而关键的环节 ,因而在疾病早期及存在病毒活跃复制的中期 ,应给予抗病毒和免疫调控治疗。可应用干扰素 ,为克服其对细胞免疫的促进作用 ,应联合应用干扰素与环孢素。常用的抗病毒药…     

重症肝炎的临床诊断和抢救

重症肝炎发病急骤,肝功能损害严重,病死率高达70～90%。据国内报告,重症肝炎占住院肝炎病人的1.86～6%。一、发病因素:重症肝炎的发病机制迄今未明,有人认为是由于一种毒力特别强大的病毒引起;或因病毒数量太多所致;或与     

重型肝炎的诊断与治疗

1 重型肝炎的分型、分期 重型肝炎是指引起肝功能衰竭的急慢性病毒性肝炎,日本称之为“剧症肝炎”,英美常用“暴发性肝炎”(fulminant hepatitis),法国有人称之为“严重肝炎”(hepatitie grave)。重型肝炎是我国学者的命名。 关于重型肝炎的分型,早在第1次全国病毒性肝炎学术会议(1978年11月,杭州)就制定出将其区分为急性、亚急性和慢性的     

老年人重症肝炎的治疗与病理观察

本文分析老年人病毒性重症肝炎38例,认为黄疸持续时间长,肝细胞坏死面积>70％的患者预后差。治疗中维持内环境平衡十分重要,早期应用 BCAA 对防治肝昏迷有一定疗效。     

急性重症肝炎的基础治疗

急性重症肝炎(暴发性肝炎)病死率高,无满意的治疗方法,故探讨较好的综合基础治疗措施是非常必要的。目前抢救治疗暴发性肝炎的治疗原则是针对其病情发展各阶段的主要矛盾,应用对症与支持     

高压氧治疗重症肝炎的探讨

重症肝炎除了免疫反应作为致病始发动因外,还同时存在肝及胃肠道缺血缺氧的继发性损伤。对于始动因子目前尚无良法,而对于缺氧状况,如能改善,当可减轻病情,提高存活率。用高压氧可增加血液溶解氧,可补偿血流量的不足,改善肝及胃肠壁的缺氧状况,减少因缺氧而致的继发性损伤及坏死,减少并发症的发生;使机体获得时间,达到病程的自限作用。治疗对象按南宁会议诊断标准诊断的7例亚急性重型肝炎及18例慢性活动性肝炎的重型患者,1例肝硬化伴亚大块坏死均尚未发生脑病或消化道出血,无中耳疾患,能合作者,在综合疗法的基础上,加用高压氧治疗。另外对病情相似,使用综合疗法的重症患者17     

重症肝炎并发感染的治疗

重症肝炎常可并发各种细菌感染,有报道细菌感染在重症肝炎死亡原因中占第四位。因此,有效防治感染在重症肝炎治疗中有举足轻重的地位。本文详述重症肝炎并发感染治疗的病理生理学基础以及预防与治疗的进展等问题。     

重症肝炎

拉米夫定治疗慢性重型肝炎疗效观察——陈士俊等(山东济南济南市传染病医院250021)；《山东医药》，2000，40(23)：1-3[将45例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组22例、对照组23例。治疗组在综合保肝治疗的基础上口服拉米夫定100mg、每日1次，对照组仅用综合保肝治疗，疗程均为1年；观察症状、体征、肝功能、血清HBVM和HBVDNA的变化。结果显示，治疗后两组患者症状体征均有一定程度的改善；治疗结束时，治疗组治愈好转率(95．45％)高于对照组(73．91％)，病死率(4．5％)低于对照组(17．39％)，P均&;lt;0．05。治疗前治疗组13例HBVDNA阴性、9例阳性(650．47&;#177;597．22fg／m1)，治疗后阴性者持续阴性，阳性者均逐渐转阴。     

应用胸腺肽抢救治疗重症肝炎

重症肝炎的病死率极高,一般在78～86%之间。抢救原则是:①早期诊断及时治疗;②全身管理及监护;③综合及特殊治疗;④预防及处理并发症。本文介绍在综合及特殊治疗中加用胸腺肽制剂抢救治疗的经验及体会,提供参考。北京地区自1981年1月至今在北京第一传染病     

中医中药抢救治疗急性重症肝炎

祖国医学把急性重症肝炎称为急黄或急瘟黄。《诸病源候论》中说:“脾胃有热,谷气郁蒸,内有热毒所加,故卒然而发黄。心满气喘,命在倾刻,故名急黄也”。说明本病病势凶险,进展迅速。其病机以阳明为枢纽,所谓“阳明为湿热之蔽”。故多有阳明腑实证。此为本病辨证之重要环节,亦为治疗之关     

