经皮空心钉微创治疗股骨颈骨折

[目的]探讨经皮空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析作者2003年至2007年经皮空心钉微创治疗股骨颈骨折82例的情况。[结果]经3年以上的随访,3例股骨头坏死,3例骨折不愈合。[结论]经皮空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折是一种比较理想的骨折微创内固定方法。     

经皮空心钉微创治疗股骨颈骨折

[目的]探讨经皮空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析作者2003年至2007年经皮空心钉微创治疗股骨颈骨折82例的情况。[结果]经3年以上的随访,3例股骨头坏死,3例骨折不愈合。[结论]经皮空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折是一种比较理想的骨折微创内固定方法。     

经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折64例

目的:评价经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选择64例股骨颈骨折行经皮微创闭合复位空心钉内固定手术,平均随访4年。采用Harris评分评估股骨颈骨折术后临床功能疗效。采用X线片评估骨折愈合及并发症。结果:髋关节功能Harris评分结果显示优36例,良18例,可3例,差7例,优良率84.4%。随访64例股骨颈骨折中54例获得完全愈合,2例发生骨折不愈合,5例出现股骨头缺血性坏死。不同分型股骨颈骨折术后的优良率及不良反应之间比较差异无统计学意义。结论:经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有优良率高及并发症低的优点。     

经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型6例.结果 随访12～104个月,平均46.2个月.139例骨折愈合,6例骨不连,骨折愈合率95.9%.17例股骨头缺血坏死,坏死率11.7%.其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83.3%,股骨头缺血坏死率66.7%.髋关节功能评价,优58例,良73例,差14例,优良率90.3%.结论 闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点,但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术.     

小切口动力髋螺钉内固定治疗老年人转子间骨折

目的:评价经皮动力髋螺钉固定术治疗老年人转子间骨折的疗效.方法:在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折78例.结果:切口长度平均为5.1 cm,出血量平均为47.5 ml,手术时间平均为37.0 min.临床愈合时间为58.0～85.0 d,平均66.5 d.未出现切口血肿、感染.除1例髋关节外旋轻度受限,其余77例髋关节功能均正常.X线评价:5例粗隆上移0.5～1.5 cm,78例中未见髋内翻、髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头.结论:应用经皮微创、DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少.     

股骨头骨骺滑脱治疗42例分析

目的 :探讨股骨头骨骺滑脱的治疗。方法 :回顾分析 4 2例股骨头骨骺滑脱病例 ,分别采用保守治疗 (A组 )、经皮单根加压螺纹钉固定 (B组 )、开放复位加压螺钉固定 (C组 )、股骨头骨骺融合术 (D组 )。结果 :B组的疗效最好 ,C组的最差 ,主要并发症有滑脱的复发或加重、软骨溶解、股骨头缺血坏死、骨折及进行性髋内翻等。结论 :对于轻中度的急性或慢性滑脱 ,主张采用经皮单根加压螺纹钉固定 ;中、重度的急性或慢性滑脱急性发作可行骨栓骨骺融合术治疗     

肝移植术后胆道狭窄及胆漏的微创治疗

目的探讨肝移植术后胆道狭窄及胆漏微创治疗的价值.方法对17例肝移植术后胆道狭窄及胆漏的患者,应用十二指肠镜逆行胆道造影（ERCP）、胆管狭窄部扩张、塑料内支架置入、经皮经肝胆管内外引流或联合经皮腹腔胆汁湖引流等微创方法治疗,评价其治疗效果.结果17例肝移植术后黄疸患者经造影证实：胆管吻合口狭窄9例,其中合并胆漏3例;肝门部胆管狭窄4例,其中合并胆漏1例;移植肝肝内胆管弥漫性狭窄4例;行ERCP加胆管扩张及塑料内支架置入8例,经皮经肝胆管造影、胆管内外引流管置入9例,对合并胆漏的4例联合进行了经皮腹腔胆汁湖引流,13例非胆管弥漫性狭窄的患者治疗有效、黄疸消退,胆漏愈合,4例移植肝肝内胆管弥漫性狭窄患者治疗无效.结论肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效,但对于移植肝肝内胆管弥漫性狭窄尚无有效的微创治疗手段.     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死64例临床观察

目的:了解中西医保髋治疗早期激素性股骨头坏死的可行性.方法:采用小切口髓芯减压植骨、1枚空心螺钉内支撑术配合中药治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死64例(72髋).结果:术后6个月以上随访,70髋得到改善或无明显变化,仅2例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为97.2%.结论:微创保髋对早期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,具有手术简单、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,符合外科手术微创化的发展趋势.     

