胃肠道恶性肿瘤术后腹腔温热化疗的进展

腹腔温热化疗治疗作为胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗,已有20年的历史。其理论基础,膜蛋白的变性,新生血管的通透性增强,一些大分子物质的结构紊乱等。腹腔温热化疗的疗效,用治疗组及对照组分别比较1年、3年及5年的生存率,其结果,1年生存率无差异;而3年及5年生存率均有显著性差异。腹腔温热化疗能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和腹膜、浆膜表面的肿瘤细胞,但是功效随着腹膜侵润深度的增加而减小,尤其是对同-深度的淋巴管内的肿瘤细胞作用锐减。同时,腹腔温热化疗在肿瘤细胞中凋亡更多见,肿瘤组织中乳酸浓度升高可提高温热疗法的抗肿瘤疗效。     

腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵及置泵区域性动脉灌注化疗综合治疗胃肠道恶性肿瘤

目的:探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的有效方法。方法:对157例胃肠道癌切除术后病人,随机分成术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗组72例(简称治疗组),单纯静脉化疗组85例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果:治疗组腹腔转移率21.5%、肝脏转移率13.4%、3年生存率71.6%,对照组腹腔转移率41.2%、肝脏转移率22.6%、3年生存率47.5%。两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗,对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的:比较进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗和静脉化疗的临床疗效.方法:将68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组(腹腔温热灌注化疗)33例及对照组(静脉化疗)35例,比较两组冶疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、腹腔外器官转移率、3年无瘤生存率、3年生存率的差异.结果:两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率低于对照组,而3年无瘤生存率和3年生存率较对照组高,治疗组的腹腔外器官转移率偏高.结论:进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔内复发、肝脏转移有明显疗效,可提高生存率,且方法安全、简单、实用,不良反应少,但其控制腹腔外器官转移较静脉化疗差,后期腹腔内形成牯连,减弱了其灌注效果,粘连性肠梗阻的发生对病人的生活质量有一定的影响.     

胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究

目的 探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用。方法 38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗（腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素）联合全身化疗（治疗组）；42例仅予温热腹腔内化疗＋全身化疗（对照组）而未行腹腔淋巴化疗。结果 治疗组患者1，2，3年生存率分别为97．4％，86．7％，78．9％；对照组为83．3％，73．8％，64．2％。治疗组患者1，2，3年生存率明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者3年内腹膜复发率15．3％，淋巴结转移率为18．4％，明显低于对照组42．1％，38．1％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率。提高术后生存率。     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察

1999年2月至2002年5月选择我院Ⅱ～Ⅲ期胃肠道恶性肿瘤术后患者101例,随机分为治疗组（51例）和对照组（50例）,观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1、3、5年生存率。结果示治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组（25．5％比50．0％,13．7％比30．0％,P〈0．05）,治疗组1、3及5年的生存率明显高于对照组（P〈0．05）。提示胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

腹腔内区域性温热化疗联合力尔凡治疗胃肠道肿瘤

目的 探讨腹腔内区域性温热化疗联合力尔凡治疗胃肠道肿瘤的治疗效果.方法 116例胃肠道肿瘤切除术后病人随机分为治疗组(62例)和对照组(54例),两组均行术中序贯腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵化疗3次和超选择置泵持续动脉区域性灌注化疗3次,治疗组在化疗当天开始辅助力尔凡治疗;比较两组患者腹腔游离癌细胞的检测阳性率、腹腔转...     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

胃肠癌术后腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效观察

目的：探讨胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效。方法：我科收治的47例胃肠道恶性肿瘤术后病人,随机分为两组,一组为腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗组（治疗组）,一组为单纯静脉化疗组（对照组）。结果：1.两组病人均随访2年,2年生存率有显著性差异（P〈0.05）,治疗组高于对照组,而1年生存率差异无显著意义（P〉0.05）。2.两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。3.两组并发症的观察：治疗组较对照组腹胀的发生率略高,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组有4例出现腹痛,高于对照组的1例,但差异无显著性（P〉0.05）。治疗组有2例术后出现肠梗阻、1例出现腹膜炎,两组术后无其他严重并发症。4.两组肝转移及腹腔淋巴结转移差异显著,治疗组明显低于对照组。结论：胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗是一种并发症少、有效的治疗方法。     

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的临床分析

目的:探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值和体会.方法:98例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组),单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组).进行对比分析和积累体会.结果:治疗1组2年生存率明显高于对照组,3年生存率高于治疗2组和对照组(P＜0.05).治疗2组和对照组无明显差异(P＞0.05).结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合早期腹腔化疗对胃癌的疗效是肯定的,对胃癌术后腹腔复发和肝转移有着积极的作用.     

