先天性无阴道26例临床分析

目的 探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院诊治的26例先天性无阴道患者的临床资料.结果 16例前庭隐窝深度小于3 cm的患者行腹腔镜腹膜代阴道成形术均成功,平均手术时间(76±16) min,中位出血量30 ml.术后1例患者阴道出血给予缝合止血,术后阴道深度8～10cm,1例失访,已有性生活者14例,性生活满意者13例.10例前庭隐窝深度大于3cm的患者行阴道模型顶压法均成功,平均治疗时间(90±10)d,术后阴道深度7～10cm,1例失访,性生活满意者7例.术后两组平均随访3～ 60个月,两组阴道长度、性生活的满意度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术和阴道模型顶压法均为安全有效的方法,对于前庭隐窝深度大于3cm的患者,可首选阴道模型顶压法.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例.结果 11例患者手术均获成功.术中出血量60～130 ml,平均(76±22)ml,手术时间67～150 min,平均(95±27)min,全部病例随访4～84个月.1例术后阴道内有肉芽组织形成.1例术后阴道变浅、变窄.其余9例人工阴道深8～10 cm,可容2～3指.7例结婚,性生活满意.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术疗效满意,具有创伤小,出血少,并发症少等优点,但强调术后坚持放模具的重要性.     

腹腔镜腹膜代阴道成型术21例临床观察

①目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的疗效.②方法 观察21例患者手术操作时间、术中出血、术后阴道情况及术后性生活满意度.③结果 平均手术时间65～118min,术中出血30～75mL,人工阴道长度8～12cm.术后随访时间1.3～4年,性生活满意度高.④结论 腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道具有简便、创伤小、康复快的优点,术后患者性生活满意度高.     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效.方法对4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗.结果 4例患者手术均获成功,平均手术时间114 (90～160) min,手术后平均住院时间5.4 (5～6) d,无手术及术后并发症发生.结论腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术12例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床疗效、优缺点。方法 12例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术,回顾分析临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数等指标,并随访患者人工阴道生长及性生活情况。结果 12例手术均获成功,术中出血量50-200ml,平均80ml,手术时间80-120min,平均100min。3例因双侧始基子宫影响游离腹膜,术中行始基子宫切除术。随访时间14-20个月,平均16个月。10例人工阴道生长好,性生活正常;2例出现阴道顶端塌陷、阴道缩短。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术适用于MRKH综合征所致的无阴道患者,安全、可靠、创伤小,疗效好。     

腹腔镜下腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术对无阴道患者的疗效差异.方法 对38例2010年1月至2014年12月西南医院妇产科收治的无阴道患者术前随机化完全区组设计进行腹腔镜下腹膜代阴道成形术(17例)和乙状结肠代阴道成形术(21例),对比分析2组患者的围手术期情况及术后随访疗效.结果 腹膜代阴道成形术组手术时间、术中出血量、术后肛门排气及进食时间优于乙状结肠代阴道成形术组(P＜0.01),但乙状结肠代阴道成形术组阴道长度优于腹膜代阴道成形术组(P＜0.01),腹膜代阴道成形术组需术后长时间放置阴道模具.2组患者均未发生手术并发症,阴道通畅、红润,有6例乙状结肠代阴道患者阴道分泌物较多,但对性生活满意程度和阴道成形效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术均可取得良好的预期疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术后放置模具扩张阴道更严格,但手术创伤小于乙状结肠代阴道成形术,手术各自的优势可实现先天性无阴道患者的个体化治疗.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会

目的 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧.方法 对2005年6月~2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例(腹腔镜组),开腹腹膜代阴道成形术5例(开腹组),两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组阴道长度及性生活满意度无明显差异 (P>0.05),腹腔镜组手术时间短、术后下床时间早,肛门排气早,住院时间短,术中出血少,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小.术后恢复快,术后腹部无明显瘢痕,既微创又美观,值得推广.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术342例报道

目的探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法 2001年9月至2010年9月成都阳光妇科医院和深圳罗湖人民医院收治先天性无阴道患者342例（包括男性假两性畸形1例）,均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗,其中,采用罗湖手术Ⅰ式196例,罗湖手术Ⅱ式146例。结果平均手术时间42.5min（40～65min）,平均术中失血量〈30ml,平均住院时间16.5d（14～22d）,342例手术全部成功,无并发症,且保持会阴完整。术后,无需佩带阴道模具,白带正常,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术,使传统复杂的阴道成形术简单化,效果满意。如果患者盆腔内无严重粘连,且盆底腹膜松弛,该术式将是最好的选择。     

