紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌疗效观察

目的:观察紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:86例经病理学证实青年Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者,随机分为2组:紫杉醇组40例予紫杉醇联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶,铂类组予奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案化疗,均化疗2个周期以上,每个周期28d。结果:紫杉醇组有效率50%,有末梢神经炎、血液学毒性,胃肠道反应率为25%。含奥沙利铂方案的有效率48%,有末梢神经炎、血液学毒性,胃肠道反应率为44%。2组有效率比较无显著性差异(P>0.05),胃肠道反应率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:紫杉醇联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌不良反应小,尤其是胃肠道不良反应较小,疗效确切,甚至可以代替铂类做为一线方案首选。     

紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法 51例晚期胃癌患者随机以紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂的方案或表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂的方案化疗,均化疗2个周期以上。每个周期28 d。结果紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂方案的有效率（CR＋PR）为51.9%,毒副反应有神经毒性、脱发、关节肌肉疼痛及血液学毒性,胃肠道反应发生率为51.8%。表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂方案的有效率（CR＋PR）为50.0%,有脱发、心肌毒性、血液学毒性,胃肠道反应发生率为87.5%。结论紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌与表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌相比,副反应均可耐受,但胃肠道反应相对较轻,疗效相当。     

紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌疗效观察

目的：观察紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：86例经病理学证实青年Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者,随机分为2组：紫杉醇组40例予紫杉醇联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶,铂类组予奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案化疗,均化疗2个周期以上,每个周期28d。结果：紫杉醇组有效率50%,有末梢神经炎、血液学毒性,胃肠道反应率为25%。含奥沙利铂方案的有效率48%,有末梢神经炎、血液学毒性,胃肠道反应率为44%。2组有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,胃肠道反应率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：紫杉醇联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗青年进展期胃癌不良反应小,尤其是胃肠道不良反应较小,疗效确切,甚至可以代替铂类做为一线方案首选。     

依立替康在进展期非小细胞肺癌中的应用

依立替康(CPT-11)为半合成水溶性喜树碱衍生物，对氟尿嘧啶难治性转移性结直肠癌有明确的疗效，也应用于肺癌、卵巢癌、子宫颈癌。本文对目前进行的CPT-11在进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床试验进行综述，包括CPT-11联合铂类或非铂类化疗药物及CPT-11的三药联合化疗方案，评价其在进展期NSCLC中的作用。     

依立替康在进展期非小细胞肺癌中的应用

依立替康（CPT－11）为半合成水溶性喜树碱衍生物，对氟尿嘧啶难治性转移性结直肠癌有明确的疗效，也应用于肺癌、卵巢癌、子宫颈癌。本文对目前进行的CPT－11在进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床试验进行综述，包括CPT－11联合铂类或非铂类化疗药物及CPT－11的三药联合化疗方案，评价其在进展期NSCLC中的作用。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 92例晚期胃癌患者随机分为2组,其中替吉奥联合顺铂组49例给予替吉奥联合顺铂治疗,5-氟尿嘧啶联合顺铂组43例给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,均21 d为1周期。结果替吉奥联合顺铂组、5-氟尿嘧啶联合顺铂组总有效率分别为59.18%和48.84%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。替吉奥联合顺铂组胃肠道反应和口腔黏膜炎发生率分别为59.18%和28.57%,低于对照组的79.07%和51.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。     

紫杉醇在晚期胃癌治疗中的作用

胃癌的发病率在东亚地区居高不下,是常见恶性肿瘤之一。替吉奥/顺铂方案用于晚期胃癌,提高了化疗有效率,延长了生存期。在此基础上,为了进一步提高疗效和降低毒副反应,许多研究采用紫杉醇治疗。紫杉醇具有独特的抗肿瘤作用,可以单药或者联合氟尿嘧啶类药物和/或顺铂进行全身治疗,还可以采用腹腔灌注的方式加强对腹膜转移和恶性腹腔积液的局部控制。本文总结了近5年的相关临床研究,为临床工作和后续研究提供参考。     

