祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

[目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]65例T2DM胰岛素抵抗患者随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组服用祛痰通络方,对照组服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为30d,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数等。[结果]两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),组间比较(P>0.05)。[结论]祛痰通络方对T2DM有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的IR,降低胰岛素抵抗。     

糖脂消方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床观察

目的：探讨糖脂消方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证的临床效果。方法：2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者94例，随机分为对照组和观察组各47例。两组患者均给予盐酸二甲双胍片口服，0.5 g，每日3次，并进行常规糖尿病教育及饮食、运动指导。观察组在此基础上加以自拟糖脂消方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分变化、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数及不良反应。结果：观察组患者总有效率为91.49%，明显高于对照组的70.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组中医证候积分17.02±4.05分，观察组14.25±3.18分，均较治疗前明显下降，但观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为10.60±1.64 mmol/L，13.41±2.06 mmol/L，17.63±5.04 mU/L和6.17±1.26 μg/L2，观察组分别为8.09±2.04 mmol/L，11.63±2.48 mmol/L，14.90±4.82 mU/L和5.09±1.13 μg/L2，均较治疗前明显下降，但观察组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率对照组为4.26%，观察组为6.38%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：糖脂消方联合常规西医治疗较单独西医治疗可明显提高初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床效果，改善患者症状，降低空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数，不良反应低。     

中医温阳健脾法与降糖药合用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗阳虚患者70例

[目的]探讨温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性等方面的作用.[方法]将105例2型糖尿病伴高胰岛素血症而中医辨证属脾肾阳虚的患者按2∶1比例随机分为观察组(70例)和对照组(35例).两组均服用二甲双胍片,观察组加服温阳健脾汤(药物组成:熟附子、生黄芪、干姜、炙甘草、红参、肉桂、白术、云苓、熟地、山茱萸、山药、吴茱萸、当归、柴胡、白芍、鬼箭羽),8周为1个疗程,检测两组治疗前后胰岛素敏感性指标和血脂水平的变化,并观察两组临床疗效和毒副反应情况.[结果]在改善胰岛素敏感性指标方面,治疗后两组空腹血糖均下降,且下降程度相当(P＞0.05),而观察组餐后2 h血糖下降和胰岛素敏感指数的提高均较对照组有显著性意义(P＜0.05).在调节血脂方面,观察组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有显著性提高(P＜0.05),血清甘油三酯(TG)水平有显著性降低(P＜0.01);对照组治疗后各项血脂指标均无显著性变化(P＞0.05).总疗效评价:观察组临床治愈11例,显效24例,有效22例,无效13例,总有效率为81.43%;对照组临床治愈5例,显效6例,有效11例,无效13例,总有效率为62.86%;观察组的疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]中医温阳健脾法与降糖药合用对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效.     

中药联合CSⅡ强化治疗初发2型糖尿病(气阴两虚型)临床研究

目的:观察中药联合皮下胰岛素泵治疗初发2型糖尿病(气阴两虚型)对其证候积分及胰岛素抵抗的影响.方法:治疗组以中药联合皮下胰岛素泵治疗,对照组单予皮下胰岛素泵治疗.结果:治疗组患者治疗后临床症状体征有明显改善,有效率84.6%;对照组有效率74.9%.组间对比表明治疗组症状的改善明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).治疗组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01);与对照组比较亦有显著性差异(P＜0.05).治疗组FINS、ISI、HOMA-IR、HOMA-βcell较治疗前均有改善(P＜0.05～0.01),与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:中药联合皮下胰岛素泵治疗初发2型糖尿病(气阴两虚型),可明显提高疗效,改善胰岛素抵抗.     

消瘅降浊方联合针刺改善2型糖尿病糖脂代谢紊乱的临床分析

目的:观察消瘅降浊方联合针刺改善2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法:将120例确诊为T2DM的志愿受试者随机分为西药组和针药组,均为60例。西药组予以基础西医治疗,针药组在此基础上联合运用消瘅降浊方及针刺治疗,疗程为3个月,对比分析两组治疗前后糖脂相关实验室指标变化。结果:治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前下降(P<0.05),针药组优于西药组(P<0.05);治疗后,两组胰岛素指数较治疗前显著改善且针药组优于西药组(P<0.05)。结论:消瘅降浊方联合针刺能显著降低T2DM患者血糖、血脂水平,可能与改善胰岛素抵抗相关。     