腹腔内热化疗在卵巢癌治疗中的疗效观察

目的观察中晚期卵巢癌术后行腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法中晚期卵巢癌患者56例,随机分为观察组29例,于术后第2天开始行腹腔温热灌注化疗;对照组27例,术后第2天开始单纯行腹腔热疗,观察两组疗效及不良反应。结果两组病例均随访3年,治疗组3年生存率分别为75．8％;对照组为48．1％。两组3年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后早期使用腹腔温热灌注均未出现严重不良反应。结论术后行腹腔温热灌注化疗治疗中晚期卵巢癌,可提高疗效,毒副作用小,能延长患者生存时间。     

腹腔胃肠道恶性肿瘤术后联合化疗的临床研究及运用

目的 研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗较传统静脉化疗的优势.方法 比较6年来腹腔胃肠道恶性肿瘤患者根治术后进行腹腔、淋巴、静脉联合化疗(共136名)的复发率,生存率的差异.结果 腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为83.6%、75.2%和69.3%,疗效明显优于静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率66.7%、54.2%和46.3%(P<0.05),两组肿瘤3年腹腔内复发率分别为23.5%和40.7%,差异具有显著性(P<0.01).结论 作为胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔、淋巴、静脉联合化疗优于单一静脉化疗,对于减少腹腔内恶性肿瘤内复发有显著效果.     

术中温热化疗对大肠癌预后的观察

目的:探索大肠癌术后腹腔内复发转移的防治手段.方法:对84例大肠癌患者随机分组,观察组行术中腹腔内温热化疗,并对其化疗后1 a～3 a生存率追踪观察对照.结果:40例实施术中腹腔温热化疗后,1 a、2 a、3 a生存率分别为:88.7%、82.2%、68.3%明显高于对照组83.1%、62.5%、45.8%.结论:腹腔温热化疗对预防大肠癌术后复发转移有良好作用,且两组之并发症及副作用明显差异.     

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者（治疗组）与未行此方法的62例患者（对照组）的复发及预后情况进行对比.结果手术并发症两组间差异无显著性.治疗组的术后复发率（9.62%）显著低于对照组（25.00%）,治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性（P＜0.05）.结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广.     

术中辅助性腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中应用的Meta分析

目的比较术中辅助性腹腔温热灌注化疗在胃癌治疗中的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、Pubmed、ScienceDirect、Highwire等数据库1998—2010年有关术中应用辅助性腹腔内温热灌注化疗与否的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量后,提取有效数据,采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果经过筛选10篇文章纳入,其中9篇用于胃癌根治术后生存率的分析,6篇用于局部腹腔转移率的分析,8篇用于术后并发症的分析,共1435例胃癌根治术。Meta分析结果示,术中灌注化疗组与非化疗组术后并发症无统计学意义。术中腹腔内温热温灌注化疗明显改善患者的3年生存率(OR=0.54,95%CI=0.36～0.81,P=0.003),同时能够降低术后患者的局部复发(OR=0.34,95%CI=0.23～0.48,P<0.01)。结论术中腹腔内温热灌注化疗能降低胃癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

术中温热化疗对大肠癌预后的观察

目的 :探索大肠癌术后腹腔内复发转移的防治手段。方法 :对 84例大肠癌患者随机分组 ,观察组行术中腹腔内温热化疗 ,并对其化疗后 1a～ 3a生存率追踪观察对照。结果 :4 0例实施术中腹腔温热化疗后 ,1a、2a、3a生存率分别为 :88.7%、82 .2 %、6 8.3%明显高于对照组 83.1%、6 2 .5 %、4 5 .8%。结论 :腹腔温热化疗对预防大肠癌术后复发转移有良好作用 ,且两组之并发症及副作用明显差异。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠癌的研究

目的 探讨进展期胃肠癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的意义.方法 2010年2月～2011年10月收治的75例进展期胃肠癌术后患者治疗为对象,将其随机分成联合化疗组及常规静脉化疗对照组,比较两组的局部复发率、远处转移率、生存率及并发症和毒副反应.结果 联合化疗组的局部复发率、远处转移率低于常规静脉化疗对照组,而联合化疗组生存率则高于对照组,且有显著性差异,但两组并发症和毒副反应无显著性差异.结论 进展期胃肠癌术后早期腹腔温热灌注化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率.     

进展期胃肠道肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗的疗效。方法108例进展期胃肠道肿瘤随机分为两组：A组58例为腹腔温热灌注化疗组,将预热至45℃的药液（5-氟脲嘧啶1000mg/m^2、顺铂40mg/m^2稀释于1500ml林格液中）经术中留置的腹腔化疗泵30min内快速注入腹腔内;B组50例为对照组,行静脉化疗（甲酰四氢叶酸钙200mg静滴,第1-6d;5-氟脲嘧啶500mg/m^2静滴,第1-6d;顺铂40mg/m^2静滴,第1d）。结果毒副作用A组明显低于B组,3年和5年生存率A组明显高于B组,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和〈0.01）。结论进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗既能提高患者的生存率又能降低化疗的毒副作用。     

腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注(Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP)联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例(联合组)和全身化疗86例(单纯化疗组),比较两组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效:联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%(P<0.05)。远期疗效:3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%(P>0.05);5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%(P<0.05)。两组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。     

双路化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注（Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP）联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例（联合组）和全身化疗86例（单纯化疗组）,比较2组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效：联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%（P〈0.05）。远期疗效：3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%（P〉0.05）;5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%（P〈0.05）。2组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。