甲状腺功能减退症并大量心包积液1例

目的通过探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液的临床特点,提高对甲减性心包积液的认识。方法对甲状腺功能减退性心包积液并心包填塞患者进行心包腔穿刺抽液及甲状腺片治疗。结果患者心包积液消失,FT3、FT4及TSH明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭,临床上应重视本病的诊断,避免漏诊或误诊,及时正确诊断和治疗则预后良好。     

老年甲状腺功能减退性心包积液12例临床分析

目的通过分析老年甲状腺功能减退性心包积液的临床特点，提高对老年人甲减性心包积液的认识。方法对12例老年甲状腺机能减退合并心包积液患者采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并行心脏彩色多普勒检查。12例患者均采用左旋甲状腺素片治疗。结果经治疗8～12周后，12例患者甲减的症状明显改善，复查心脏彩超示心包积液消失，血清T3、T4及TSH恢复正常或明显好转。结论老年甲状腺功能减退性心包积液患者起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，临床易出现误诊和漏诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状。     

老年甲状腺功能减退性心脏病32例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能减退性心脏病的临床特点。方法对32例老年甲状腺功能减退性心脏病住院病人进行回顾性临床分析。结果心包积液23例（71.9％），心脏扩大16例（50％），心力衰竭17例（53.1％），心电图低电压15例（46.9％），心电图ST-T改变16例（50％），窦性心动过缓12例（37.5％）。结论对老年病人，病程较长，存在心包积液、心脏扩大、心力衰竭、心电图广泛ST-T改变、低电压等，并伴有甲状腺功能减退性代谢症候群时应尽早考虑老年甲状腺功能减退性心脏病的诊断。     

甲状腺功能减退性心包积液超声心动图分析

目的研究甲状腺功能减退性心包积液的超声改变,并探讨超声心动图对甲状腺功能减退性心包积液的诊断价值。方法以19例甲状腺功能减退性心包积液的超声心动图改变与正常人对比。结果 19例甲状腺功能减退性心包积液组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),均无心包填塞发生。结论彩色多谱勒超声心动图对甲状腺功能减退性心包积液的诊断与鉴别诊断有重要意义,其中左房扩大、左室舒张功能不全多发。     

甲状腺功能减退性心脏病的临床分析

目的 探讨甲状腺功能减退性心脏病的临床特点,减少对甲减性心脏病的漏诊和误诊.方法 回顾性分析2009年11月至2010年10月收治的24例以心血管系统表现就诊的甲减患者的临床表现、实验室检查及治疗方法.结果 24例患者甲减的临床表现、实验室检查阳性结果,同时有下肢浮肿、心脏增大和/或心包积液、心功能减退,治疗上用左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗有效.结论 甲减性心脏病的起病比较隐匿,无典型的临床症状可循,容易误诊、漏诊,因此对于心包积液、心衰等症状来就诊的患者需考虑为甲状腺功能减退症晚期表现,及时诊断及治疗.     

甲状腺功能减退性心脏病16例临床分析

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)性心脏病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析我院收治的16例甲减性心脏病患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。结果 16例患者有甲减的临床表现、实验室检查阳性结果的同时,均伴有心脏增大和(或)心包积液,用左旋甲状素片(LT4)替代治疗有效。结论甲减性心脏病预后良好。     

老年人甲状腺功能减退性胸腔积液17例临床分析

目的 探讨老年人甲状腺功能减退性胸腔积液的诊断及治疗.方法 回顾分析我院收治的17例老年人甲状腺功能减退性胸腔积液患者的临床资料.结果 17例均口服甲状腺片替代治疗,门诊随诊率年至3年病情平稳.结论 对伴有甲状腺功能减退症状时应首先考虑甲减性胸腔积液,完善检查,做血T3、T4、TSH血检明确诊断.     