回药伊消方改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床研究

目的观察以益禀补肾、化痰通络为组方原则的回药伊消方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效。方法采用随机对照方法,将符合纳入标准的170例2型糖尿病患者分为观察组(85例)和对照组(85例)。两组患者均在糖尿病饮食的基础上,予二甲双胍口服,每次500mg,每日3次,于每次餐前30min温开水送服。观察组加用回药伊消方,两组均连续用药半年为一个疗程。观察治疗前后空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FIns),糖化血红蛋白(HbAlc),血脂(TC、TG、LDL、HDL),血液流变学指标(全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积)的变化。结果两组患者治疗后FBG、FIns、HbAlc均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),胰岛素敏感性指数(ISI)明显升高(P<0.05),且观察组疗效均优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TG、TC、LDL-C明显降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C明显升高(P<0.05),观察组TG明显低于对照组(P<0.05),TC、LDL-C、HDL-C两组间比较差异无统计学意义;与同组治疗前比较,观察组治疗后患者的血流变学各指标均明显降低(P<0.05),与对照组比较各指标也显著降低(P<0.05)。结论回药伊消方可明显降低2型糖尿病患者的血糖、改善血脂,增加胰岛素敏感性,纠正血液流变异常,改善2型糖尿病胰岛素抵抗状态。     

氯沙坦与苯那普利改善高血压胰岛素抵抗的对比研究

目的观察氯沙坦对高血压胰岛素抵抗(IR)的影响.方法将100例按WHO标准选择非肥胖轻中度高血压患者随机分为两组.氯沙坦治疗组:每日服氯沙坦50～100mg;苯那普利组:每日服苯那普利10mg,均为每日清晨8时1次口服,疗程12月.治疗前后测血压、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),并设正常对照组.结果两组血压均明显下降(P＜0.01),组间无差异(P＞0.05);治疗前各组空腹血糖无明显差异,两组餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素显著升高(P＜0.01),ISI显著降低(P＜0.01).治疗后上述指标显著改善(P＜0.01),且与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);不良反应组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论氯沙坦和苯那普利均能改善高血压胰岛素抵抗,且使胰岛素敏感性恢复正常.     

清热化湿方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗

目的观察清热化湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血糖及胰岛素抵抗状态等方面的疗效。方法入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗,共100例,随机分为治疗组50例,对照组50例。对照组给予基础降糖药治疗,治疗组在基础治疗上加用清热化湿方,1剂/d,8周为1个疗程。观察记录治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果治疗组总有效率88%,高于对照组的76%(P0.05),且治疗组能降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论清热化湿方联合西药可显著降低血糖水平,改善胰岛素抵抗状态。     

黄连素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:本文研究黄连素治疗2型糖尿病的适合人群.方法:72例糖尿病分为2组:肥胖组40例,非肥胖组32例.采用黄连素0.02 g/(kg.d),分3次口服,治疗观察8～10周,观察治疗前后的体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肝功(ALT、AST、GGT、B-T)及肾功(BUN、Cr).利用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)评价治疗前后胰岛素抵抗及胰岛素敏感性.结果:所有病例经黄连素(BBR)治疗后,FPG、HbA1c、IR、BMI、TC、TG、LDL均明显下降,治疗前后具有显著性差异(P≤0.001).肥胖组较非肥胖组存在更明显的胰岛素抵抗(P＜0.01),经BBR治疗后所有病例胰岛素抵抗均有显著改善(P＜0.001).肥胖组与非肥胖组相比,治疗前后BMI下降幅度有显著性差异(P＜0.05).相关分析提示FPG下降与IR改善具有显著相关性(P＜0.001).同时发现BBR可显著改善肝功能(ALT、AST、GGT)(P＜0.01),而对肾功能的影响没有显著性意义.结论:BBR具有显著的降糖疗效,改善高胰岛素血症,调节血脂,减轻体重,具有良好的改善胰岛素抵抗作用,更适用于治疗以胰岛素抵抗为优势的糖尿病前期和2型糖尿病早期阶段.     