体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死26例疗效观察

目的 探讨体外冲击波碎石机在治疗股骨头缺血性坏死方面的临床疗效.方法 对26例股骨头缺血性坏死的患者,利用液电式体外冲击波碎石机进行治疗,工作电压9～11.5 KV,冲击波次数800～1200次.结果 26例患者在疼痛方面均有不同程度减轻或改善.随访X线平片、CT、MR可见股骨头明显修复,DSA检查显示股骨头血管数目增多或基本达到正常.结论 体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死方面有确切疗效,是值得推广的一种好的治疗方法.     

经皮骨髓移植治疗早期股骨头坏死27例

目的：探讨经皮骨髓移植治疗骨头坏死的可行性。方法：于股骨头坏死区注入新鲜的骨髓干细胞，刺激骨细胞的再生，结果：治疗后髋关节功能明显改善，关节活动范围明显扩大，尤其是外展功能恢复明显，疼痛明显减轻或消失。4－12个月后X线表现死骨有吸收，坏死区明显减小或消失，结论：经皮骨髓移植治疗股骨头坏死，损伤小、疗效好，对早期股骨头坏死的病人可有效的恢复髋关节的功能。     

小切口微创行人工髋关节置换的应用体会

目的 探讨小切口微创进行人工股骨头与全髋关节置换的临床效果和体会.方法 连续性硬膜外麻醉下,采用后外侧小切口微创技术,行人工股骨头与全髋置换术治疗老人股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎、髋臼粉碎性骨折等.结果 本组2例行人工股骨头置换,30例行全髋关节置换,2-4周患者能扶拐下地.随访6个月～7年,患者关节功能良好,除2例行人工股骨头置换稍感胀痛外其他无一例疼痛,X线照片未见人工关节松脱现象,关节功能恢复良好,患者日常生活全部自理,对切口的大小,术后的恢复表示满意.结论 后外侧小切口微创行人工股骨头置换与髋关节置换有创伤小,手术时间短,出血少.术后关节功能恢复快,提高生活质量,病人易接受等优点.     

股骨头缺血性坏死早期诊断的实验观察

目的:系统分析、比较X线平片、CT、ECT、MRI 4种影像学方法对实验性股骨头缺血性坏死早期诊断的作用,以提高早期诊断率.方法:成年山羊20只按术后不同时间随机分成5组,每组4只,手术造成一侧股骨头缺血坏死模型,另一侧作自身对照.定期观察各组影像学改变并切取相应的病检标本.结果:术后分别以X线平片、CT、ECT、MRI 4种影像学方法对各组检查各18、19、20、23次,其中有异常改变的阳性结果次数分别为4、7、15、20次,异常率分别为22.2%、36.9%、75.0%、86.9%,经R×C表χ2检验,4种检查方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本实验4种影像学方法中,MRI对实验性股骨头缺血性坏死早期诊断的意义最大,其次依次为ECT、CT、X线平片.     

成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨

目的 通过X线平片、CT及磁共振观察早期成人股骨头缺血坏死的表现,探讨其影像学检查方法,为临床早期诊治提供影像诊断依据.方法 对50例成人早期股骨头缺血坏死患者,年龄在20～65岁之间分别进行X线平片、CT及磁共振平扫.X线平片(20例)、CT(20例)、MRI(10例),比较三种影像学的不同表现.结果 X线平片20例,均表现为股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清,持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影,本组均可见(占100%).CT扫描20例,平扫均表现为股骨头形态塌陷,其中显示高密度硬化4例(占20%),股骨头碎裂,显示高密度区内有不规则透亮区,呈高低混杂密度改变有3例(占15%).MRI扫描10例,T1WI呈斑点状或小囊状低信号,T2WI为高信号,本组4例,T1WI与T2WI均为不规则低、等、高混杂信号,本组3例,股骨头塌陷、变形,T1WI与T2WI均为不规则形低信号3例.结论 MRI能及时发现X线平片和CT呈阴性的病例,而在MRI上显示双线征,MRI发现早期股骨头缺血坏死最敏感.     