甲状腺功能减退性心包积液30例临床特征分析

[目的]回顾分析甲状腺功能减退性心包积液（甲减性心包积液）住院患者临床特征。[方法]采用回顾性调查研究方法,选取本院1989-2008年心包积液患者病历资料,按心包积液是否为甲状腺功能减退引起,分为甲减性心包积液组（观察组）与非甲减性心性心包积液组（对照组）,比较两组相关实验室指标,总结归纳甲减性心包积液临床特征。[结果]甲减组LDH,CK,CK-MB,AST,TG,TC,LDL,HDL,Hb均高于非甲减组（P〈0.05或P〈0.01）,且甲减组Hb、心率明显低于非甲减组,甲减组女性多于非甲减组（P〈0.01）。[结论]甲减性心包积液具有血脂、心肌酶显著升高,贫血、心率不增块的临床特征,且患者多见于女性。     

心包积液56例病因及诊治分析

目的:探究心包积液的病因构成,以提高诊疗水平。方法:选择心包积液住院患者共56例进行回顾性分析。结果:其中,明确诊断病例51例,病因构成依次为癌性(16例),结核性(13例),心力衰竭性(10例),甲状腺功能减退性(7例)及结缔组织病性(5例),其余5例患者未能明确病因。心脏超声是诊断有无心包积液的最常用方法。心包穿刺及置管引流是治疗伴有心脏压塞症状中到大量心包积液的有效措施。不同原因引起的心包积液治疗后,肿瘤性心包积液预后较差。结论:关注心包积液病因及临床分型,对治疗具有指导意义。     

甲状腺功能减退性心包积液5例分析

近10年来我皖住院治疗的甲状腺功能减退性心包积液患者的临床资料．发现在甲减性心包积液误诊率较高。现将其误诊原因分析如下。     

甲状腺功能减退致胸腔积液临床特点分析

目的分析甲状腺功能减退(甲减)引起胸腔积液的临床及实验室特点。方法搜集2000年2月—2016年5月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科胸腔积液患者256例的临床资料,最终确诊为甲减致胸腔积液26例。其中,包括亚临床甲状腺功能减退1例。结果 26例患者发病年龄40~72岁,病程1.5~12个月;可表现活动气喘、胸痛、咳嗽、乏力,仅3例合并黏液性浮肿。胸腔积液可表现为双侧,亦可表现为单侧。胸腔积液多合并心包积液或腹腔积液,仅6例表现单纯胸腔积液。12例患者合并肺实变,部分患者胸腔积液量少但肺实变面积较大。胸腔积液生化检查可为渗出液,亦可为漏出液,或介于渗出液及漏出液之间。细胞学分析单核细胞为主16例,淋巴细胞为主10例。2例确诊为甲状腺功能减退引起乳糜胸,其中1例胸腔积液腺苷脱氨酶明显高于界限值。所有入组患者经甲状腺素替代治疗胸腔积液均完全吸收,时间14~98(35.6±24.8)d,病情均无反复。结论甲减引起胸腔积液临床症状无特异性,临床漏诊率高,应作为胸腔积液待查的常规鉴别疾病。甲状腺功能减退可引起乳糜胸及胸腔积液腺苷脱氨酶假阳性,临床医师应注意识别。     

原发性甲状腺功能减退性心包积液8例分析

阐述了原发性甲状腺功能减退性心包积液的诊断标准。对8例患者的发病情况、症状、体征、实验室检查、心电图及其中误诊病例的误诊原因进行了分析与讨论。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

甲状腺功能减退21例误诊分析

探讨2例甲状腺功能减退误诊因素，寻求进一步提高确诊率的途径。甲状腺功能减退应与冠心病、结核性或癌性心包积液、慢性肾炎、贫血、慢性胃炎、肥胖症、更年期综合征、老年性痴呆、特发性水肿等相鉴别。认识甲状腺功能减退临床表现的复杂性，拓宽思路，降低误诊的发生。     

