儿童胸膜脂肪瘤1例

患者男 ,3岁半 ,因“咳嗽、发热 4天”在院外摄片示“左侧叶间胸膜炎伴左下斜裂间积液” ,按化脓性胸膜炎、胸腔积液予抗生素治疗 1个月 ,胸片无改善转至我院。入院查体 :神清 ,精神可 ,活动无限制 ,肛温 37.6℃ ,咽红 ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,规则 ,左侧呼吸音较右侧低 ,左胸中下部叩诊呈实音 ,心律齐 ,腹平软。血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .39,Ｌ 0 .5 9,Ｍ 0 .0 2 ;Ｂ超检查示左侧胸腔约 6 7× 5 4ｍｍ2 低回声区 ,轮廓清楚 ,后方回声增强 ,肝脾、双肾位置无异常 ,印象是左侧胸腔积液 (粘稠 ) ;胸部正侧位片 ,左下野投影区可见圆球…     

叶外型肺隔离症自发破裂出血一例

患者男性 ,40岁 ,以突发心慌气短 4ｈ急诊收住心内科。入院查体 :血压 1 0 /5 3ｋＰａ ,左肺呼吸音低弱 ,右肺呼吸音正常 ,心率 1 2 0次·ｍｉｎ- 1 ,心律齐 ,心前区未闻及病理性杂音。入院后心内科以心源性休克抢救治疗 ,病情未见好转而出现面色苍白、四肢发凉、脉搏细数、血压进一步下降 (此时多巴胺用量已达 1 5 μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 )等失血性休克征象。因无外伤史故未引起注意。急查血红蛋白 5 0ｇ·Ｌ- 1 ,胸片示左侧胸腔大量积液 ,即刻胸穿抽出不凝血液 ,遂以胸腔出血 (左侧 )、失血性休克之诊断转入心胸外科急行剖胸探查。开…     

戈谢病致巨脾一例

1　病例介绍患者 ,男 ,31岁。 1年前感腹胀 ,腹部触及包块 ,肝功正常 ,Ｂ超示脾大至腹中线平脐 ,食管造影未见静脉曲张。 2 0 0 0年 8月2 1日入院查脾大至全腹部及盆腔 ,质硬无压痛 ,肝未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 7ｇ·Ｌ-1、红细胞 4.2 8× 10 12 Ｌ-1、白细胞 2 .9× 10 9Ｌ-1、血小板 38× 10 9Ｌ-1、酸性磷酸酶 11.7μｍｏｌ·Ｌ-1、总胆红素 36 .0 μｍｏｌ·Ｌ-1、直接胆红素 2 .2 1μｍｏｌ·Ｌ-1、间接胆红素 33 .79μｍｏｌ·Ｌ-1。Ｂ超示肝硬化、巨脾。ＣＴ示巨脾。骨髓检查可见大量Ｇａｕｃｈｅｒ细胞 ,确诊…     

32P胶体治疗胸膜间皮瘤一例

患者男性 ,35岁 ,因胸闷气短一年余加重 4 0天入院 ,经胸部ＣＴ和胸水病理检查诊断为胸膜间皮瘤 (弥漫型 )。曾多次抽吸胸水并辅以顺铂等化疗药物胸腔内注入治疗 ,效果欠佳。体查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 2 2次·ｍｉｎ- 1,面部中度浮肿 ,气管向左移位。左侧胸廓塌陷 ,呼吸运动消失 ,语颤减弱 ,右侧正常 ,血ＷＢＣ6 74× 10 9·Ｌ- 1,胸透显示左胸膜增厚 ,胸腔内中等量积液。即将3 2 Ｐ胶体 370ＭＢｑ溶于生理盐水 5 0 0ｍｌ,加热至溶液均质 ,患者坐位 ,常规胸穿抽出胸水30 0ｍｌ后注入3 2 Ｐ胶体溶液。给药过程顺利。注药结束后 3小时内嘱患者反复…     

双黄连致一过性酷似急性心肌梗死心电图一例

患者男性 ,2 5岁 ,因发冷、发热、轻咳 ,咳白色粘痰 3天 ,加重伴乏力 1天来急诊。既往体健 ,于来诊前在单位医务室已静脉输注“青霉素 5 6× 10 6ｕ加双黄连 3 0ｇ。入院时 :体温 38 5℃ ,脉搏 96次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压6 / 4ｋＰａ。神志清楚 ,精神差 ,咽部充血 ,扁桃腺无肿大 ,左肺下背部呼吸音低 ,心界不大 ,心率 96次·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及其它额外心音 ,腹部无异常。ＷＢＣ 12× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .16 ,Ｍ 0 .0 1,尿化验检查正常。心电图正常。Ｘ线胸片示左肺下叶炎症 ,即以“休克性肺…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

