胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析

目的: 探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法: 回顾分析2000年6月~2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果: 导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例。结论: 胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的分析

本文报告了经腹腔镜胆囊切除术(简称LC)238例，其中女性166例，男性72例。年龄26～71岁，平均年龄45岁。病种：慢性胆囊炎，胆囊结石196例，胆囊息肉42例。并发胆管损伤2例(0.8％)。笔者根据本院开展LC的临床经验结合外院交流，提出下列几点意见，以减少或避免胆管损伤的发生。(1)手术医生应具有胆道外科丰富的手术经验和素质。(2)术前选择性影象学检查。B超，胆道造影特别是ER凹检查，对LC具有重要的指导意义。(3)慎重细致的手术操作。特别是Calot三角区的处理，是LC成败的关键。(4)要有高度警惕性，认识电灼不当可损伤胆道的危险。(5)避免出血时错误处理。常为解剖Calot三角区时，因出血而用钛夹盲目钳夹或盲目电灼止血导致胆管损伤。(6)选择病例要恰当。应根据手术医生的业务水平和操作技能，选择相应的病例。(7)正确掌握LC中转开腹手术指征。当①Calot三角区粘连严重，解剖不清，分离胆囊管和胆囊动脉有困难时；②胆囊壶腹部结石嵌顿，与胆管粘连或无正常间隙，有Mirizzi综合征可能时；③胆囊管夹闭离断后，发现有胆汁溢出时，常预示有胆道损伤。此时应当机立断实施开腹手术。     

降低胆总管探查阴性的方法

我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 2 0例有相对胆总管探查指征病人在术中行经胆囊管胆道造影术 ,降低了胆总管探查阴性率 ,现报告如下。1　临床资料2 0中男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 1岁。行急诊手术 1 2例 ,择期手术 8例。术前有“胆源性胰腺炎”病史 2例 ,术中发现胆囊内有细小结石且直径小于胆囊管内径 5例 ;胆总管增粗、壁厚 4例 ;有畏寒高热 2例 ;有黄疸史 7例。本组病例均行经胆囊管胆道造影术。其中 1 8例造影阴性而未行探查术 ,2例可疑 ,经探查有结石 1例 ,阴性 1例。2　操作方法术中在切断胆囊管时 ,保留约 …     

探讨经胆囊管探查胆总管之利弊

目的 探讨在缺少术中胆道造影、术中胆道镜检查等条件的基层医院。作为一种补充手段，采用经胆囊管行胆总管探查或取石，减少胆总管结石残留及降低胆总管阴性切开探查率的可行性。方法 从1997年9月～1999年12月共施行小切口胆囊切除术327例，其中行胆总管探查术59例。对于43例具有相对探查指征者采用经囊管行胆总管探查术，16例具有绝对探查指征者作胆总管切开探查术。结果 16例具有绝对探查指征者，作胆总管切开探查术，5例属阴性切开探查。43例具有相对探查指征者采用本法探查，29例属阴性探查，8例探查阳性后作胆总管切开取石术，3例探查阳性者经胆囊管取石成功，3例因胆囊管闭塞用本法探查失败。获得较满意的临床效果，本法与传统的胆总管切开探查相比较，具有下列优点：(1)方法简便，不需特殊器械。(2)并发症少。(3)无胆汁丢失之虞。(4)住院时间短。但此法有一定的盲目性、危险性及漏诊率高，术后病人体表缺少与胆总管的通道无法行造影或器械取石等缺点。结论 对与基层医院，在缺乏术中造影等条件下，只要正确掌握本法的指征及方法要领。能给术者提供一次重要的机会，作为一种补充手段，使许多病人避免了阴性切开探查，还是有较大价值的。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取新郑市中医院胆囊结石合并胆总管结石患者85例,随机分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,比较两组切口长度、术中出血量、肛门排气时间及取石成功率。结果观察组切口长度、术中出血量及肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组取石成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,取石成功率高,术中出血量少、切口长度小,可有效缩短肛门排气时间。     

胆囊切除术中胆管造影的临床应用与评价

目的：评价胆囊切除术中胆管造影的临床价值。方法：回顾性分析1993年10月。2001年10月因胆囊结石行胆囊切除术患者737例。结果：胆囊切除后根据造影结果再行胆总管探查312例，胆总管结石阳性率94．1％；胆囊切除后直接行胆总管探查114例，结石阳性率53．5％；单纯胆囊切除311例，术后胆管残余结石3例。结论：胆囊切除术中胆管造影在减少胆总管阴性探查、降低胆管残石率、防止胆管损伤和提高胆石症治愈率等方面有较大临床应用价值。     

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法 收集我院2016年3月～2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。     