重症胆管炎的诊断与治疗

重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,起病急,病情发展迅速,是良性胆道疾病的首要死亡因素(尤其在高龄患者中),常伴有多系统器官功能衰竭的情况。其症状及体征多样化,诊断分级及预后标准常不一致。随着外科微创及内镜技术发展,重症胆管炎的诊治效果得到不断改善。如何根据预后因素评判、选择最佳手术时机,个体化选择胆道引流方式,全面、规范、及时抗感染治疗,在重症胆管炎的治疗中具有非常重要的意义。     

高压氧治疗重症肝炎的疗效观察

我们用高压氧治疗重症肝炎26例获得了令人鼓舞的疗效。这在国内尚属首次报道。剂量:吸纯氧,2.5ATA,2.5小时,每日一次。26例经治疗后其精神体力的改善,消化道症状的减轻,黄疸消退时间及速度均比对照组早且快,治疗组病死率(28%)也比对照组(68%)低。差异显著。并且并发症少,特别消化道出血仅一例。而对照组消化道出血     

重症肝炎与肾上腺皮质激素疗法

急性、亚急性重症病毒性肝炎(下称重症肝炎)是病毒性肝炎的严重型,又称暴发型肝炎或恶性肝炎。其病理变化呈急性或亚急性肝坏死。目前,关于重症肝炎的发病机制尚不清楚,大多认为与机体免疫状态有关,特别是与T细胞系统的免疫功能过强有关。     

中西医结合加食疗治疗重症肝炎

目的临床观察中西医结合加食疗对重症肝炎的治疗效果．方法观察1例患者，中年男性，乙肝表面抗原携带着，有慢性肝损害，因发烧、酗酒等引起急性黄疽型肝炎（乙型）暴发，伴有活动性肝硬变及腹水．采用中西医结合加食疗的方法．西药给予强力宁，能量合剂、补液、休息等支持疗法．中药用自拟正肝汤（主要包括党参、白术、云苓、山药、赤芍、丹皮、郁金、茵陈、栀子、川连、板蓝根、鸡内金、苡仁、车前子、砂仁、枳壳、甘草）口服60余剂，配合其他有关中成药．食疗主要是水果（苹果、葡萄、猕猴桃），随意进食，平均每天约苹果200g，葡萄400g，猕猴桃80g，约服用3＋mo．结果治疗前肝硬变、腹水、黄疸．肝功酶谱：ALT304μ／L，BIL1162μmol／L，AST388μ／L，Y-GT79μ／L，CHE4075μ／L乙肝系统：HBSAg（＋），抗HBCIg100×（＋），RCR（HBV））（＋）．治疗6mo后，ALT38μ／L，BIL134μmol／L，AST30μ／L，PCR（HBV）（－），其余肝功皆正常．上腹部CT扫描，未见明显异常．追踪观察，患者已正常上班，未有复发．结论中西医结合加食疗治疗重症肝炎，在较短时间内，乙肝表面抗原转阴，恢复健康．说明这种疗法，对抵御肝炎病毒，保护肝脏，恢复受损肝细胞的功能，增强人体新陈代谢，提高免疫力都有明显的作     

血液透析在治疗重症肝炎中的作用

1 一般资料5例急性重症肝炎,年龄均在20～40岁之间.男性3例,女性2例.这5例患者HBsAg均阳性,抗-HBC均阳性,部分患者HBeAg阳性,部分抗-HBe阳性.5例患者均有昏迷,昏迷时间在3至7天,其中2例浅昏迷,2例中度昏迷,1例深昏迷.诊断均符合1990年全国病毒性肝炎会议诊断分型标准.ALT均升高50～600U之间,胆红素在100～300μmo/L之间,均有不同程度的肝脏缩小及少尿或无尿.     

血浆置换治疗重症肝炎7例

血浆置换疗法(Plasma Exchange,PE)是用健康人的同型新鲜血浆逐步置换病人的血浆,近年用于重症肝炎的治疗,已取得显著疗效。我院于1992年12月起陆续对7例慢性重症肝炎患者进行PE治疗,报告如下。 临床资料 本组7例均符合1990年全国病毒性肝炎防治方案中慢性重症肝炎诊断标准。其中男性6例,女性1例。年龄25～51岁。7例均进行乙肝三系、HBV-DNA