尿毒症双侧输尿管切开取石与膀胱吻合术一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁。主诉间歇性少尿 1年余 ,加重 2个月 ,无尿2ｄ ,发热 ,昏睡 1ｄ。入院检查 :贫血貌 ,浅昏迷 ,呼吸有氨臭味 ,体温 38.7℃ ,血压 13 .1/ 8.4ｋＰａ。导尿管插入膀胱无尿液流出。实验室检查 :白细胞总数 11.2× 10 9Ｌ 1,中性 0 .78,血红蛋白 80ｇ·Ｌ 1,肌酐 5 2 0 μｍｏ1·Ｌ ,尿素氨 2 4ｍｍｏｌ·Ｌ 1,二氧化碳结合力为5 .3ｍｍｏｌ·Ｌ 1。血清钾 5 .38ｍｍｏｌ·Ｌ 1。心电图检查无异常发现。Ｂ超报告 :双侧输尿管下段结石 ,肾盂积液。Ｘ线平片报告 :双侧输尿管下段各有一长棒形结石。入院诊断为双侧输尿管结…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1　临床病例　女性 ,5 8岁。因咳嗽、发热、咯血 2月就诊。自 2 0 0 0年 10月无诱因出现咳嗽 ,伴发热 ,体温 37～ 38 2℃。喀血痰伴有盗汗及乏力 ,体重减轻约 1 5ｋｇ。体检 :左肺呼吸音减低。血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9/Ｌ、Ｎ79%、Ｌ15 %、ＲＢＣ 5 2 2× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ136ｇ/Ｌ。癌胚抗原 (ＣＥＡ ) <0 2ｎｇ /Ｌ ,血沉 35ｍｍ/ 1ｈ。胸部Ｘ线示左肺上叶 5 5ｃｍ×6 0ｃｍ大小圆形肿块阴影 ,有分叶。胸部ＣＴ示左肺上叶5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ圆形肿块阴影及其周围多个小结节影 ,左侧胸腔积液 ,纵隔内未见肿大的淋巴结。胸部Ｂ超示左…     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

EB病毒感染致急性肾炎综合征一例

患儿女 ,2岁 ,因双眼睑浮肿一周 ,尿少 2- 3天入院。患儿于入院前一周出现双睑浮肿 ,同时伴尿量减少。尿色清 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急尿痛。入院前一周有轻度鼻塞 ,入院前 2 - 3天有发热 ,体温 38.5℃左顺 ,入院前一周查尿常规 ,ＲＢＣ2 - 3个 ＨＰ ,ＷＢＣ 2 - 3个 ＨＰ ,血常规示ＷＢＣ 15 .4× 10 9 Ｌ ,Ｎ2 %Ｌ72 % ,曾予先锋霉素 5号肌注 3天 ,浮肿无明显好转。入院当日尿常规示ＲＢＣ0 - 2 ＨＰ ,血常规示ＷＢＣ13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ11%Ｌ71%异常淋巴细胞 13% ,平日体质健康。入院体检 :Ｔ37.5Ｃ ,精神可 ,营养发育正常 ,无贫血貌 …     

叶外型肺隔离症误诊1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,2 9岁。无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于 1 997年 4月 5日入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ 1 8/1 0ｋＰａ ;发育正常 ,胸廓无畸形 ,听诊呼吸音正常 ,心界不大 ,心脏听诊正常 ;腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞8 4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 4 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ、血红蛋白 1 34ｇ/Ｌ、中性 0 62 4、酸性 0 0 54、淋巴 0 32 2、血沉 6ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验阴性。查胸片示左侧横膈局限性膨出 ,左横膈良性肿瘤不除外。进一步查肺ＣＴ报告 :左侧肺底包裹性积液。…     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿、腹胀 1周入院。查体 :ＢＰ13 3/ 9 33ｋＰａ ,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部分呼吸音消失 ,叩呈浊音 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血液分析正常。小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1,白细胞 (- )。 2 4小时尿蛋白定量 5 4ｇ ,肾功尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16 6 ｇ/Ｌ ,球蛋白2 9 2ｇ/Ｌ ,甘油三酯 (Ｔｇ) 2 72ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (ＣＨ)10 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽取胸水 150 0ｍｌ,…     

以大叶性肺炎为首发表现的伤寒一例

患者男性 ,70岁 ,因“发热、干咳 9天”入院。患者 9天前受凉后出现高热 ,下午及晚间为著 ,最高体温 39 5℃ ,干咳。静滴青霉素、双黄连、先锋必后仍不退。发病前无饮食不洁病史。入院查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 86次·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ- 1,精神状况可 ,无皮疹 ,巩膜不黄 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿音 ,心率86次·ｍｉｎ- 1,心音有力 ,肝脾不大 ,入院后白细胞9 1× 10 9·Ｌ- 1,中性 0 81,淋巴 0 17,血沉 95ｍｍ·ｈ- 1。Ｘ线胸片示左上肺大片云絮状阴影。肺部ＣＴ :左上叶炎症。此后按大叶性肺炎用头孢他啶抗炎治疗 ,3天后高热仍不退 ,…     