微创手术治疗输尿管结石的临床分析

目的 分析微创治疗输尿管结石方法的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的160例输尿管结石患者,分析输尿管镜取石法、经皮微创输尿管镜取石法2种不同方法的临床效果.结果 2组患者输尿管结石全部取出,术后无石率均达到100%,术后无并发症的发生.结论 输尿管镜取石法、经皮微创肾输尿管镜取石法在治疗输尿管结石上疗效相当,但其适用...     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石15例

目的:探讨超声引导下经皮肾镜碎石术的临床应用价值。方法:对15例肾结石患者采用超声引导下经皮肾镜取石术治疗。结果:15例均取石成功,无1例有并发症。术后超声检查或腹部X线平片未见结石残留。结论:在超声引导下经皮肾镜碎石术具有简单、安全、微创、成功率高等优点。     

X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死

目的:探讨X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死的疗效及安全性.方法:自2000年至今,对于46例早期股骨头缺血坏死,采用X光监视下,经皮穿刺针刀股骨头骨髓腔穿刺及X光监视下,经皮穿刺针刀髋关节腔穿刺行骨髓腔及关节腔减压.结果:采用针刀经皮骨髓腔及关节腔减压,可有效降低骨髓腔压力,改善血运,重建微循环,为死骨部分再血管化和细胞重新长入开辟了道路.结论:采用X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死,可中止或逆转病变,保留患者股骨头及髋关节功能.     

微创核心减压加植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 本文报告19例股骨头缺血性坏死经过微创核心减压加植骨治疗的效果.方法 19例患者平均年龄28岁,按照Ficat分期Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期为2例.手术后随访9～36个月,平均21个月.结果 我们按照成人股骨头缺血坏死治疗百分评价方法进行评估.近期优良率达90%,所有手术患者无并发症发生,此方法在股骨头缺血性坏死早期不失为一种理想的缓解临床症状及推迟进行髋关节置换手术的时间的微创手术方法.     

经皮微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的 探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床效果.方法 对11例齿状突骨折患者采用经皮微创空心螺钉内固定术,其中Anderson Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.结果 11例患者平均手术时间1.4 h,平均出血量30 mL,骨折全部一期愈合,平均愈合时间3.6个月,颈部活动基本正常,过伸过屈位X线片显示无寰枢不稳.结论 经皮微创空心钉螺钉内固治疗齿状突骨折,具有手术操作简单、损伤少、术中出血少、恢复快、疗效满意等优点.     

通用重建带微创治疗锁骨中段骨折

目的 探讨运用通用重建带微创治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对利用通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折的51例患者的临床资料进行回顾性分析,评价患者骨折愈合情况,包括X线检查和功能恢复情况,观察是否存在并发症.结果 51例患者随访时间为3～30个月,平均18.3个月.经X线片证实,51例全部愈合,时间为2～4个月,平均2.8个月;其中有2例出现骨折近端螺钉松动.随访终点,患者未出现骨不连和感染等不良并发症;皮肤切口短小且愈合良好;肩关节功能恢复良好.结论 通用重建带微创固定技术是一种安全、有效、切口美观、并发症少的治疗锁骨中段骨折的方法.     

微创核心减压加植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 本文报告19例股骨头缺血性坏死经过微创核心减压加植骨治疗的效果.方法 19例患者平均年龄28岁,按照Ficat分期Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期为2例.手术后随访9～36个月,平均21个月.结果 我们按照成人股骨头缺血坏死治疗百分评价方法进行评估.近期优良率达90%,所有手术患者无并发症发生,此方法在股骨头缺血性坏死早期不失为一种理想的缓解临床症状及推迟进行髋关节置换手术的时间的微创手术方法.