微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血临床观察

目的观察重症脑室出血采用微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗与采用内科保守治疗的临床效果。方法对照组主要以甘露醇脱水、补液等综合治疗为主,治疗组除与对照组采用相同的内科治疗外,同时于发病4～72小时内根据头颅CT显示出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予侧脑室穿刺或血肿穿刺,术后第2天腰穿脑脊液置换。观察两组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分。结果微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血的总有效率达72.5%,死亡率为20.0%,而对照组的总有效率达47.5%,死亡率为42.5%;与对照组比较有显著差异,亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率。结论微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血适用于各级医院对脑室出血的治疗,值得推广。     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

微创铸型侧脑室穿刺引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

目的 观察重症脑室出血采用微创铸型侧与非铸型脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗的临床效果,探讨侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的有效性.方法 脑室出血患者194例,随机分为A、B、C三组,分别进行内科治疗的基础上结合非铸型侧脑室穿刺引流术(A组)、非铸型侧脑室穿刺术加腰穿脑脊液置换(B组)、铸型侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组),观察三组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分.结果 微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血,脑室积血清除时间明显比对照组缩短(P＜0.05);铸型侧对比非铸型脑室穿刺,脑室积血清除时间明显缩短(P＜0.05),亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率.结论 微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种有效的方法,铸型侧脑室穿刺疗效比非铸型侧显著,值得推广应用.     

侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血

目的观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效。方法回顾22例重度脑室出血患者经侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液/生理盐水等量置换治疗的效果。结果 22例患者治愈6例,占27.3%;有效9例,占40.9%;植物生存状态4例,占18.2%;死亡3例,占13.6%。结论重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生。     

微创脑室液化引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血

目的 探讨微创脑室液化引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血的疗效.方法 96例脑室出血者,随机分为微创脑室液化引流术 腰穿脑脊液置换术组(观察组)49例、单纯微创脑室液化引流组(对照组)47例,微创术应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行单侧或双侧脑室穿刺引流,脑内血肿较大者同时行血肿穿刺,经血肿粉碎器注入尿激酶1～2万U,闭管2h后开放引流,第1～2天液化引流2次/d,第3～5天1次/d.复查脑CT脑室内积血基本清除后拔管;腰穿脑脊液置换术于微创术后第1～3天开始,隔日1次,每次置换量30～40 ml,脑脊液黄变后停止置换.结果 观察组术后72 h内清醒20例,1周内清醒13例,第1周清醒率达67%;对照组术后72 h清醒14例,1周内清醒8例,1周清醒率47%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);随访6个月至3年,观察组ADL 1～2级33例(67.3%),对照纽18例(38.3%).两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 微创脑室液化引流术治疗脑室出血安全有效,配合腰穿脑脊液置换术可使昏迷时间缩短,减少肺部和泌尿系感染,减少脑积水、蛛网膜粘连等并发症,提高了生活质量.     

微创侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血患者采用微创侧脑室引流加脑脊液置换术治疗的临床效果。方法选择21例脑室出血患者,均采用单侧或双侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换进行治疗,分析其临床疗效。结果脑室引流时间为6.5天。围手术期存活率占90.48%,术后7天内头颅CT复查显示12例脑室血肿基本排除干净,术后无颅内感染、脑积水及再出血等严重并发症。结论微创侧脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血效果确切,可作为治疗的重要有效手段之一。     

脑室穿刺液化灌洗治疗重症脑室出血的临床观察

目的 探讨微创双侧脑室穿刺灌洗引流术联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血的治疗方法,观察其治疗效果.方法 52例经颅脑CT确诊的重症脑室出血患者,行双侧脑室微创穿刺外引流结合腰大池外引流术,术后进行双侧脑室低温0.9%氯化钠溶液和尿激酶灌洗.结果 52例患者有效31例,无效7例,死亡14例,病死率为27%.结论 微创双侧脑室穿刺灌洗引流联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血,手术操作简便,不良反应少,治疗效果好,可明显缩短血性脑脊液引流时间;能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量.     