异烟肼致“流感样”症状1例

患者张某某 ,男 ,2 6岁 ,因咳嗽、低热、胸闷 1 0天 ,门诊摄胸片示右上肺浸润型肺结核和右侧胸腔积液。于 1 998年 8月 2日收入住院。查体 :一般情况好 ,右下肺触觉语颤减弱 ,肺泡呼吸音消失 ;心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾 ( - ) ,血常规Ｈｂ1 2 6 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.5 0×1 0 9/Ｌ ,Ｎ6 2 %、Ｌ38% ,尿大便常规及肝肾功能正常。入院后每日放胸水 1次 ,第 1天为1 0 0 0ｍｌ,第二天 5 0 0ｍｌ,同时给予ＨＲＥ方案治疗 ,5天后患者体温正常 ,7天后突然出现眼痒、流鼻涕、发热 38.7℃ ,当时考虑感…     

以乳腺包块为首发症状的胸膜结核1例

患者 ,女 ,5 7岁。自觉右乳包块 1月 ,隐疼不适而入院。查体 :Ｔ36.5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右乳内下象限扪及 4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ包块 ,与皮肤粘连 ,无乳头内陷及乳头溢液。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 5。Ｂ超示 :右乳占位性病变 ,与肋骨无粘连。胸片示 :右下胸膜炎 ,右胸腔少量积液。临床诊断 :右乳腺肿瘤。术中见包块位于右乳内下象限 ,边界不清 ,内为黄色粘稠脓液 ,混有大量干酪样组织。胸大肌、胸小肌有 3ｃｍ× 2ｃｍ缺损 ,缺损处第 6、7肋骨外露 ,肋骨膜残缺不全 ,附有干酪样组织 ,第 6～…     

一家兄妹四人均患原发性肝癌

患者女性 ,51岁 ,乙肝病史 7年 ,右季肋区隐痛两月余 ,1998年 1月 5日入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次·分 - 1,呼吸频率 2 0次·分- 1,血压 14/10ｋＰａ。神志清 ,精神尚好 ,面色稍晦暗。巩膜皮肤无黄染 ,肝脾未及 ,腹水征阴性。入院化验 :总胆红素10 2 6μｍｏｌ·Ｌ- 1,球蛋白 34 7ｇ·Ｌ- 1。蛋白电泳 :白蛋白 4 5 3% ,α1球蛋白 5 3% ,α2 球蛋白 6 0 % ,β球蛋白 12 2 % ,γ球蛋白 31 2 %。ＨＢＶ Ｍ :ＨＢｓＡｇ( ) ,抗 -ＨＢＣ( ) ,抗 -ＨＢｅ( ) ,ＨＢＶ -ＤＮＡ( ) ,抗 -ＨＣＶ( - )。ＡＦＰ大于 1.667ｎｍｏｌ·Ｌ- 1…     

肾上腺巨大淋巴结1例

患者女 ,2 5岁 ,酒店服务员。因左侧腰部隐痛 2个月入院。 2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛 ,每次疼痛持续时间不一 ,疼痛发作后可自行缓解 ,无尿痛 ,无血尿 ,无头晕 ,无头痛 ,无月经失调。Ｂ超检查结果示 :左肾上腺巨大肿瘤 ;ＣＴ检查示 :左肾上腺肿瘤 ;核医学检查示 :双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象。血浆皮质醇检测 ,早上 8时、下午 4时、晚上 12时结果分别为 180、 6 0、 6 1μｇ/Ｌ ;外周血象分别为ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 36× 10 12 /Ｃ ,ＨＢ 12 2ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 4ｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 3ｍｏ…     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

用PCR法检出心包积液中HBV DNA阳性1例

我们从 1例患者心包积液中连续 3次用ＰＣＲ法检测到ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,现报告如下。1病历摘要女患 ,12岁。因持续性低热、胸痛、心前区不适、心悸气短、咳嗽收入院。入院后检查 ,血白细胞 7.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .83 ,淋巴细胞 0 .16 ,单核细胞 0 0 1;肝功正常 ,心肌酶谱正常 ,胸水培养无细菌生长。心包积液 :白细胞 2 .76×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .0 6 ,淋巴细胞 0 .94,比重 1.0 2 2 ,蛋白定性阳性 ,蛋白定量 40ｇ/Ｌ ;ＰＣＲＴＢＤＮＡ阴性 ,连续 3次ＰＣＲＨＢＶＤＮＡ阳性。心包积液病理诊断未见瘤细胞 ,心电图窦性心动过速。胸…