腹腔镜胆囊切除术后的胆漏与出血

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏和出血的原因及预防方法。方法:对220例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:220例中218例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹,中转率为0.91%。术中发生胆囊动脉损伤出血5例,占2.27%;术后发生胆漏4例,占1.82%。结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

腹腔镜胆囊切除术100例并发症分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法:回顾分析本院1997年5月至2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方法。结果:本组LC100例,中转开腹(包括延期开腹)3例,中转率为3%,其中2例胆管损伤,1例术中中转开腹行胆总管空肠吻合术,1例因胆管电灼伤并发迟发穿孔性腹膜炎术后延迟行胆总管T灌流术,术后腹腔内出血1例,延迟开腹止血,均痊愈;胆瘘1例(占1%),术后B超下置管引流痊愈。总计并发症发生率4.0%。结论:出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其发生,术中术后及时发现和处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症分析(附718例临床分析)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法：回顾分析本院1993年5月-2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方法。结果：本组LC718例，中转开腹(包括延期开腹)34例，中转率为4．7％。其中腹腔内出血2例(占0．28％)，延期开腹1例。胆漏5例(占0．7％)，延期开腹2例，延期腹腔镜下置管引流1例。胆道损伤3例(占0．42％)，延期开腹手术1例。结论：出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症，精确操作可避免其发生，术中术后及时发现和处理，预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式.方法 回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式.结果 本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹(包括延期开腹)21例,中转率为2.9%.胆道损伤2例(占0.26%),1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux-Y吻合.胆漏4例(占0.56%),1例术后3时开腹结扎胆囊管(钛夹滑脱),3例术中胆囊床下置负压引流管(双套管自制),胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹(胆囊管结石),1例胆总管结石转上级医院行EST治疗.腹腔内出血4例(占0.56%),中延期开腹2例,术中中转2例.肠道损伤1例.结论 严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管"T"管支撑及胆肠Roux-Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术.     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防(附3318例分析)

目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因,探讨有效的预防方法.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除术3318例的临床资料.结果 3318例腹腔镜胆囊切除术,出现胆漏5例,腹壁戳孔出血3例,胆总管损伤后狭窄1例;中转开腹9例.结论 操作规范,及时中转开腹,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生.     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的：探讨胆囊管结石腹腔镜治疗措施。方法：回顾我院腹腔镜（LC）胆囊管结石治87例临床资料。结果：85例顺利完成腹腔镜胆囊管结石切除术,2例中转开腹,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等术后并发症发生。结论：只要严格仔细把握手术指征,及时中转开腹,防止胆囊管结石的遗漏,慎重处理胆囊管结石可避免胆囊管结石掉入胆总管[1]。谨慎解剖Calot三角可防止胆管损伤,可降低腹腔切口感染率,促使患者提前康复,因此,LC术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

腹腔镜诊治胆囊管结石86例体会

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:对86例胆囊管结石患者采用腹腔镜治疗。结果:经B超、CT术前诊断胆囊管结石30例,术中探查发现胆囊管结石56例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)83例,3例中转开腹,无一例发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论:B超结合CT检查可在术前诊断胆囊管结石,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的关键。酌情中转开腹可减少不必要的胆管损伤。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石36例体会

目的总结胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术的处理方法。方法对109例腹腔镜胆囊切除术中发现并处理成功的36例胆囊管结石临床资料进行分析。结果应用腹腔镜行胆囊管结石探查诊断后做胆囊切除术（LC）34例,2例中转开腹,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论术中仔细探查胆囊管可防止胆囊管结石的遗漏,谨慎解剖Calot三角可防止胆管损伤、出血、胆漏,慎重处理胆囊管结石可避免胆囊管结石掉入胆总管。