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例（观察组）,仅采用脑室外引流术治疗29例（对照组）;对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短（均P＜0.01）;两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。     

双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察

目的 探讨双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑脑室出血的有效性.方法 重型脑室出血患者72例,随机分为A、B、C 3组,分别进行内科治疗结合单侧脑室穿刺引流术(A组)、内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术(B组)与内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组).结果 C组脑室积血清除时间明显比A、B组缩短(P<0.05),且病死率低.结论 双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种比较安全、有效的方法.     

微创侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的观察微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效。方法54例重型脑室出血患者随机分组,28例单侧或双侧侧脑室引流治疗者作为对照组,26例单侧或双侧侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗者作为治疗组,比较两组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果两组疗效相近,而治疗组在脑室出血清除时间、生活能力评分方面优于对照组。结论微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换是治疗重型脑室出血的有效方法。     

重症脑室出血的外科治疗

目的:探讨重症脑室出血的外科治疗方法。方法:对46例重症脑室出血(原发性脑室出血和继发性脑室出血)进行单侧或双侧脑室外引流,脑室内注射尿激酶,术后予以间断腰椎穿刺,行脑脊液置换或予以腰大池持续引流等综合措施治疗。结果:存活40例,死亡6例,有效率为87%。结论:外科手术的目的是尽早解决因脑室内血肿所导致的脑室梗阻,疏通脑脊液正常的循环通路,恢复脑脊液正常循环与脑微循环,避免急性脑积水,是重症脑室出血救治成功的关键。脑室外引流,脑室内注射尿激酶,脑脊液置换或予以腰大池持续引流是治疗重症脑室出血的一种简单、安全有效的治疗方法。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例,显著进步者9例,进步5例,死亡4例,病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血32例分析

目的 探讨经颅穿刺室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的可行性及适应证.方法 对32例高血压脑出血破入脑室患者行经颅穿刺脑室外流术联合腰大池引流术的适应证、操作要点及疗效进行临床分析.结果 32例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质.论经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血是有效的,较单纯经颅穿刺脑内血肿清除术有并发症少、神经功能损伤轻及脑脊液环障碍概率减少等优点.     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血50例分析

目的：探讨侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血的效果。方法：重型高血压脑室出血患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗,对照组给予侧脑室额角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗。结果：治疗组术后死亡率、血肿清除时间、脑积水发生率、颅内感染发病率明显少于对照组,对比差异明显（P＜0．05）。术后随访6个月时治疗组的GOS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血能有效改善近期与远期疗效,值得推广应用。     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

双针微创穿刺术治疗全脑室铸型出血46例分析

我科自2004年4月至2006年4月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术或血肿腔穿刺引流术加对侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报告如下.     

双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形的疗效观察

目的比较联合双侧脑室外引流和腰大池穿刺持续引流脑脊液方法与单纯采用双侧脑室外引流方法治疗全脑室出血铸形的疗效,探讨全脑室出血铸形的有效治疗方法。方法将经头颅CT确诊的66例患者随机分为两组,A组34例采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法治疗,B组32例单纯采用双侧脑室外引流方法治疗,均分别于术后4d、7d、10d、14d和21d,以及术后1个月、3个月和6个月复查头颅CT,了解近期脑室系统内的积血和梗阻性脑积水情况。结果A、B两组患者的脑室积血分别于术后4~10d、10~21d完全引流,平均分别为6.3d、13.6d;A组无交通性脑积水的发生,B组5例;A组中完全恢复日常生活和部分恢复日常工作或生活自理者占73.53%,B组占37.5%,A组死亡率为11.76%,B组为34.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形较单纯采用双侧脑室外引流方法治疗能明显缩短血肿引流清除的时间,后期交通性脑积水的发生得以有效防止,死亡率明显降低,生活能力得到更大改善。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将54例重症脑室出血患者分为两组,对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺,尿激酶冲洗引流治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次,直至脑室中血肿清除,观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的,且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的 观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法 将54例重症脑室出血患者分为两组，对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺，尿激酶冲洗引流治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次，直至脑室中血肿清除，观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的，且优于单纯的微创双侧侧外引流。