胎皮移植阴道成形术42例分析

目的:探讨胎皮移植阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法:对42例先天性无阴道患者行胎皮移植手术,观察手术效果。结果:42例手术均成功。手术时间13～21min,平均时间(15±2)min;术中失血5～10ml;住院时间17～25天,平均(19±2.5)天。术后随访2个月～2年,成形阴道宽度3～4cm,平均(3.3±0.7)cm;深度10～13cm,平均深度(11.5±2.3)cm。34例有性生活的患者性生活满意。结论:胎皮移植阴道成形手术是治疗先天性无阴道患者最简单、有效方法,适宜各级医院推广应用。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道57例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法:选取新乡市妇幼保健院2007年1月至2014年3月共收治的57例先天性无阴道患者,其中对照组29例予以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,实验组28例实施腹腔镜腹膜代阴道成形术,观察两组手术疗效、人工阴道长度,同时采用女性性功能指数量表(FSFI)对两组性生活质量进行评估。结果:实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术费用均优于对照组(P<0.05);两组人工阴道长度、并发症发生率及FSFI评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,值得临床推广应用。     

自制提拉固定装置在腹腔镜Vecchietti阴道成形术中的应用

目的 探讨自制提拉固定装置在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道的效果.方法 使用自制提拉固定装置对12例先天性无阴道患者在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术.结果 本组12例患者手术均顺利完成,无并发症和副损伤.手术时间60～90 min,术中基本无出血,术后大、小便通畅.住院8～10 d出院,出院时阴道长度均达到8～10 cm,能使用健慰器自行扩张阴道.5例已婚者1个月后开始正常性生活,7例分别先后结婚,性生活满意.术后3个月,新阴道复层鳞状上覆盖多达80%,1年后生长完全.结论 自制提拉固定装置使腹腔镜Vecchietti阴道成形术更加简单、方便.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术手术体会

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧。方法腹腔镜下行腹膜代阴道成形术（罗湖术式）治疗先天性无阴道4例,术中以4号丝线将隧道口前庭黏膜与腹膜周缘3、6、9、12点间断缝合4针,留线作牵引用,四点间可吸收线间断缝合数针,以避免阴道口过窄并可以防止支持人工阴道的避孕套填塞时引起下推腹膜卷曲,造成术后出血。结果4例手术均获成功,手术时间100-115 min;术中出血量10-30 ml。4例术后随访1-8个月;阴道深9-10 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润、弹性良好;有性生活3例,均满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术使手术操作更方便,避免阴道口过窄及术后出血,手术效果良好。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术16例报告

目的 探讨腹腔阴道成形术的疗效.方法 采用腹腔下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道16例.结果 16例手术均获成功.手术时间45～85min,平均50min.术中出血量50～160mL,平均80mL.全部病例随访2～40月,外阴形态自然,阴道壁光滑、湿润、柔软、弹性好,长度均达l0cm,无牵拉不适感,性生活满意,无并发症发生.结论 腹腔下腹膜阴道成形术疗效满意,创伤小,恢复快,并发症少.     

心理护理对腹腔镜腹膜阴道成形术后患者生活质量的影响

目的探讨先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者术前术后的心理问题及特点,制定相应的护理措施,提高先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者术后的生活质量。方法将2007年1月至2009年6月期间在我院妇科接受腹腔镜腹膜阴道成形术的60例先天性无阴道患者随机分为试验组和对照组各30例,对试验组术前术后的心理问题进行探讨,制定相应的护理措施;对对照组进行常规健康指导。以自制的调查问卷对两组患者术后3个月的生活质量进行调查,分析其影响效果。结果试验组患者术后3个月性生活满意率为84％,没有患者出现心理障碍;对照组患者术后3个月性生活满意率为50％,有3例患者存在心理障碍。结论对先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者进行术前术后的心理护理,能大大提高其术后的生活质量。     