甲状腺功能减退致心包积液及心肌酶改变26例分析

目的 分析甲状腺功能减退(甲减)导致心包积液及心肌酶改变患者的临床特征.方法 选择26例甲减并发心包积液及心肌酶改变患者,分析其临床表现及实验室检查结果 ,探讨心包积液量与心肌酶改变的关系.结果 (1)临床表现:甲减表现有畏寒、乏力(26例),体质量增加、食欲减退、皮肤姜黄、双下肢非凹陷性水肿(20例),月经紊乱(18例),皮肤粗糙、毛发稀疏缺乏光泽、呆钝(16例);心脏损害的表现有心音低钝(18例)、活动后心悸、气短(6例)及心律不齐(3例).(2)22例患者有心包积液,24例有心肌酶改变,且心包积液量与心肌酶改变无相关性(rs=-0.0778,P＞0.05).经过8周的治疗,甲减症状明显改善,心电图、X线胸片及心脏超声心动图检查亦恢复正常,甲状腺功能及心肌酶水平恢复正常.结论 甲减可致心包积液及心肌酶改变,对于不明原因的大量心包积液及严重心肌酶改变但心包填塞症状不明显的患者,应考虑到甲减的可能.     

血清抵抗素水平在甲状腺功能减退症患者中的变化及其意义

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者抵抗素与甲状腺功能的相关性及其意义。方法测定30例甲状腺功能减退患者(甲减组)和20例健康人(对照组)的血清抵抗素浓度,同时记录FT_3、FT_4、TSH等临床指标,分析相关性。结果与对照组比较,甲减组FT_3、FT_4和抵抗素明显降低(P<0.01),TSH、TC和HDL-C明显升高(P<0.01);甲减组的抵抗素与FT_3和FT_4呈正相关(r=0.8660、0.8383,P均<0.01),与TSH、TC、LDL-C呈负相关(r=-0.7648、-0.6965、-0.3732,P<0.01或P<0.05)。结论甲状腺功能减退患者血清抵抗素明显降低,并且与FT_3和FT_4呈正相关,与TSH、TC和LDL-C呈负相关。     

甲状腺功能减退性心脏病超声心动图分析

①目的　探讨二维多普勒超声检查对甲状腺功能减退性心脏病的诊断价值。②方法　应用二维多普勒超声心动图仪,检查了５３ 例甲状腺功能减退性心脏病病人。③结果　心包积液４６ 例,占８６．８％ ;心脏扩大１４例,占２６．４％ ;左室舒张功能减退１１ 例,占２０．８％ ．④结论　二维多普勒超声检查是了解甲状腺功能减退性心脏病病人心脏结构、功能及血流动力学改变的简便、客观、无创的诊断方法。     

甲状腺功能减退性心脏病的超声心动图改变

目的 研究甲状腺功能减退性心脏病的超声改变,并探讨超声心动图对甲状腺功能减退性心脏病的诊断价值。方法 以42例甲状腺功能减退性心脏病的超声心动图改变与正常人对比。结果 42例甲状腺功能减退性心脏病忠者中有心包积液28例。发生率67％。心脏扩大18例。占43％;左室壁轻度增厚22例;左室射血分数减低20例,占48％。42例患者心动周期时相中左室射血前期时间(PEP)延长,左室射血前期时间／射血时间(PEP／ET)之比上升,与正常对照组相比有显著性差异。结论 彩色多谱勒超声心动图对甲状腺功能减退性心脏病的诊断与鉴别诊断有重要意义,其中PEP／ET比值上升是超声心动图诊断甲状腺功能减退性心脏病的敏感指标。     

原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素研究

目的探讨分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。方法回顾性分析2009年1月～2010年2月收治的原发性甲状腺功能减退症患者153例,其中发生心包积液65例,通过对该组患者临床资料的总结,分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。结果本组原发性甲状腺功能减退症患者心包积液的发生率为42.5%,原发性甲状腺功能减退症发生心包积液与年龄、性别、血压无明显相关（P〉0.05）,而与血脂、心肌酶、贫血以及心率相关（P〈0.05）。结论患者的性别、血脂、心肌酶、贫血以及心率是原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素,应引起临床重视。     

轻度甲状腺功能减退的诊疗进展

轻度甲状腺功能减退又称亚临床甲状腺功能减退,是指血清TSH升高,而FT_4处于正常水平,伴有或不伴有临床症状,可影响正常的生理代谢过程,部分患者可进一步发展为临床甲状腺功能减退,故应充分认识,开展高危人群筛查。轻度甲状腺功能减退的治疗,应以血清TSH水平及患者的具体情况为基础,并综合考虑预后和潜在的危险性而定。