冠状动脉慢血流与胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对冠脉慢血流的影响.方法:选择行冠脉造影正常但存在冠脉慢血流的28例患者为观察组,而冠脉造影正常且无冠脉慢血流的30例为正常对照组.分别检测两组患者空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指标(HOMA-IS).结果:两组患者空腹血糖比较差异无显著性(P＞0.05).冠脉慢血流组FINS和HOMA-IR较正常对照组高,而HOMA-IS较正常对照组低(P＜0.05).结论:胰岛素抵抗与冠脉慢血流的发生有一定关系,这可能是冠脉慢血流的危险因素之一.     

缬沙坦与氨氯地平对老年原发性高血压病患者血浆一氧化氮及胰岛素水平的影响

目的探讨缬沙坦及氨氯地平除降压外对血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响.方法选择40例1～2级老年原发性高血压病患者随机分为缬沙坦与氨氯地平治疗组各20例,治疗12周两组降压达标后检测两组患者血浆一氧化氮(NO)、空腹血糖及空腹胰岛素浓度.结果两组降压总有效率分别为75%和80%,组间差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后血浆NO均较治疗前升高,差异有显著性(P＜0.05),空腹胰岛素水平较治疗前降低,胰岛素敏感指数较治疗前显著升高(P＜0.05).结论缬沙坦与氨氯地平降压作用肯定且相当,二者长期服用可改善血管内皮舒张功能及提高机体胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,尤适用于老年1～2级高血压合并糖尿病者.     

左卡尼汀对2型糖尿病患者超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗的影响

目的:观察左卡尼汀对2型糖尿病患者超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗的影响.方法:选取住院2型糖尿病患者98例,随机分成两组,治疗组52例,对照组46例,治疗组在对照组的基础上每日加用生理盐水100ml+左卡尼汀2.0g静滴,疗程30天.治疗前后两组均检测FBG、FINS、HbA1c、血脂及hsCRP.结果:治疗组与对照组治疗前各观察指标无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组治疗后比较有些显著差异(P＜0.05),治疗组治疗前后比较有显著差异(P＜0.05),对照组治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05).结论:左卡尼汀能改善2型糖尿病患者微炎征状态及胰岛素抵抗.     

从肝郁脾虚论治代谢综合征51例临床观察

[目的]观察疏肝健脾法为主的中药治疗代谢综合征的临床疗效.[方法]将93例代谢综合征患者随机分为治疗组(51例)和对照组(42例).两组均给予相同的基础治疗,包括饮食控制和适当运动.治疗组在基础治疗的同时,给予疏肝健脾法为主的中药(主要由柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、生地黄、黄芪、泽泻、薏苡仁、牡丹皮、山药、甘草等组成)治疗;对照组只采用基础治疗.两组均以3个月为1个疗程.观察两组临床疗效,以及治疗前后血压、体质量指数(BMI)、血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数(ISI)、血脂水平的变化.[结果]治疗组痊愈23例,有效26例,无效2例,总有效率为96.08%;对照组痊愈12例,有效21例,无效9例,总有效率为78.57%;两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).在改善血压方面,治疗组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著性降低(P＜0.05);而对照组治疗前后的收缩压和舒张压均无明显变化(P＞0.05).在改善BMI及血糖指标方面,两组治疗后患者的空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2-HBG)、BMI均较治疗前有显著性降低(P＜0.05),且治疗组对FBG的降低作用较对照组明显(P＜0.05).在改善胰岛素及ISI方面,两组治疗后患者的空腹胰岛素(FI)及餐后2小时胰岛素(2-HI)水平均较治疗前有显著性降低(P＜0.05),但两组治疗后的ISI无明显变化(P＞0.05).在改善血脂水平方面,两组治疗后患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平升高(P＜0.05);治疗组治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平有显著性降低(P＜0.05),但对照组的降低作用不明显(P＞0.05).[结论]疏肝健脾法为主中药治疗代谢综合征具有较好疗效,不仅有调节血压、血脂和减肥作用,还能在一定程度上改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性.     