奥沙利铂或依立替康联合卡培他滨治疗晚期大肠癌

过去40余年中，对晚期大肠癌患者的治疗一直以氟尿嘧啶（5-FU）为主。近十年来，奥沙利铂（艾恒）、依立替康（艾力）、卡培他滨（希罗达）等新药的出现大大丰富了晚期大肠癌的治疗。卡培他滨作为口眼氟尿嘧啶类药物已有研究证实其单药一线治疗的效果达21％，疗效不低于5-FU，且用药方便，安全性好。2002年10月-2006年5月我们采用国产奥沙利铂联合卡培他滨治疗40例晚期大肠癌，同期比较观察国产依立替康联合卡培他滨治疗42例晚期大肠癌，作对比研究。     

不同化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：观察5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙分别联合紫杉醇、草酸铂和顺铂三组化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法：将经病理证实为晚期胃癌的患者92例分别给予紫杉醇（31例）、草酸铂（33例）、顺铂（28例）为主联合5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙方案化疗,21天重复,接受2个化疗周期后进行疗效和毒性评价。结果：紫杉醇组、草酸铂组和顺铂组化疗近期有效率分别为35.5%、30.3%和21.4%。三组的化疗疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。毒副反应紫杉醇组和草酸铂组以骨髓抑制,周围神经炎以及脱发为主,但二组之间比较无显著性差异（P〉0.05）;周围神经炎和脱发与顺铂组比较有显著差异性（P〈0.05）。结论：紫杉醇组和草酸铂组联合方案治疗晚期胃癌近期疗效与顺铂组比较无显著差异,而毒副反应比顺铂组联合方案严重。     

晚期胃癌治疗:紫杉醇类药物应用新发现

胃癌,是最常见癌症之一,也是最常引起癌症相关死亡的原因之一.尽管在诊断和治疗方面均取得了一些进步,但胃癌,特别时晚期胃癌的预后仍然很差.不能手术或转移了的胃癌,给予化疗联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗相比,在生存时间和生存质量方面均有益处.紫杉醇类药物,临床证实是最有潜力的细胞毒药物之一,在单用或联合治疗晚期胃癌的早期临床试验中亦显示出较好的疗效.近来,一项比较多西紫杉醇 顺铂 氟尿嘧啶与顺铂 氟尿嘧啶两种方案治疗晚期胃癌的Ⅲ期临床试验中期结果已经报告.含多西紫杉醇的方案在有效率、TTP及延长生存期方面均比不含多西紫杉醇方案好且有统计学意义.     

多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法：自２００５年１１月～２００７年８月,２３例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗,按ＷＨＯ标准评价近期疗效和毒副反应,随访疾病进展时间（ＴＴＰ）和中位生存期（ＭＳＴ）。结果：全组２３例均可评价疗效,其中ＣＲ２例,ＰＲ１１例,ＳＤ６例,ＰＤ４例。有效率（ＲＲ）为５６.５％,中位ＴＴＰ为５.５个月,中位ＭＳＴ为１０个月。毒副反应主要是骨髓抑制,其次为胃肠道反应、口腔黏膜炎、腹泻及周围神经毒性。结论：多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察#br#

目的探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥（S 1）方案辅助化疗的效果和安全性。 方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案（对照组）,58例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案序贯S 1（观察组）,采用 Kaplan Meier法进行生存分析并比较两组的中位无病生存期（DFS）和总生存期（OS）,Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。  结果全组随访99～929个月,中位随访时间403个月。观察组的中位DFS和OS分别为525和639个月,长于对照组的352个月和499个月,差异有统计学意义（P＜005）。单因素分析显示病理分期、是否序贯S 1与预后有关,而性别、年龄、ECOG评分、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、原发灶部位、化疗方案及化疗周期数与预后无关。多因素分析显示病理分期、是否序贯S 1治疗均是影响OS和DFS的独立因素。 结论胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯S 1方案辅助化疗可明显改善患者预后,且病理分期、是否序贯S 1治疗可作为独立预后指标用于指导胃癌D2根治术后辅助治疗。     

无铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌患者80％,大部分患者就诊时已处于晚期,化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有重要地位。20世纪90年代逐渐出现了多西紫杉醇（docetaxel,TXT）、紫杉醇（pacilitaxel,PTX）、长春瑞滨（vinorelbine,NVB）、吉西他滨（gemcitabine,GEM）、依立替康（irinotecan,CPT-11）等第3代治疗NSCLC的化学药物。目前晚期NSCLC标准的一线化疗方案仍是上述新药联合铂类的两药联合方案。     

周剂量多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法: 全组49例患者,均经病理检查确诊为腺癌,肝转移13例,肺转移8例,腹腔淋巴结转移17例,腹膜转移7例,腹壁转移4例.应用多烯紫杉醇,顺铂,氟尿嘧啶(多烯紫杉醇25mg/m2静脉滴注1小时,第1、8、15天;顺铂25mg/m2静脉滴注1小时,第1-3天;氟尿嘧啶500mg/m2,持续静脉滴注120小时,第1-5天)方案治疗,28天重复.结果: 46例可评价疗效,总有效率为45.7%(21/46) ,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)19例,进展(PD)6例.49例可评价毒性,主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应. 结论: 多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶方案对晚期胃癌患者疗效好,不良反应可耐受,值得临床推广应用.     

Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 水平与胃癌药物敏感度的关系

目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度, RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物最佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关,Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。     

多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的有效性及安全性。方法:选择2011年4月-2014年5月来我院治疗的40例晚期胃癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例。对照组患者给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙诊治,实验组患者采用多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗。结果:实验组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）7例,稳定（SD）1例,进展（PD）2例,临床有效率为90.0%。对照组完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）10例,临床有效率为50.0%,两组患者的临床有效率存在明显差异性,具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后均发生消化道反应、白细胞减少、口腔黏膜炎、周围神经毒性、肝功能异常等不良反应,但实验组患者的不良反应发生率为40.0%,显著低于对照组患者的65.0%的不良反应发生率（P＜0.05）;治疗后,两组患者的生活质量均有提高,但实验组的Karnofsky's评分升高更具优势,两组有明显差异性（P＜0.05）。结论:多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌患者,能够显著提高临床有效率,明显降低不良反应发生率,提高患者生活质量,是晚期胃癌患者治疗的一种有效方法。     

紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂与奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的对比研究

目的观察紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂与奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效及毒副反应。方法 52例晚期食管癌患者随机以紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂的方案或亚叶酸钙、奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶的方案化疗,均化疗2个周期以上,每个周期28d。结果紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂方案（紫杉醇组）的有效率（CR＋PR）为50.0%,毒副反应有胃肠道反应、神经毒性、关节肌肉疼痛及血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应占12.5%,Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性占41.7%。奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案（奈达铂组）的有效率（CR＋PR）为46.4%,主要有血液学毒性,胃肠道反应,Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应为7.1%,Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性为25.0%。结论紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期食管癌与奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌相比,副反应均可耐受,疗效相当。奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶的副反应相对较少。     

XELOX和PCF方案对晚期胃癌疗效的比较分析

回顾性分析我科2004年10月至2007年10月．采用XE-LOX（奥沙利铂＋希罗达方案）方案治疗65例晚期胃癌的疗效和不良反应，并与同期采用PCF（紫杉醇＋氟尿嘧啶＋顺铂）方案治疗的31例胃癌患者进行比较分析，现报告如下。     

胃癌术后辅助化疗研究进展

辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。其中，术后辅助化疗包括全身化疗、腹腔灌注化疗。新一代的化疗药物卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇、依立替康、S—1等显示出很好的治疗前景，化疗敏感试验的开展可能有助于个体化化疗方案的制定。腹腔灌注化疗有助于降低腹腔局部复发。     

替吉奥联合顺铂新辅助化疗在胃癌中的应用

替吉奥(S-1)是一种第4代氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,包括替加氟(FT)和两类调节剂吉美嘧啶及奥替拉西.日本目前晚期胃癌化疗80%以上病例使用S-1,有效率可达44.6%.新辅助化疗能减少肿瘤负荷,降低原发肿瘤分期,增加手术切除的可能性.替吉奥联合顺铂作为一种新的新辅助化疗方案,治疗胃癌总缓解率达76%,足目前为止进展期胃癌化疗方案中缓解率最高的方案.