生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的近期疗效初探

目的：分析生物补片法人工阴道成形术治疗先天性无阴道的安全性及有效性,以探讨其临床应用价值。方法：选择2014年7月至2017年6月南京医科大学第一附属医院应用生物材料（Cook生物膜）人工阴道成形的先天性无阴道患者 10 例,分析其围手术期情况（术中和术后并发症、术中出血量、手术时间、术后更换玻璃模具时间、住院时长）及手术效果（阴道深度、阴道宽度、性生活满意度）。结果：10例患者围手术期均无膀胱、尿道或直肠损伤、盆腔血肿等并发症出现;术中出血10~100 mL,平均出血（31 ± 25）mL;手术时间 50~120 min,平均手术时间（82 ± 30）min;术后7~13 d拔除尿管、放置玻璃模具,平均术后（10 ± 2）d;住院时间 14~21 d,平均（18 ± 2）d;随访期间未开始性生活者坚持放置阴道模具,随访时间6~41个月,平均随访时间（21 ± 11）个月;术后 8 周人工阴道即完全黏膜化,弹性佳,阴道壁柔软、红润,无异味;成形阴道深度 8~9 cm;宽度可容2~3 指;解剖学符合率 100%;术后3个月可正常性生活,有性生活患者（4例）性生活满意。结论：生物补片法人工阴道成形术术式简便安全,能有效帮助先天性无阴道患者重塑一个接近正常解剖及功能的人工阴道,为患者解决性生活问题,并克服患者的心理障碍,增强患者自信心,值得在临床上推广和应用。     

腹腔镜腹膜法人工阴道成型术术后随访观察患者的性生活质量及影响因素研究

目的 分析接受腹腔镜腹膜法人工阴道成形术的先天性无阴道患者进行术后随访指导,对性生活质量的影响效果及相关影响因素.方法 择取36例先天性无阴道患者,均接受腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式),根据患者的个人意愿划分为对照组(16例)和干预组(20例),对照组接受常规健康指导,干预组在常规健康指导外,根据术后随访发现的问题加以生理、心理、术后性生活指导及健康宣教,对比两组患者的术后性生活质量及分析相关影响因素.结果 36例患者中手术成功35例,1例患者术后出现人工阴道狭窄的现象.35例患者术后有性生活,且FSFI(性生活质量评分)均大于21分,干预组患者的得分高于对照组,性生活质量更佳,且满意度更高,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对先天性无阴道患者行以腹腔镜腹膜法人工阴道成形术,患者的术后性生活质量和满意度均存在一定问题,通过专业系统化的随访团队进行术后随访指导,能够有效改善患者的满意度和性生活质量,具有重要的临床价值和意义.     

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性（P〈0.05）。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。     

腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术18例分析

目的:探讨腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术在先天性无阴道患者中的应用价值。方法:对18例行腹腔镜片状游离腹膜法腹膜代阴道术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾分析,观察其手术情况和术后效果。结果:18例手术均获成功,无并发症。随访3~12个月,人工阴道生长良好,阴道壁呈淡红色,柔软,湿润,弹性好,具有正常的阴道外观,性生活满意。结论:腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术安全、创伤小、恢复快、效果好,是先天性无阴道患者的理想手术方式。     

腹腔镜辅助治疗青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的临床分析

目的 探讨对于青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者,采用腹腔镜手术辅助治疗,保留生育及生殖功能的可行性.方法 回顾我科2008年2月至2015年12月收治的21例青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者病例及随访资料,均采用腹腔镜辅助下的游离切断部分盆底韧带及人工阴道前庭结合的方法进行治疗.分析患者基本手术情况、月经来潮、性生活等情况.结果 本组患者中Ⅰ型阴道闭锁12例,Ⅱ型阴道闭锁9例,患者在腹腔镜辅助下完成手术,均保留子宫成功.平均手术时间67.1 (44 ～ 129) min,术中平均出血67.4(20～200) mL,术后平均住院时间6.4(4～11)d,无损伤膀胱、直肠等手术并发症.术后随访患者19例,2例失访,随访时间为4 ～62个月.19例患者均月经来潮,4例患者(1例先天性阴道完全闭锁,3例先天性阴道中下段闭锁)术后性生活满意.结论 青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的治疗方法棘手有限,腹腔镜辅助下的手术治疗有望成为治疗的有效方法之一.     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术3例报告

目的 探讨腹腔镜下Vecchietti阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析3例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术的先天性无阴道综合征(MRKH综合征)患者的临床资料,总结其临床效果及术后并发症情况.结果 3例MRKH综合征患者均顺利完成手术,术后均无并发症;3例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术者平均手术时间为83 min,术中平均出血量为6ml,平均住院时间为21d,出院时阴道平均长度为9.1 cm.结论 腹腔镜下Vecchietti阴道手术操作简单快捷,手术时间短且术中出血量少,但存在对手术器械要求高、术后处理繁琐复杂及需长期戴阴道模型的不足.