石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组服用盐酸二甲双胍和石斛合剂加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为90d,治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果两组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异（P〈0．01）,组间比较治疗组检测指标更为理想（P〈0．05）。结论石斛合剂对2型糖尿病有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的HOMA—IR,降低胰岛素抵抗。     

吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响.方法:选取合并代谢综合征的2型糖尿病患者90例,按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予二甲双胍等常规口服降糖药物治疗,观察组在对照组的基础上加用吡格列酮进行治疗.两组均连续治疗3个月,测定其治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂联素(ADP)以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC)等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:观察组治疗后IL-6、TNF-α、PAI-1、hs CRP水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗后FPG、2hPG、FINS、HbAlC及HOMA-IR均较治疗前明显下降(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病有较好的疗效,能够有效降低患者血糖水平,通过调节炎性因子改善胰岛素抵抗,具有较高的临床应用价值,值得大力推广.     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的观察

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法112例2型糖尿病患者分成对照组56例(继续应用胰岛素)、治疗组56例(在应用原剂量胰岛素基础上加用罗格列酮,4mg/d,共用3个月).观察治疗前后空腹血糖(EPG)、餐后血糖(PPC)、糖化血红蛋血(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、血甘油三酯)(TG)、体重指数(BMI).结果治疗组治疗后FPG、PPG、HbAlc、TG均有明显下降,对照组治疗前后上述指标均无明显改变(P＜0.05).结论胰岛素增敏剂罗格列酮能安全、有效地改善血糖水平,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,改善胰岛细胞功能.     

降脂治疗对老年人原发性高血压血脂和胰岛素抵抗的影响

目的观察氟伐他汀对老年人原发性高血压、高血脂胰岛素抵抗的影响.方法78例老年轻中度高血压患者随机分成对照组、氟伐他汀组和二甲双呱组,三组均使用非洛地平作为降压药,治疗3个月.结果三组血压均明显下降,差异有显著性(P＜0.01);氟伐他汀组LDL-C、TC下降与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01),与二甲双呱组、对照组相比,TC差异有显著性(P＜0.01).治疗后空腹和2 h胰岛素水平,氟伐他汀组与二甲双呱组均下降,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),2h胰岛素水平二甲双呱组与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);三组ISI与治疗前相比,均有显著改善,差异有显著性(P＜0.05).结论氟伐他汀可改善老年人高血压痛胰岛素抵抗,降低血脂和血胰岛素水平.     

曲美他嗪治疗冠心病患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的 观察曲美他嗪治疗冠心病患者胰岛索抵抗的临床疗效.方法 126例冠心病患者随机分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组(常规治疗加曲美他嗪20mg,3次/d),每组63例,治疗3个月,观察两组患者治疗前后的空腹及餐后2h血糖以及空腹、餐后2h胰岛素,并计算胰岛素敏感指数.结果 曲美他嗪组治疗后胰岛素水平降低,胰岛素敏感指数增加,胰岛素抵抗得以改善,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗对冠心病胰岛素抵抗有一定的临床疗效,值得临床使用.     

罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期干预治疗的临床研究

目的:观察罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群糖代谢、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响.方法:将糖尿病前期的患者121例,随机分为两组,对照组只给予生活方式干预,药物治疗组在生活方式干预的基础上,给予口服罗格列酮、糖脉康颗粒,连续12周.干预前后分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果:药物组干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,HOMA-β明显上升.干预后药物组FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P＜0.05),HOMA-β高于对照组(P＜0.05).结论:罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群干预治疗,能够减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能,可显著降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率,并能增加正常糖耐量的逆转率,可延迟或预防2型糖尿病的发生.     

清肝泻心汤对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因素影响的研究

目的 探讨清肝泻心汤对2型糖尿病患者血清多种脂肪细胞因子水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系.方法 按随机数字表法将60例患者分为2组并进行均衡性检测,治疗组30例采用清肝泻心汤治疗,对照组30例采用文迪雅(马来酸罗格列酮)治疗2个月.用ELISA法检测并比较治疗前后两组的抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平.检测并比较治疗前后两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、胰岛素抵抗指素.结果 治疗组及对照组均能降低T-Cho及TG水平,但2组治疗前后及两组间比较无差异(P＞0.05),2组治疗后能升高HDL-C水平及降低LDL-C水平(P＜0.05),但2组比较无明显差异性(P＞0.05).在改善胰岛素抵抗疗效方面,2组治疗后均能升高胰岛素敏感性指数,胰岛素抵抗明显改善,但两组间差值比较差异不显著(P＞0.05).2组治疗后血清抵抗素水平明显降低(P＜0.01),脂联素水平明显升高(P＜0.01),但2组间差值比较差异不显著(P＞0.05).治疗后治疗组能明显降低瘦素、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),对照组能明显降低C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),治疗前后有显著差异(P＜0.01),两组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 清肝泻心汤及文迪雅治疗2型糖尿病均能降低患者血清抵抗素水平、升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变可能与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善有关.