小切口胆囊切除胆总管探查术1260例

胆石症在我国是一种常见病、多发病,近几年发病率增高.自100多年前langenbedk施行第1例胆囊手术以来,手术治疗胆石症已成为常规.1982年又开始小切口胆囊切除术(MC),经多年实践证明安全微创.我院从1990～2002年共行小切口胆囊切除术胆总管探查术(MC)1260例,取得较好疗效.现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术284例术中探查分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小，患者痛苦少、恢复快的优点而倍受推崇。但随着病例数的增加其不足之处亦渐有显现，除了众所周知的其胆道损伤等严重并发症高于开腹胆囊切除术（OC）外犤１犦，与OC相比其术中探查的局限性亦显而易见。１９９８年１１月～２００１年８月本院共施行LC手术２８４例，现就一些经验教训报告如下。１临床资料２８４例手术患者中，男性９３例，女性１９１例；年龄１６～７７岁，平均５２．８岁。共发现胆囊结石合并肝癌２例，胆囊结石合并胰体癌１例，胆囊结石或息肉合并胆囊癌５例，胆囊结石合并“隐匿…     

胆道阴性探查21例临床分析

胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式，但若手术指征掌握不当，无疑会给患者造成创伤和痛苦，增加手术的并发症和死亡率。咸阳市第一人民医院2001-01～2006-01共行胆总管探查术84例，其中21例探查为阴性。本文回顾性分析其临床原因，以降低手术阴性探查率。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及安全性分析

目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果及安全性。方法选取2018年2月至2019年2月于南乐中兴医院就诊的62例胆囊合并胆总管结石患者,按治疗方案分为微创组和开腹组,每组31例。开腹组接受传统开腹胆囊切除术治疗,微创组接受腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗。比较两组患者手术效果(手术、术后肛门首次排气、住院时间,术中出血量,结石残余率)及并发症发生率。结果与开腹组比较,微创组患者手术持续时间、术后肛门首次排气时间、住院天数缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(均P<0.01)。微创组患者并发症发生率为3.23%(1/31),低于开腹组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石残余率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果显著,可降低手术风险,加快患者恢复,减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除术235例体会

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、对腹腔内干扰少、术后恢复快以及住院时间短等优点而深受欢迎。我院自2000年3月～2003年12月共完成腹腔镜胆囊切除术235例，疗效满意，现报道如下。     

643例胆囊切除术式选择与并发症分析

目的：探讨胆囊切除术式选择和并发症的预防,方法,对1993年以来643例胆囊摘除术回顾性分析总结,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）组492例,中转31例,并发症18例。开腹胆囊切除术（OC）组151例,并发症6例,结果：LC组并发症较OC组严重,结论：正确选择胆囊摘除术式,及时中转开腹手术是减少手术并发症的关键,LC术后选择性腹腔引流管放置亦可防治并发症。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜探查术(BBB)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选择于2013-01—2016-12间来江门市新会区人民医院就诊的200例胆囊结石合并胆总管结石患者参与此次研究。按照随机数字表法分为对照组(100例,开腹胆囊切除、胆总管切开取石)和观察组(100例,腹腔镜胆囊切除术+胆道探查术)。观察两组手术效果。结果观察组总有效率为95.0%,显著优于对照组的83.0%,组间数据经过统计学计算比较P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者在手术时间与住院花费两方面的数据比较差异不显著,P>0.05;但观察组患者的术后通气时间、整体住院时间以及术中出血量则显著优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为5.0%,对照组为19.0%,组间比较,P<0.05;两组血清Ig G、PCT浓度指标均较治疗前升高,与治疗前比较,P<0.05;治疗后两组数据比较为P<0.05。结论在胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗中,腹腔镜LC探查术与胆道镜探查术联合应用的效果显著,创伤小,恢复快,手术并发症发生率低,因此值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术及探查活检术65例报告

我院 1995年 10月～ 2 0 0 0年 3月应用腹腔镜行胆囊切除术 (L C)及腹腔内病变探查术共 6 5例 ,取得较满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例分 L C组 (A组 )和探查活检术组(B组 )。A组 5 6例 ,男性 2 5例 ,女性 31例 ,年龄 45± 2岁 (2 8～ 72岁 ) ;B组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 41± 1.5岁(32～ 5 2岁 )。A组 5 6例中 ,无症状胆囊结石 7例 ,慢性胆囊炎、胆囊多发性结石 31例 ,慢性胆囊炎、胆囊单发结石 6例 ,胆囊息肉样变 12例。A组 4例有腹部手术史 ,其中 1例胃大部切除术加阑尾切除术 ,1例脾切除 ,2例剖宫产术。 B…     

术中胆道造影在胆总管相对探查指征中的应用

胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张（1．0—1．5cm）病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定。胆总管相对探查指征病例不探查,可能结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症,本文结合我科5年来手术资料86例。对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查。     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…